SENARAI DOKUMEN YANG WAJIB DILAMPIRKAN

1 SALINAN SURAT PERTUKARAN DARI JPN SABAH

2 SALINAN SURAT PENEMPATAN SEKOLAH BAHARU
3 SALINAN LAPOR DIRI DI SEKOLAH BARU
4 SALINAN PENYATA BANK ( pastikan akaun bank yang disertakan akaun dmana pegawai menerima gaji)
5 SALINAN KAD PENGENALAN
6 RESIT HOTEL YANG ASAL
7 SALINAN KAD PENGENALAN ( SUAMI / ISTERI ) JIKA TUNTUTAN KELUARGA
8 SALINAN SIJIL NIKAH
9 SALINAN SURAT BERANAK @ KAD PENGENALAN ANAK2 ( JIKA MEMBAWA KELUARGA )
10 JIKA KLIM KENDERAAN .. ISI JENIS KENDERAAN (WAJIB)
11 PENGESAHAN MEMBAWA ORG GAJI (JIKA BERKAITAN)
12 SALINAN SLIP GAJI

* SEMUA SALINAN DOKUMEN PERLU DISAHKAN BENAR OLEH KETUA JABATAN / PEGAWAI YANG DIBERI
egawai menerima gaji)

ELUARGA )

ATAN / PEGAWAI YANG DIBERI KUASA

 LAMPIRAN "B-1"

TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESEN

(KECUALI BAGI SINGAPURA, SELATAN THAILAND, BRUNAI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN)

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON

Nama (Huruf Besar):

No Kad Pengenalan:
Gred/Kategori/Kumpulan(**)]/Pangkat Jawatan:
Gaji : Taraf Perkahwinan: Belum/Sudah (*)
Pendapatan Elaun-elaun : Berkahwin/Lain-Lain (sebutkan):
(RM) Jumlah : -
MAKLUMAT ISTERI/SUAMI PEGAWAI
Nama (Huruf Besar):
No Kad Pengenalan:
Gred/Kategori/Kumpulan(**)]/Pangkat/ Jawatan:
Lain-lain (Swasta):
Gaji : Nama dan Alamat Kementerian/
Pendapatan Elaun-elaun : Jabatan/Agensi/Majikan(Swasta)
(RM) Jumlah :
MAKLUMAT TANGGUNGAN
Bilangan : Orang(anak-anak serta seorang gaji) dan maklumatnya adalah seperti berikut:

Umur No. K.P. atau

Nama
(Tahun) Sijil Kelahiran

Page 3 RIE/TP/3
 MAKLUMAT PERTUKARAN
Tarikh Kuatkuasa pertukaran/bersara: Tarikh melaksanakan pertukaran:

Nama dan Alamat Pejabat Lama: Nama dan Alamat Pejabat Baru:

Jarak antara pejabat lama dengan pejabat baru: 219 km

Alamat Rumah Lama: Alamat Rumah Baru:

MAKLUMAT TUNTUTAN
Unsur Bayaran Tetap:
(1) Elaun Makan:
Sebelum : RM 65.00 X 2 orang X 3 hari : = RM 390.00
Selepas : RM 65.00 X 2 orang X 5 hari : = RM 650.00
Jumlah: RM 1,040.00
(2) Pemberian Pindahan: (kadar Bujang/Keluarga(*) RM 1,100.00
Unsur Bayaran Berubah:
(3) Bayaran Sewa Hotel (termasuk Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan)
[Resit: ]
Sebelum : X 1 orang X 3 hari : = RM -
Selepas : X 1 orang X 5 hari : = RM -
Jumlah: RM -
atau Elaun Lojing (Bagi Pegawai Sahaja):
Sebelum : RM 60.00 X 1 orang X 3 hari : = RM 180.00
Selepas : RM 60.00 X 1 orang X 5 hari : = RM 300.00
Jumlah: RM 480.00
(4) Tambang Perjalanan:
(a) Tambang Pengangkutan Awam:
(I) Jalan darat : RM
(II) Jalan air : RM
[Resit: ]
(III) Jalan Udara: RM
[Resit: Rujuk lampira ]

Page 4 RIE/TP/4
 Jumlah: RM -

MAKLUMAT TUNTUTAN

atau (b) Elaun Perjalanan Kenderaan: Jarak 219 km Jenis kereta :

Bagi: Jarak 464 km

500 km pertama 219 km X 0.85 sen/km: RM 186.15

150 km selepas 500 km: km X 0 sen/km: RM -
150 km selepas 650 km: km X sen/km: RM -
150 km selepas 800 km: km X sen/km: RM -
150 km selepas 950 km: km X sen/km: RM -
150 km selepas 1,100 km: km X sen/km: RM -
150 km selepas 1,250 km: km X sen/km: RM -
150 km selepas 1,400 km: km X sen/km: RM -
150 km selepas 1,550 km: km X sen/km: RM -
Setiap km selepas 1,700 km: km X sen/km: RM -

Jumlah: RM 186.15

(5) Tambang pengangkutan barang (Lihat Jadual 1)

(I) Jalan raya: Jarak 219 km (Dari Telupid Ke Sandakan)
Jarak km (Dari LCCT Ke Sungai Petani)
Bagi:

50 km ke bawah: 180.00
200 km selepas km: 169 km X 3.6 sen/km: RM 608.40
250 km selepas km: 0 km X 0 sen/km: RM -
250 km selepas km: km X sen/km: RM -
250 km selepas km: km X sen/km: RM -
250 km selepas km: km X sen/km: RM -
setiap-tiap km selepas km: km X sen/km: RM -

Jumlah: RM 788.40

atau (II) Jalan Laut: (Resit ) RM

JUMLAH [(1) hingga (5)] RM 3,594.55

Page 5 RIE/TP/5
Belanja Pelbagai [ 1.5 % daripada jumlah (1) hingga (5)]: RM 53.91

JUMLAH BESAR RM 3,648.46

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) perjalanan pada tarikh tersebut adalah benar:
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah
peraturan-perataruan bagi pegawai bertukar yang berkuatkuasa semasa:
('c) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya; dan
(d) dengan ini saya tidak akan membuat tuntutan yang sama kepada Kementerian/
Jabatan/Agensi tempat bertugas lama/baru (*)

Tarikh : …………………………………………
(Tandatangan)
PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah sebagai melaksanakan arahan pertukaran sebagaimana
kelayakan pegawai.

Tarikh : …………………………………………
(Tandatangan)

…………………………………………
(Nama)

…………………………………………
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (jika ada)
Pendahuluan Diri diberi RM
Tolak: Tuntutan sekarang RM
Baki dituntut/Baki dibayar balik RM

Peringatan
(a) Jika tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asa pegawai bertugas, satu salinan
borang tuntutan hendaklah dikemukan ke Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru pegawai bertugas. Jika
tuntutan ini hendak dibayar oleh Kementerian/Jabatan/Agensi tempat baru bertugas, satu salinan borang

Page 6 RIE/TP/6
 tuntutan ini hendak dikemukakan ke Kementerian/Jabatan/Agensi tempat asal pegawai bertugas.

(b) Bagi isteri/suami pegawai yang bekerja, satu salinan borang yang telah lengkap diisi hendaklah dikemukakan
kepada Kementerian/Jabatan/Agensi/Majikan (Swasta) tempat suami/isteri pegawai berkhidmat.

Catatan:
(*) - potong mana yang tidak berkenaan.
(**)-jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

Page 7 RIE/TP/7