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E E_mail: hegcsardha@mp.gov.in, Ph. No. 07296- 244353 Fax- 07296-244353

क्रं/........./अका./........../2022 सरदारपुर , दिनांक.......

प्रति,
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तिषय: आपके संस्थान/मार्गिर्गन में परियोजना कायग प्रतर्क्षण एिं जानकािी संबंतिि।

महोिय/महोिया,
मध्यप्रिेर् र्ासन उच्च तर्क्षा तिभार्, भोपाल द्वािा महातिद्यालयीन तिद्यार्थगयों के तलये तिषयान्िर्गि प्रतर्क्षण /
मार्गिर्गन कायग कििाने के तनिेर् प्रिान दकये र्ये है।
ित्संबंि में आपका संस्थान / मार्गिर्गन / महत्िपूणग है तजसमें हमािे तिद्याथी प्रतर्क्षण प्राप्त किना चाहिे है । कृ पया
संलग्न प्रपत्र पि संस्था / प्रतर्क्षक / व्यिसाय के संबंि में जानकािी उपलब्ि किाने एिं प्रतर्क्षण प्रिान किने हेिु सहमति िेने का
सािि अनुिोि है ।

िन्यिाि
संलग्नक - प्रारूप- G2
प्राचायग के हस्िाक्षि

सील ………………….
 प्रारूप -G2

परियोजना कायग / प्रतर्क्षुिा / तर्क्षुिा / सामुिातयक जुडाि के प्रतर्क्षण हेिु

संस्था की जानकािी एिं सहमति पत्र
-

1. संस्थान / प्रतर्क्षक / व्यिसाय का नाम एिं पंजीकिण ……………………………………………………

2. संस्था का स्िरूप (तनजी/ र्ासकीय अर्द्गर्ासकीय/अन्य) ...................…………………….………………

3. संस्थान के मार्गिर्गन क्षेत्र का नाम ……………………………………………………..……………….

(तजसमें कायग दकया जािा है)

4. संस्थान के अंिर्गि तितभन्न पिों/ कायग किने िाले व्यतियों की संख्या ……………………………………

5.अपेतक्षि अतिकिम तिद्याथी संख्या तजनको संस्थान प्रतर्क्षण िे सकिा है ……………….…………….........

6.संस्थान से प्रतर्क्षण उपिांि संर्रिि/असंर्रिि क्षेत्र में िोजर्ाि की संभािना ……………………………..…

7.अन्य तिर्ेष जानकािी के तिद्यार्थगयों को संस्था/व्यातिर्ि मार्गिर्गन द्वािा, महातिद्यालय प्रतर्क्षण प्रिान किने की सहमति
प्रिान की जािी है। …………………………………………………………….....................

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हस्िाक्षि एिं दिनांक

संस्था प्रमुख/अतिकृ ि व्यति का नाम