22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.

com/article/292991-print
 

 
emedicine.medscape.com

Deluzijski poremećaj
Ažurirano: 6. lipnja 2022
Autor: James A Bourgeois, MD, OD, MPA; Glavni urednik: David Bienenfeld, dr. med 

Pregled
Deluzijski poremećaj je bolest koju karakterizira najmanje 1 mjesec deluzija, ali nema drugih psihotičnih simptoma, prema
Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja Američke psihijatrijske udruge, peto izdanje, revizija teksta
(DSM-5-TR).[1] Zablude su lažna uvjerenja temeljena na netočnom zaključivanju o vanjskoj stvarnosti koja postoje unatoč
dokazima koji govore suprotno; ta uvjerenja obično ne prihvaćaju drugi pripadnici kulture ili subkulture osobe. Zablude se
mogu okarakterizirati kao progoniteljske (tj. uvjerenje da će vam pojedinac, organizacija ili grupa nauditi), referentne (tj.
uvjerenje da su geste, komentari ili znakovi okoline usmjereni na vas same), grandiozne (tj. uvjerenje da pojedinac ima
iznimne sposobnosti, bogatstvo ili slavu), erotomanski (tj.lažno uvjerenje da je druga osoba zaljubljena u njega/nju),
nihilističko (tj. uvjerenje da će se dogoditi velika katastrofa) ili somatsko (tj. uvjerenja usmjerena na tjelesne funkcije ili
osjete). Budući da su kognitivna organizacija i testiranje stvarnosti inače netaknuti u deluzijskom poremećaju, on je u
literaturi opisan kao "djelomična psihoza." [2]

Nebizarne zablude odnose se na situacije koje se mogu dogoditi u stvarnom životu, kao što je praćenje, voljenost, infekcija i
prevara od strane supružnika. Bizarne zablude očito su nevjerojatne i odražavaju uvjerenja koja bi bila fizički nemoguća.
Deluzije koje izražavaju gubitak kontrole nad umom ili tijelom općenito se smatraju bizarnima i uključuju uvjerenja da je
nečije misli uklonila vanjska sila, da su vanzemaljske misli stavljene u nečiji um ili da se na nečije tijelo ili radnje djeluje. na
ili manipulirana od vanjske sile.[1]

Pravljenje razlike između obmane i precijenjene ideje je važno, pri čemu potonja predstavlja nerazumno uvjerenje koje se
ne drži čvrsto i može biti podložno uvjeravanju i/ili alternativnom tumačenju.[1] Nadalje, osobna uvjerenja treba vrednovati s
velikim poštovanjem prema složenosti kulturnih i vjerskih razlika; neke kulture dijele široko prihvaćena uvjerenja koja se u
drugim kulturama mogu smatrati zabludama.

Nažalost, bolesnici s deluzijskim poremećajem po definiciji nemaju dobar uvid u svoja patološka iskustva. Zanimljivo je da
unatoč značajnim zabludama, mnoge druge psihosocijalne sposobnosti i drugi testovi stvarnosti ostaju netaknuti, kao da su
zablude ograničene. Doista, ovo je jedna od ključnih razlika između deluzijskog poremećaja i drugih primarnih psihotičnih
poremećaja. Međutim, pojedinac može rijetko tražiti psihijatrijsku pomoć, ostati izoliran i može se javiti internistima,
kirurzima, dermatolozima, drugim liječnicima, policijskim službenicima i/ili odvjetnicima umjesto psihijatrima.

Studija slučaja

Gospođa K. je 39-godišnja žena koju je policija dovela na stacionarnu psihijatrijsku jedinicu nakon što je uhićena zbog
neovlaštenog upada na posjed gospodina L. Po dolasku, gospođa K je bila nepokolebljiva u pogledu puštanja na slobodu,
navodeći da je jednostavno ulazila u dom svog supruga, nepokolebljivo izjavljujući da je gospodin L njen muž. Opširnije je
ispričala priču o tome koliko su se njih dvoje voljeli, kada su se vjenčali te kako je trenutno trudna s njegovim djetetom. U
stvari, g. L. je bio šef gospođe K i otpustio ju je zbog njezinih neprimjerenih romantičnih napada prema njemu prije nekoliko
godina. Gospođa K je zapravo bila udana za drugog muškarca na Floridi, s kojim je poricala bilo kakvu bračnu vezu,
navodeći da ju je on oteo 4 godine, a nakon bijega, došla je u Kaliforniju da bude sa svojim suprugom, g. L. Ms. .K je
dijagnosticiran deluzijski poremećaj, erotomanski tip, te je počeo s risperidonom od 2 mg PO prije spavanja.
 

Dijagnoza
Evaluacija pacijenta

Theo Manschreck[3] opisao je 3 koraka u početnoj procjeni pacijenata koji imaju deluzije.

Najprije utvrdite postoji li psihopatologija. Ovo predstavlja kliničku prosudbu koju je ponekad teško donijeti. Neki komentari
koji se u početku čine zabludama mogu zapravo biti istiniti. Nasuprot tome, neka izvješća koja se u početku čine uvjerljivima
mogu se kasnije identificirati kao zablude kako se simptomi pogoršavaju, zablude postaju manje zatvorene (tj. počinju se
širiti na više ljudi ili situacija) i više informacija izlazi na vidjelo. Kliničku prosudbu da su zablude prisutne treba donijeti nakon
uzimanja u obzir stupnja vjerodostojnosti, sustavnosti i moguće prisutnosti kulturološki odobrenih uvjerenja koja se razlikuju
od uvjerenja ispitivača. Pravljenje razlike između istinitog zapažanja, čvrstog uvjerenja, precijenjene ideje i zablude ponekad

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 1/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

je izazovan zadatak. Često, "ekstremnost"i neprikladnost pacijentovog ponašanja povezanog s određenim uvjerenjem, a ne
jednostavna istinitost ili neistinitost samog uvjerenja, ukazuju na njegovu zabludu.[3,4]

Drugi korak je određivanje prisutnosti ili odsutnosti važnih karakteristika i simptoma koji se često povezuju s deluzijama, kao
što su zbunjenost, agitacija, perceptivni poremećaji, fizički simptomi i/ili izražene abnormalnosti raspoloženja.[3] Studije su
pokazale da su najčešći simptomi prijavljeni u deluzijskom poremećaju samoreferencija (40%), razdražljivost (30%),
depresivno raspoloženje (20%) i agresivnost (15%).[5]

Treći korak je sustavna diferencijalna dijagnoza. Potrebno je provesti temeljitu anamnezu, pregled mentalnog statusa i
laboratorijsku/radiološku procjenu kako bi se isključila druga sustavna medicinska i psihijatrijska stanja koja se obično
javljaju s deluzijama. Druge, nepsihijatrijske bolesti središnjeg živčanog sustava visoko su u diferencijalnoj dijagnozi bilo
kojeg psihotičnog poremećaja; to je osobito tako ako je početak deluzijskog poremećaja kod pacijenata stariji od tipične dobi
za pojavu shizofrenije. Deluzijski poremećaj u ovom smislu treba promatrati kao dijagnozu isključenja.[3]

Dijagnostički kriteriji (DSM-5-TR)

Specifični DSM-5-TR kriteriji za sumanuti poremećaj su sljedeći:[1]

Prisutnost jedne ili više deluzija u trajanju od mjesec dana ili duže.

Dijagnostički kriteriji za shizofreniju nikada nisu bili ispunjeni. Napomena: Halucinacije, ako su prisutne, nisu
istaknute i jasno su tematski povezane s temom deluzije (npr. osjećaj zaraženosti kukcima povezan je s deluzijom
infestacije).

Osim utjecaja zablude(a) ili njezinih grananja, funkcioniranje pacijenta nije značajno narušeno, a ponašanje nije očito
bizarno ili čudno.

Ako su se dogodile manične i/ili velike depresivne epizode, one su bile kratke u odnosu na trajanje simptoma
deluzije.

Poremećaj se ne može bolje objasniti drugim mentalnim poremećajem, kao što je opsesivno-kompulzivni poremećaj,
i ne može se pripisati fiziološkim učincima tvari ili lijekova ili drugom sustavnom medicinskom stanju.

Podtipovi uključuju erotomanske, grandiozne, ljubomorne, progoniteljske, somatske, mješovite i neodređene. Dijagnoza se
dodatno specificira "s bizarnim sadržajem" kada su zablude očito nevjerojatne, nerazumljive i ne proizlaze iz uobičajenih
životnih iskustava.

Sljedeći specifikatori trajanja vrijede nakon 1 godine trajanja poremećaja:

Prva epizoda, trenutno u akutnoj epizodi

Prva epizoda, trenutno u djelomičnoj remisiji

Prva epizoda, trenutno u punoj remisiji

Višestruke epizode, trenutno u akutnoj epizodi

Višestruke epizode, trenutno u djelomičnoj remisiji

Više epizoda, trenutno u punoj remisiji

 
Stalan

Epidemiologija
Statistika Sjedinjenih Država

Prevalencija deluzijskog poremećaja u Sjedinjenim Američkim Državama procjenjuje se u DSM-5-TR na oko 0,02%,[1] što
je znatno niže od prevalencije shizofrenije (1%) i depresivnih poremećaja (5%).[6] ] Naše trenutačno razumijevanje
prevalencije deluzijskog poremećaja ograničeno je oskudnim epidemiološkim podacima koji uglavnom uključuju opise
pojedinačnih slučajeva ili male nekontrolirane studije slučaja.[7]

Međunarodna statistika

Britanska studija je objavila da je od 227 pacijenata koji su se javili u centre za mentalno zdravlje s prvom epizodom psihoze
tijekom trogodišnjeg razdoblja istraživanja, 7% imalo dijagnosticiran trajni sumanuti poremećaj, u usporedbi s 11% sa
shizofrenijom i 19% s psihotičnom depresijom. [8]

Spolne razlike u incidenciji

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 2/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

Zabilježeno je da omjer žena i muškaraca varira od 1,18[9] -3:1[10]. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti
paranoidne deluzije nego žene; žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da razviju deluzije erotomanije.[6] Čimbenici
povezani s deluzijskim poremećajem uključuju brak, zaposlenost, nedavni imigracijski status, nizak socioekonomski status,
celibat (među muškarcima) i udovištvo (među ženama).[9, 11]

Dobne razlike u incidenciji

Prosječna dob početka je 40 godina i kreće se od 18-90 godina.[6] Španjolska studija koju su proveli de Portugal i suradnici
pregledala je medicinsku dokumentaciju 370 osoba kojima je dijagnosticiran sumanuti poremećaj i otkrila da je prosječna
dob u ovoj populaciji bila 55 godina, a 56,5% pacijenata bile su žene.
 

Etiologija
Opća razmatranja

Etiologija deluzijskog poremećaja je nepoznata, a postoji nekoliko poteškoća u provođenju istraživanja u ovom području:

Bolesnici s trenutačnom dijagnozom deluzijskog poremećaja mogu predstavljati heterogenu skupinu pacijenata s
deluzijama kao dominantnim simptomom.

Pacijenti se često ne javljaju na liječenje i stoga se obično ne stavljaju na raspolaganje za istraživanja.

Postoje jake indikacije da je sumanuti poremećaj zasebno stanje, različito od shizofrenije ili depresivnog poremećaja.
Naturalističke studije pokazale su da sumanuti poremećaj ima relativno stabilan tijek.

Definicija ovog stanja mijenjala se tijekom vremena i još uvijek je u tijeku.

Genetika

Odnos sumanutog poremećaja s težim psihotičnim bolestima još je nejasan. Prema DSM-5-TR, u prosjeku je globalna
funkcija u deluzijskom poremećaju općenito bolja od one uočene kod shizofrenije. Iako je dijagnoza deluzijskog poremećaja
općenito stabilna tijekom vremena, udio oboljelih pojedinaca nastavi razvijati shizofreniju. Deluzijski poremećaj ima
značajan obiteljski odnos i sa shizofrenijom i sa shizotipskim poremećajem osobnosti. Iako se može pojaviti u mlađim
dobnim skupinama, stanje je češće kod starijih osoba.[1]

Biokemijski čimbenici

Biološki čimbenici mogu igrati određenu ulogu u razvoju deluzijskog poremećaja, jer su deluzije povezane sa širokim
rasponom nepsihijatrijskih medicinskih stanja. Među pacijentima s neurološkim poremećajima, lezije bazalnih ganglija i
temporalnog režnja najčešće su povezane s deluzijama.[6, 12] Međutim, prikaz slučaja somatske deluzije koja uključuje
reduplikaciju dijelova tijela implicira temporalni i parijetalni režanj, pokazujući hipoperfuziju obje regije.[13]

Campana i suradnici [14] koristili su testove praćenja pokreta očima kako bi istražili odnos između funkcija frontalnog režnja
i kliničkih simptoma deluzijskog poremećaja. Otkrili su da u usporedbi s normalnim sudionicima, pacijenti s deluzijskim
poremećajem pokazuju abnormalnosti dobrovoljnih sakadičnih i glatkih pokreta očiju, što se također vidi kod shizofrenije.

Hiperdopaminergijska stanja su uključena u razvoj deluzija. Nedavno su Morimoto i suradnici[15] izvijestili da je 13

pacijenata s deluzijskim poremećajem imalo povećane razine homovanilne kiseline (HVA) u plazmi (metabolit dopamina) u
usporedbi s kontrolnim subjektima. Bolesnici su dobro reagirali na liječenje niskom dozom haloperidola (prosječno 2,7
mg/dan) i pokazali su smanjenu razinu HVA u plazmi nakon liječenja, što je u korelaciji s poboljšanjem njihovih simptoma.

Isti su autori izvijestili o povećanoj prevalenciji polimorfizma na genu D2 receptora na aminokiselini 311 (supstitucija cistein
za serin) među pojedincima s deluzijskim poremećajem, osobito onima s persekutornim deluzijama. Pojedinci koji su imali
više TCAT ponavljanja unutar prvog introna gena za tirozin hidroksilazu imali su više razine HVA, iako je nejasno jesu li
autori korigirali višestruke statističke usporedbe.[15]

Psihološki faktori

Područja kognitivne i eksperimentalne psihologije sugeriraju da osobe s deluzijama selektivno prate određene informacije,
kognitivni obrazac koji se preklapa s hipohondričnim pacijentima.[16] Oni donose zaključke na temelju nedovoljnih
informacija, pripisuju negativne događaje vanjskim osobnim uzrocima i imaju poteškoća u predviđanju tuđih namjera i
motivacija.[4]

Conway i suradnici[17] izvijestili su da su pacijenti s deluzijskim poremećajem donosili odluke o vjerojatnosti na temelju
manje podataka u usporedbi s normalnom kontrolom. Unatoč korištenju manje podataka, bili su jednako sigurni kao i
kontrole u pogledu točnosti svojih odluka.

Dva neuropsihološka modela predložena za shizofreniju također mogu imati određenu valjanost u deluzijskom poremećaju.
Model kognitivne pristranosti (CBM) predlaže da je paranoja obrana od misli koje prijete idealiziranom ja, kako bi se zaštitilo
https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 3/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

krhko samopoštovanje. Pozitivni događaji se pripisuju sebi, dok se negativni događaji pripisuju vanjskom okruženju.
Suprotno tome, model kognitivnog deficita (CDM) usredotočuje se na kognitivna oštećenja i poremećaje mehanizama
procjene prijetnji kao uzrok stvaranja zabluda.[18]
 

Kliničke značajke
Ispitivanje mentalnog statusa (uključujući kognitivno ispitivanje) u deluzijskom poremećaju obično je normalno osim
prisutnosti abnormalnih deluzijskih uvjerenja.

Općenito, pacijenti su dobro njegovani i odjeveni bez znakova ozbiljnog oštećenja. Govor, psihomotorna aktivnost i kontakt
očima mogu odražavati emocionalno stanje povezano s deluzijama, ali su inače normalni.

Raspoloženje i afekt su u skladu s deluzijskim sadržajem; na primjer, pacijenti s persekutornim deluzijama mogu biti
sumnjičavi i tjeskobni. Blaga disforija može biti prisutna bez obzira na vrstu deluzija.

Taktilne i olfaktorne halucinacije mogu biti prisutne ako su povezane s temom deluzije (npr. osjećaj da vas napadaju insekti,
percepcija tjelesnog mirisa).[19] Treba isključiti sustavne ili žarišne uzroke taktilnih i olfaktornih halucinacija u središnjem
živčanom sustavu, kao što su intoksikacija i/ili odvikavanje od lijeka, epilepsija temporalnog režnja. Slušne ili vizualne
halucinacije koje su stereotipno karakteristične za teže psihotične poremećaje (npr. shizofreniju) nisu u skladu s dijagnozom
deluzijskog poremećaja.

Pamćenje i spoznaja su netaknuti. Razina svijesti je neoštećena.

Pacijenti obično imaju slab uvid i poremećenu prosudbu o svojim deluzijama. Policija, članovi obitelji, kolege s posla i
liječnici koji nisu psihijatri obično su prvi koji posumnjaju na sumanuti poremećaj i često potiču pacijenta da potraži
psihijatrijsko savjetovanje. Traženje potkrepljujućih kolateralnih informacija često je presudno. Podsjetimo da je dopušteno
tražiti kolateralnu anamnezu i da se kolateralna anamneza ne smije uskratiti pacijentu.

Procjena homicidalnih ili suicidalnih ideja iznimno je važna u procjeni bolesnika s deluzijskim poremećajem. Treba aktivno
procijeniti prisutnost ubojstvenih ili suicidalnih misli povezanih s deluzijama i utvrditi rizik od provođenja nasilnih planova.
Pregled koji su proveli istraživači otkrio je 8-21% rizika od suicidalnih ideja i ponašanja kod progoniteljskih i somatskih
podtipova.[20] Reid je istaknuo da su neki tipovi deluzijskog poremećaja - erotomanski, ljubomorni i progoniteljski - povezani
s većim rizikom od nasilja nego drugi.[21] Povijest prethodnih nasilnih radnji, kao i povijest načina na koji se agresivnim
osjećajima upravljalo u prošlosti, mogu pomoći u procjeni rizika. Potrebno je istražiti pristup oružju.

Erotomanski tip

Povezani pojmovi uključuju erotomaniju, psihozu strastvenosti, de Clerambaultov sindrom i ludilo stare djevojke.[11, 4, 10]

Središnja tema deluzija je da je druga osoba, obično višeg društvenog statusa, zaljubljena u pacijenta. Objekt obmane
obično je oženjen, geografski i/ili socijalno udaljen ili na neki drugi način nedostupan.[22, 10]

Pacijenti s ovom vrstom deluzija obično su žene, iako u forenzičkim uzorcima prevladavaju muškarci.[1, 10]

Erotomanija je obično intenzivna. Znakovi uskraćivanja ljubavi od strane iluzivno željenog ljubavnog objekta često se
paradoksalno i lažno tumače kao potvrda ljubavi.[11, 10]

Pacijenti mogu pokušati stupiti u kontakt s objektom erotomanske obmane pokretanjem e-pošte i druge elektronske
komunikacije, telefoniranja, slanja pisama i darova, neželjenih posjeta, pa čak i uhođenja. Neki slučajevi dovode do
napadačkog ponašanja kao rezultat pokušaja proganjanja objekta zabludne ljubavi ili pokušaja da se ona/njega "spasi" od
neke zamišljene opasnosti.[1]

Grandiozni tip

Pacijenti vjeruju da posjeduju neki veliki i nepriznati talent, da su došli do nekog važnog otkrića, da imaju poseban odnos s
istaknutom osobom i/ili imaju poseban vjerski uvid.[1]

Grandiozne iluzije u odsutnosti manične epizode relativno su rijetke. Mnogi pacijenti s paranoidnim tipom pokazuju određeni
stupanj grandioznosti u svojim deluzijama.[4]

Grandioznost u narcističkom poremećaju osobnosti je po definiciji nepsihotična i nije izravno i isključivo povezana s
hipomaničnim ili maničnim epizodama, kao u bipolarnom poremećaju. Pacijenti s narcističkim poremećajem osobnosti
istodobno će pokazivati nedostatak empatije, izrabljivačko društveno ponašanje, ljubomoru i/ili osjećaj prava, uz
grandioznost.

Ljubomorni tip

Povezani izrazi uključuju bračnu paranoju, Othellov sindrom i patološku ili morbidnu ljubomoru.[3, 6, 23, 24]

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 4/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

Glavna tema zabluda je da je pacijentov supružnik ili ljubavnik nevjeran. Do određenog stupnja nevjere zapravo može doći;
međutim, pacijenti s deluzijskom ljubomorom podupiru svoje optužbe deluzijskim tumačenjem "dokaza" koji mogu biti
bezopasni (npr. neuredna odjeća, mrlje na posteljini).[1, 4]

Pacijenti se mogu pokušati suočiti sa svojim supružnicima i intervenirati u situacijama zamišljene nevjere. Ljubomora može
izazvati ljutnju i osnažiti ljubomornu osobu s osjećajem pravednosti da opravda činove agresije prema supružniku/partneru
i/ili zamišljenom ljubavniku. I intimni partner i (navodni) ljubavnik mogu biti mete agresije i nasilja. Ovaj poremećaj može
dovesti do djela nasilja, uključujući samoubojstvo i ubojstvo.[4]

Progoniteljski tip

Ovo je najčešći tip deluzijskog poremećaja.[5, 25]

Pacijenti s ovim tipom vjeruju da su progonjeni i/ili oštećeni.[4] Za razliku od persekutornih deluzija shizofrenije, koje mogu
biti fundamentalno bizarne, deluzije su sistematizirane, koherentne i branjene jasnom logikom. Inače se ne opaža
pogoršanje društvenog funkcioniranja i/ili osobnosti.[11]

Pacijenti mogu pokrenuti formalnu parnicu protiv svojih percipiranih progonitelja. Munro[22] se poziva na Freckeltonov
članak koji je identificirao sljedeće karakteristike zabludjelih stranaka u parnici: odlučnost da se uspiju usprkos svim
izgledima, sklonost da se prepreke pravdi identificiraju kao zavjere, beskrajna želja da se "ispravi nepravda", svadljivo
ponašanje i "zasićenje polje" s više pritužbi i sumnjičavosti.[22]

Pacijenti često doživljavaju određeni stupanj emocionalnog stresa kao što su razdražljivost, ljutnja i ljutnja.[4] U ekstremnim
situacijama mogu pribjeći nasilju protiv onih za koje vjeruju da im prijete i/ili ih povrijeđuju.[1]

U nekim slučajevima može biti teško napraviti razliku između normalnosti, precijenjenih ideja i zabluda.[4]

Somatski tip

Temeljna uvjerenja ove vrste su zablude o tjelesnim funkcijama i osjetima. Najčešća su uvjerenja da je netko zaražen
kukcima ili parazitima, da ispušta neugodan miris, da dijelovi tijela ne funkcioniraju, da su tijelo ili dijelovi tijela izobličeni ili
ružni, ili redukcija dijelova tijela. [1, 13]

Pacijenti su snažno uvjereni u "fizičku" prirodu ovog poremećaja, za razliku od pacijenata s hipohondrijskom prezentacijom
koji možda mogu priznati da je njihov strah od ozbiljne bolesti neutemeljen.[11]

Pacijente obično prvo pregledaju dermatolozi, plastični kirurzi, urolozi, gastroenterolozi i drugi medicinski stručnjaci.[4]

Osjetilna iskustva povezana sa somatskim zabludama (npr. osjećaj parazita koji gmižu pod kožom) smatraju se
komponentama sustaviziranih zabluda.[4] Ovo se mora razlikovati od bizarnih somatskih zabluda koje se povremeno viđaju
kod shizofrenije (npr. zabluda da "kolonija jastoga" živi u pacijentovom želucu).

Mješoviti tip

Pacijenti pokazuju više od jedne deluzije istovremeno[4], a niti jedna tema deluzije ne prevladava.[1]

Neodređena vrsta

Zabludne teme ne spadaju u gore navedene specifične kategorije i/ili se ne mogu jasno odrediti.[1]

Sindromi pogrešne identifikacije kao što je Capgrasov sindrom (karakteriziran vjerovanjem da je poznata osoba zamijenjena
identičnim "varalicom") ili Fregolijev sindrom (vjerovanje da je poznata osoba "prerušena" u nekog drugog) spadaju u ovu
kategoriju. Ovi sindromi pogrešne identifikacije su rijetki i često, kada su prisutni, povezani su s drugim neuropsihijatrijskim
stanjima (npr. shizofrenija, neurokognitivni poremećaji, epilepsija, post-CVA).[4]

Još jedan neobičan sindrom je Cotardov sindrom, kod kojeg pacijenti vjeruju da su izgubili sve svoje posjede, status i snagu
kao i cijelo svoje biće, uključujući i svoje organe.[4] Prvi put opisano u 19. stoljeću, to je rijetko stanje, koje se obično smatra
pretečom psihotične ili depresivne epizode.[11]
 

Diferencijalna dijagnoza
[ ]
Tablica 1. Različita medicinska stanja povezana s razvojem deluzija 4 (Otvorite tablicu u novom prozoru)

Medicinski uvjeti Primjeri

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 5/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

Alzheimerova bolest, Pickova bolest, Huntingtonova bolest, Parkinsonova bolest,

Neurodegenerativni
kalcifikacija bazalnih ganglija (Fahrova bolest), multipla skleroza, metakromatska
poremećaji
leukodistrofija

Drugi poremećaji Tumori mozga; epilepsija, osobito kompleksni parcijalni poremećaj napadaja; trauma glave;
CNS-a subduralni hematom; anoksična ozljeda mozga; masna embolija[26]

Aterosklerotska vaskularna bolest (osobito kada je povezana s difuznim,

Vaskularna bolest temporoparijetalnim ili subkortikalnim lezijama); hipertenzivna encefalopatija;
subarahnoidno krvarenje; temporalni arteritis

Virus humane imunodeficijencije/sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), oportunističke

Zarazna bolest infekcije kod AIDS-a, letargični encefalitis, Creutzfeldt-Jakobova bolest, sifilis, malarija,
akutni virusni encefalitis

Metabolički poremećaji Hiperkalcemija, hiponatrijemija, hipoglikemija, uremija, jetrena encefalopatija, porfirija

Endokrinopatije Addisonova bolest, Cushingov sindrom, hipertireoza ili hipotireoza, panhipopituitarizam

Nedostaci vitamina Nedostatak vitamina B-12, folata, tiamina ili niacina

Adrenokortikotropni hormoni, anabolički steroidi, kortikosteroidi, cimetidin, antibiotici (npr.

Lijekovi cefalosporini, penicilin), disulfiram, imunomodulatori, antikolinergički agensi, agonisti
dopamina, OTC lijekovi (osobito simpatomimetici), biljni proizvodi (npr. gospina trava)

Toksini/teški metali Živa, arsen, mangan, talij

Tablica 2. Povezani/preklapajući psihijatrijski poremećaji i značajke koje ih razlikuju (Otvorite tablicu u novom prozoru)

Poremećaj Razlikovne značajke

Fluktuirajuća razina svijesti, izmijenjeni ciklus spavanja/budnosti, halucinacije,

Delirijum poremećaji pažnje i oslabljena kognicija obilježja su delirija kojih nema u deluzijskom
poremećaju.

Veliki neurokognitivni Deluzije (obično persekutorne) česte su kod Alzheimerove bolesti i drugih tipova
poremećaj (MNCD) MNCD (prevalencija se kreće od 15-50%) i mogu se pojaviti prve, prije nego što
subklinički kognitivni deficiti postanu očiti. Neuropsihološko testiranje može biti
opravdano za otkrivanje kognitivnih oštećenja. Dodatno, otkriveno je da su stariji

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 6/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

pacijenti s deluzijskim poremećajem kasnije imali dvostruko veću učestalost demencije

nego u općoj populaciji tijekom 10-godišnjeg razdoblja praćenja.[27]

Poremećaji povezani s
Amfetamini i kokain najčešće su zlouporabe koje se povezuju s deluzijama, tipično
ovisnošću (opijanje,
progoniteljskog tipa. Druge nedopuštene droge (npr. halucinogeni, anabolički steroidi) i
odvikavanje, psihotični
alkohol povezani su s razvojem deluzija. (npr. odvikavanje od alkohola može se
poremećaj izazvan
manifestirati somatskim deluzijama).
supstancama s deluzijama)

Depresivni ili hipomanični simptomi mogu se vidjeti u bolesnika s deluzijskim

poremećajem i mogu predstavljati proporcionalan emocionalni odgovor na percipirana
Poremećaji raspoloženja sa
deluziona iskustva. Međutim, s obzirom na to da su depresivni i bipolarni poremećaji
sumanutim simptomima
česti u općoj populaciji, oni se mogu pojaviti kao komorbidna stanja, često prethodeći
(manični ili depresivni tip)
deluzijskom poremećaju. Deluzije povezane s depresijom ili bipolarnim poremećajima
obično se razvijaju nakon pojave depresivnih ili hipomaničnih/maničnih simptoma.

Deluzije u shizofreniji i shizoafektivnom poremećaju često su bizarne prirode, a

tematski povezane halucinacije su česte. Osim toga, mogu biti prisutni neorganizirani
Shizofrenija
misaoni procesi, govor i/ili ponašanja. Negativni simptomi i pogoršanje funkcije mogu
biti izraženi. Kognitivni deficiti su česti.

Pacijenti sa somatskim simptomima i srodnim poremećajima mogu (nakratko)

Somatski simptom i srodni posumnjati u svoja uvjerenja da imaju ozbiljnu bolest kada im se predoče umirujući
poremećaji podaci. Pacijenti mogu imati dugu povijest preokupacije bolešću, a njihovi strahovi
možda nisu ograničeni na jedan simptom ili organski sustav.

Mnogi pacijenti s BDD-om drže se svojih uvjerenja s uvjerenjem koje se približava

Tjelesni dismorfični
razini zabluda, što dovodi do značajnog fenomenološkog preklapanja između ovih
poremećaj (BDD)
stanja.

Bolesnici s OKP-om pokazuju različit stupanj uvida u svoje opsesije i kompulzije. Ako
Opsesivno-kompulzivni
se testiranje stvarnosti izgubi i uvjerenje u njihova uvjerenja dosegne razinu zabluda,
poremećaj (OKP)
oba poremećaja mogu biti prisutna.

Razlikovanje između ekstremne karakterološke sumnjičavosti i iskrenih zabluda može

biti teško. Povijest prožimajućeg nepovjerenja koja počinje u ranoj odrasloj dobi
Paranoidni poremećaj
ukazuje na poremećaj osobnosti, dok se sumanuti poremećaj najčešće predstavlja
osobnosti
kao akutna bolest srednjeg života. Osim toga, pacijenti s paranoidnim poremećajem
osobnosti često se čine neemocionalnima i nedostaje im topline u odnosima.

Zajednički psihotični Simptomi se pojavljuju u kontekstu bliskog odnosa s drugom osobom s pogrešnim
poremećaj uvjerenjima i smanjuju se odvajanjem od te druge osobe.

Liječenje i upravljanje
Opća razmatranja

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 7/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

Deluzijski poremećaj teško je liječiti iz različitih razloga, uključujući pacijentovo često poricanje da ima bilo kakav problem,
osobito uz psihološko objašnjenje, poteškoće u razvijanju terapeutskog saveza i društvene/međuljudske sukobe.

Principi liječenja uključuju sljedeće:

Uspostavite terapijski savez i pregovarajte o obostrano prihvatljivim ciljevima simptomatskog liječenja. Započnite
tamo gdje je "pacijent" i ponudite empatiju, brigu i interes za pacijentova iskustva.

Uz odgovarajuće dopuštenje bolesnika uključiti članove obitelji bolesnika u donošenje odluka i educirati ih.

Razmotrite utjecaj kulture na iskustvo bolesti.

Izbjegavajte izravno suočavanje sa simptomima zabluda kako biste povećali mogućnost suradnje s liječenjem i
odgovora.

Razborito koristite lijekove za ciljanje temeljnih simptoma i povezanih problema (npr. depresivno raspoloženje,
razdražljivost).

Koristite izvanbolničko liječenje osim ako postoji velika vjerojatnost samoozljeđivanja ili nasilja i/ili nemogućnosti skrbi
o sebi. Bolničko liječenje je potrebno ako pacijent zbog zabluda predstavlja prijetnju sebi ili drugima ili ako se smatra
da ima teški invaliditet.

Prilagodite strategije liječenja individualnim potrebama bolesnika i usredotočite se na održavanje društvene funkcije i
poboljšanje kvalitete života.

Prepoznati i liječiti komorbidne psihijatrijske poremećaje.

Psihofarmakološko liječenje

Dokazi za psihofarmakološko liječenje deluzijskog poremećaja smatraju se stupnjem C (serije slučajeva) ili stupnjem D
(studije pojedinačnih slučajeva) u mnogim hijerarhijama medicine utemeljene na dokazima. To je u suprotnosti s
randomiziranim, slijepim studijama (stupanj A) ili nerandomiziranim ili nezaslijepljenim, ali još uvijek sustavno provedenim
studijama (stupanj B).

Antipsihotici se koriste od 1970-ih kada je objavljeno prvo izvješće o upotrebi pimozida za liječenje monosimptomatske
hipohondrijske psihoze (sada klasificirane kao deluzijski poremećaj, somatski tip prema DSM-5-TR). Od približno 1000
liječenih slučajeva sumanutog poremećaja od 1965. do 1985., podanaliza 257 najbolje opisanih slučajeva otkrila je da
sumanuti poremećaj ima relativno dobru prognozu kada se adekvatno liječi — 52,6% pacijenata se oporavilo, 28,2%
postiglo je djelomični oporavak, a 19,2% nije poboljšala. Odgovor na liječenje bio je pozitivan bez obzira na određeni
sumanuti sadržaj. Podaci su zaključili da bi pimozid (68,5% stopa oporavka i 22,4% djelomična stopa oporavka) mogao biti
bolji od ostalih tipičnih antipsihotika (22,6% oporavak i 45,3% djelomičan oporavak).[28]

Podaci od tog vremena još uvijek se uglavnom sastoje od izvješća o slučajevima. Najnoviji pregled liječenja zabludnog
poremećaja uključivao je 224 izvješća o slučajevima objavljena od 1995., iako su samo 134 izvješća o slučajevima dobro
opisana.[7] Slijedi sažetak njihovih nalaza:

Općenito, sumanuti poremećaji su bili umjereno osjetljivi na liječenje (50% objavljenih pacijenata prijavilo je oporavak
bez simptoma, a 90% pacijenata pokazalo je barem neko poboljšanje).

Kombinirano liječenje bilo je uobičajeno. Polifarmacija je bila česta, a najčešće je uključivala kombinaciju
antipsihotika i antidepresiva. Osim toga, pacijenti su obično primali više od jednog antipsihotika tijekom svoje bolesti,
a liječenje lijekovima također je bilo nadopunjeno drugim intervencijama, kao što je kognitivno-bihevioralna terapija ili
čak (u jednom slučaju) elektrokonvulzivna terapija (ECT).

Za razliku od prethodnih otkrića, nije uočena značajna razlika između liječenja pimozidom i drugim antipsihoticima.
Doista, nije uočena razlika između tipičnih i atipičnih antipsihotika.

Čini se da somatske deluzije potencijalno bolje reagiraju na terapiju antipsihoticima nego druge vrste deluzija (bez
obzira je li to liječenje bilo pimozidom ili drugim antipsihoticima). Međutim, ova prividna razlika može uglavnom
proizaći iz općenito slabih stopa odgovora za deluzijski poremećaj s persekutornim deluzijama (50% stope
poboljšanja, bez izvješća o potpunom oporavku).

Nijedan drugi prediktor pozitivnog ishoda nije proučavan niti jasno razjašnjen (npr. dob, spol, ozbiljnost simptoma,
pozitivna obiteljska anamneza ili premorbidna funkcija).

Sustavni pregledi literature pokazuju da su olanzapin i risperidon najčešći korišteni antipsihotici druge generacije; međutim,
neki dokazi pokazuju bolji odgovor na lijekove prve generacije.[29, 30, 31, 32] Četiri izvješća (5 slučajeva) osoba s
deluzijama koje su vjerojatno bile otporne na prethodno liječenje antipsihoticima izvijestila su da je klozapin povezan s
poboljšanom kvalitetom života i smanjenje simptoma povezanih s deluzijom, iako je središnja tema deluzije često postojala.
Nasuprot tome, kao što je gore navedeno, neki slučajevi deluzijskog poremećaja izgledaju otporni čak i na liječenje
klozapinom.[7]

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 8/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

Pregledi liječenja deluzijskog poremećaja nisu se sustavno bavili pitanjem koja se doza antipsihotika preporučuje za
remisiju. Međutim, studija na 11 pacijenata s deluzijskim poremećajem pokazala se adekvatno liječenom prilično niskim
dozama antipsihotika (4,7 mg haloperidola dnevno).[15]

Antidepresivi se uspješno koriste za liječenje deluzijskog poremećaja, iako primarno somatskog tipa. Podaci se sastoje od
izvješća o slučajevima koji pokazuju poboljšanje uz liječenje selektivnim inhibitorom ponovne pohrane serotonina (SSRI)[33]
i klomipraminom[34, 35]. Nekoliko izvješća o slučajevima dokumentiralo je uspješno liječenje SSRI-ima za sindrome vezane
uz kulturu (stanja koja bi se u zapadnim kulturama dijagnosticirala kao somatski tip deluzijskog poremećaja).[36]

Postoji samo jedan slučaj uspješnog korištenja ECT-a za somatske deluzije.[37]

Ukratko, razuman farmakološki pristup liječenju bolesnika s deluzijskim poremećajem je standardno ispitivanje antipsihotika
ili, za somatske deluzije, SSRI.

Psihoterapija

Mnogim pacijentima s deluzijskim poremećajem neki oblik potporne psihoterapije može biti od pomoći. Ciljevi potporne
terapije uključuju olakšavanje pridržavanja liječenja i edukaciju o bolesti i njezinom liječenju. Obrazovne i socijalne
intervencije mogu uključivati obuku društvenih vještina (npr. ne raspravljanje o zabludnim uvjerenjima u društvenim
okruženjima) i minimiziranje čimbenika rizika koji mogu povećati simptome, uključujući oštećenje osjetila, izolaciju, stres i
uzroke nasilja. Pružanje realnih smjernica i pomoći u suočavanju s problemima koji proizlaze iz sustava zabluda može biti
od velike pomoći.[38]

Kognitivni psihoterapijski pristupi mogu biti korisni za neke pacijente; ovo se najbolje proučava u progoniteljskom tipu.
Terapeut pomaže pacijentu identificirati neprilagodljive misli pomoću Sokratovog ispitivanja i bihevioralnih eksperimenata, a
zatim ih zamjenjuje alternativnim, prilagodljivijim uvjerenjima i atribucijama. Raspravu o nerealnoj prirodi zabludnih uvjerenja
treba voditi nježno i tek nakon što se uspostavi odnos s pacijentom.[39, 38, 40] Specifična područja kognitivnog iskustva i
obrade u zabludnim poremećajima koja mogu biti podložna psihoterapijskim tehnikama utemeljenim na kognitivnim
sposobnostima. uključuju bavljenje tumačenjem anomalnih unutarnjih iskustava, stilova zaključivanja u vezi s iskustvima,
negativnih misli o sebi i međuljudske osjetljivosti.[41, 42]

Jedna studija procijenila je učinkovitost kognitivno-bihevioralne terapije (KBT) u odnosu na placebo kontrolu pažnje (APC)
kao sredstva za liječenje deluzija u deluzijskom poremećaju. Korištenjem Maudsley Assessment of Delusions Schedule
(MADS), studija je otkrila da su i APC i CBT poboljšali uvjerenja i parametre raspoloženja povezane s deluzijama. Međutim,
CBT je proizvela veći utjecaj u usporedbi s APC-om na snagu uvjerenja, utjecaj koji se odnosi na uvjerenje i pozitivne akcije
uvjerenja, što sugerira da je CBT uspješno sredstvo za liječenje deluzijskog poremećaja.[43]

Prema Libermanu[44], još jedna tehnika koja se može primijeniti na širu populaciju osoba s iluzijskim poremećajem jesu
principi ponašanja i obuka društvenih vještina kako bi se pojedincu pružili učinkoviti načini "osjećaja kontrole" i manje
podložni promatranju tuđih napora da mu/joj naškodi jer dopušta "njima" da kontroliraju. Trening društvenih vještina
usmjeren je na promicanje interpersonalne kompetencije, povjerenja (uz uspješnu upotrebu kompetentnijih društvenih
vještina) i udobnosti u interakciji s onima za koje pojedinac smatra da ih osuđuju i imaju štetne namjere prema njemu/njoj.
Preuzimanje kontrole i inicijative može raspršiti osjećaj gubitka kontrole koji se hrani i pojačava zablude.

Literatura također navodi da psihoterapija usmjerena na uvid može biti indicirana, samo rijetko[38] ili čak kontraindicirana za
deluzijski poremećaj[11]. Međutim, postoje izvješća o uspješnom liječenju ovim pristupima.[39] Ciljevi psihoterapije
usmjerene na uvid uključuju razvoj terapijskog saveza; obuzdavanje projiciranih osjećaja mržnje, zloće i nemoći; odmjereno
tumačenje; i, u konačnici, razvoj osjećaja kreativne sumnje u unutarnju percepciju svijeta kroz empatiju s pacijentovim
obrambenim položajem.[39]
 

Informacije o suradnicima i objave

Autor

James A Bourgeois, MD, OD, MPA klinički profesor zdravstvenih znanosti, medicinski direktor hitne psihijatrije, Odjel za
psihijatriju i bihevioralne znanosti, Sveučilište Kalifornije, Medicinski centar Davis, Sveučilište Kalifornije, Davis, Medicinski
fakultet

James A Bourgeois, MD, OD, MPA član je sljedećih medicinskih društava: Academy of Consultation-Liaison Psychiatry,
Academy of Psychosomatic Medicine, Alpha Omega Alpha, American Psychiatric Association, Austin Psychiatric Society,
Collaborative Family Healthcare Association, NBIA Disorders Association, Texas Child Mental Health Care Konzorcij, Texas
Society of Psychiatrics Physicians, The Leadership Institute

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Koautor(i)

Donald M Hilty, MD, MBA pomoćnik šefa osoblja, mentalno zdravlje, sustav zdravstvene zaštite Sjeverne Kalifornije VA;
Profesor psihijatrije, Odjel za psihijatriju i bihevioralne znanosti, Sveučilište Kalifornije, Davis, Medicinski fakultet

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 9/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print

Donald M Hilty, MD, MBA član je sljedećih medicinskih društava: Američko udruženje za tehnologiju u psihijatriji, Američko
psihijatrijsko udruženje, Američko udruženje za telemedicinu , Udruga za akademsku psihijatriju

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Specijalni urednički odbor

Francisco Talavera, PharmD, PhD Adjunct Assistant Professor, University of Nebraska Medical Center College of
Pharmacy; Glavni urednik, Medscape Reference Drug

Disclosure: Primao plaću od Medscapea za zaposlenje. za: Medscape.

Glavni urednik

David Bienenfeld, MD Profesor, Odsjeci za psihijatriju i gerijatrijsku medicinu, Wright State University, Boonshoft School of
Medicine

David Bienenfeld, MD je član sljedećih medicinskih društava: Američko liječničko udruženje, Američko psihijatrijsko
udruženje, Udruga za akademsku psihijatriju

Otkrivanje: Ništa za razotkriti.

Dodatni suradnici

Raheel A Khan, DO Glavni medicinski službenik, Sutter Center for Psychiatry

Raheel A Khan, DO je član sljedećih medicinskih društava: Academy of Psychosomatic Medicine, American Osteopathic
Association, American Psychiatric Association, Association for Academic Psychiatry

Otkrivanje: Ništa za otkrivanje.

Priznanja

Shivani Chopra, MD stalni liječnik, Odjel za psihijatriju i bihevioralne znanosti, Sveučilište Kalifornije, Davis, Medicinski
centar

Shivani Chopra, MD je član sljedećih medicinskih društava: American Psychiatric Association

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Irene Guryanova, dr. medicinska suradnica za psihoanalitičku psihoterapiju, Bostonsko psihoanalitičko društvo i institut;
Liječnik osoblja, Odjeli za psihijatriju i psihofarmakologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta Massachusetts.

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Eric G Smith, MD, MPH Assistant Professor, Department of Psychiatry, University of Massachusetts Medical School; Klinički
istraživač, Centar za psihofarmakološka istraživanja i liječenje, UMass Memorial Health Care

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Michael Toricelli, MD Voditelj ambulantnog odjela za mentalno zdravlje, Mornaričko medicinsko središte u San Diegu

Otkrivanje: Ništa za otkriti.

Reference

1. Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje, revizija teksta.
Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.

2. Opjordsmoen S. Deluzijski poremećaj kao djelomična psihoza. Shizophr Bull. 2014. ožujak 40 (2): 244-7. [QxMD MEDLINE
veza].

3. Manschreck TC. Deluzijski poremećaj: prepoznavanje i upravljanje paranojom. J Clin Psychiatry. 1996. 57 Suppl 3:32-8;
rasprava 49. [QxMD MEDLINE Link].

4. Fennig S, Fochtmann LJ, Bromet EJ. Deluzijski i zajednički psihotični poremećaj. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook
of Psychiatry. 8. izd. 2005. 1525-33.

5. de Portugal E, Gonzalez N, Haro JM, Autonell J, Cervilla JA. Opisna studija slučaja deluzijskog poremećaja. Eur Psihijatrija.
2008. ožujak 23(2):125-33. [QxMD MEDLINE veza].

6. Sadock BJ. Deluzijski i zajednički psihotični poremećaj. Kaplan & Sadockov sinopsis psihijatrije. 9. izd. 511-20 (prikaz, ostalo).

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 10/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print
7. Manschreck TC, Khan NL. Najnoviji napredak u liječenju deluzijskog poremećaja. Može J Psihijatrija. 2006 Veljača 51(2):114-9.
[QxMD MEDLINE veza].

8. Proctor SE, Mitford E, Paxton R. Prva epizoda psihoze: nova metodologija otkriva veću učestalost od očekivane; profil
stanovništva temeljen na stvarnosti u Northumberlandu, UK. J Eval Clin Pract. 2004. 10. studenog (4): 539-47. [QxMD
MEDLINE veza].

9. Kendler KS. Demografija paranoidne psihoze (zabludni poremećaj): pregled i usporedba sa shizofrenijom i afektivnom bolešću.
Arch Gen Psihijatrija. 1982. kolovoz 39(8):890-902. [QxMD MEDLINE veza].

10. Kelly BD. Erotomanija: epidemiologija i liječenje. Lijekovi za CNS. 2005. 19(8):657-69. [QxMD MEDLINE veza].

11. Manschreck TC. Deluzijski i zajednički psihotični poremećaj. 7. izd. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry.;
2000. 1243-64.

12. Gorman DG, Cummings JL. Organski deluzijski sindrom. Semin Neurol. 1990. 10(3):229-38.

13. Akahane T, Hayashi H, Suzuki H, Kawakatsu S, Otani K. Iznimno groteskne somatske zablude kod pacijenta s deluzijskim
poremećajem i njegov odgovor na liječenje risperidonom. Gen Hosp Psihijatrija. 2009. ožujak-travanj. 31(2):185-6. [QxMD
MEDLINE veza].

14. Campana A, Gambini O, Scarone S. Deluzijski poremećaj i disfunkcija praćenja očima: preliminarni dokazi biološke i kliničke
heterogenosti. Schizophr Res. 1998. 27. veljače. 30(1):51-8. [QxMD MEDLINE veza].

15. Morimoto K, Miyatake R, Nakamura M, Watanabe T, Hirao T, Suwaki H. Sumanuti poremećaj: molekularni genetski dokazi za
dopaminsku psihozu. Neuropsihofarmakologija. 2002. lipnja 26(6):794-801. [QxMD MEDLINE veza].

16. Xiong G, Bourgeois JA, Chang C, Liu D, Hilty DM. Hipohondrija: uobičajeni oblici i strategije liječenja u primarnoj zdravstvenoj
zaštiti i specijalizaciji. Terapija. 2007. 4(3):323-338.

17. Conway CR, Bollini AM, Graham BG, Keefe RS, Schiffman SS, McEvoy JP. Osjetna oštrina i rasuđivanje u deluzijskom
poremećaju. Compr Psihijatrija. 2002. svibanj-lipanj. 43(3):175-8. [QxMD MEDLINE veza].

18. Abdel-Hamid M, Brüne M. Neuropsihološki aspekti deluzijskog poremećaja. Curr Psychiatry Rep. 2008. lipnja 10(3):229-34.
[QxMD MEDLINE veza].

19. Ramos N, Wystrach C, Bolton M, Shaywitz J, Ishak WW. Deluzijski poremećaj, somatski tip: olfaktorni referentni sindrom u
bolesnika s deluzionalnom trimetilaminurijom. J Nerv Ment Dis. 2013. lipnja 201(6):537-8. [QxMD MEDLINE veza].

20. González-Rodríguez A, Molina-Andreu O, Navarro Odriozola V, Gastó Ferrer C, Penadés R, Catalán R. Suicidalne ideje i
suicidalno ponašanje u deluzijskom poremećaju: klinički pregled. Psychiatry J. 2014. 2014:834901. [QxMD MEDLINE veza].

21. Reid WH. Deluzijski poremećaj i zakon. J Psychiatr Pract. 2005. ožujak 11(2):126-30. [QxMD MEDLINE veza].

22. Munro A. Deluzijski poremećaj: paranoja i povezana bolest. 1999. godine.

23. Cipriani G, Vedovello M, Nuti A, di Fiorino A. Opasna strast: Othellov sindrom i demencija. Klinika za psihijatriju Neurosci.
Listopad 2012. 66(6):467-73. [QxMD MEDLINE veza].

24. Kellett S, Totterdell P. Kroćenje zelenookog čudovišta: vremenska osjetljivost na kognitivno bihevioralno i kognitivno analitičko
liječenje morbidne ljubomore. Psychol Psychother. 2013. ožujak 86(1):52-69. [QxMD MEDLINE veza].

25. Hsiao MC, Liu CY, Yang YY, Yeh EK. Deluzijski poremećaj: retrospektivna analiza 86 kineskih ambulantnih pacijenata. Klinika za
psihijatriju Neurosci. 1999. prosinac 53(6):673-6. [QxMD MEDLINE veza].

26. Koponen S, Taiminen T, Portin R, Himanen L, Isoniemi H, Heinonen H. Psihijatrijski poremećaji osi I i II nakon traumatske
ozljede mozga: 30-godišnja studija praćenja. Am J Psihijatrija. 2002. kolovoz 159(8):1315-21. [QxMD MEDLINE veza].

27. Leinonen E, Santala M, Hyotyla T, Santala H, Eskola MNSc N, Salokangas RK. Stariji bolesnici s velikim depresivnim
poremećajem i sumanutim poremećajem izloženi su povećanom riziku od naknadne demencije. Nord J Psychiatry. 2004.
58(2):161-4. [QxMD MEDLINE veza].

28. Munro A, Mok H. Pregled liječenja paranoje/sumanutog poremećaja. Može J Psihijatrija. 1995. prosinac 40(10):616-22. [QxMD
MEDLINE veza].

29. Freudenmann RW, Lepping P. Antipsihotici druge generacije u primarnim i sekundarnim sumanutim parazitozama: ishod i
učinkovitost. J Clin Psychopharmacol. 2008. listopad 28(5):500-8. [QxMD MEDLINE veza].

30. Freudenmann RW, Schönfeldt-Lecuona C, Lepping P. Primary delusional parasitosis treated with olanzapine. Int psychogeriatr.
2007. prosinac 19(6):1161-8. [QxMD MEDLINE veza].

31. Muñoz-Negro JE, Cervilla JA. Sustavni pregled farmakološkog liječenja deluzijskog poremećaja. J Clin Psychopharmacol. 36.
prosinca 2016. (6):684-690. [QxMD MEDLINE veza].

32. Kulkarni K, Arasappa R, Prasad MK, Zutshi A, Chand PK, Murthy P, et al. Risperidon u odnosu na olanzapin u akutnom liječenju
perzistentnog deluzijskog poremećaja: retrospektivna analiza. Psychiatry Res. 2017. srpnja 253:270-273. [QxMD MEDLINE
veza].

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 11/12
22. 12. 2022. 19:49 https://emedicine.medscape.com/article/292991-print
33. Hayashi H, Oshino S, Ishikawa J, Kawakatsu S, Otani K. Paroksetin za liječenje deluzijskog poremećaja, somatski tip. Hum
Psychopharmacol. 2004. srpnja 19(5):351-2; 1p nakon 352. [QxMD MEDLINE Link].

34. Sondheimer A. Liječenje klomipraminom sumanutog poremećaja somatskog tipa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1988.
ožujka 27(2):188-92. [QxMD MEDLINE veza].

35. Wada T, Kawakatsu S, Nadaoka T. Int Clin Psychopharmacol. 1999. svibanj;14(3):181-3. Int Clin Psychopharmacol. 1999.
14(3):181-3.

36. Nagata T, van Vliet I, Yamada H. Otvoreno ispitivanje paroksetina za "uvredljivi podtip" taijin kyofusho i socijalnog anksioznog
poremećaja. Depresivna anksioznost. 2006. 23(3):168-74.

37. Ota M, Mizukami K, Katano T, Sato S, Takeda T, Asada T. Slučaj deluzijskog poremećaja, somatskog tipa sa značajnim
poboljšanjem kliničkih simptoma i nalazima računalne tomografije emisijom jednog fotona nakon modificirane elektrokonvulzivne
terapije. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2003. kolovoz 27(5):881-4. [QxMD MEDLINE veza].

38. Fochtmann LJ. Liječenje drugih psihotičnih poremećaja. 8. izd. Kaplan & Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry.;
2005. 1545-50.

39. Silva SP, Kim CK, Hofmann SG, Loula EC. Vjerovati ili ne vjerovati: kognitivni i psihodinamski pristupi deluzijskom poremećaju.
Harv Rev Psihijatrija. 2003. siječanj-veljača 11(1):20-9. [QxMD MEDLINE veza].

40. Turkington D, Kington D, Weiden P. Kognitivno-bihevioralna terapija za shizofreniju: pregled. Curr Opin Psihijatrija. 2005.
18(2):159-63.

41. Freeman D, Garety P. Napredak u razumijevanju i liječenju zabluda progonitelja: pregled. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol.
2014. kolovoz 49 (8):1179-89. [QxMD MEDLINE veza].

42. Waller H, Emsley R, Freeman D, Bebbington P, Dunn G, Fowler D, et al. Thinking Well: randomizirana kontrolirana studija
izvedivosti nove KBT terapije usmjerene na predrasude u rasuđivanju kod ljudi s uznemirujućim progoniteljskim zabludama. J
Behav Ther Exp Psychiatry. 2015, rujan 48:82-9. [QxMD MEDLINE veza].

43. O'Connor K, Stip E, Pelissier MC, et al. Treating delusional disorder: a comparison of cognitive-behavioural therapy and
attention placebo control. Can J Psychiatry. 2007 Mar. 52(3):182-90. [QxMD MEDLINE Link].

44. Liberman RP. Recovery from Disability: Manual of Psychiatric Rehabilitation. Arlington VA. Amer Psychiatric Publishing Inc;
2008.

45. Kendler KS, Maserson CC, Davis KL. Psychiatric illness in first-degree relatives of patients with paranoid psychosis,
schizophrenia and medical illness. Br J Psychiatry. 1985. Nov 147:524-31.

46. Easton JA, Shackelford TK, Schipper LD. Delusional disorder-jealous type: how inclusive are the DSM-IV diagnostic criteria?. J
Clin Psychol. 2008 Mar. 64(3):264-75. [QxMD MEDLINE Link].

47. Maina G, Albert U, Badà A, Bogetto F. Occurrence and clinical correlates of psychiatric co-morbidity in delusional disorder. Eur
Psychiatry. 2001 Jun. 16(4):222-8. [QxMD MEDLINE Link].

https://emedicine.medscape.com/article/292991-print 12/12