RKBMD PUSK BANGLI 2024 Benar

RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH
(RENCANA PENGADAAN)
PENGGUNA BARANG UPT PUSKESMAS BANGLI
TAHUN 2024
Halaman 1
PEMERINTAH PROVINSI : BALI

KABUPATEN : BANGLI
Rencana Kebutuhan Pengadaan BMD

No Kuasa Pengguna Barang/Program/Kegiatan/Out Put Cara Pemenuhan Keterangan
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan

1 2 3 4 5 6 7 8
1. Kuasa Pengguna Barang UPT Puskesmas Bangli
A. Program JKN
1). Kegiatan Belanja Bahan Habis Pakai
a. Alat Tulis Kantor 1.1.12.01.03.0001 Binder no 107 125 kotak Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Binder no 155 125 kotak Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Binder no 260 50 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Buku Folio Mirage 40 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Buku Ekspedisi (100) 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Bolpoin 125 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Box file Teka 25 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Cap flash 6 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Calkulator Citizen 10 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Cutter alat 10 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Cutter Isi 10 Kotak Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Flashdisc Kingstone 8Gb 2 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Flashdisc Kingstone 16Gb 5 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Gunting G XL 15 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Gerotan biasa 5 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Steples Alat No.10 (K) 20 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Staples alat no 30 (B) 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Map Kertas Folio 200 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Map jepit plastik biasa 100 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Map jepit plastik Sneckhelter 100 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Map plastik kantong 2000 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Map file plastik 100 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Map Sneckhelter Folio biasa 100 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Tip Ex Botol/Retype Botol 40 Botol Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Tinta Cap Flash 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Tinta Stempel 10 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Klip Jepit Kecil Sea Gull Triagonal no.3 25 kotak Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Klip Jepit (B) Sea Gull Triagonal no.4 10 kotak Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Paper Klip No.5 20 kotak Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Spidol White Board 12 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Spidol White Board permanent G12 12 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Stabilo Boss 5 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Lem Besar Glukol 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Pensil Steadler 2B 20 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Penghapus Steadler 526 D 40 (K) 20 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Tali rafia 3 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Penggaris 30cm Mika 5 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Penghapus papan 2 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Prefurator no 30 2 buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0001 Kalkulator 5 Buah Pengadaan
b Kertas dan Cover 1.1.12.01.03.0002 Kertas HVS 70 gr Folio Sinar Dunia 200 Rim Pengadaan
1.1.12.01.03.0002 Kerta A4 70 gr 50 Rim Pengadaan
1.1.12.01.03.0002 Kertas Print Thermal 100 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0002 Amplop persegi polos 2 kotak Pengadaan
c Bahan Komputer 1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 003 Hitam 50 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 003 Yellow 30 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 003 Magenta 30 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 003 Cyan (Biru) 30 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Canon G2010 Yellow 10 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Canon G 2010 Magenta 10 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Canon Cyan (Biru) 10 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 664 hitam 20 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 664 Yellow 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 664 Magenta 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0006 Refill Tinta Epson 664 Cyan 5 Buah Pengadaan
d Alat-alat Listrik 1.1.12.01.03.0008 Bateray Alkaline (AAA) isi 2 30 set Pengadaan

1.1.12.01.03.0008 Bateray Alkaline (AA) isi 3 40 set Pengadaan
1.1.12.01.03.0008 Bateray Alkaline 9 V Alkaline 5 set Pengadaan
1.1.12.01.03.0008 Bateray CR 2032 20 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0008 Kabel Rol 10 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0008 Fitting 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0008 Lampu LED 20 Buah Pengadaan
1.1.12.01.03.0008 Kabel Lan 30 Meter Pengadaan
Barang Cetakan dan Penggandaan 25 Rim

e 1.1.12.01.03.0003 Blanko CM Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Cetak Register rawat jalan 30 buku Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Amplop Coklat Logo Puskesmas 200 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Cetak Register Rujukan 5 buku Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Cetak Register Lab 5 buku Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Kohort KB 6 Buah
1.1.12.01.03.0003 Kartu K IV 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Kartu K I 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Inform Concern KB 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Buku KIA 375 Buah
1.1.12.01.03.0003 Form Pengkajian Awal Ibu 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form Pengkajian Awal Anak 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form General Concent 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form Informconcent 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form Penyuluhan KIE 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form Catatan Medis 2000 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form P4K 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Kartu Ibu 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form MTBM 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Form MTBS 500 Lembar
1.1.12.01.03.0003 Kohort Ibu 6 Buah
1.1.12.01.03.0003 Kohort Anak 6 Buah
1.1.12.01.03.0003 Kohort Bayi 6 Buah
1.1.12.01.03.0003 Cetak Kartu Golongan Darah 100 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Cetak kartu rawat jalan 3000 lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Pamflet/leaflet 1000 lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Stiker 1000 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Kartu Lembar Disposisi 5 Buku Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Kartu Gudang Obat 2000 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Blanko LPLPO JKN 10 rim Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Cetak blanko surat pengantar 5 Buku Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Blanko resep 50 Buku Pengadaan
Formulir Rekam Medis Poli Umum (kajian Pasien
Umum Dewasa) 5500 Eksemplar
1.1.12.01.03.0003 Pengadaan
Formulir Rekam Medis UGD (kajian Medis Gawat
Darurat) 1500 Eksemplar
1.1.12.01.03.0003 Pengadaan
Formulir Rekam Medis Poli KIA (Kajian Kebidanan dan
kandungan) 1500 Eksemplar
1.1.12.01.03.0003 Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Formulir Rekam Medis Poli Gigi(Kajian Pasien Gigi) 1500 Eksemplar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Formulir Surat Kontrol 5500 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Formulir Persetujuan dan Penolakan Tindakan 5500 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Formulir Surat Keteranagan Diagnosa 3000 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Formulir Surat Keterangan Sehat 1000 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Formulir Surat Keterangan Sakit 1000 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Form PJB (DBD) 768 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Form Pengkajian GHPR (Rabies) 200 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Form Jadwal pemberian VAR 200 Lembar Pengadaan
1.1.12.01.03.0003 Spanduk 5 Buah Pengadaan
f Bahan Jasa Fotocopy 1.1.12.01.03.0003 Fotocopy 40000 Lembar Pengadaan
g Penjilidan 1.1.12.01.03.0003 Penjilidan 150 Buku Pengadaan
h Benda Pos 1.1.12.01.03.0004 Materai 10000 500 Buah Pengadaan
3). Kegiatan Belanja Peralatan dan Mesin

a Peralatan Rumah Tangga 1.3.02.10.01.0001 Komputer 5 unit Pengadaan
1.3.02.10.02.0005 Alat Foging 1 Unit Pengadaan
1.3.02.10.02.0005 Notebook/laptop 15 unit Pengadaan
1.3.02.10.02.0005 Printer 5 unit Pengadaan
1.3.02.10.02.0005 UPS 5 unit Pengadaan
1.3.02.10.02.0005 Stabilizer 5 unit Pengadaan
AC
1.3.2.05.002.004.004 14 unit
Pengadaan
1.3.2.05.002.001.03 Meja Komputer
2 unit
9 Pengadaan
02.06.01.04.03 Lemari arsip 2 unit Pengadaan
1.3.2.05.002.004.00
Lemari Es 1 unit
1 Pengadaan
1.3.2.05.002.006.00
TV 2 unit
2 Pengadaan
1.3.2.05.002.006.07
Proyektor LCD 1 unit
7 Pengadaan
1.3.2.05.002.006.07
Layar/infocus 1 unit
7 Pengadaan
1.3.2.05.001.004.00
Rak Barang 5 unit
4 Pengadaan
1.3.2.05,002.007.001 APAR 2 Buah Pengadaan
1.3.2.05.003.001.008 Meja Kerja Pegawai 10 Unit Pengadaan
1.3.2.05.002.001.004 Kursi kerja 10 Buah Pengadaan
1.3.2.05.003.001.008 Meja Pejabat 2 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.001.004 Kursi Pejabat 2 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.001.036 Kursi Lipat 20 Buah Pengadaan
1.3.2.07.001.011.009 Sound System 1 Set Pengadaan
1.3.2.05.002.001.035 Kursi Tunggu 2 unit Pengadaan
1.3.2.07.001.011.009 Wireless 1 unit Pengadaan
1.3.2.05.001.004.005 Filling Cabinet Besi 2 Unit Pengadaan
1.3.2.5. Mesin Absensi 4 Unit Pengadaan
1.3.2.05.003.007.007 Lemari Arsip Buku Dinamis 1 Buah Pengadaan
1.3.2.05.001.004.027 Lemari Kaca 1 Buah Pengadaan
1.3.2.07.001.001.169 Meja Periksa 1 Buah Pengadaan
1.3.2.07.001.001.169 Meja Resusitasi 1 Buah Pengadaan
1.3.2.07.001.001. 1 Buah
169 Lampu sorot Pengadaan
1.3.2.07.001.001.169 Lemari Obat 1 Buah Pengadaan
1.3.2.05.001.005.002 CCTV 10 Titik Pengadaan
1.3.2.05.001.005.07
1 Buah
6 Papan Nama Puskesmas Pengadaan
1.3.2.05.001.005.07
3 Buah
6 Papan Nama Pustu/Poskesdes Pengadaan
1.3.2.10.002.003.00
2 Buah
3 Mesin Print Thermal Pengadaan
1.3.02.10.02.0005 Scanner 2 unit Pengadaan
b. Bahan Habis Pakai 1.3.2.05.002.006.077 Sprai 7 Buah Pengadaan

1.3.2.05.002.006.077 Sarung Bantal 7 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Selimut 7 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Bantal 7 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Perlak 7 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Spil Kit (PPI) 12 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Taplak Meja 5 Buah Pengadaan
1.3.2.07.001.001.169 Kursi Plastik 2 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Medline 2 Buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Meteran 1 Buah
1.3.2.05.002.006.077 Duk Ukuran 40 cm x 40 cm 6 Lembar
1.3.2.05.002.006.077 Spalk Set 2 bh Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Kotak Emergensi 10 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Pengukuran Panjang Bayi 1 Buah
1.1.12.01.04.0002 Penghitung Nafas Bayi 1 Buah
1.1.12.01.04.0002 Termometer Digital 6
1.1.12.01.04.0002 Lightmeter EZDO 1 unit Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Buku ishihara 5 unit Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Mini Compression Bandage 2 bh Pengadaan
1.3.2.07.001.005.081 Dopler 1
1.3.2.05.002.006.077 Penlight ABN 1 unit Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Senter Cas 32 unit Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 KORDEN SAMPIRAN 200 meter Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Nasal Kanul 5 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Apron 4 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Face Mask Dewasa (Sungkup) 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Face Mask Anak (Sungkup) 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Endotracheal tube 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Canul O2 Conector 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Masker Oksigen GC dewasa 10 unit Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Thermometer digital baby facifier 8 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Torniquet 2 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Balon tensi rester KW 2 10 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 manset dewasa 10 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 manset anak selang 2 6 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Penggerus Obat/pil/tablet 5 Buah Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Collar Brace Dewasa 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Collar Brace Anak 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Ambubag dewasa 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Ambubag Anak 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Cervical Collar 2 Unit Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Sepatu Boot AP Moto 2 unit Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Orofaringeal tube Kingking (Gudel) Dewasa 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Orofaringeal tube Kingking (Gudel) Anak 1 bh Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Refraktometer 1 Set/Unit Pengadaan
1.1.12.01.04.0002 Extrication Device 1 Unit Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Kompor Gas 1 unit Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Papan informasi 10 buah Pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Jam dinding 10 Buah Pengadaan
b. Bahan-Bahan Bangunan 1.3.2.05.002.006.077 Semen 10 sak pengadaan

1.3.2.05.002.006.077 Triplek 10 lembar pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Cat tembok 5 Pail pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Handle pintu 10 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Engsel pintu 10 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 engsel jendela 40 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Grendel jendela 10 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Genting 100 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Asbes 20 lembar pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Paku 3 Kg pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Kayu usuk 10 Ikat pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Palu 2 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Cetokan 5 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Sekop 2 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Cangkul 2 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Keran air 5 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Pipa air 5 batang pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Pasir 6 kubik pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Roll cat 3 Buah pengadaan
1.3.2.05.002.006.077 Kuas cat 10 Buah pengadaan
1.3.2.07.001.001.
5 bh
C Alat-alat Kesehatan 169 Timbangan Dewasa ,Tinggi badan Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
10 bh
169 Sonde Pengadaan
1.3.2.07.001.001. Air Purifier
5 bh
169 Pengadaan
1.3.2.07.001.001. Autoklaf
1 Buah
169 Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
10 bh
169 Tensimeter Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
5 bh
169 Tensimeter Anak Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 bh
169 AED (Automated External Defibrillator Pengadaan
1.3.2.07.001.005.
1 bh
134 IMPLANT SET Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 bh
169 Alat Peredam Kebisingan Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
15 bh
135 Pinset Gigi Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
15 bh
135 Sonde Gigi Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
15 bh
135 Excavator Gigi Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
1 Set
135 Tang Cabut Gigi Anak Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
1 Set
135 Tang Cabut Gigi Dewasa Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
1 Set
135 CRYER Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
1 Set
135 BEIN Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
1 Set
135 HEACTING SET BEDAH MINOR GIGI Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
1 Biji
135 Lightcuring Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
10 bh
135 Pinset anatomis bengkok Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
10 bh
135 Nierbekhen Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
5 bh
135 Semen Spatula Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
5 bh
135 Agate Spatula Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
20 bh
135 Round bur high speed Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
20 bh
135 Fisure bur high speed Pengadaan
1.3.2.07.001.002.
20 bh
135 Inverted bur high speed Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
3 bh
169 Bak Instrumen Besar Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 bh
169 Korentang Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
5 bh
169 Stetoskop dewasa Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
5 bh
169 Stetoskop Anak Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
2 bh
169 Electrical baby scale BF 2051 laica Pengadaan
1.3.2.07.001.001. Delivery bed PC Shimatra
1 unit
169 Pengadaan
1.3.2.07.001.001. Diagnostic set
(Opthalmaschope+Othoschope) 1 unit
169 Pengadaan
1.3.2.07.001.001. Regulator oxygen GEA GL 15L
3 unit
169 Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 unit
169 Orbital Shaker Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
5 unit
169 Alat Kesehatan Perawatan lain-lain (Kuvet) Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 Unit
169 COPD Screener Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 Unit
169 Electronoc Astma Monitor Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
5 Unit
169 Aneroid Sphygmomanometer Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
2 Unit
169 CPR Board Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
2 Unit
169 Traction Split/Alat evakuasi patah tulang paha/kaki Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 Set
169 ENT set Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 Unit
169 X-ray Film Viewer Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 Unit
169 Meja Resusitasi Pengadaan
1.3.2.07.001.001. 1 unit
169 Meja Bayi Pengadaan
1.3.2.07.001.001. 1 unit
169 Otoskop Pengadaan
1.3.2.07.001.001.
1 unit
169 USG Pengadaan
4). Pengadaan Makanan dan Minuman

1.1.7.01.07.01.00 250 Buah
a Nasi Kotak 2 Nasi Kotak Pengadaan
1.1.7.01.07.01.00 250 Buah
b Snack Kotak 1 Snack Kotak Pengadaan
6) Pengadaan Obat-obatan dan Bahan

Medis Habis Pakai
a. Obat
Albendazol tablet 400 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 8,000 Pengadaan
Albendazole 400 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 5,000 Pengadaan
Albendazole sirup
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Alopurinol tablet 100 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 2,000 Pengadaan
Ambroxol sirup 15 mg/5 ml
botol
1.3.12.01.04.0001 250 Pengadaan
Aminofilina injeksi 24 mg/ml - 10 ml
ampul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Amlodipin 10 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 10,000 Pengadaan
Amlodipin 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 10,000 Pengadaan
Amoksisilin kaplet 500 mg
kaplet
1.3.12.01.04.0001 14,000 Pengadaan
Amoksisilin sirup kering 125 mg/5ml
botol
1.3.12.01.04.0001 200 Pengadaan
Ampisilin serbuk injeksi i.m/i.v 1000 mg/ml
vial
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Antasida DOEN II Suspensi.Komb
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Antasida DOEN tab,kombinasi: Mg-
Hidroksida 200 mg + Al. Hidroksida. 200 mg tablet
1.3.12.01.04.0001 10,000 Pengadaan
Anti Bakteri DOEN salep kombinasi:
Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.000 tube
1.3.12.01.04.0001 IU/g (Top Oint) 250 Pengadaan
Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut
supp
1.3.12.01.04.0001 Subgalat 150 mg + Heksaklorofen 250 mg 20 Pengadaan
Antimigren: Ergotamin Tartrat 1 mg + Kofein
tablet
1.3.12.01.04.0001 50 mg Pengadaan
Asam Askorbat (Vit C) tablet 250 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 15,000 Pengadaan
Asam Askorbat (Vit C) tablet 50 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Asam folat 1 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 2,000 Pengadaan
Asam Mefenamat tablet salut selaput 500
tablet
1.3.12.01.04.0001 mg 5000 Pengadaan
Asetilsistein 200 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 10000 Pengadaan
Asiklovir krim 5%
tube
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Asiklovir tablet 200 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Asiklovir tablet 400 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 1,500 Pengadaan
Attapulgit tab 600 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 1000 Pengadaan
Besi Fumarat + Asam Folat (TTD) Program
tablet
1.3.12.01.04.0001 Gizi 57000 Pengadaan
Betahistin mesilat tab 6 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 5,000 Pengadaan
Betametason krim 0.1%
tube
1.3.12.01.04.0001 300 Pengadaan
Bisakodil tab 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Cetirizine syr 5 mg/ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Cetirizine tab 10 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 600 Pengadaan
Deksametason Injeksi I.v. 5 mg/ml
ampul
1.3.12.01.04.0001 10 Pengadaan
Deksametason tablet 0,5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 13,000 Pengadaan
Desoksimetason krim 0,25%
tube
1.3.12.01.04.0001 48 Pengadaan
Diazepam Injeksi 5mg/ml
ampul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Diazepam tablet 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Difenhidramin Injeksi I.M. 10 mg/ml (HCL)
ampul
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Digoksin tablet 0,25 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Dimenhidrinat tab 50 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Doksisiklin kapsul 100 mg
kapsul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Domperidon suspensi 5 mg/5ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Domperidon tab 10 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 1,200 Pengadaan
Dulcolac 10 mg SUPP
Supp
1.3.12.01.04.0001 10 Pengadaan
Epinefrin injeksi 0,1%
ampul
1.3.12.01.04.0001 5 Pengadaan
Eritromisin kapsul 500 mg
kapsul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Eritromisin sirup 200 mg/5 ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Fenobarbital injeksi i.m/i.v 50 mg/ml
ampul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Fenobarbital tablet 30 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 2,000 Pengadaan
Fitomenadion (Vit.K1) tablet salut gula 10 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 6 Pengadaan
Fitomenadion inj
ampul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Flukonazol 150 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Furosemid tablet 40 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 200 Pengadaan
Garam Oralit 200 ml air
saset
1.3.12.01.04.0001 300 Pengadaan
Garam Oralit I serbuk Kombinasi : Natrium 0,70 g
saset
1.3.12.01.04.0001 - Pengadaan
Gentamisin sulfat tetes mata 0,3%
botol
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Glibenklamid tablet 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 500 Pengadaan
Glibenklamid tablet 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 900 Pengadaan
Glimepiride 2 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 3000 Pengadaan
Glukonas Calsicus 10 % - 10 ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Glukosa larutan infus 5%
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Griseofulvin tablet 125 mg, micronized
tablet
1.3.12.01.04.0001 500 Pengadaan
Hidroklorotiazida tablet 25 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Hidrokortison krim 1 %
tube
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Hidrokortison krim 2,5 %
tube
1.3.12.01.04.0001 150 Pengadaan
Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI
ampul
1.3.12.01.04.0001 (i.m.) 50 Pengadaan
Ibuprofen suspensi 100 mg/5ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Ibuprofen tablet 200 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Ibuprofen tablet 400 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 2,000 Pengadaan
Isosorbid Dinitrat tablet sublingual 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Kalsium laktat (Kalk) tablet 500 MG
tablet
1.3.12.01.04.0001 10,000 Pengadaan
Kaptopril tablet 12,5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Kaptopril tablet 25 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 10,000 Pengadaan
Karbogliserin tts telinga 10 % (Phenol
botol
1.3.12.01.04.0001 Glycerol 10%) 24 Pengadaan
Ketokonazol krim 2%
tube
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Ketokonazol tab 200 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 500 Pengadaan
Ketoprofen supp (Suprafenid)
supp
1.3.12.01.04.0001 10 Pengadaan
Kloramfenikol salep mata 1%
tube
1.3.12.01.04.0001 20 Pengadaan
Kloramfenikol salep kulit 2% (Bufacetin)
tube
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Kloramfenikol suspesi 125 mg/5 ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Kloramfenikol tetes mata 0,5% (Reco TM)
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Kloramfenikol tetes telinga 3 %
botol
1.3.12.01.04.0001 20 Pengadaan
Klorfeniramin Maleat (CTM) tablet 4 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 12,000 Pengadaan
Kodein 10 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi :
Sulfametoksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mg tablet
1.3.12.01.04.0001 1000 Pengadaan
Kotrimosazol Suspensi
Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg + botol
1.3.12.01.04.0001 Trimetoprim 40 mg/ 5 ml 20 Pengadaan
Lidokain injeksi 2%
ampul
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Lidokain Adrenalin (Carpul)
ampul
1.3.12.01.04.0001 150 Pengadaan
Loratadin
tablet
1.3.12.01.04.0001 1,000 Pengadaan
Magnesium sulfat inj (IV) 40%-25ml
ampul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Metformin HCl tab 500 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 10,000 Pengadaan
Metilergometrin Maleat tablet 0,125 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Metilprednisolon tablet 4 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 3,000 Pengadaan
Metoklorpramide 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Metronidazole 500
tablet
1.3.12.01.04.0001 500 Pengadaan
Metronidazole ovula (vagizol)
ovula
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Metronidazole syr 125mg/5ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Miconazol krim/salep 2% (nitrat)
tube
1.3.12.01.04.0001 200 Pengadaan
Natrium diklofenak tab 25 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Natrium diklofenak tab 50 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 8000 Pengadaan
Natrium Klorida larutan infus 0,9 %
botol
1.3.12.01.04.0001 50 Pengadaan
Nistatin tablet salut 500.000 IU/g
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Nistatin Vaginal tablet salut 100.000 IU/g
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Obat Anti Tuberculosis 1
paket
1.3.12.01.04.0001 9 Pengadaan
Obat Anti Tuberculosis 2
paket
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Obat Anti Tuberculosis Anak
paket
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Ofloksasin tab 200 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Oksimetazolin tetes hidung 0,025% (iliadin drops)
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Oksitetrasiklin HCl salep mata 1 %
tube
1.3.12.01.04.0001 30 Pengadaan
Oksitosin injeksi 10 IU/ml - 1 ml
ampul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Omeprazole kaps 20 mg
kapsul
1.3.12.01.04.0001 3000 Pengadaan
Ondansetron inj 2mg/ml (4 mg/2 ml)
ampul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Oxytetrasiklin Salep Mata 1 % ( HCL )
tube
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Parasetamol drops
botol
1.3.12.01.04.0001 400 Pengadaan
Parasetamol Supp
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Parasetamol sirup 120 mg/5 ml
botol
1.3.12.01.04.0001 800 Pengadaan
Parasetamol tablet 500 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 28000 Pengadaan
Piridoksin HCl (Vit.B6) tablet 10 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 1500 Pengadaan
Piroksikam 10 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 3000 Pengadaan
Prednison tablet 5 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Primakuin tablet 15 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Ranitidin tab 150 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 500 Pengadaan
Retinol ( vitamin A ) 100.000 IU Kapsul
kapsul
1.3.12.01.04.0001 Lunak Bayi ( 6 - 11 bln ) 1,100 Pengadaan
Retinol ( vitamin A ) 200.000 IU Kapsul
kapsul
1.3.12.01.04.0001 Lunak Balita ( 11- 59 bln ) 8600 Pengadaan
Ringer Laktat larutan infus
botol
1.3.12.01.04.0001 10 Pengadaan
Salbutamol 2 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 1,000 Pengadaan
Salbutamol 4 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 600 Pengadaan
Salep 2-4 , Kombinasi: Asam Salisilat 2% +
pot
1.3.12.01.04.0001 Belerang Endap 4% 40 Pengadaan
Salisil Bedak 2 %
bks
1.3.12.01.04.0001 40 Pengadaan
Sefadroksil kaps 500mg
kapsul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Sefadroksil syr kering 125mg/ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Sefadroksil syr kering 250 mg/5 ml
botol
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Sianokobalamin (Vit, B12 50 mcg)
tablet
1.3.12.01.04.0001 2,000 Pengadaan
Sianokobalamin (Vit.B12) injeksi 500 mcg-
ampul
1.3.12.01.04.0001 ml Pengadaan
Simvastatin 20 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 1,000 Pengadaan
Siprofloksasin 500 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 2,000 Pengadaan
Sulvadiazine silver 35 gr
tube
1.3.12.01.04.0001 20 Pengadaan
Tetrasiklin HCl kapsul 500 mg
kapsul
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Tiamin HCl / Mononitrat (Vit.B1) tablet 50
tablet
1.3.12.01.04.0001 mg 8000 Pengadaan
Triheksifenidil tablet 2 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 Pengadaan
Urotractin 400 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 100 Pengadaan
Ventolin inhaler (Salbutamol inh/aerosol
botol
1.3.12.01.04.0001 100 mcg/dosis) 5 Pengadaan
Vitamin B Kompleks tablet
tablet
1.3.12.01.04.0001 15,000 Pengadaan
Zinc Sulfat syr 60 ml
botol
1.3.12.01.04.0001 150 Pengadaan
Zinc tablet 20 mg
tablet
1.3.12.01.04.0001 6000 Pengadaan
Zincpro drops
botol
1.3.12.01.04.0001 20 Pengadaan
test
b Obat-Obatan Lainnya 1.3.12.01.04.0002 Acon urinalisys 100 test 600 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Alat suntik sekali pakai 1 ml 200 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml/3 ml 1000 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Alat suntik sekali pakai 5 ml Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Alkohol 70% 100 ml 36 Pengadaan
botol
botol
pcs
1.3.12.01.04.0002 Alkohol swab 11000 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Alkohol swab/ coton swab Pengadaan
pack
1.3.12.01.04.0002 Apron Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Arm Sling L pcs Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Arm Sling M Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Arm Sling S Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Asam Cuka 10 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Aseptan Gel 500 cc+dispenser 17 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Bayclin 1 liter 12 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Blood lancet Pengadaan
galon
1.3.12.01.04.0002 Brataco Aquades 20 liter 2 Pengadaan
bok
1.3.12.01.04.0002 Carik celup urinalisa 18 Pengadaan
Catgut / Benang Bedah No. 2/0 dengan pcs
1.3.12.01.04.0002 jarum bedah 12 Pengadaan
Catgut / Benang Bedah No. 3/0 dengan pcs
1.3.12.01.04.0002 jarum bedah Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Cell Clean (CL-50) botol Pengadaan
lembar
1.3.12.01.04.0002 Chloro Tulle 50 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Cito brush Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Cuticell clasic 10x10 cm 80 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Etil klorida spray 14 Pengadaan
ktk
1.3.12.01.04.0002 E-Care surgical tape 1" Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Eugenol cairan 4 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Feeding tube Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Faceshild 10 Pengadaan
test
1.3.12.01.04.0002 Focus RPR Syfilis Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Folley Catheter No.16 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Folley Catheter No.18 pcs Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Gel EKG 1 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Goggle 5 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Gown 10 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Gol. Darah (anti A) 4 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Gol. Darah (anti AB) 4 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Gol. Darah (anti B) 4 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Gol. Darah (anti D) 4 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Handrub Chlorhexidine 5 % Baymed Pengadaan
Handscon non steril L (SPMED Gloves psg
1.3.12.01.04.0002 POWDERED Free L) 500 Pengadaan
Handscon non steril M (SPMED Gloves psg
1.3.12.01.04.0002 POWDERED Free M) 5300 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Hanscoon steril 7,5 psg Pengadaan
psg
1.3.12.01.04.0002 Hanscoon steril 8 Pengadaan
stik
1.3.12.01.04.0002 Hemoglobin strip test 550 Pengadaan
set
1.3.12.01.04.0002 Infusion set anak 20 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Infusiont Set-Y type with injection port/IN 20 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Iodina Test 20 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 IV Catheter No. 20 G 20 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 IV Catheter No. 22 G Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 IV Catheter No. 24 G 20 Pengadaan
bungkus
1.3.12.01.04.0002 Jarum jahit (bedah) no.10 (otot) Pengadaan
bungkus
1.3.12.01.04.0002 Jarum jahit (bedah) No.13 (kulit) Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Jarum jahit (bedah) no.13 (otot) bungkus Pengadaan
bungkus
bungkus
1.3.12.01.04.0002 Jarum jahit (bedah) no.14 (otot) Pengadaan
bungkus
bungkus
1.3.12.01.04.0002 Jarum jahit (bedah) no.9(otot) Pengadaan
bungkus
1.3.12.01.04.0002 Jarum Suntik Intra Ligamen 5 Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kaca Penutup (Dek Glass) 15 Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kapas 500 gram Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Kapas lidi Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kapas Pembalut / Absorben 250 gram 10 Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Kasa Hidrofil 40 x 80 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Kasa Hidrofil steril uk. 16 x 16 (isi 16 lembar) 120 kotak Pengadaan
kotak
1.3.12.01.04.0002 Kasa Hidrofil steril uk. 18 x 22 (isi 12 lembar) 230 Pengadaan
roll @10
1.3.12.01.04.0002 Kasa Hidrofile 3 yard x5 cm Pengadaan
roll
1.3.12.01.04.0002 Kasa Hidrofile 30 yard x 80 cm Pengadaan
roll
1.3.12.01.04.0002 Kasa Hidrofile 3yard x15 cm Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kasa Kompres 40/40 steril Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kasa Pembalut 2 m x 80 cm Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Kasa Pembalut Elastis 3 inchi Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Kasa Pembalut Elastis 4 inchi Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Kasa Pembalut Elastis 6 inchi 4 Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 10 cm 150 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 5 cm 200 rol Pengadaan
PCS
1.3.12.01.04.0002 Kateter Nasal dengan Canule 20 Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Kertas EKG 1 Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kertas Golongan Darah 600 Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kertas perkamen Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Kertas Saring 100 Pengadaan
bal
1.3.12.01.04.0002 Klip 10x7 cm Pengadaan
bal
1.3.12.01.04.0002 klip Besar (13x18,7)cm 12000 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Klip Kecil (5x8) cm Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Klip Tanggung (15x10) cm Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Laringeal Mask Airway (LMA) 1 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Larutan Klorin 0,5% 10 botol Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Levin tube 125 No.16 (selang NGT) Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Lubricant Gel 1 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Lysol Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Masker Bedah 4000 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Masker N 95 100 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Mummifying Pasta 3 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 my jelly 82 gram Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Nasogastric Tube (NGT) No. 3 1 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Nasogastric Tube (NGT) No. 5 1 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Nasogastric Tube (NGT) No. 8 1 pcs Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Nurse cap Pengadaan
psg
1.3.12.01.04.0002 Obgyn glove Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Pelilit kapas/Cotton applicator 5 Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Pembalut Gips 3 inchi Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Pembalut Gips 4 inchi Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Pembalut Gips 6 inchi 2 Pengadaan
roll
1.3.12.01.04.0002 Plesterin nonwoven uk 10 x5 cm one med Pengadaan
roll
1.3.12.01.04.0002 Plesterin nonwoven uk 5 x5 cm one med Pengadaan
pot
1.3.12.01.04.0002 Pot Spesimen Dahak 150 Pengadaan
pot
1.3.12.01.04.0002 Pot Spesimen Urine 350 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Povidon Iodida 10 % 300 ml 3 botol Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Povidon iodin 60 ml 13 Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Povidon iodin 1000 ml 20 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 PP tes (onemed tes hamil) 400 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Reagen Hematologi Analizer 5 paket Pengadaan
paket
1.3.12.01.04.0002 Reagen Ziehl Nielsen Untuk Pemeriksaan Tb 3 Pengadaan
dus
1.3.12.01.04.0002 Safety box 200 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Scalpel blades#10 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 SD Bio Line (Reagen I/HbSAg WB) 600 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 SD HIV 1/2 3.0 D 30T 100 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Sendok syr 600 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Syphilis 3.0 Pengadaan
Silk (Benang Bedah Sutera) No. 3/0 dengan paket
1.3.12.01.04.0002 jarum bedah 0 Pengadaan
Stik
1.3.12.01.04.0002 Stik Asam Urat @50 stik 1500 Pengadaan
Stik
1.3.12.01.04.0002 Stik Gula Darah @50 stik 1500 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Stik Kolesterol @25 stik 1500 Stik Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Trepocheck Syphilis (Rapid Test Syphilis RB- 100 Pengadaan
bks
1.3.12.01.04.0002 Tissue towel 500 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Apron 24 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Ultrasonic Gel 5 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Underpad (perlak sekali pakai)60x90 20 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Urine Bag Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 USG gel 250 onemed / Ultra sonik gel Pengadaan
botol
1.3.12.01.04.0002 Wing Needle 3 Pengadaan
Set
1.3.12.01.04.0002 Bur Tulang 2 Pengadaan
rol
1.3.12.01.04.0002 Cotton Roll 200 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Meisinger Bur Carbide Highspeed Round 3 set Pengadaan
set
1.3.12.01.04.0002 Meisinger Bur Reparasi Set Low Speed 1 Pengadaan
pcs
1.3.12.01.04.0002 Tip Suction 200 Pengadaan
Set
1.3.12.01.04.0002 Edenta Composite Finishing Kit 3 Pengadaan
Set
1.3.12.01.04.0002 Svenska Articulating Paper 3 Pengadaan
Set
1.3.12.01.04.0002 Svenska Dentorama Cellulose Matrix Strip 2 Pengadaan
Kotak
1.3.12.01.04.0002 Svenska Micro Brush 2 Pengadaan
Set
1.3.12.01.04.0002 Denpro Zitemp ZoE Cement Quick 2 Pengadaan
Set
1.3.12.01.04.0002 Tehnodent Calcetin Calcium Hydroxide Paste 2 Pengadaan
Kotak
1.3.12.01.04.0002 Tehnodent Poliren No.1 Polishing Paste 2 Pengadaan
Botol
1.3.12.01.04.0002 Biodinamica Tricresolformalina 4 Pengadaan
1.3.12.01.04.0002 Denpro Pulp-X 4 Botol Pengadaan
Botol
1.3.12.01.04.0002 Ketac TM Universal ( Liquid + Powder ) 5 Pengadaan
Pcs
1.3.12.01.04.0002 Tissue Gulungan 250 Pengadaan
Botol
1.3.12.01.04.0002 Bahan Tumpatan Sementara (Cavit) s Pengadaan
Botol
1.3.12.01.04.0002 Insektisida 15 Pengadaan
Buah
1.3.12.01.04.0002 Enzimatic 15 Pengadaan
2 Kuasa Pengguna Barang UPT Puskesmas Bangli

B Program BOK
1) Pengadaan Kelengkapan Administrasi Puskesmas
a Tersedianya Materai 1.1.7.01.03.04.001 Materai 10000 200 bh Pengadaan
2) Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Tersedianya Alat Tulis Kantor Kertas HVS 70 gr Folio Sinar Dunia
200 Rim
a (ATK) 1.1.7.01.03.02.001 Pengadaan
1.1.7.01.03.01.005 Buku Ekspedisi 2 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.006 Box File 20 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.002 bolpoin 50 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.005 Buku tulis folio 15 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.007 Penggaris 30cm 10 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.002 Spidol white board 10 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.002 Spidol permanent 10 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.002 Bantalan Stempel (K) 5 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.06.008 Gunting 10 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.02.010 Lem kertas Glukol T 5 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.005 Buku Agenda K (100) 10 buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.012 Steples Alat No.10 (K) Kenko 10 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.012 Staples alat max no 30 (B) asli Kenko 8 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.013 Steples Isi No.10 Honaga 100 Kotak Pengadaan
1.1.7.01.03.01.013 Steples Isi max no 30 Max 9 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.005 Buku Folio Mirage 10 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.005 Buku Kas Folio (100) 10 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.005 Buku tulis kecil 50 Kiki 200 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.006 Map Kertas Folio 200 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.006 Map jepit plastik biasa 75 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.004 Tip Ex Kenko Botol/Retype Botol 5 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.002 Tinta Stempel Yamura 5 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.003 Binder no 155 Kenko 200 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.06.004 Refill Printer Epson 50 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.06.004 Refill Printer Canon 50 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.002 bolpoin 250 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.002 Pensil Steadler 2B 5 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.004 Penghapus Steadler 526 D 40 (K) 5 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.003 Klip Sea gull 50 kotak Pengadaan
1.1.7.01.03.01.016 Tali rafia 2 Bh Pengadaan
1.1.7.01.03.01.003 Klip Jepit Besar Tembozza 10 Kotak Pengadaan
1.1.7.01.03.06.006 Flashdisc 3 Buah Pengadaan
1.1.7.01.03.01.016 Kalkulator 2 Buah Pengadaan
Pengadaan Barang Cetakan dan

2)
Penggandaan
Tersedianya Bahan dan Jasa
a
Fotocopy
1.1.7.01.03.03 Fotocopy 30000 lembar Pengadaan
Tersedianya Bahan dan Jasa

b penjilidan
1.1.7.01.03.03 Penjilidan 50 buku Pengadaan
c Barang Cetakan
1.1.7.01.03.03 Prokesga JKN 20000 Lembar Pengadaan
1.1.7.01.03.03 Pinkesga 5000 Paket Pengadaan
1.1.7.01.03.03 Stiker 1000 lembar Pengadaan
Blanko-blanko 10 Rim Pengadaan
3) Pengadaan Makanan dan Minuman
1.1.7.01.07.01.00
1000 orang
a Tersedianya Nasi Kotak 2 Nasi Kotak Pengadaan
1.1.7.01.07.01.00
1500 orang
b Tersedianya Snack Kotak 1 Snack Kotak Pengadaan
4) Pengadaan PMT
a Tersedianya PMT Bumil Risti
1.1.7.01.07.01.00
200 kotak
1 Susu 400 gr Pengadaan
1.1.7.01.07.01.00
360 bungkus
1 Biskuit Pengadaan
Tersedianya PMT Pemulihan

b Balita Gizi Buruk/Kurang
1.1.7.01.07.01.001 Susu 400gr 250 kotak Pengadaan
1.1.7.01.07.01.001 Biskuit 480 bungkus Pengadaan
2 Kuasa Pengguna Barang UPT Puskesmas Bangli

B Program Rutin/APBD
2) Pengadaan Alat-alat Kebersihan
Tersedianya Alat-alat Kebersihan 1.1.7.01.03.07.00 Sapu ijuk halus
6 bh
a 1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Sapu bulu ayam super
6 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Sabun pencuci tangan botol
10 Botol
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Sabun pencuci tangan refill
20 Plastik
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Pembersih lantai
20 btl
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Clear pembersih kaca
10 btl
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Sapu lidi
10 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Sabit
5 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Tempat sampah ada tutup
10 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Lap pel
10 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Alat pel
5 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Tissue roll
10 rol
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Gunting rumput kayu
5 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Serok sampah plastik halus
4 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Tas kresek besar
5 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Keset wol kecil
5 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Sabun cuci/deterjen
5 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Ember plastik anti pecah besar
7 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Sikat WC
10 bh
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Tissue
20 Kotak
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Plastik kuning besar
50 buah
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Plastik hitam besar
10 bendel
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Plastik merah besar
10 bendel
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Karbol
10 botol
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00 Obat nyamuk
10 botol
1 Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00
5 botol
1 Racun tikus Pengadaan
1.1.7.01.03.07.00
10 bungkus
1 Kapur barus Pengadaan
3) Pengadaan Alat dan Mesin

Pengadaan Alat-alat Rumah 02.03.01.05.01
5 bh
a. Tangga Sepeda Motor Pengadaan
02.06.02.06.50 Alat rumah tangga lainnya 1 bh Pengadaan
02.06.04.01.08. Meja Kerja Pegawai 5 bh Pengadaan
02.06.02.01.06 Kursi Kayu alas Rotan 15 bh Pengadaan
02.06.02.01.33 Kursi tunggu besi pasien 2 bh Pengadaan
02.06.01.04.14 Filing Kabinet besi 5 bh Pengadaan
02.06.01.04.12 Almari kaca 3 bh Pengadaan
02.06.01.04.03 Rak Kayu 2 bh Pengadaan
02.06.01.04.02 Rak Besi 2 bh Pengadaan
isi ulang Gas Elpiji 12 kg 1 tabung Pengadaan
02.06.02.03.03 Mesin Pemotong rumput 1 Unit Pengadaan
02.06.01.05.17 Mesin Absensi 4 Unit Pengadaan
02.06.02.06.02 Kompor Gas 1 Unit Pengadaan
Pengadaan Sarana Banten dan

4)
Odalan
Tersedianya sarana banten dan
5000 bh
a odalan 1.1.7.01.03.07. Canang Harian Pengadaan
1.1.7.01.03.07. Sesajen hari-hari tertentu 24 kali Pengadaan
1.1.7.01.03.07. Sesajen Purnama Tilem 24 kali Pengadaan
1.1.7.01.03.07. Banten Odalan Saraswati 2 kali Pengadaan
1.1.7.01.03.07. Banten Tumpek Landep 2 Kali Pengadaan
1.1.7.01.03.07. Sesajen Galungan 2 Kali Pengadaan
1.1.7.01.03.07. Sesajen Kuningan 2 Kali Pengadaan
1.1.7.01.03.07.
5) Pengadaan Untuk HUT RI dan HUT Bangli

Tersedianya Biaya Hut Bangli 1.1.7.01.03.07.00 Biaya Hut Bangli
1 Paket
a 1 Pengadaan
Tersedianya Biaya Hut RI 17 1.1.7.01.03.07.00 Biaya Hut RI 17 Agustus
1 Paket
b Agustus 1 Pengadaan
6) Pengadaan Sarana dan prasarana

Tersedianya Gedung Tempat Gedung Garasi/Pool Semi Permanen
3.11.1.14.2 1 Paket
a Parkir Pengadaan
3.11.1.14.2 Garasi Pustu Bunutin 1 Paket Pengadaan
3.11.1.14.2 Garasi Pustu Tamanbali 1 Paket Pengadaan
b Pembuatan SPAL 3.11.1.14.2 SPAL Pustu Bunutin 1 Paket Pengadaan
SPAL Pustu Tamanbali 1 Paket Pengadaan
c Pembuatan Taman 3.11.1.14.2 Taman pustu Bunutin 1 Paket Pengadaan
Taman Pustu Tamanbali 1 Paket Pengadaan
d Pembuatan Gudang 3.11.1.14.2 Gudang PP Bunutin 1 Paket Pengadaan
Gudang PP Tamanbali 1 Paket Pengadaan
e Pemasangan instalasi Listrik Ruang Pertemuan Puskesmas Bangli 1 Paket Pengadaan

f Penambahan Daya Listrik Ruang TU Pusk Bangli 1 Paket Pengadaan
Ruang Program 2 Pusk Bangli 1 Paket Pengadaan
PP Bunutin 1 Paket Pengadaan
PP Tamanbali 1 Paket Pengadaan
Mengetahui Bangli, 26 Juni 2023

Kepala UPT. Puskesmas Bangli Pengguna Barang
dr. AA Gede Mahendra Putra Ni Luh Lilis Rahayu Merta, A.Md.Keb

NIP.197010102000031012 NIP. 198805082010012023
26 Juni 2023
Lilis Rahayu Merta, A.Md.Keb

8805082010012023
Page 30
USULAN RENCANA KEBUTUHAN BARANG MILIK DAERAH
(RENCANA PENGADAAN)
KUASA PENGGUNA BARANG PUSKESMAS
TAHUN 2022
PEMERINTAH DAERAH : KABUPATEN BANGLI

PENGGUNA BARANG : KEPALA DINAS KESEHATAN
USULAN RKBMD DATA DAFTAR BARANG YANG DAPA

NO KEBUTUHAN MAKSIMUM
PROGRAM/KEGIATAN/OUTPUT KODE BARANG NAMA BARANG JUMLAH SATUAN JUMLAH SATUAN KODE BARANG
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Puskesmas Kintamani 1
1 Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Bangli
a Program JKN
1)
Kegiatan Belanja Habis Pakai
Kertas HVS 70 gr Folio Sinar
Dunia 200 Rim 200 Rim
a. Alat Tulis Kantor 1.1.7.01.03.02.001 1.1.7.01.03.02.001
1.1.7.01.03.02.004 Amplop persegi polos 2 kotak 2 kotak 1.1.7.01.03.02.004
1.1.7.01.03.01.002 Bantalan Stempel (K) 5 Buah 5 Buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.08.010 Bateray Alkaline (AAA) isi 2 20 set 20 set 1.1.7.01.03.08.010
1.1.7.01.03.08.010 Bateray Alkaline (AA) isi 3 20 set 20 set 1.1.7.01.03.08.010
1.1.7.01.03.08.010 Bateray Alkaline 9 V Alkaline 10 set 10 set 1.1.7.01.03.08.010
1.1.7.01.03.08.010 Bateray CR 2032 20 Buah 20 Buah 1.1.7.01.03.08.010
1.1.7.01.03.01.003 Binder no 107 125 kotak 125 kotak 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.01.003 Binder no 155 125 kotak 125 kotak 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.01.003 Binder no 260 50 Buah 50 Buah 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.01.005 Buku Folio Mirage 40 Buah 40 Buah 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.005 Buku Ekspedisi (100) 5 Buah 5 Buah 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.002 Bolpoin 125 Buah 125 Buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.006 Box file Teka 25 Buah 25 Buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.002 Cap flash 5 Buah 5 Buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.016 Calkulator Citizen 10 buah 10 buah 1.1.7.01.03.01.016
1.1.7.01.03.06.008 Cutter alat 10 Buah 10 Buah 1.1.7.01.03.06.008
1.1.7.01.03.06.008 Cutter Isi 10 Kotak 10 Kotak 1.1.7.01.03.06.008
1.1.7.01.03.06.006 Flashdisc Kingstone 8Gb 2 buah 2 buah 1.1.7.01.03.06.006
1.1.7.01.03.06.006 Flashdisc Kingstone 16Gb 5 buah 5 buah 1.1.7.01.03.06.006
1.1.7.01.03.06.008 Gunting G XL 15 buah 15 buah 1.1.7.01.03.06.008
1.1.7.01.03.06.008 Gerotan biasa 25 buah 25 buah 1.1.7.01.03.06.008
1.1.7.01.03.01.012 Steples Alat No.10 (K) 20 Buah 20 Buah 1.1.7.01.03.01.012
1.1.7.01.03.01.012 Staples alat no 30 (B) 5 Buah 5 Buah 1.1.7.01.03.01.012
1.1.7.01.03.01.013 Steples Isi No.10 200 Kotak 200 Kotak 1.1.7.01.03.01.013
1.1.7.01.03.01.013 Steples Isi max no 30 10 Kotak 10 Kotak 1.1.7.01.03.01.013
1.1.7.01.03.01.006 Map Kertas Folio 200 Buah 200 Buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.006 Map jepit plastik biasa 100 Buah 100 Buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.006 Map jepit plastik Sneckhelter 100 Buah 100 Buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.006 Map plastik kantong 2000 Buah 2000 Buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.006 Map file plastik 100 Buah 100 Buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.005 Buku Kas Folio (100) NN 15 Buah 15 Buah 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.005 Buku tulis kecil 50 50 Buah 50 Buah 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.005 Buku tulis kwarto (50) 60 Buah 60 Buah 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.006 Map Sneckhelter Folio biasa 100 Buah 100 Buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.004 Tip Ex Botol/Retype Botol 40 Botol 40 Botol 1.1.7.01.03.01.004
1.1.7.01.03.01.002 Tinta Cap Flash 5 Buah 5 Buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.002 Tinta Stempel 10 Buah 10 Buah 1.1.7.01.03.01.002
Klip Jepit Kecil Sea Gull
Triagonal no.3 25 kotak 25 kotak
1.1.7.01.03.01.003 1.1.7.01.03.01.003
Klip Jepit (B) Sea Gull Triagonal
no.4 10 kotak 10 kotak
1.1.7.01.03.01.003 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.01.003 Paper Klip No.5 20 kotak 20 kotak 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.01.002 Spidol White Board 12 Buah 12 Buah 1.1.7.01.03.01.002
Spidol White Board permanent
G12 12 Buah 12 Buah
1.1.7.01.03.01.002 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.002 Stabilo Boss 5 buah 5 buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.06.004 Refill Tinta Epson 150 Buah 150 Buah 1.1.7.01.03.06.004
1.1.7.01.03.06.004 Refill Tinta Canon 150 Buah 150 Buah 1.1.7.01.03.06.004
1.1.7.01.03.02.010 Lem Besar Glukol 5 Buah 5 Buah 1.1.7.01.03.02.010
1.1.7.01.03.01.002 Pensil Steadler 2B 20 buah 20 buah 1.1.7.01.03.01.002
Penghapus Steadler 526 D 40
(K) 20 Buah 20 Buah
1.1.7.01.03.01.004 1.1.7.01.03.01.004
1.1.7.01.03.01.016 Tali rafia 3 buah 3 buah 1.1.7.01.03.01.016
1.1.7.01.03.01.007 Penggaris 30cm Mika 5 buah 5 buah 1.1.7.01.03.01.007
1.1.7.01.03.01.004 Penghapus papan 2 Buah 2 Buah 1.1.7.01.03.01.004
1.1.7.01.03.06.008 Prefurator no 30 2 buah 2 buah 1.1.7.01.03.06.008
1.1.7.01.03.01.002 Spidol warna warni 7 Set 7 Set 1.1.7.01.03.01.002
b Barang Cetakan dan Penggandaan
1.1.7.01.03.03 Blanko CM 25 Rim 25 Rim 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Cetak Register rawat jalan 30 buku 30 buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Cetak Register Rujukan 2 buku 2 buku 1.1.7.01.03.03
Page 31
1.1.7.01.03.03 Cetak Register Lab 5 buku 5 buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Register MTBM 2 Rim 2 Rim 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Register MTBS 2 Rim 2 Rim 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kartu P4K 600 Lembar 600 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kartu Ibu 600 Lembar 600 Lembar 1.1.7.01.03.03
Pengkajian Awal Pasien
1.1.7.01.03.03 Kebidanan 600 Lembar 600 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Inform Consent Kebidanan 600 Lembar 600 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Register Kohort Ibu 10 Buku 10 Buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Register Kohort Balita 10 Buku 10 Buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Register Kohort Bayi 10 Buku 10 Buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Register Kohort KB 10 Buku 10 Buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Register Kunjungan KB 10 Buku 10 Buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kuisioner Kelas Ibu Balita 300 Lembar 300 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kuisioner Kelas Ibu Hamil 300 Lembar 300 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kartu Persalinan Putih 400 Lembar 400 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kartu Persalinan Merah 400 Lembar 400 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Cetak Kartu Golongan Darah 100 Lembar 100 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Cetak kartu rawat jalan 3000 lembar 3000 lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Amplop Family Folder 500 lembar 500 lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Amplop Surat Coklat dengan 500 lembar 500 lembar 1.1.7.01.03.03
Logo Puskesmas
1.1.7.01.03.03 Pamflet/leaflet 1000 lembar 1000 lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Stiker 1000 Lembar 1000 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kartu Lembar Disposisi 5 Buku 5 Buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Kartu Gudang Obat 2000 Lembar 2000 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Blanko LPLPO JKN 10 rim 10 rim 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Cetak blanko surat pengantar 5 Buku 5 Buku 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Blanko resep 50 Buku 50 Buku 1.1.7.01.03.03
Formulir Rekam Medis Poli
1.1.7.01.03.03 Umum (kajian Pasien Umum 5500 Eksemplar 5500 Eksemplar 1.1.7.01.03.03
Dewasa)
Formulir Rekam Medis UGD
1.1.7.01.03.03 (kajian Medis Gawat Darurat) 1500 Eksemplar 1500 Eksemplar 1.1.7.01.03.03
Formulir Rekam Medis Poli KIA

1.1.7.01.03.03 (Kajian Kebidanan dan 1500 Eksemplar 1500 Eksemplar 1.1.7.01.03.03
kandungan)
1.1.7.01.03.03 Gigi(Kajian Pasien Gigi) 1500 Eksemplar 1500 Eksemplar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 5500 Lembar 5500 Lembar 1.1.7.01.03.03

Formulir Surat Kontrol
1.1.7.01.03.03 Formulir Persetujuan dan 5500 Lembar 5500 Lembar 1.1.7.01.03.03

Penolakan Tindakan
1.1.7.01.03.03 Formulir Surat Keteranagan 3000 Lembar 3000 Lembar 1.1.7.01.03.03
Diagnosa
Sehat

Sakit
c. Bahan dan Jasa Fotokopi 1.1.7.01.03.03 40000 Lembar 40000 Lembar 1.1.7.01.03.03
Fotocopy
d. Penjilidan 1.1.7.01.03.03 Penjilidan 150 Buku 150 Buku 1.1.7.01.03.03
e. Materai dan Perangko 1.1.7.01.03.04.001 Materai 10000 250 Buah 250 Buah 1.1.7.01.03.04.001
Kegiatan Belanja Peralatan dan

2). Mesin
02.06.03.01.05 02.06.03.01.05
Komputer 5 unit 5 unit
a. Peralatan Rumah Tangga
02.06.03.01.05 Notebook/laptop 02.06.03.01.05
20 unit 20 unit
02.06.03.04.38 Printer 02.06.03.04.38

5 unit 5 unit
UPS
02.07.01.01.52 5 unit 5 unit 02.07.01.01.52
Stabilizer
1.3.2.8.1.12.24 7 unit 7 unit 1.3.2.8.1.12.24
AC
02.06.02.06.50 14 unit 14 unit 02.06.02.06.50
Meja Komputer
02.06.02.01.37 5 unit 5 unit 02.06.02.01.37
02.06.01.04.03 Lemari arsip 2 unit 2 unit 02.06.01.04.03
02.06.02.04.01 Kulkas 1 unit 1 unit 02.06.02.04.01
02.06.02.06.03 TV 2 unit 2 unit 02.06.02.06.03
02.06.02.06.50 LCD 1 unit 1 unit 02.06.02.06.50

Page 32
02.06.02.06.51 Layar/infocus 1 unit 1 unit 02.06.02.06.51
02.06.01.04.03 Rak Barang 5 unit 5 unit 02.06.01.04.03
2 Buah 2 Buah
02.09.01.46.04 APAR 02.09.01.46.04
10 Unit 10 Unit
02.06.04.01.08 Meja Kerja Pegawai 02.06.04.01.08
10 Buah 10 Buah
02.06.02.01.06 Kursi kerja 02.06.02.01.06
2 Buah 2 Buah
02.06.04.01.05 Meja Pejabat 02.06.04.01.05
2 Buah 2 Buah
1.3.2.5.3.3.6 Kursi Pejabat 1.3.2.5.3.3.6
20 Buah 20 Buah
02.06.02.01.34 Kursi Lipat 02.06.02.01.34
1 unit 1 unit
02.06.02.06.08 Sound System 02.06.02.06.08
3 unit 3 unit
02.08.02.01.02 Kursi Tunggu 02.08.02.01.02
1 unit 1 unit
02.06.02.06.12 Wireless 02.06.02.06.12
1 unit 1 unit
1.3.2.6.3.47.2 Genset 1.3.2.6.3.47.2
2 Unit 2 Unit
1.3.2.5.2.6.63 Filling Cabinet 1.3.2.5.2.6.63
3 Unit 3 Unit
1.3.2.10.2.4.2 Router 1.3.2.10.2.4.2
4 Unit 4 Unit
1.3.2.5. Mesin Absensi 1.3.2.5.
10 Unit 10 Unit
1.3.2.10.1.2.9 Tab 1.3.2.10.1.2.9
5 Buah 5 Buah 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Taplak Meja 69
2 Buah 2 Buah
1.3.2.07.001.001.169 Kursi Plastik 1.3.2.07.001.001.169
1 Buah 1 Buah
1.3.2.07.001.001.169 Almari Arsip 1.3.2.07.001.001.169
1 Buah 1 Buah
1.3.2.07.001.001.169 Lemari Kaca 1.3.2.07.001.001.169
1 Buah 1 Buah
1.3.2.07.001.001.169 Meja Periksa 1.3.2.07.001.001.169
1 Buah 1 Buah
1.3.2.07.001.001.169 Meja Resusitasi 1.3.2.07.001.001.169
1 Buah 1 Buah 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Lampu sorot 69
1 Buah 1 Buah
1.3.2.07.001.001.169 Lemari Obat 1.3.2.07.001.001.169
10 Titik 10 Titik
1.3.2.5.1.5.2 CCTV 1.3.2.5.1.5.2
1.3.2.5.2.6.59 200 meter 200 meter 1.3.2.5.2.6.59

KORDEN SAMPIRAN
02. 08. 01 .01. 04 10 bh 10 bh 02. 08. 01 .01. 04

b. Alat-alat Kesehatan Balon tensi rester KW 2
03. 08. .01.01. 04 10 bh 10 bh 03. 08. .01.01. 04

manset dewasa
04. 08. 01. 01. 04 6 bh 6 bh 04. 08. 01. 01. 04

manset anak selang 2
02.04.03.08.12 Thermometer digital baby 8 bh 8 bh 02.04.03.08.12

facifier
Timbangan 5 bh 5 bh
02.04.03.10.02 Dewasa ,Tinggi badan 02.04.03.10.02
02. 08. 01 .01.04 10 bh 10 bh 02. 08. 01 .01.04

Sonde
Kursi Roda
1.3.2.07.001.012.002 1 bh 1 bh 1.3.2.07.001.012.002
Air Purifier
1.3.2.5.2.4.5 5 bh 5 bh 1.3.2.5.2.4.5
UV Sterilizer
1.3.2.8.1.19.8 6 bh 6 bh 1.3.2.8.1.19.8
Duk Steril
10 bh 10 bh
Apron
1.3.2.7.1.15.2 4 bh 4 bh 1.3.2.7.1.15.2
Pulse Oximetri
1.3.2.7.1.8.127 2 bh 2 bh 1.3.2.7.1.8.127
Nasal Kanul
1.3.2.7.1.6.85 5 bh 5 bh 1.3.2.7.1.6.85
Laringoschope anak
1.3.2.7.1.6.78 1 bh 1 bh 1.3.2.7.1.6.78
Laringoschope Dewasa
1.3.2.7.1.6.78 1 bh 1 bh 1.3.2.7.1.6.78
Page 33
Endotracheal tube
1.3.2.7.1.8.29 1 bh 1 bh 1.3.2.7.1.8.29
1.3.27.1.29.1 1 bh 1 bh 1.3.27.1.29.1
Amubag dewasa
1.3.27.1.29.1 1 bh 1 bh 1.3.27.1.29.1
Amubag Anak
1.3.2.3.3.5.96 1 bh 1 bh 1.3.2.3.3.5.96
Face Mask Dewasa (Sungkup)
1.3.2.3.3.5.96 1 bh 1 bh 1.3.2.3.3.5.96
Face Mask Anak (Sungkup)
10 bh 10 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Tensimeter 69
5 bh 5 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Tensimeter Anak 69
Orofaringeal tube Kingking 1 bh 1 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 (Gudel) Dewasa 69
Orofaringeal tube Kingking 1 bh 1 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 (Gudel) Anak 69
1 bh 1 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Canul O2 Conector 69
1 bh 1 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Collar Brace Dewasa 69
1 bh 1 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Collar Brace Anak 69
2 bh 2 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Spalk Set 69
2 bh 2 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Mini Compression Bandage 69
AED (Automated External 1 bh 1 bh 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Defibrillator 69
1.3.2.5.1.4.2 1 bh 1 bh 1.3.2.5.1.4.2
Almari Narkotika
1.3.2.7.1.21.22 8 bh 8 bh 1.3.2.7.1.21.22
Kotak Emergensi
1.3.2.7.1.2.75 4 bh 4 bh 1.3.2.7.1.2.75
IMPLANT SET
1.3.2.5.1.5.47 1 bh 1 bh 1.3.2.5.1.5.47
Alat Peredam Kebisingan
1.3.2.7.1.2.58 18 bh 18 bh 1.3.2.7.1.2.58
Kaca Mulut
1.3.2.7.1.2.58 15 bh 15 bh 1.3.2.7.1.2.58
Handle Kaca Mulut
1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Pinset Gigi 69
1.3.2.7.1.5.112 15 bh 15 bh 1.3.2.7.1.5.112
Sonde Gigi
1.3.2.1.1.3.3 15 bh 15 bh 1.3.2.1.1.3.3
Excavator Gigi
1 Set 1 Set 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Tang Cabut Gigi Anak 69
1 Set 1 Set 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Tang Cabut Gigi Dewasa 69
1 Set 1 Set 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 CRYER 69
1 Set 1 Set 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 BEIN 69
HEACTING SET BEDAH 1 Set 1 Set 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 MINOR GIGI 69
1 Biji 1 Biji 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Scaler 69
1 Biji 1 Biji 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Lightcuring 69
1.3.2.7.1.1.165 10 bh 10 bh 1.3.2.7.1.1.165
Pinset anatomis bengkok
1.3.2.7.1.1.104 10 bh 10 bh 1.3.2.7.1.1.104
Nierbekhen
5 bh 5 bh
1.3.2.8.1.19.48 Semen Spatula 1.3.2.8.1.19.48
1.3.2.8.1.19.48 5 bh 5 bh 1.3.2.8.1.19.48
Agate Spatula
1.3.2.8.1.19.48 20 bh 20 bh 1.3.2.8.1.19.48
Round bur high speed
1.3.2.8.1.19.48 20 bh 20 bh 1.3.2.8.1.19.48
Fisure bur high speed
1.3.2.8.1.19.48 20 bh 20 bh 1.3.2.8.1.19.48
Inverted bur high speed
1.3.2.8.1.10.84 2 set 2 set 1.3.2.8.1.10.84

Polishing Kit
1.3.2.7.1.1.32 3 bh 3 bh 1.3.2.7.1.1.32
Bak Instrumen Besar
1.3.2.7.1.1.87 1 bh 1 bh 1.3.2.7.1.1.87
Korentang
02.08,.01.01.04 5 bh 5 bh 02.08,.01.01.04
Stetoskop dewasa
Page 34
02.08,.01.01.04 5 bh 5 bh 02.08,.01.01.04
Stetoskop Anak
Electrical baby scale BF 5 bh 5 bh
02.08.01.01.10 2051 laica 02.08.01.01.10
02.08.01.01.68 Delivery bed PC Shimatra 02.08.01.01.68
3 unit 3 unit
Diagnostic set
02. 08. 01 .01.04 (Opthalmaschope+Othosc 1 unit 1 unit 02. 08. 01 .01.04
hope)
Tas PMI tenteng
02. 08. 01 .01.04 2 unit 2 unit 02. 08. 01 .01.04
Regulator oxygen GEA GL

02. 08. 01 .01.04 15L 3 unit 3 unit 02. 08. 01 .01.04
Masker Oksigen GC
02. 08. 01 .01.04 dewasa 10 unit 10 unit 02. 08. 01 .01.04
Buku ishihara
02. 08. 01 .01.04 5 unit 5 unit 02. 08. 01 .01.04
Penlight ABN
02. 08. 01 .01.04 1 unit 1 unit 02. 08. 01 .01.04
Lightmeter EZDO
02. 08. 01 .01.04 1 unit 1 unit 02. 08. 01 .01.04
Sepatu Boot AP Moto

02. 08. 01 .01.04 2 unit 2 unit 02. 08. 01 .01.04
Senter
02. 08. 01 .01.04 10 unit 10 unit 02. 08. 01 .01.04
10 unit 10 unit
2.9.1.18.12 Alat Cek Gula Darah 2.9.1.18.12
10 unit 10 unit
2.9.1.18.12 Alat Cek Kolesterol 2.9.1.18.12
10 unit 10 unit
2.9.1.18.12 Alat Cek Asam Urat 2.9.1.18.12
10 unit 10 unit
2.9.1.18.12 Alat Cek HB 2.9.1.18.12
2 unit 2 unit
02.09.01.47.33 Mikropipet 02.09.01.47.33
1 unit 1 unit
02.09.01.18.28 Orbital Shaker 02.09.01.18.28
1.3.2.9.2.3.22 7 unit 7 unit 1.3.2.9.2.3.22

Bantal
1.3.2.9.2.3.22 7 unit 7 unit 1.3.2.9.2.3.22

Selimut
5 unit 5 unit
02.08.02.01.02 Dopler 02.08.02.01.02
1 Set 1 Set
02.08.01.09.74 Partus Set 02.08.01.09.74
2.8.2.1.2 Alat Kesehatan Perawatan lain- 5 unit 5 unit 2.8.2.1.2

lain (Kuvet)
1.3.2.9.4.9.52 5 unit 5 unit 1.3.2.9.4.9.52

Thermometer digital
1.3.2.7.2.5.20 5 Buah 5 Buah 1.3.2.7.2.5.20

Pengukur tinggi badan
1.3.2.7.1.1.118 2 Unit 2 Unit 1.3.2.7.1.1.118

Pulse Oxymeter
1.3.2.7.1.1.42 2 Unit 2 Unit 1.3.2.7.1.1.42

Branchart
1.3.2.07.001.001.169 1.3.2.07.001.001.1
1 Unit 1 Unit
COPD Screener 69
1.3.2.07.001.001.169 1.3.2.07.001.001.1
1 Unit 1 Unit
Electronoc Astma Monitor 69
1.3.2.07.001.001.169 1.3.2.07.001.001.1
2 Unit 2 Unit
Oxygen Concentrator 69
1.3.2.8.1.56.80 5 Unit 5 Unit 1.3.2.8.1.56.80

Aneroid Sphygmomanometer
2 Unit 2 Unit 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Folding Strecher 69
1.3.2.7.1.14.20 2 Unit 2 Unit 1.3.2.7.1.14.20

CPR Board
2 Unit 2 Unit 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.07.001.001.169 Cervical Collar 69
1 Unit 1 Unit 1.3.2.07.001.001.1
1.3.2.07.001.001.169 Extrication Device 69
1.3.2.7.1.12.41 Traction Split/Alat evakuasi 2 Unit 2 Unit 1.3.2.7.1.12.41

patah tulang paha/kaki
1.3.2.07.001.001.169 1.3.2.07.001.001.1
5 Buah 5 Buah
Penggerus Obat/pil/tablet 69
1.3.2.07.001.001.169 1.3.2.07.001.001.1
1 Set 1 Set
ENT set 69
1.3.2.7.1.7.30 1 Set/Unit 1 Set/Unit 1.3.2.7.1.7.30

Refraktometer
1 unit 1 unit
02.08.01.02.01 Dental Unit 02.08.01.02.01
10 unit 10 unit
02.06.02.01.45 Seprei 02.06.02.01.45
10 unit 10 unit
02.06.02.06.50 Sarung bantal 02.06.02.06.50
Page 35
02.06.02.06.50 Perlak 10 unit 10 unit 02.06.02.06.50
1.3.2.07.001.001.169 1 1
1.3.2.07.001.001.1
Unit Unit
X-ray Film Viewer 69
1.3.2.07.001.001.169 1.3.2.07.001.001.1
1 Unit 1 Unit
Meja Resusitasi 69
1.3.2.07.001.001.169 1.3.2.07.001.001.1
2 Set 2 Set
UKGS Kit 69
1 1 1.3.2.07.001.001.1
unit unit
1.3.2.07.001.001.169 Otoskop 69
3). Pengadaan Makanan dan

Minuman
a. Nasi Kotak 1.1.7.01.07.01.002 Nasi Kotak 250 Buah 250 Buah 1.1.7.01.07.01.002
b. Snack Kotak 1.1.7.01.07.01.001 Snack Kotak 250 Buah 250 Buah 1.1.7.01.07.01.001
Pengadaan Obat-obatan dan
4). Medis Habis pakai
a. Obat-obatan 1.1.7.01.04.. Alopurinol tab 100 mg 9,500 tablet 9,500 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Amlodipin tab 5 mg 25,000 kaplet 25,000 kaplet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Amlodipin tab 5 mg 30,000 botol 30,000 botol 1.1.7.01.04..
Amoksisilin sir forte 250 mg/5
ml 2,000 tablet 2,000 tablet
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
Antasida, kombinasi : 15000 15000
aluminium hidroksida 200 mg
+ magnesium hidroksida 200 tablet tablet
mg
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
Antasida, kombinasi : 12000 12000
+ magnesium hidroksida 200 tube tube
mg
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Formokresol 18 supp 18 supp 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Gentamisin salep mata 0,3% 200 tablet 200 tablet 1.1.7.01.04..
Glass ionomer ART (Atraumatic
Restorative Treatment) lar 18 tube 18 tube
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
Restorative Treatment) serb 18 ampul 18 ampul
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Glibenklamid tab 5 mg 3,000 tablet 3,000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Glimepirid tab 2 mg 11,100 tablet 11,100 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Ibuprofen tab 200 mg 3,600 tablet 3,600 tablet 1.1.7.01.04..
Kalsium laktat (kalk) tab 500
mg 30,000 tablet 30,000 tablet
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Kaptopril tab 25 mg 20,000 tablet 20,000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Digoksin tab 0,25 mg 1,200 tablet 1,200 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Ketokonazol tab 200 mg 10,000 tablet 10,000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Klorpromazin tab sal 100 mg 36 tablet 36 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Kodein tab 10 mg 50 saset 50 saset 1.1.7.01.04..
Kotrimoksazol (dewasa) 15000 15000
kombinasi : sulfametoksazol botol botol
400 mg+ trimetoprim 80 mg
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
Kotrimoksazol (dewasa) 600 600
kombinasi : sulfametoksazol tablet tablet
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
Gliseril Guayakolat tablet 100
mg 2,936 tablet 2,936 tablet
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
Larutan mengandung Elektrolit
(KCl 0,15%, NaCL 0,9%) (KN1) 54 botol 54 botol
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Metformin tab 500 mg 10,000 tablet 10,000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Metronidazol tab 500 mg 5000 tablet 5000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Mikonazol krim 2% 20 tube 20 tube 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. N-asetil sistein kaps 200 mg 50,000 tablet 50,000 tablet 1.1.7.01.04..
Nistatin tab vaginal 100.000 UI
500 tablet 500 tablet
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Oksitetrasiklin 1% Salep Mata 300 tablet 300 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Parasetamol sir 120 mg/5 ml 4,000 tablet 4,000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml 2,268 kapsul 2,268 kapsul 1.1.7.01.04..
Klorfeniramin Maleat (CTM)
tablet 4 mg 13,942 tablet 13,942 tablet
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Povidon iodin lar 100 mg/ml 36 botol 36 botol 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Povidon iodin lar 100 mg/ml 200 tablet 200 tablet 1.1.7.01.04..
Salep 2-4, kombinasi : asam
salisilat 2 %+ belerang endap 4 144 ampul 144 ampul
%
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Sefadroksil kaps/tab 500 mg 12,000 tablet 12,000 tablet 1.1.7.01.04..
Metilergometrin Maleat
(Metilergometrin) tablet salut 51 tablet 51 tablet
0,125 mg
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Setirizin sir 5 mg/5 ml. 500 botol 500 botol 1.1.7.01.04..
Sianokobalamin (vitamin B12)
tab 50 mcg 4,428 tablet 4,428 tablet
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
Siprofloksasin tab scored 500 41130 41130
mg botol botol
1.1.7.01.04.. 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Tetanus toxoid inj 90 tube 90 tube 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Tetrasiklin kaps 500 mg 3,000 botol 3,000 botol 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg 50,000 tablet 50,000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Zinc sir 20 mg/5 ml 1,000 botol 1,000 botol 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Alkohol 1 ltr 34 botol 34 botol 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Kasa steril 60 botol 60 botol 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Masker wajah (earloop 3ply) 5,100 tablet 5,100 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Sarung tangan non steril 5,100 tablet 5,100 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Sabun tangan atau antiseptic 60 tablet 60 tablet 1.1.7.01.04..
Page 36
1.1.7.01.04.. Benang silk 3/0 50 botol 50 botol 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Disposable syringe 3cc 800 pot 800 pot 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Infus set 4 bks 4 bks 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Micropore surgical tape 100 ampul 100 ampul 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Gel EKG 5 kapsul 5 kapsul 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Alkohol Swab 11,000 tablet 11,000 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Plester (hipafix) 46,043 tablet 46,043 tablet 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Pot Urin 1500 pcs 1500 pcs 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Reagen pemeriksaan 5 Paket 5 Paket 1.1.7.01.04..
1.1.7.01.04.. Wing Needle 5 set 5 set 1.1.7.01.04..

b. Program BOK
1. Pengadaan Adminstrasi Puskesmas
a, Tersedianya Materai 1.1.7.01.03.04.001 Materai 10000 200 bh 200 bh 1.1.7.01.03.04.001
Kertas HVS 70 gr Folio

2. Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK) 1.1.7.01.03.02.001
200 Rim 200 Rim
1.1.7.01.03.02.001
Sinar Dunia
1.1.7.01.03.01.005 Buku Ekspedisi 2 buah 2 buah 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.006 Box File 20 buah 20 buah 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.002 bolpoin 50 buah 50 buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.005 Buku tulis folio 15 buah 15 buah 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.007 Penggaris 30cm 10 buah 10 buah 1.1.7.01.03.01.007
1.1.7.01.03.01.002 Spidol white board 10 buah 10 buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.002 Spidol permanent 10 buah 10 buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.002 Bantalan Stempel (K) 5 buah 5 buah 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.06.008 Gunting 10 buah 10 buah 1.1.7.01.03.06.008
1.1.7.01.03.02.010 Lem kertas Glukol T 5 buah 5 buah 1.1.7.01.03.02.010
1.1.7.01.03.01.005 Buku Agenda K (100) 10 buah 10 buah 1.1.7.01.03.01.005
Steples Alat No.10 (K)
10 Bh 10 Bh
1.1.7.01.03.01.012 Kenko 1.1.7.01.03.01.012
Staples alat max no 30
8 Bh 8 Bh
1.1.7.01.03.01.012 (B) asli Kenko 1.1.7.01.03.01.012
Steples Isi No.10 Honaga
100 Kotak 100 Kotak
1.1.7.01.03.01.013 1.1.7.01.03.01.013
Steples Isi max no 30
9 Bh 9 Bh
1.1.7.01.03.01.013 Max 1.1.7.01.03.01.013
1.1.7.01.03.01.005 Buku Folio Mirage 10 Bh 10 Bh 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.005 Buku Kas Folio (100) 10 Bh 10 Bh 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.005 Buku tulis kecil 50 Kiki 200 Bh 200 Bh 1.1.7.01.03.01.005
1.1.7.01.03.01.006 Map Kertas Folio 200 Bh 200 Bh 1.1.7.01.03.01.006
1.1.7.01.03.01.006 Map jepit plastik biasa 75 Bh 75 Bh 1.1.7.01.03.01.006
Tip Ex Kenko
5 Bh 5 Bh
1.1.7.01.03.01.004 Botol/Retype Botol 1.1.7.01.03.01.004
1.1.7.01.03.01.002 Tinta Stempel Yamura 5 Bh 5 Bh 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.003 Binder no 155 Kenko 200 Bh 200 Bh 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.06.004 Refill Printer Epson 50 Bh 50 Bh 1.1.7.01.03.06.004
1.1.7.01.03.06.004 Refill Printer Canon 50 Bh 50 Bh 1.1.7.01.03.06.004
1.1.7.01.03.01.002 bolpoin 250 Bh 250 Bh 1.1.7.01.03.01.002
1.1.7.01.03.01.002 Pensil Steadler 2B 5 Bh 5 Bh 1.1.7.01.03.01.002
Penghapus Steadler 526
5 Bh 5 Bh
1.1.7.01.03.01.004 D 40 (K) 1.1.7.01.03.01.004
1.1.7.01.03.01.003 Klip Sea gull 50 kotak 50 kotak 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.01.016 Tali rafia 2 Bh 2 Bh 1.1.7.01.03.01.016
Klip Jepit Besar
10 Kotak 10 Kotak
1.1.7.01.03.01.003 Tembozza 1.1.7.01.03.01.003
1.1.7.01.03.06.006 Flashdisc 3 Buah 3 Buah 1.1.7.01.03.06.006
1.1.7.01.03.01.016 Kalkulator 2 Buah 2 Buah 1.1.7.01.03.01.016
3. Pengadaan Barang Cetakan
dan Penggandaan
a. Tersedia bahan dan jasa Fotocopy
1.1.7.01.03.03 30000 lembar 30000 lembar 1.1.7.01.03.03
Fotokopi
b. Tersedia Bahan dan Jasa 1.1.7.01.03.03 1.1.7.01.03.03
50 buku 50 buku
Penjilidan Penjilidan
c. Barang Cetakan Sertifikat/Piagam 200 Buah 200 Buah
1.1.7.01.03.03 Prokesga JKN 20000 Lembar 20000 Lembar 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Pinkesga 5000 Paket 5000 Paket 1.1.7.01.03.03
1.1.7.01.03.03 Stiker 1000 lembar 1000 lembar 1.1.7.01.03.03
4. Pengadaan Bahan Makanan
a. Tersedia Nasi Kotak 1.1.7.01.07.01.002 Nasi Kotak 1000 orang 1000 orang 1.1.7.01.07.01.002
b. Tersedia Snack kotak 1.1.7.01.07.01.001 Snack Kotak 1500 orang 1500 orang 1.1.7.01.07.01.001
5). Pengadaan PMT
a. tersedianya PMT Bumil Resti 1.1.7.01.07.01.001 Susu 400 gr 200 kotak 200 kotak 1.1.7.01.07.01.001
1.1.7.01.07.01.001 Biskuit 360 bungkus 360 bungkus 1.1.7.01.07.01.001

b. Tersedianya PMT Pemulihan
1.1.7.01.07.01.001 250 kotak 250 kotak 1.1.7.01.07.01.001
Gizi Buruk/Kurang Susu 400gr
1.1.7.01.07.01.001 Biskuit 480 bungkus 480 bungkus 1.1.7.01.07.01.001
3. Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Bangli
a. Program Rutin /APBD 1.1.7.01.03.07.001 Sapu ijuk halus 6 bh 6 bh 1.1.7.01.03.07.001
1) Alat- alat Kebersihan 1.1.7.01.03.07.001 Sapu bulu ayam super 6 bh 6 bh 1.1.7.01.03.07.001
a. Tersedianya Alat-alat Sabun pencuci tangan
1.1.7.01.03.07.001 10 Botol 10 Botol 1.1.7.01.03.07.001
kebersihan botol
1.1.7.01.03.07.001 Sabun pencuci tangan 20 Plastik 20 Plastik 1.1.7.01.03.07.001
refill
Pembersih lantai 20 btl 20 btl
1.1.7.01.03.07.001 1.1.7.01.03.07.001
Page 37
1.1.7.01.03.07.001 Clear pembersih kaca 10 btl 10 btl 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Sapu lidi 10 bh 10 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 5 bh 5 bh 1.1.7.01.03.07.001
Sabit
1.1.7.01.03.07.001 Tempat sampah ada 10 bh 10 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 tutup
Lap pel 10 bh 10 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Alat pel 5 bh 5 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Tissue roll 10 rol 10 rol 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Gunting rumput kayu 5 bh 5 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Serok sampah plastik 4 bh 4 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 halus
Tas kresek besar 5 bh 5 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Keset wol kecil 5 bh 5 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Sabun cuci/deterjen 5 bh 5 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Ember plastik anti pecah 7 bh 7 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 besar
Sikat WC 10 bh 10 bh 1.1.7.01.03.07.001
1.1.7.01.03.07.001 Tissue 20 Kotak 20 Kotak 1.1.7.01.03.07.001
2.Pengadaan alat dan mesin
a. Pengadaan alat-alat rumah
02.03.01.05.01 Sepeda
Alat Motor
rumah tangga 5 bh 5 bh 02.03.01.05.01
tangga
02.06.02.06.50 lainnya 1 bh 1 bh 02.06.02.06.50
02.06.04.01.08. Meja Kerja Pegawai 5 bh 5 bh 02.06.04.01.08.
02.06.02.01.06 Kursi Kayu alas Rotan 15 bh 15 bh 02.06.02.01.06
02.06.02.01.33 Kursi tunggu besi pasien 2 bh 2 bh 02.06.02.01.33
02.06.01.04.14 Filing Kabinet besi 5 bh 5 bh 02.06.01.04.14
02.06.01.04.12 Almari kaca 3 bh 3 bh 02.06.01.04.12
02.06.01.04.03 Rak Kayu 2 bh 2 bh 02.06.01.04.03
02.06.01.04.02 Rak Besi 2 bh 2 bh 02.06.01.04.02
isi ulang Gas Elpiji 12 kg 1 tabung 1 tabung
02.06.02.03.03 Mesin Pemotong rumput 1 Unit 1 Unit 02.06.02.03.03
02.06.01.05.17 Mesin Absensi 4 Unit 4 Unit 02.06.01.05.17
02.06.02.06.02 Kompor Gas 1 Unit 1 Unit 02.06.02.06.02
3. Pengadaaan sarana banten
1.1.7.01.03.07. Canang Harian 5000 bh 5000 bh 1.1.7.01.03.07.
dan odalan
1.1.7.01.03.07. Sesajen hari-hari tertentu 24 kali 24 kali 1.1.7.01.03.07.
1.1.7.01.03.07. Sesajen Purnama Tilem 24 kali 24 kali 1.1.7.01.03.07.
1.1.7.01.03.07. Banten Odalan Saraswati 2 kali 2 kali 1.1.7.01.03.07.
1.1.7.01.03.07. Banten Tumpek Landep 2 Kali 2 Kali 1.1.7.01.03.07.
1.1.7.01.03.07. Sesajen Galungan 2 Kali 2 Kali 1.1.7.01.03.07.
1.1.7.01.03.07. Sesajen Kuningan 2 Kali 2 Kali 1.1.7.01.03.07.
5. Pengadaan HUT RI dan HUT

Bangli
a. Tersedianya Biaya HUT Biaya Hut Bangli
1 Paket 1 Paket
Bangli 1.1.7.01.03.07.001 1.1.7.01.03.07.001
b.Tersedianya Biaya HUT RI 17
1.1.7.01.03.07.001 Biaya Hut RI 17 Agustus 1 Paket 1 Paket 1.1.7.01.03.07.001
Agustus
6. Pengadaan Sarana dan Prasarana
Gedung Garasi/Pool
a. Tersedianya Tempat Parkir 3.11.1.14.2 1 Paket 1 Paket 3.11.1.14.2
Semi Permanen
3.11.1.14.2 Garasi Pustu Bunutin 1 Paket 1 Paket 3.11.1.14.2
3.11.1.14.2 Garasi Pustu Tamanbali 1 Paket 1 Paket 3.11.1.14.2
b.Pembuatan SPAL 3.11.1.14.2 SPAL Pustu Bunutin 1 Paket 1 Paket 3.11.1.14.2
1 Paket 1 Paket
SPAL Pustu Tamanbali
C. Pembuatan Taman 3.11.1.14.2 Taman pustu Bunutin 1 Paket 1 Paket 3.11.1.14.2
Taman Pustu Tamanbali 1 Paket 1 Paket
d. Pembuatan Gudang 3.11.1.14.2 Gudang PP Bunutin 1 Paket 1 Paket 3.11.1.14.2
Gudang PP Tamanbali 1 Paket 1 Paket
Page 38
ERAH
A DAFTAR BARANG YANG DAPAT DIOPTIMALKAN KEBUTUHAN RIIL BMD

CARA
KETERANGAN
PEMENUHAN
NAMA BARANG JUMLAH SATUAN JUMLAH SATUAN
10 11 12 13 (7-11) 14 15 16
Kertas HVS 70 gr Folio Sinar

Dunia Rim Rim
0 200 Pengadaan
Amplop persegi polos 0 kotak 2 kotak Pengadaan
Bantalan Stempel (K) 0 Buah 5 Buah Pengadaan
Bateray Alkaline (AAA) isi 2 0 set 20 set Pengadaan
Bateray Alkaline (AA) isi 3 0 set 20 set Pengadaan
Bateray Alkaline 9 V Alkaline 0 set 10 set Pengadaan
Bateray CR 2032 0 Buah 20 Buah Pengadaan
Binder no 107 0 kotak 125 kotak Pengadaan
Binder no 155 0 kotak 125 kotak Pengadaan
Binder no 260 0 Buah 50 Buah Pengadaan
Buku Folio Mirage 0 Buah 40 Buah Pengadaan
Buku Ekspedisi (100) 0 Buah 5 Buah Pengadaan
Bolpoin 0 Buah 125 Buah Pengadaan
Box file Teka 0 Buah 25 Buah Pengadaan
Cap flash 0 Buah 5 Buah Pengadaan
Calkulator Citizen 0 buah 10 buah Pengadaan
Cutter alat 0 Buah 10 Buah Pengadaan
Cutter Isi 0 Kotak 10 Kotak Pengadaan
Flashdisc Kingstone 8Gb 0 buah 2 buah Pengadaan
Flashdisc Kingstone 16Gb 0 buah 5 buah Pengadaan
Gunting G XL 0 buah 15 buah Pengadaan
Gerotan biasa 0 buah 25 buah Pengadaan
Steples Alat No.10 (K) 0 Buah 20 Buah Pengadaan
Staples alat no 30 (B) 0 Buah 5 Buah Pengadaan
Steples Isi No.10 0 Kotak 200 Kotak Pengadaan
Steples Isi max no 30 0 Kotak 10 Kotak Pengadaan
Map Kertas Folio 0 Buah 200 Buah Pengadaan
Map jepit plastik biasa 0 Buah 100 Buah Pengadaan
Map jepit plastik Sneckhelter 0 Buah 100 Buah Pengadaan
Map plastik kantong 0 Buah 2000 Buah Pengadaan
Map file plastik 0 Buah 100 Buah Pengadaan
Buku Kas Folio (100) NN 0 Buah 15 Buah Pengadaan
Buku tulis kecil 50 0 Buah 50 Buah Pengadaan
Buku tulis kwarto (50) 0 Buah 60 Buah Pengadaan
Map Sneckhelter Folio biasa 0 Buah 100 Buah Pengadaan
Tip Ex Botol/Retype Botol 0 Botol 40 Botol Pengadaan
Tinta Cap Flash 0 Buah 5 Buah Pengadaan
Tinta Stempel 0 Buah 10 Buah Pengadaan
Klip Jepit Kecil Sea Gull
Triagonal no.3 kotak kotak
0 25 Pengadaan
Klip Jepit (B) Sea Gull Triagonal
no.4 kotak kotak
0 10 Pengadaan
Paper Klip No.5 0 kotak 20 kotak Pengadaan
Spidol White Board 0 Buah 12 Buah Pengadaan
Spidol White Board permanent
G12 Buah Buah
0 12 Pengadaan
Stabilo Boss 0 buah 5 buah Pengadaan
Refill Tinta Epson 0 Buah 150 Buah Pengadaan
Refill Tinta Canon 0 Buah 150 Buah Pengadaan
Lem Besar Glukol 0 Buah 5 Buah Pengadaan
Pensil Steadler 2B 0 buah 20 buah Pengadaan
Penghapus Steadler 526 D 40
(K) Buah Buah
0 20 Pengadaan
Tali rafia 0 buah 3 buah Pengadaan
Penggaris 30cm Mika 0 buah 5 buah Pengadaan
Penghapus papan 0 Buah 2 Buah Pengadaan
Prefurator no 30 0 buah 2 buah Pengadaan
Spidol warna warni 0 Set 7 Set Pengadaan
Blanko CM 0 Rim 25 Rim Pengadaan

Cetak Register rawat jalan 0 buku 30 buku Pengadaan
Cetak Register Rujukan buku buku
0 2 Pengadaan
Page 39
Cetak Register Lab buku buku
0 5 Pengadaan
Register MTBM 0 Rim 2 Rim Pengadaan
Register MTBS 0 Rim 2 Rim Pengadaan
Kartu P4K 0 Lembar 600 Lembar Pengadaan
Kartu Ibu 0 Lembar 600 Lembar Pengadaan
Pengkajian Awal Pasien
Kebidanan 0 Lembar 600 Lembar Pengadaan
Inform Consent Kebidanan 0 Lembar 600 Lembar Pengadaan
Register Kohort Ibu 0 Buku 10 Buku Pengadaan
Register Kohort Balita 0 Buku 10 Buku Pengadaan
Register Kohort Bayi 0 Buku 10 Buku Pengadaan
Register Kohort KB 0 Buku 10 Buku Pengadaan
Register Kunjungan KB 0 Buku 10 Buku Pengadaan
Kuisioner Kelas Ibu Balita 0 Lembar 300 Lembar Pengadaan
Kuisioner Kelas Ibu Hamil 0 Lembar 300 Lembar Pengadaan
Kartu Persalinan Putih 0 Lembar 400 Lembar Pengadaan
Kartu Persalinan Merah 0 Lembar 400 Lembar Pengadaan
Cetak Kartu Golongan Darah Lembar Lembar
0 100 Pengadaan
Cetak kartu rawat jalan lembar lembar
0 3000 Pengadaan
Amplop Family Folder lembar lembar
0 500 Pengadaan
Amplop Surat Coklat dengan lembar lembar
Logo Puskesmas 0 500 Pengadaan
Pamflet/leaflet 0 lembar 1000 lembar Pengadaan
Stiker 0 Lembar 1000 Lembar Pengadaan
Kartu Lembar Disposisi Buku Buku
0 5 Pengadaan
Kartu Gudang Obat Lembar Lembar
0 2000 Pengadaan
Blanko LPLPO JKN rim rim
0 10 Pengadaan
Cetak blanko surat pengantar Buku Buku
0 5 Pengadaan
Blanko resep Buku Buku
0 50 Pengadaan
Umum (kajian Pasien Umum Eksemplar Eksemplar
0 5500 Pengadaan
Dewasa)
Formulir Rekam Medis UGD
(kajian Medis Gawat Darurat) Eksemplar Eksemplar
0 1500 Pengadaan
Formulir Rekam Medis Poli KIA
(Kajian Kebidanan dan Eksemplar Eksemplar
kandungan) 0 1500 Pengadaan
Gigi(Kajian Pasien Gigi) Eksemplar Eksemplar
0 1500 Pengadaan
Lembar Lembar
Formulir Surat Kontrol 0 5500 Pengadaan
Formulir Persetujuan dan Lembar Lembar
Penolakan Tindakan 0 5500 Pengadaan
Formulir Surat Keteranagan Lembar Lembar
Diagnosa 0 3000 Pengadaan
Sehat 0 1000 Pengadaan
Sakit 0 1000 Pengadaan
Lembar Lembar
Fotocopy 0 40000 Pengadaan
Penjilidan 0 Buku 150 Buku Pengadaan
Materai 10000 0 Buah 250 Buah Pengadaan
Komputer unit
0 buah 5 Pengadaan
Notebook/laptop
unit
0 buah 20 Pengadaan
Printer
unit
0 buah 5 Pengadaan
UPS
unit
0 buah 5 Pengadaan
Stabilizer
unit
0 buah 7 Pengadaan
AC
unit
0 buah 14 Pengadaan
Meja Komputer
unit
0 buah 5 Pengadaan
Lemari arsip unit

0 buah 2 Pengadaan
Kulkas unit
0 buah 1 Pengadaan
TV unit
0 buah 2 Pengadaan
LCD unit
0 buah 1 Pengadaan
Page 40
Layar/infocus unit
0 buah 1 Pengadaan
Rak Barang unit

0 buah 5 Pengadaan
Buah
APAR 0 buah 2 Pengadaan
Unit
Meja Kerja Pegawai 0 buah 10 Pengadaan
Buah
Kursi kerja 0 buah 10 Pengadaan
Buah
Meja Pejabat 0 buah 2 Pengadaan
Buah
Kursi Pejabat 0 buah 2 Pengadaan
Buah
Kursi Lipat 0 buah 20 Pengadaan
unit
Sound System 0 buah 1 Pengadaan
unit
Kursi Tunggu 0 buah 3 Pengadaan
unit
Wireless 0 buah 1 Pengadaan
unit
Genset 0 buah 1 Pengadaan
Unit
Filling Cabinet 0 buah 2 Pengadaan
Unit
Router 0 buah 3 Pengadaan
Unit
Mesin Absensi 0 buah 4 Pengadaan
Unit
Tab 0 buah 10 Pengadaan
Buah
Taplak Meja 0 buah 5 Pengadaan
Buah
Kursi Plastik 0 buah 2 Pengadaan
Buah
Almari Arsip 0 buah 1 Pengadaan
Buah
Lemari Kaca 0 buah 1 Pengadaan
Buah
Meja Periksa 0 buah 1 Pengadaan
Buah
Meja Resusitasi 0 buah 1 Pengadaan
Buah
Lampu sorot 0 buah 1 Pengadaan
Buah
Lemari Obat 0 buah 1 Pengadaan
Titik
CCTV 0 buah 10 Pengadaan
meter
KORDEN SAMPIRAN 0 buah 200 Pengadaan
bh bh
Balon tensi rester KW 2 0 10 Pengadaan
bh bh
manset dewasa 0 10 Pengadaan
bh bh
manset anak selang 2 0 6 Pengadaan
Thermometer digital baby bh bh
facifier 0 8 Pengadaan
Timbangan bh bh
Dewasa ,Tinggi badan 0 5 Pengadaan
bh bh
Sonde 0 10 Pengadaan
Kursi Roda
bh bh
0 1 Pengadaan
Air Purifier
bh bh
0 5 Pengadaan
UV Sterilizer
bh bh
0 6 Pengadaan
Duk Steril
bh bh
0 10 Pengadaan
Apron
bh bh
0 4 Pengadaan
Pulse Oximetri
bh bh
0 2 Pengadaan
Nasal Kanul
bh bh
0 5 Pengadaan
Laringoschope anak
bh bh
0 1 Pengadaan
Laringoschope Dewasa
bh bh
0 1 Pengadaan
Page 41
Endotracheal tube
bh bh
0 1 Pengadaan
bh bh
Amubag dewasa 0 1 Pengadaan
bh bh
Amubag Anak 0 1 Pengadaan
bh bh
Face Mask Dewasa (Sungkup) 0 1 Pengadaan
bh bh
Face Mask Anak (Sungkup) 0 1 Pengadaan
bh bh
Tensimeter 0 10 Pengadaan
bh bh
Tensimeter Anak 0 5 Pengadaan
Orofaringeal tube Kingking bh bh
(Gudel) Dewasa 0 1 Pengadaan
Orofaringeal tube Kingking bh bh
(Gudel) Anak 0 1 Pengadaan
bh bh
Canul O2 Conector 0 1 Pengadaan
bh bh
Collar Brace Dewasa 0 1 Pengadaan
bh bh
Collar Brace Anak 0 1 Pengadaan
bh bh
Spalk Set 0 2 Pengadaan
bh bh
Mini Compression Bandage 0 2 Pengadaan
AED (Automated External bh bh
Defibrillator 0 1 Pengadaan
bh bh
Almari Narkotika 0 1 Pengadaan
bh bh
Kotak Emergensi 0 8 Pengadaan
bh bh
IMPLANT SET 0 4 Pengadaan
bh bh
Alat Peredam Kebisingan 0 1 Pengadaan
bh bh
Kaca Mulut 0 18 Pengadaan
bh bh
Handle Kaca Mulut 0 15 Pengadaan
Pinset Gigi 0 0 Pengadaan
bh bh
Sonde Gigi 0 15 Pengadaan
bh bh
Excavator Gigi 0 15 Pengadaan
Set Set
Tang Cabut Gigi Anak 0 1 Pengadaan
Set Set
Tang Cabut Gigi Dewasa 0 1 Pengadaan
Set Set
CRYER 0 1 Pengadaan
Set Set
BEIN 0 1 Pengadaan
HEACTING SET BEDAH Set Set
MINOR GIGI 0 1 Pengadaan
Biji Biji
Scaler 0 1 Pengadaan
Biji Biji
Lightcuring 0 1 Pengadaan
bh bh
Pinset anatomis bengkok 0 10 Pengadaan
bh bh
Nierbekhen 0 10 Pengadaan
bh bh
Semen Spatula 0 5 Pengadaan
bh bh
Agate Spatula 0 5 Pengadaan
bh bh
Round bur high speed 0 20 Pengadaan
bh bh
Fisure bur high speed 0 20 Pengadaan
bh bh
Inverted bur high speed 0 20 Pengadaan
set set
Polishing Kit 0 2 Pengadaan
bh bh
Bak Instrumen Besar 0 3 Pengadaan
bh bh
Korentang 0 1 Pengadaan
bh bh
Stetoskop dewasa 0 5 Pengadaan
Page 42
bh bh
Stetoskop Anak 0 5 Pengadaan
Electrical baby scale BF bh bh
2051 laica 0 5 Pengadaan
Delivery bed PC Shimatra
unit unit
0 3 Pengadaan
Diagnostic set
(Opthalmaschope+Othosc unit unit
0 1 Pengadaan
hope)
Tas PMI tenteng
unit unit
0 2 Pengadaan
Regulator oxygen GEA GL
15L unit unit
0 3 Pengadaan
Masker Oksigen GC
dewasa unit unit
0 10 Pengadaan
Buku ishihara
unit unit
0 5 Pengadaan
Penlight ABN
unit unit
0 1 Pengadaan
Lightmeter EZDO
unit unit
0 1 Pengadaan
Sepatu Boot AP Moto
unit unit
0 2 Pengadaan
Senter
unit unit
0 10 Pengadaan
unit unit
Alat Cek Gula Darah 0 10 Pengadaan
unit unit
Alat Cek Kolesterol 0 10 Pengadaan
unit unit
Alat Cek Asam Urat 0 10 Pengadaan
unit unit
Alat Cek HB 0 10 Pengadaan
unit unit
Mikropipet 0 2 Pengadaan
unit unit
Orbital Shaker 0 1 Pengadaan
unit unit
Bantal 0 7 Pengadaan
unit unit
Selimut 0 7 Pengadaan
unit unit
Dopler 0 5 Pengadaan
Set Set
Partus Set 0 1 Pengadaan
Alat Kesehatan Perawatan lain- unit unit
lain (Kuvet) 0 5 Pengadaan
unit unit
Thermometer digital 0 5 Pengadaan
Buah Buah
Pengukur tinggi badan 0 5 Pengadaan
Unit Unit
Pulse Oxymeter 0 2 Pengadaan
Unit Unit
Branchart 0 2 Pengadaan
Unit Unit
COPD Screener 0 1 Pengadaan
Unit Unit
Electronoc Astma Monitor 0 1 Pengadaan
Unit Unit
Oxygen Concentrator 0 2 Pengadaan
Unit Unit
Aneroid Sphygmomanometer 0 5 Pengadaan
Unit Unit
Folding Strecher 0 2 Pengadaan
Unit Unit
CPR Board 0 2 Pengadaan
Unit Unit
Cervical Collar 0 2 Pengadaan
Unit Unit
Extrication Device 0 1 Pengadaan
Traction Split/Alat evakuasi Unit Unit
patah tulang paha/kaki 0 2 Pengadaan
Buah Buah
Penggerus Obat/pil/tablet 0 5 Pengadaan
Set Set
ENT set 0 1 Pengadaan
Set/Unit Set/Unit
Refraktometer 0 1 Pengadaan
unit unit
Dental Unit 0 1 Pengadaan
unit unit
Seprei 0 10 Pengadaan
unit unit
Sarung bantal 0 10 Pengadaan
Page 43
Perlak 0 unit 10 unit Pengadaan
Unit Unit
X-ray Film Viewer 0 1 Pengadaan
Unit Unit
Meja Resusitasi 0 1 Pengadaan
Set Set
UKGS Kit 0 2 Pengadaan
unit unit
Otoskop 0 1 Pengadaan
Nasi Kotak 0 buah 250 buah Pengadaan

Snack Kotak 0 buah 250 buah Pengadaan
Alopurinol tab 100 mg 0 tablet 9500 tablet Pengadaan

Amlodipin tab 5 mg 0 kaplet 25000 kaplet Pengadaan
Amlodipin tab 5 mg 0 botol 30000 botol Pengadaan
Amoksisilin sir forte 250 mg/5
ml tablet tablet
0 2000 Pengadaan
Antasida, kombinasi :
+ magnesium hidroksida 200 tablet tablet
mg
0 15000 Pengadaan
Antasida, kombinasi :
+ magnesium hidroksida 200 tube tube
mg
0 12000 Pengadaan
Formokresol 0 supp 18 supp Pengadaan
Gentamisin salep mata 0,3% 0 tablet 200 tablet Pengadaan
Restorative Treatment) lar tube tube
0 18 Pengadaan
Restorative Treatment) serb ampul ampul
0 18 Pengadaan
Glibenklamid tab 5 mg 0 tablet 3000 tablet Pengadaan
Glimepirid tab 2 mg 0 tablet 11100 tablet Pengadaan
Ibuprofen tab 200 mg 0 tablet 3600 tablet Pengadaan
Kalsium laktat (kalk) tab 500
mg tablet tablet
0 30000 Pengadaan
Kaptopril tab 25 mg 0 tablet 20000 tablet Pengadaan
Digoksin tab 0,25 mg 0 tablet 1200 tablet Pengadaan
Ketokonazol tab 200 mg 0 tablet 10000 tablet Pengadaan
Klorpromazin tab sal 100 mg 0 tablet 36 tablet Pengadaan
Kodein tab 10 mg 0 saset 50 saset Pengadaan
Kotrimoksazol (dewasa)
kombinasi : sulfametoksazol botol botol
0 15000 Pengadaan
Kotrimoksazol (dewasa)
kombinasi : sulfametoksazol tablet tablet
0 600 Pengadaan
Gliseril Guayakolat tablet 100
mg tablet tablet
0 2935.625 Pengadaan
Larutan mengandung Elektrolit
(KCl 0,15%, NaCL 0,9%) (KN1) botol botol
0 54 Pengadaan
Metformin tab 500 mg 0 tablet 10000 tablet Pengadaan
Metronidazol tab 500 mg 0 tablet 5000 tablet Pengadaan
Mikonazol krim 2% 0 tube 20 tube Pengadaan
N-asetil sistein kaps 200 mg 0 tablet 50000 tablet Pengadaan
Nistatin tab vaginal 100.000 UI
tablet tablet
0 500 Pengadaan
Oksitetrasiklin 1% Salep Mata 0 tablet 300 tablet Pengadaan
Parasetamol sir 120 mg/5 ml 0 tablet 4000 tablet Pengadaan
Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml 0 kapsul 2268 kapsul Pengadaan
Klorfeniramin Maleat (CTM)
tablet 4 mg tablet tablet
0 13942.05833 Pengadaan
Povidon iodin lar 100 mg/ml 0 botol 36 botol Pengadaan
Povidon iodin lar 100 mg/ml 0 tablet 200 tablet Pengadaan
Salep 2-4, kombinasi : asam
salisilat 2 %+ belerang endap 4 ampul ampul
%
0 144 Pengadaan
Sefadroksil kaps/tab 500 mg 0 tablet 12000 tablet Pengadaan
Metilergometrin Maleat
(Metilergometrin) tablet salut tablet tablet
0,125 mg
0 50.83333333 Pengadaan
Setirizin sir 5 mg/5 ml. 0 botol 500 botol Pengadaan
Sianokobalamin (vitamin B12)
tab 50 mcg tablet tablet
0 4428 Pengadaan
Siprofloksasin tab scored 500
mg botol botol
0 41130 Pengadaan
Tetanus toxoid inj 0 tube 90 tube Pengadaan
Tetrasiklin kaps 500 mg 0 botol 3000 botol Pengadaan
Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg 0 tablet 50000 tablet Pengadaan
Zinc sir 20 mg/5 ml 0 botol 1000 botol Pengadaan
Alkohol 1 ltr 0 botol 34 botol Pengadaan
Kasa steril 0 botol 60 botol Pengadaan
Masker wajah (earloop 3ply) 0 tablet 5100 tablet Pengadaan
Sarung tangan non steril 0 tablet 5100 tablet Pengadaan
Sabun tangan atau antiseptic 0 tablet 60 tablet Pengadaan
Page 44
Benang silk 3/0 0 botol 50 botol Pengadaan
Disposable syringe 3cc 0 pot 800 pot Pengadaan
Infus set 0 bks 4 bks Pengadaan
Micropore surgical tape 0 ampul 100 ampul Pengadaan
Gel EKG 0 kapsul 5 kapsul Pengadaan
Alkohol Swab 0 tablet 11000 tablet Pengadaan
Plester (hipafix) 0 tablet 46043 tablet Pengadaan
Pot Urin 0 pcs 1500 pcs Pengadaan
Reagen pemeriksaan 0 Paket 5 Paket Pengadaan
Wing Needle 0 set 5 set Pengadaan
Materai 10000 0 bh 200 bh Pengadaan
Kertas HVS 70 gr Folio

Rim Rim
Sinar Dunia 0 200 Pengadaan
Buku Ekspedisi 0 buah 2 buah Pengadaan
Box File 0 buah 20 buah Pengadaan
bolpoin 0 buah 50 buah Pengadaan
Buku tulis folio 0 buah 15 buah Pengadaan
Penggaris 30cm 0 buah 10 buah Pengadaan
Spidol white board 0 buah 10 buah Pengadaan
Spidol permanent 0 buah 10 buah Pengadaan
Bantalan Stempel (K) 0 buah 5 buah Pengadaan
Gunting 0 buah 10 buah Pengadaan
Lem kertas Glukol T 0 buah 5 buah Pengadaan
Buku Agenda K (100) 0 buah 10 buah Pengadaan
Steples Alat No.10 (K)
Bh Bh
Kenko 0 10 Pengadaan
Staples alat max no 30
Bh Bh
(B) asli Kenko 0 8 Pengadaan
Steples Isi No.10 Honaga
Kotak Kotak
0 100 Pengadaan
Steples Isi max no 30
Bh Bh
Max 0 9 Pengadaan
Buku Folio Mirage 0 Bh 10 Bh Pengadaan
Buku Kas Folio (100) 0 Bh 10 Bh Pengadaan
Buku tulis kecil 50 Kiki 0 Bh 200 Bh Pengadaan
Map Kertas Folio 0 Bh 200 Bh Pengadaan
Map jepit plastik biasa 0 Bh 75 Bh Pengadaan
Tip Ex Kenko
Bh Bh
Botol/Retype Botol 0 5 Pengadaan
Tinta Stempel Yamura 0 Bh 5 Bh Pengadaan
Binder no 155 Kenko 0 Bh 200 Bh Pengadaan
Refill Printer Epson 0 Bh 50 Bh Pengadaan
Refill Printer Canon 0 Bh 50 Bh Pengadaan
bolpoin 0 Bh 250 Bh Pengadaan
Pensil Steadler 2B 0 Bh 5 Bh Pengadaan
Penghapus Steadler 526
Bh Bh
D 40 (K) 0 5 Pengadaan
Klip Sea gull 0 kotak 50 kotak Pengadaan
Tali rafia 0 Bh 2 Bh Pengadaan
Klip Jepit Besar
Kotak Kotak
Tembozza 0 10 Pengadaan
Flashdisc 0 Buah 3 Buah Pengadaan
Kalkulator 0 Buah 2 Buah Pengadaan
Fotocopy
0 lembar 30000 lembar Pengadaan
Penjilidan 0 buku 50 buku Pengadaan

Sertifikat/Piagam 0 Buah 200 Buah Pengadaan
Prokesga JKN 0 Lembar 20000 Lembar Pengadaan
Pinkesga 0 Paket 5000 Paket Pengadaan
Stiker 0 lembar 1000 lembar Pengadaan
Nasi Kotak 0 orang 1000 orang Pengadaan

Snack Kotak 0 orang 1500 orang Pengadaan
Susu 400 gr 0 buah 200 kotak Pengadaan
Biskuit 0 buah 360 bungkus Pengadaan
Susu 400gr 0 buah 250 kotak Pengadaan

Biskuit 0 buah 480 bungkus Pengadaan
Sapu ijuk halus 0 bh 6 bh Pengadaan

Sapu bulu ayam super 0 bh 6 bh Pengadaan
Sabun pencuci tangan
botol 0 bh 10 Botol Pengadaan
Sabun pencuci tangan 0 bh 20 Plastik Pengadaan
refill
Pembersih lantai
0 bh 20 btl Pengadaan
Page 45
Clear pembersih kaca 0 bh 10 btl Pengadaan
Sapu lidi 0 bh 10 bh Pengadaan
0 bh 5 bh Pengadaan
Sabit
Tempat sampah ada 0 bh 10 bh Pengadaan
tutup
Lap pel 0 bh 10 bh Pengadaan
Alat pel 0 bh 5 bh Pengadaan
Tissue roll 0 bh 10 rol Pengadaan
Gunting rumput kayu 0 bh 5 bh Pengadaan
Serok sampah plastik 0 bh 4 bh Pengadaan
halus
Tas kresek besar 0 bh 5 bh Pengadaan
Keset wol kecil 0 bh 5 bh Pengadaan
Sabun cuci/deterjen 0 bh 5 bh Pengadaan
Ember plastik anti pecah 0 bh 7 bh Pengadaan
besar
Sikat WC 0 bh 10 bh Pengadaan
Tissue 0 bh 20 Kotak Pengadaan
Sepeda
Alat Motor
rumah tangga 0 bh 5 bh Pengadaan
lainnya 0 bh 1 bh Pengadaan
Meja Kerja Pegawai 0 bh 5 bh Pengadaan
Kursi Kayu alas Rotan 0 bh 15 bh Pengadaan
Kursi tunggu besi pasien 0 bh 2 bh Pengadaan
Filing Kabinet besi 0 bh 5 bh Pengadaan
Almari kaca 0 bh 3 bh Pengadaan
Rak Kayu 0 bh 2 bh Pengadaan
Rak Besi 0 bh 2 bh Pengadaan
isi ulang Gas Elpiji 12 kg 0 tabung 1 tabung Pengadaan
Mesin Pemotong rumput 0 Unit 1 Unit Pengadaan
Mesin Absensi 0 Unit 4 Unit Pengadaan
Kompor Gas 0 Unit 1 Unit Pengadaan
Canang Harian 0 bh 5000 bh Pengadaan
Sesajen hari-hari tertentu 0 kali 24 kali Pengadaan
Sesajen Purnama Tilem 0 kali 24 kali Pengadaan
Banten Odalan Saraswati 0 kali 2 kali Pengadaan
Banten Tumpek Landep 0 Kali 2 Kali Pengadaan
Sesajen Galungan 0 Kali 2 Kali Pengadaan
Sesajen Kuningan 0 Kali 2 Kali Pengadaan
Biaya Hut Bangli

Paket
0 tabung 1 Pengadaan
Biaya Hut RI 17 Agustus 1 Paket
Pengadaan
Gedung Garasi/Pool
Paket
Semi Permanen 0 Lembar 1 Pengadaan
Garasi Pustu Bunutin 0 Lembar 1 Paket Pengadaan
Garasi Pustu Tamanbali 0 Lembar 1 Paket Pengadaan
SPAL Pustu Bunutin 0 Lembar 1 Paket Pengadaan
Paket
SPAL Pustu Tamanbali 0 Lembar 1 Pengadaan
Taman pustu Bunutin 0 Lembar 1 Paket Pengadaan
Taman Pustu Tamanbali 0 Lembar 1 Paket Pengadaan
Gudang PP Bunutin 0 Lembar 1 Paket Pengadaan
Gudang PP Tamanbali 0 Lembar 1 Paket Pengadaan
RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN BARANG MILIK DAERAH
(RENCANA PEMELIHARAAN)
PENGGUNA BARANG UPTPUSKESMASB BANGLI
TAHUN 2022
PEMERINTAH PROVINSI : BALI

KABUPATEN : BANGLI
Kondisi
Kuasa Pengguna Barang Yang Dipelihara Rencana Kebutuhan Barang BMD Yang Disetu
No Barang
Barang/Program/Kegiatan/Out Put
Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan Status Barang B RR RB Nama Pemeliharaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
A. Program JKN
1). KegiatanPemeliharaan Gedung Kantor
Penyengker dan
gapura Puskesmas Penyengker dan gapura
a. Perbaikan Penyengker dan gapura Induk 400 m Dipakai sendiri RR Puskesmas Induk
Penyengker dan Penyengker dan gapura
gapura Pustu Bunutin 100 m Dipakai sendiri RR Pustu Bunutin
Penyengker dan
gapura Pustu Penyengker dan gapura
Tamanbali 100 m Dipakai sendiri RR Pustu Tamanbali
RR
Pemapingan
b Pavingisasi Pusk.Induk 400 m² Dipakai sendiri RR Pemapingan Pusk.Induk
Pemapingan Pustu Pemapingan Pustu
Tamanbali 200 m² Dipakai sendiri RR Tamanbali
Bunutin 225 m² Dipakai sendiri RR Bunutin
RR
Perbaikan parkir Perbaikan parkir
c Perbaikan parkir ambulans 100 m² Dipakai sendiri RR ambulans
Dipakai sendiri RR
Pengecatan Gedung
d Pengecatan TU 300 m² Dipakai sendiri RR Pengecatan Gedung TU
Pengecatan Gedung Pengecatan Gedung
program 2 300 m² Dipakai sendiri RR program 2
Pengecatan Ruang Pengecatan Ruang
Pertemuan 200 m² Dipakai sendiri RR Pertemuan
Pemeliharaan taman Pemeliharaan taman Pusk

e Pemeliharaan Taman Pusk Induk 100 m² Dipakai sendiri RR Induk
Pemeliharaan taman Pemeliharaan taman
Pustu Bunutin 100 m² Dipakai sendiri RR Pustu Bunutin
Pustu Tamanbali 100 m² Dipakai sendiri RR Pustu Tamanbali
Perbaikan pintu dan

jendela Pustu Perbaikan pintu dan
f Perbaikan Pintu dan Jendela Tamanbali 3 Buah Dipakai sendiri RR jendela Pustu Tamanbali
Perbaikan pintu dan Perbaikan pintu dan

jendela Pustu Bunutin 5 Buah Dipakai sendiri RR jendela Pustu Bunutin
Perbaikan pintu dan
jendela Puskesmas Perbaikan pintu dan
Induk 20 Buah Dipakai sendiri RR jendela Puskesmas Induk
2). Kegiatan Pemeliharaan Alat dan Mesin

a. Pemeliharaan Alat-Alat kesehatan Dental Unit 1 unit Dipakai sendiri B Dental Unit
Tensimeter 2 unit Dipakai sendiri RR Tensimeter
Timbangan badan 3 unit Dipakai sendiri RR Timbangan badan
EKG 1 unit Dipakai sendiri B EKG
Mikroskop 1 unit Dipakai sendiri RR Mikroskop
Hematologi Analizer 1 unit Dipakai sendiri B Hematologi Analizer
Kulkas Vaksin 1 unit Dipakai sendiri B Kulkas Vaksin
Sterilizer 5 unit Dipakai sendiri B Sterilizer
b Pemeliharaan Komputer dan Laptop Komputer/PC 7 Unit Dipakai sendiri B Komputer/PC

Laptop/Notebook 17 Unit Dipakai sendiri B Laptop/Notebook
Anti Virus 10 Unit Dipakai sendiri B Laptop/Notebook
Program Window 2 Unit Dipakai sendiri B Laptop/Notebook
Printer 7 Unit Dipakai sendiri B Printer
UPS 4 Unit Dipakai sendiri B UPS
c Pemeliharaan alat-alat Rumah Tangga AC 3 Unit Dipakai sendiri B AC

Kulkas/lemari es 2 Unit Dipakai sendiri B Kulkas/lemari es
Lemari arsip 3 Unit Dipakai sendiri RR Lemari arsip
Kursi kerja 4 Unit Dipakai sendiri RR Kursi kerja
Meja kerja 5 Unit Dipakai sendiri RR Meja kerja
Kursi tamu 1 Set Dipakai sendiri RR Kursi tamu
d Pemeliharaan Kendaraan Dinas Ambulans 1 unit Dipakai sendiri RR Ambulans

Mobil Puskesmas
Keliling 1 Unit Dipakai sendiri RR Mobil Puskesmas Keliling
Sepeda motor 6 unit Dipakai sendiri RR Sepeda motor
e Belanja Bahan Bakar dan pelumas Pertamax 500 Liter Pengadaan RR Ambulans
Pertamax 500 Liter Pengadaan RR Mobil Puskesmas Keliling
Oli Mesin 2 kali Pengadaan RR Ambulans
Oli Mesin 2 kali Pengadaan RR Mobil Puskesmas Keliling
Oli Gardan 1 kali Pengadaan RR Ambulans
Oli Gardan 1 kali Pengadaan RR Mobil Puskesmas Keliling
Oli Perseneleng 1 kali Pengadaan RR Ambulans
Oli Perseneleng 1 kali Pengadaan RR Mobil Puskesmas Keliling
f Kalibrasi Alat-alat Kesehatan tolong buat nama2 alkes yg perlu dikalibrasi ya lisss….

A. Program Rutin/APBD
1). KegiatanPemeliharaan Gedung Kantor
Penyengker Penyengker Puskesmas
a. Perbaikan Penyengker Puskesmas Induk 400 m Dipakai sendiri RR Induk
Penyengker Pustu
Bunutin 100 m Dipakai sendiri RR Penyengker Pustu Bunutin
Penyengker Pustu Penyengker Pustu
Tamanbali 100 m Dipakai sendiri RR Tamanbali
Pemapingan
b Pavingisasi Pusk.Induk 400 m² Dipakai sendiri RR Pemapingan Pusk.Induk
Tamanbali 200 m² Dipakai sendiri RR Tamanbali
Bunutin 225 m² Dipakai sendiri RR Bunutin
Perbaikan parkir
c Perbaikan parkir ambulan 100 m² Dipakai sendiri RR Perbaikan parkir ambulan
Pengecatan Gedung
d Pengecatan TU 300 m² Dipakai sendiri RR Pengecatan Gedung TU
Pengecatan Gedung Pengecatan Gedung
program 2 300 m² Dipakai sendiri RR program 2
Pengecatan Ruang Pengecatan Ruang
Pertemuan 200 m² Dipakai sendiri RR Pertemuan
Pemeliharaan taman Pemeliharaan taman Pusk
e Pemeliharaan Taman Pusk Induk 100 m² Dipakai sendiri RR Induk
Pustu Bunutin 100 m² Dipakai sendiri RR Pustu Bunutin
Pustu Tamanbali 100 m² Dipakai sendiri RR Pustu Tamanbali
Perbaikan pintu dan
jendela Pustu Perbaikan pintu dan
f Perbaikan Pintu dan Jendela Tamanbali 3 Buah Dipakai sendiri RR jendela Pustu Tamanbali
Perbaikan pintu dan Perbaikan pintu dan

jendela Pustu Bunutin 5 Buah Dipakai sendiri RR jendela Pustu Bunutin
Perbaikan pintu dan
jendela Puskesmas Perbaikan pintu dan
Induk 20 Buah Dipakai sendiri RR jendela Puskesmas Induk
Perbaikan Lantai Perbaikan Lantai Pustu
g Perbaikan Lantai Pustu Bunutin 100 m² Dipakai sendiri RR Bunutin
h Kalibrasi Alat-alat Kesehatan Tensimeter 4 unit Dipakai sendiri RR Tensimeter

Timbangan badan 4 unit Dipakai sendiri RR Timbangan badan
EKG 1 unit Dipakai sendiri B EKG
Mikroskop 1 unit Dipakai sendiri RR Mikroskop
Hematologi Analizer 1 unit Dipakai sendiri B RR Hematologi Analizer
(6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
Mengetahui Bangli, 26 Juni 2021

Kepala UPT. Puskesmas Bangli Pengguna Barang
dr. AA Gede Mahendra Putra Ni Luh Lilis Rahayu Merta, A.Md.Keb

NIP.197010102000031012 NIP. 198805082010012023
Halaman 1
utuhan Barang BMD Yang Disetujui

Ket
Jumlah Satuan
12 13 14
400 m
100 m
100 m
400 m²
200 m²
225 m²
100 m²
300 m²
300 m²
200 m²
100 m²
100 m²
100 m²
3 Buah
5 Buah
20 Buah
1 unit
2 unit
3 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
5 unit
7 Unit
17 Unit
10 Unit
2 Unit
7 Unit
4 Unit
3 Unit
2 Unit
3 Unit
4 Unit
5 Unit
1 Set
1 unit
1 Unit
6 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
1 unit
400 m
100 m
100 m
400 m²
200 m²
225 m²
100 m²
300 m²
300 m²
200 m²
100 m²
100 m²
100 m²
3 Buah
5 Buah
20 Buah
100 m²
4 unit
4 unit
1 unit
1 unit
1 unit
(17) (18) (19)
rta, A.Md.Keb
RENCANA PENGHAPUSAN BARANG MILIK DAERAH
PENGELOLA BARANG : SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN BANG
TAHUN 2022
Nomor
Nama Barang Dokumen Barang Alamat Barang Asal Usul Barang
Urut Kode Lokasi Barang Kode barang Kode Register
1 2 3 4 5 6 7 8
MHDYD110DWJ3879
1 12.14.02.07.01.01.01 02.02.01.04.001 000017 Sepeda Motor 70/E1091D388666 Puskesmas Bangli Hibah
Gudang Logistik/
2 12.14.02.07.01.01.01 02.03.01.01.018 000001 Mesin Kompresor Puskesmas Bangli PEMBELIAN
P.P Tamanbali
3 12.14.02.07.01.01.01 02.03.03.08.012 000006 Termometer Standar Jelekungkang PEMBELIAN
Ruang BP/Puskesmas
4 12.14.02.07.01.01.01 02.03.03.08.012 000007 Termometer Standar Bangli PEMBELIAN
5 12.14.02.07.01.01.01 02.03.03.08.012 000001 Termometer Standar P.P Bunutin PEMBELIAN
6 12.14.02.07.01.01.01 02.03.03.08.012 000002 Termometer Standar P.P Bunutin PEMBELIAN
Timbangan Meja Pol,Bebalang/Timbangan

7 12.14.02.07.01.01.01 02.03.03.10.002 000003 Capasitas 10 Kg dewasa PEMBELIAN
Timbangan Meja R,Tunggu,pasien/

8 12.14.02.07.01.01.01 02.03.03.10.002 000004 Capasitas 10 Kg Puskesmas Bangli PEMBELIAN
Mesin Ketik Manual Ruang Tu/Puskesmas

9 12.14.02.07.01.01.01 02.05.01.01.002 000001 Standard (14-16 Inci) Bangli PEMBELIAN
p Tamanbali
10 12.14.02.07.01.01.01 02.05.01.04.004 000019 Rak Kayu jelengkukang PEMBELIAN
Ruang loket/Puskesmas
11 12.14.02.07.01.01.01 02.05.01.04.004 000001 Rak Kayu Bangli PEMBELIAN
Ruang loket/Puskesmas
Ruang
program/Puskesmas
Papan Visual/Papan Papan Poster/Puskesmas

14 12.14.02.07.01.01.01 02.05.01.05.003 000009 Nama Bangli PEMBELIAN
Papan 13 gisi
Papan Visual/Papan seimbang/Puskesmas
Papan Visual/Papan
Nama
Papan 18 pokok program
Puskesmas/Puskesmas
16 12.14.02.07.01.01.01 02.05.01.05.003 000014 Bangli PEMBELIAN
Papan Visual/Papan
Nama Papan peta
puskesmas/Puskesmas
Papan Visual/Papan
Nama Papan peta
puskesmas/Puskesmas
Papan data
Papan Visual/Papan pegawai/Puskesmas
Papan Visual/Papan Papan Pembagian

20 12.14.02.07.01.01.01 02.05.01.05.003 000003 Nama tugas/Puskesmas Bangli PEMBELIAN
Papan Visual/Papan Papan Penanggung

21 12.14.02.07.01.01.01 02.05.01.05.003 000004 Nama Jawab/Puskesmas Bangli PEMBELIAN
22 12.14.02.07.01.01.01 02.05.02.01.003 000001 Kursi Besi/Metal R BP/Puskesmas Bangli PEMBELIAN
23 12.14.02.07.01.01.01 02.05.02.01.029 000025 Kursi Fiber Glas/Plastik Gudang Obat PEMBELIAN
24 12.14.02.07.01.01.01 02.05.02.01.035 000001 Bangku Tunggu Ruang Tunggu Pasien PEMBELIAN
25 12.14.02.07.01.01.01 02.05.02.01.035 000002 Bangku Tunggu Ruang Tunggu Pasien PEMBELIAN
26 12.14.02.07.01.01.01 02.05.02.06.002 000001 Televisi Ruang Tunggu HIBAH
Stetoscope (Alat P,P Tamanbali

27 12.14.02.07.01.01.01 02.07.01.01.004 000001 Kedokteran Umum) Jelekungkang PEMBELIAN
P,P Tamanbali
28 12.14.02.07.01.01.01 02.07.01.01.005 000004 Tensimeter Jelekungkang PEMBELIAN
29 12.14.02.07.01.01.01 02.07.01.01.005 000005 Tensimeter R,BP PEMBELIAN
30 12.14.02.07.01.01.01 02.07.01.01.005 000011 Tensimeter P,P Bunutin PEMBELIAN
Alat Kedokteran umum

31 12.14.02.07.01.01.01 02.07.01.01.169 000002 lainnya Puskesdes Bebalang PEMBELIAN
Komputer Jaringan
32 12.14.02.07.01.01.01 02.10.01.01.008 000005 lainnya R Program Pusk Bangli PEMBELIAN
NG MILIK DAERAH
H KABUPATEN BANGLI
Tahun
Keadaan Barang (B, RR, RB) Spesifikasi Barang Nilai Barang Nilai Buku Keterangan
Pengadaan
9 10 11 12 13 14
1999 RB Suzuki / FD11C 5,100,000 0
1994 RB 200,000.00 0.00
2001 RB 12,000 0
2005 RB 12000 0
2006 RB 12000 0
2006 RB 12000 0
2000 RB 90000 0
2005 RB 1,080,000 0
1992 RB Royal 1,050,000 0
1983 RB 400,000 0
1984 RB 400000 0
1984 RB 400000 0
1994 RB 283,000 0
1986 RB 80,000 0
1986 RB 60,000 0
1997 RB 150,000 0 16 19
1998 RB 60,000 0
1998 RB 20,000 0
1999 RB 450,000 0
1999 RB 75000 0
1999 RB 75000 0
2007 RB 400,000 0
2002 RB 200,000 0
1998 RB 20,000 0
1998 RB 20000 0
1995 RB Sharp / 14 ' 450000 0
1983 20000 0
1990 330000 0
1998 325000 0
2002 365000 0
2006 150000 0
2007 LG 550000 0
Bangli, 4 Maret 2021

Pengurus Barang Pembantu
Puskesmas Bangli

RKBMD PUSK BANGLI 2024 Benar

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

RKBMD PUSK BANGLI 2024 Benar

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BARANG MILIK DAERAH

PEMERINTAH PROVINSI : BALI

Rencana Kebutuhan Pengadaan BMD

Kode Barang Nama Barang Jumlah Satuan

d Alat-alat Listrik 1.1.12.01.03.0008 Bateray Alkaline (AAA) isi 2 30 set Pengadaan

Barang Cetakan dan Penggandaan 25 Rim

g Penjilidan 1.1.12.01.03.0003 Penjilidan 150 Buku Pengadaan

h Benda Pos 1.1.12.01.03.0004 Materai 10000 500 Buah Pengadaan

3). Kegiatan Belanja Peralatan dan Mesin

b. Bahan Habis Pakai 1.3.2.05.002.006.077 Sprai 7 Buah Pengadaan

b. Bahan-Bahan Bangunan 1.3.2.05.002.006.077 Semen 10 sak pengadaan

4). Pengadaan Makanan dan Minuman

6) Pengadaan Obat-obatan dan Bahan

1.3.12.01.04.0002 Arm Sling L pcs Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Cell Clean (CL-50) botol Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Folley Catheter No.18 pcs Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Hanscoon steril 7,5 psg Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Jarum jahit (bedah) no.13 (otot) bungkus Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 5 cm 200 rol Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Larutan Klorin 0,5% 10 botol Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Nasogastric Tube (NGT) No. 8 1 pcs Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Povidon Iodida 10 % 300 ml 3 botol Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Reagen Hematologi Analizer 5 paket Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Stik Kolesterol @25 stik 1500 Stik Pengadaan

1.3.12.01.04.0002 Meisinger Bur Carbide Highspeed Round 3 set Pengadaan

2 Kuasa Pengguna Barang UPT Puskesmas Bangli

2) Pengadaan Alat Tulis Kantor (ATK)

Pengadaan Barang Cetakan dan

Tersedianya Bahan dan Jasa

Tersedianya PMT Pemulihan

2 Kuasa Pengguna Barang UPT Puskesmas Bangli

3) Pengadaan Alat dan Mesin

Pengadaan Sarana Banten dan

5) Pengadaan Untuk HUT RI dan HUT Bangli

6) Pengadaan Sarana dan prasarana

e Pemasangan instalasi Listrik Ruang Pertemuan Puskesmas Bangli 1 Paket Pengadaan

Mengetahui Bangli, 26 Juni 2023

dr. AA Gede Mahendra Putra Ni Luh Lilis Rahayu Merta, A.Md.Keb

Lilis Rahayu Merta, A.Md.Keb

PEMERINTAH DAERAH : KABUPATEN BANGLI

USULAN RKBMD DATA DAFTAR BARANG YANG DAPA

1 Kuasa Pengguna Barang Puskesmas Bangli

Formulir Rekam Medis Poli KIA

1.1.7.01.03.03 5500 Lembar 5500 Lembar 1.1.7.01.03.03

1.1.7.01.03.03 Formulir Persetujuan dan 5500 Lembar 5500 Lembar 1.1.7.01.03.03

1.1.7.01.03.03 Formulir Surat Keteranagan 1000 Lembar 1000 Lembar 1.1.7.01.03.03

d. Penjilidan 1.1.7.01.03.03 Penjilidan 150 Buku 150 Buku 1.1.7.01.03.03

Kegiatan Belanja Peralatan dan

02.06.03.04.38 Printer 02.06.03.04.38

02.06.01.04.03 Lemari arsip 2 unit 2 unit 02.06.01.04.03

02.06.02.04.01 Kulkas 1 unit 1 unit 02.06.02.04.01

02.06.02.06.03 TV 2 unit 2 unit 02.06.02.06.03

02.06.02.06.50 LCD 1 unit 1 unit 02.06.02.06.50

02.06.02.06.51 Layar/infocus 1 unit 1 unit 02.06.02.06.51

02.06.01.04.03 Rak Barang 5 unit 5 unit 02.06.01.04.03

5 Buah 5 Buah 1.3.2.07.001.001.1

1 Buah 1 Buah 1.3.2.07.001.001.1

1.3.2.5.2.6.59 200 meter 200 meter 1.3.2.5.2.6.59

02. 08. 01 .01. 04 10 bh 10 bh 02. 08. 01 .01. 04

03. 08. .01.01. 04 10 bh 10 bh 03. 08. .01.01. 04

04. 08. 01. 01. 04 6 bh 6 bh 04. 08. 01. 01. 04

02.04.03.08.12 Thermometer digital baby 8 bh 8 bh 02.04.03.08.12

02. 08. 01 .01.04 10 bh 10 bh 02. 08. 01 .01.04