Borang PB-1 Borang Permohonan Bantuan Persekolahan Kementerian Pendidikan Malaysia Bagi Sekolah Kerajaan Dan Sekolah Bantuan Kerajaan

Borang PB-1
BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
BAGI SEKOLAH KERAJAAN DAN SEKOLAH BANTUAN KERAJAAN
Borang ini perlu dikemukakan oleh ibu bapa/penjaga bagi permohonan semua jenis bantuan pendidikan (khusus) KPM.
(i) Borang ini perlu diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga murid.
( ii ) Sila sertakan juga sesalinan dokumen Sijil Lahir, Kad Pengenalan Ibu Bapa/Penjaga, Bukti Pendapatan (Slip Gaji/Penyata Pendapatan/Borang Pengesahan Pendapatan -
Lampiran A), kad OKU dan Sijil Kematian Ibu Bapa/Penjaga (jika berkenaan). Semua salinan dokumen hendaklah disahkan.
( iii ) Lampiran B - Perlu diisi bagi permohonan bantuan Biasiswa Kecil Persekutuan (BKP) dan Biasiswa Sukan (BS) KPM.
( iv ) Sila tandakan ( / ) pada ruangan berkaitan. Permohonan ini akan ditolak sekiranya butiran yang diberikan tidak lengkap atau tidak benar.
BAHAGIAN A (Diisi oleh pihak sekolah)
Kod Sekolah : ABA6006 Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN MATANG GELUGOR
Alamat Sekolah : JALAN KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK
Pejabat Pendidkan Daerah : LARUT MATANG DAN SELAMA
BAHAGIAN B BUTIR DIRI MURID (Diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga)
Nama Murid : NUE ERFA LAURA BINTI AMIR HAMZAH Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 30.9.2011 No. Sijil Lahir : CK 0CL 72919 No. Kad Pengenalan : 110930 08 0156
Nombor Kad OKU : (Jika Berkaitan)
Darjah/Tingkatan : : TAHUN 5 Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa : MELAYU
Tempat Lahir : HOSPITAL TAIPING Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula :
Alamat Rumah : GR 121 KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, TAIPING, PERAK.
Tempat tinggal murid semasa bersekolah Rumah Asrama KPM Rumah Kebajikan
Jika murid pernah menerima bantuan (tunai atau bukan tunai), sila nyatakan:-
(a) Jenis Bantuan :
(b) Tahun Terima : (c) Tempoh :
(d) Nilai Setahun : (e) Penaja/Agensi :
BAHAGIAN C PENDAPATAN KELUARGA (Diisi oleh ibu bapa/penjaga)
(i) Pendapatan Keluarga
(A) (B)
Bil.
Maklumat Penjaga Utama Maklumat Penjaga Kedua
(a) Nama : AMIR HAMZAH BIN MOHAMAD ALI Nama : NOR ROSZILAH BT RUSLAN
(b) No. K.P: 851227 08 5383 No. K.P : 871203 38 5136
(c) Warganegara: MALAYSIA Warganegara: MALAYSIA
(d) Pekerjaan : SENDIRI Pekerjaan: SURIRUMAH

(e) Pendapatan Sebulan : 1200 Pendapatan Sebulan : RM
(f) No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :
(g) No. Telefon Bimbit : 019 2780959 No. Telefon Bimbit : 011 33522891
(h) No. Telefon Pejabat : No. Telefon Pejabat :

(i) Nama dan Alamat Majikan : Nama dan Alamat Majikan :
(j) Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM........................

* Semua elaun/bayaran tidak tetap seperti kerja lebih masa (OT), elaun kehadiran dan bonus tidak diambil kira sebagai pendapatan tetap.
( ii ) Tanggungan Ibu Bapa/Penjaga ( keluarga asas & termasuk pemohon )
( Keluarga asas terdiri daripada ibu bapa/penjaga dan anak-anak. Anak-anak yang telah bekerja atau berumahtangga dan berumur 21 tahun ke atas tidak lagi menjadi
tanggungan ibu bapa/penjaga, kecuali anak kurang upaya atau masih menuntut di Institusi Pengajian Tinggi )
Nama Institusi
Bil. Nama Umur Hubungan
(Sekolah, Kolej, IPTA, IPTS, dll)
(1) NURUL FARHANA IZATTI 16 ANAK SMK MATANG
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
( Sila gunakan Lampiran sekiranya ruang di atas tidak mencukupi )
BAHAGIAN D PERAKUAN
Perakuan Ibu/Bapa/Penjaga
PERINGATAN
Pernyataan butiran yang palsu dengan niat memperdaya atau mengelirukan Kementerian Pelajaran Malaysia bagi meluluskan skim bantuan ini adalah melakukan
satu kesalahan rasuah di bawah Seksyen 18 Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 yang membawa hukuman penjara selama tempoh tidak melebihi
20 tahun dan denda tidak kurang daripada 5 kali ganda jumlah atau nilai butir matan yang palsu atau silap itu dapat dinilai atau berbentuk wang, atau RM10,000.00,
mengikut mana-mana yang lebih tinggi.
Ketua Pesuruhjaya
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia
PERAKUAN IBU/BAPA/PENJAGA
Saya telah baca peringatan di atas dan saya mengaku segala butiran yang diberi adalah benar belaka dan pendapatan yang diisytiharkan adalah pendapatan
yang benar, sejajar dengan kehendak Borang Permohonan Bantuan Murid dan sebarang pernyataan palsu akan mendedahkan saya kepada pendakwaan
di bawah undang-undang yang berkuatkuasa di Malaysia.
Tandatangan Ibu/ Bapa / Penjaga :

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : SARIMAH BINTI ISHAK
No. K/P : 831104-08-5422
Tarikh : B
BAHAGIAN E KELULUSAN JAWATANKUASA BANTUAN MURID PERINGKAT SEKOLAH

Asas pertimbangan lain yang boleh diambil kira dan dipersetujui ahli mesyuarat jika ada (gaya hidup keluarga, pendaftaran e-kasih, pemilik kad OKU, maklumat
masyarakat setempat, maklumat guru dll):
Mesyuarat memutuskan bahawa permohonan murid/pelajar di atas diluluskan bagi bantuan berikut (tandakan /):
Kelulusan ( / ) Bantuan Pendidikan Justifikasi
RMT Rancangan Makanan Tambahan
KWAPM Kumpulan Wang Amanah Pelajar Miskin
BPS Bantuan Pakaian Seragam Badan Beruniform
EMK Elaun Murid Berkeperluan Khas
BKP Biasiswa Kecil Persekutuan
BS Biasiswa Sukan
BAP Bantuan Awal Persekolahan
Bantuan-bantuan Lain yang Diluluskan
( Tandatangan Pengetua/ Guru Besar & cop rasmi )

Nama : OMAR BIN IBRAHIM
Tarikh :
No. Kad Pengenalan : 680325 08 6175
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMAD JALIL IQRAM BIN MOHD JUFFRY Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 2. MAC 2006 No. Sijil Lahir : DH 73992 No. Kad Pengenalan : 160301 08 1231
Tempat Lahir : HOSPITAL TELUK INTAN, PERAK Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula :
Alamat Rumah : GR 159, MATANG GELUGOR, MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MOHD JUFFRY BIN MOHD NASIR Nama : ROHANA BINTI SAAT
(b) No. K.P: 720121 10 5163 No. K.P : 820116 01 6332
(d) Pekerjaan : Pekerjaan:

(e) Pendapatan Sebulan : Pendapatan Sebulan : RM


Nama Institusi
(1) NORFAIZLIYANA BINTI MOHD JOHARI 14 ANAK SAUDARA SMK MATANG
(2) MUHAMAD JALIL IQRAM BIN MOHD JUFFRY 7 ANAK SK MATANG GELUGOR
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : MOHD JUFFRY BIN MOHD NASIR
No. K/P : 720121 10 5163
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Nama : ROHAYA BINTI AHMAD
Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD DANIEL HAFIZ BIN MOHAMAD SUKRI Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 12.07.2010 No. Sijil Lahir : CN 86707 No. Kad Pengenalan : 100712-08-1215
Alamat Rumah : 171, KG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MOHAMAD SUKRI BIN SAIDIN Nama : AZIZAH BINTI MOHAMAD
(b) No. K.P: 840701-08-6129 No. K.P : 590503-02-5502
(c) Warganegara: MALAYSIA Warganegara: MALAYSA
(d) Pekerjaan : KERJA SENDIRI Pekerjaan:

(g) No. Telefon Bimbit : No. Telefon Bimbit :


Nama Institusi
(1) MUHAMMAD DANIEL HAFIZ BIN MOHMAD SUKRI 12 ANAK SK MATANG GELUGOR
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : AZIZAH BINTI MOHAMAD
No. K/P : 590503-02-5502
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Alamat Sekolah : 34750 MATANG, PERAK
Nama Murid : Warganegara :
Tarikh Lahir : No. Sijil Lahir : No. Kad Pengenalan :
Darjah/Tingkatan : : Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa :
Tempat Lahir : Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula :
Alamat Rumah :
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : Nama :
(b) No. K.P: No. K.P :
(c) Warganegara: MALAYSIA Warganegara:

(e) Pendapatan Sebulan : Pendapatan Sebulan :

(j) Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM16 803

Nama Institusi
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga :
No. K/P :
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Nama : ROHAYA INTI AHMAD
Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MOHAMAD IRFAN BIN MOHD ANUAR Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 14.09.2014 No. Sijil Lahir : DB 00380 No. Kad Pengenalan : 140914-08-0751
Alamat Rumah : NO 40, KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MOHD ANUAR BIN ZAINAL ABIDIN Nama : AZIMAH BINTI HARUN
(b) No. K.P: 870218-38-5337 No. K.P : 880909-08-6298
(d) Pekerjaan : NELAYAN Pekerjaan: SURIRUMAH

(g) No. Telefon Bimbit : 011-69505150 No. Telefon Bimbit : 011-69518802


Nama Institusi
(1) MOHAMAD IRFAN BIN MOHD ANUAR 8 ANAK SK MATANG GELUGOR
(2) MOHAMAD AISY AKIF BIN MOHD ANUAR 5
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : MOHD ANUAR BIN ZAINAL ABIDIN
No. K/P : 870218-38-5337
Tarikh : 11/18/2021

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD FIRDAUS AIMAN BIN ABDUL FATAH Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 26.11.2010 No. Sijil Lahir : No. Kad Pengenalan : 101126-08-0599
Darjah/Tingkatan : : TAHUN 5 Jantina : / Lelaki Perempuan Bangsa : MELAYU
Alamat Rumah : NO 22, KAMPUNG PERAK, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : HARISON BINTI SAARI Nama :
(b) No. K.P: 570707-08-5912 No. K.P :
(d) Pekerjaan : SENDIRI Pekerjaan:

(e) Pendapatan Sebulan : RM300.00 Pendapatan Sebulan : RM
(g) No. Telefon Bimbit : 017-5844685 No. Telefon Bimbit :


Nama Institusi
(1) MUHAMMAD FIRDAUS AIMAN BUN ABDUL FATAH 11 ANAK SK MATANG GELUGOR
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : HARISON BINTI SAARI
No. K/P : 570707-08-5912
Tarikh : 11/27/2020

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : NURUL ISMA BALQIS BINTI ABU BAKAR Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 22.02.2011 No. Sijil Lahir : CK 02966 No. Kad Pengenalan : 110222-08-0956
Alamat Rumah : GR 154 KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, TAIPING, PERAK.
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : SARIMAH BINTI ISHAK Nama :
(b) No. K.P: 831104-08--5422 No. K.P :
(d) Pekerjaan : SENDIRI Pekerjaan:

(e) Pendapatan Sebulan : TIADA Pendapatan Sebulan : RM


Nama Institusi
(1) NURUL FARHANA IZATTI 16 ANAK SMK MATANG
(2) NURUL NADIATUL AZUWANI 15 ANAK SMK MATANG
(3) MUHAMMAD ASHRAF 12 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) NURUL ISMA BALQIS 10 ANAK SK MATANG GELUGOR
(5) MUHAMMAD SYAFIQ 9 ANAK SK MATANG GELUGOR
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : SARIMAH BINTI ISHAK
No. K/P : 831104-08-5422
Tarikh : B

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : IZZ LAYYA LUTHFIYA BINTI HISHAM Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 20.09.2014 No. Sijil Lahir : DA 99373 No. Kad Pengenalan : 140920-08-0782
Tempat Lahir : HOSP DAERAH TAIPING Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula :
Alamat Rumah : GR. 74 KAMPUNG HUJUNG MATANG, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : NURUL ATIQAH BINTI MOHD MUSTAFA Nama : MOHD MUTAFA BIN ABD RAHMAN
(b) No. K.P: 901021-08-5372 No. K.P : 600725-08-6075
(d) Pekerjaan : KERJA SENDIRI Pekerjaan: KERJA SENDIRI

(e) Pendapatan Sebulan : RM200 Pendapatan Sebulan : RM350
(g) No. Telefon Bimbit : 013-7082110 No. Telefon Bimbit : 012- 5147662


Nama Institusi
(1) IZZ LAYYA LUTHFIYA BINTI HISHAM 7 ANAK SK MATANG GELUGOR
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : NURUL ATIQAH BINTI MOHD MUSTAFA
No. K/P : 901021-08-5372
Tarikh : 28.01.2021

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : NUR NIA AMINA ZULFA BINTI MOHAMAD NASRI Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 07.11.2013 No. Sijil Lahir : CW 74478 No. Kad Pengenalan : 131107 08 0478
Alamat Rumah : GR 127, KAMPUNG MATANG PASIR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MOHAMAD NASRI BIN MOHAMED YUSUF Nama : SARIAH BINTI MOHAMMAD
(b) No. K.P: 881211 08 5917 No. K.P : 880809 08 6346
(d) Pekerjaan : PEMANDU LORI Pekerjaan: SURIRUMAH

(e) Pendapatan Sebulan : RM1500 Pendapatan Sebulan : RM
(h) No. Telefon Pejabat : 05 8076004 No. Telefon Pejabat :

(i) Nama dan Alamat Majikan : SING HOE SENG Nama dan Alamat Majikan :
325-327, JALAN TUPAI, 34000 TAIPING, PERAK

Nama Institusi
(1) NUR NIA AMINA ZULFA BINTI MOHAMAD NASRI 9 THN ANAK KANDUNG SK MATANG GELUGOR
(2) MOHAMAD AKID QAYYUM BIN MOHAMAD NASRI 4 THN ANAK KANDUNG
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : MOHAMAD NASRI BIN MOHAMED YUSUF
No. K/P : 881211 08 5917
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : Warganegara :
Tarikh Lahir : No. Sijil Lahir : No. Kad Pengenalan :
Darjah/Tingkatan : : Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa :
Alamat Rumah :
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : Nama :
(b) No. K.P: No. K.P :
(c) Warganegara: Warganegara:

(e) Pendapatan Sebulan : RM Pendapatan Sebulan : RM


Nama Institusi
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

No. K/P :
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD AMIRUL JEBAT Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 26.12.2011 No. Sijil Lahir : CN 86614 No. Kad Pengenalan : 11226-08-0759
Alamat Rumah : LOT 461 KAMPUNG MELAWATI, 34750 MATANG, TAIPING, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : JIFRIDAN BIN ZAKARIA Nama : NOR JANATUL NAIM
(b) No. K.P: 781030-08-6947 No. K.P : 890616-08-6058
(d) Pekerjaan : BURUH DI PASAR Pekerjaan: SURI RUMAH

(g) No. Telefon Bimbit : 017- 9690295 No. Telefon Bimbit : 018-5793926


Nama Institusi
(1) NUR QURRATUL ATIRAH 16 ANAK SMK MATANG
(2) MUHAMMAD AMIRUL ASYRAF 15 ANAK SMK MATANG
(3) MUHAMMAD AMIRUL JEBAT 11 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) NUR AMALINA 5 ANAK
(5) MUHAMMAD AMIRUL SYUKRI 4 ANAK
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : NOR JANATUL NAIM BINTI MUHAMAD RASID
No. K/P : 890616-08-6055
Tarikh : 16.11.2021

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : AIDIEL DARWISH HUSAINY BIN ZUL FISAM Warganegara : MALAYSIA
Alamat Rumah : GR,35C HUJUNG MATANG, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : SITI NURUL HIDAYAH BT MUSTOFFA Nama :
(b) No. K.P: 830930-08-5152 No. K.P :
(d) Pekerjaan : KERJA PARTTIME Pekerjaan:



Nama Institusi
(1) AIMAN HUZAIRY BIN ZUL FISAM 16 ANAK SABK MAAHAD YAHYAWIAH
(2) AIDIEL DARWISH HUSAINY BIN ZUL FISAM 11 ANAK SK MATANG GELUGOR
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : SITI NURUL HIDAYAH BINTI MUSTAFFA
No. K/P : 820606-08-6106
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : NUR QISYA FATINI BINTI ABDUL MUIZ Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 11.04.2013 No. Sijil Lahir : CT 12475 No. Kad Pengenalan : 130411-08-0138
Alamat Rumah : GR 68F KAMPUNG HUJUNG MATANG, 34750 MATANG, PERAK.
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : ABDUL MUIZ BIN CHE UMAR Nama : NOOR ATIQAH BINTI HAMDAN
(b) No. K.P: 900625-06-5597 No. K.P : 911001-03-5692
(d) Pekerjaan : POLIS BANTUAN PLUS Pekerjaan: SURIRUMAH

(h) No. Telefon Pejabat : 05-8915891 No. Telefon Pejabat :

(i) Nama dan Alamat Majikan : PLUS BERHAD Nama dan Alamat Majikan :
PEJABAT SEKSYEN N4, 34700 SIMPANG DEW
TAIPING, PERAK

Nama Institusi
(1) ABDUL MUIZ BIN CHE UMAR 30 SUAMI
(2) NOOR ATIQAH BINTI HAMDAN 29 ISTERI
(3) NUR QISYA FATINI BINTI ABDUL MUIZ 8 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) NUR AKIFA NAILA BINTI ABDUL MUIZ 4 ANAK
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : ABDUL MUIZ BIN CHE UMAR
No. K/P : 900625-06-5597
Tarikh : 30.11.2020

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN 2023
Nama Murid : MOHAMAD IFFAN BIN MOHD HARITH Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 6.10.2012 No. Sijil Lahir : CQ45575 No. Kad Pengenalan : 121006080269
Alamat Rumah : NO KG JAHA, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : NORHANIDA BINTI MOHAMED NOOR Nama :
(b) No. K.P: 830614086498 No. K.P :



Nama Institusi
(1) MOHAMAD IFFAN BIN MOHD HARITH 11 THN ANAK SK MATANG GELUGOR
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : NORHANIDA BINTI MOHAMED NOOR
No. K/P : 830614086498
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD RAYYAN KHALISH BIN NASARUDDIN Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 30.09.2011 No. Sijil Lahir : CL 72938 No. Kad Pengenalan : 110930-08-0295
Alamat Rumah : F7-24 PANGSAPURI PPR, SIMPANG PERDANA, JALAN SIMPANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : NASARUDDIN BIN NORDIN Nama : SUHAILA BINTI ALIASH
(b) No. K.P: 781203-08-5951 No. K.P : 800807-08-6104

(g) No. Telefon Bimbit : No. Telefon Bimbit : 019-9264850


Nama Institusi
(1) MUHAMMAD RAYYAN KHALISH BIN NASARUDDIN 10 THN ANAK SK MATANG GELUGOR
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : NASARUDDIN BIN NORDIN
No. K/P : 781203-08-5951
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : IBNU SINA BIN ABDUL MUHAIMIN Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 04.01.2014 No. Sijil Lahir : CW 76588 No. Kad Pengenalan : 140104-08-0389
Alamat Rumah :
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MUHAMMAD DANIAL BIN NAZRI Nama :
(b) No. K.P: 980509-08-6107 No. K.P :



Nama Institusi
(1) IBNU SINA BIN ABDUL MUHAIMIN 7 THN ANAK JAGAAN SK MATANG GELUGOR
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : MUHAMMAD DANIAL BIN NAZRI
No. K/P : 980509-08-6107
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN 2023
Nama Murid : MOHAMAD AMSHAR AFZAN BIN MOHD DAUD Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 30.12.2014 No. Sijil Lahir : DB 87489 No. Kad Pengenalan : 141230-08-0771
Alamat Rumah : NO 173, KAMPUNG SUNGAI LANG, HUJUNG MATANG, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MOHD DAUD BIN ABDULLAH Nama : ROHANA BINTI SUKRI
(b) No. K.P: 790509-08-5035 No. K.P : 820606-08-6106



Nama Institusi
(1) NUR AIN NABILA BINTI MOHD DAUD 21 ANAK UNIVERSITI TERENGGANU
(2) NUR AIN NADIA BINTI MOHD DAUD 17 ANAK SMK MATANG
(3) MOHD ARIF IZEHAM BIN MOHD DAUD 11 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) MOHD AMSYAR AFZAN BIN MOHD DAUD 9 ANAK SK MATANG GELUGOR
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : ROHANA BINTI SUKRI
No. K/P : 820606-08-6106
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MOHAMAD ARIF IZEHAM BIN MOHD DAUD Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 06.04.2012 No. Sijil Lahir : CQ 35242 No. Kad Pengenalan : 120406-08-0765
Alamat Rumah : NO 173, KAMPUNG SUNGAI LANG, HUJUNG MATANG, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MOHD DAUD BIN ABDULLAH Nama : ROHANA BINTI SUKRI
(b) No. K.P: 790509-08-5035 No. K.P : 820606-08-6106



Nama Institusi
(1) NUR AIN NABILA BINTI MOHD DAUD 21 ANAK UNIVERSITI TERENGGANU
(2) NUR AIN NADIA BINTI MOHD DAUD 17 ANAK SMK MATANG
(3) MOHD ARIF IZEHAM BIN MOHD DAUD 11 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) MOHD AMSYAR AFZAN BIN MOHD DAUD 9 ANAK SK MATANG GELUGOR
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : ROHANA BINTI SUKRI
No. K/P : 820606-08-6106
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD HARIS FADDILAH BIN MAZLAN Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 16.06.2009 No. Sijil Lahir : CD 54127 No. Kad Pengenalan : 090616-08-0945
Alamat Rumah : GR.31A HUJUNG MATANG, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan : TUNAI
(b) Tahun Terima : 2020 (c) Tempoh :
(d) Nilai Setahun : RM300 (e) Penaja/Agensi : MAJLIS AGAMA ISLAM DAN ADAT MELAYU
PERAK
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : ROSNANI BINTI HUSIN Nama :
(b) No. K.P: 771003-08-6862 No. K.P :
(d) Pekerjaan : PENJUAL KUIH Pekerjaan:

(g) No. Telefon Bimbit : 014- 2579663 No. Telefon Bimbit :


Nama Institusi
(1) ROSNANI BINTI HUSIN 44
(2) MUHAMMAD RIDZUAN BIN MAZLAN 15 ANAK SMK MATANG
(3) MUHAMMAD HARIS FADDILAH BIN MAZLAN 12 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) SITI NURUL AIN BINTI MAZLAN 9 ANAK SK MATANG GELUGOR
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : ROSNANI BINTI HUSIN
No. K/P : 771003-08-6862
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : NUR AINA BINTI BADERI Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 31.12.2009 No. Sijil Lahir : CG 16797 No. Kad Pengenalan : 091231-08-0084
Alamat Rumah : LOT 411, KAMPUNG JAHA, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : BADERI BIN MOHAMED Nama : ROSMAH BINTI SALLEH
(b) No. K.P: 710327-08-5373 No. K.P : 780921-08-6380
(d) Pekerjaan : PEMBANTU AWAM Pekerjaan: SURIRUMAH


(i) Nama dan Alamat Majikan : 72 BN KPD, KEM SABRWAN Nama dan Alamat Majikan :
34000 TAIPING, PERAK

Nama Institusi
(1) NUR AIN IZZATY BINTI BADERI 17 ANAK SMK MATANG
(2) NUR AINA BINTI BADERI 12 ANAK SK MATANG GELUGOR
(3) MOHAMAD ADAM BIN BADERI 10 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : BADERI BIN MOHAMED
No. K/P : 710327-08-5373
Tarikh : 11/27/2020

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : NUR DAMIESYA QAISARA BINTI SAM Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 05.11.2012 No. Sijil Lahir : No. Kad Pengenalan : 121105 08 0846
Alamat Rumah : GR. 129 KAMPUNG MATANG PASIR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : SAM BIN DAUD Nama : SITI ROHANI BINTI OTHMAN
(b) No. K.P: 800709 08 6585 No. K.P : 860420 38 7046
(d) Pekerjaan : SECURITY Pekerjaan: SURIRUMAH


(i) Nama dan Alamat Majikan : NERING SECURITY SDN BHD Nama dan Alamat Majikan :
FIRST FLOOR, PT8676 H S (M) 9104 BANDAR BARU,
LUBOK JONG

Nama Institusi
(1) MUHAMMAD DANISH HAIKAL BIN SAM 15 THN ANAK KANDUNG SMK MATANG GELUGOR
(2) NUR DANEA NAFISYA BINTI SAN 12 THN ANAK KANDUNG SK MATANG GELUGOR
(3) NUR DAMIESYA QAISARA BINTI SAM 10 THN ANAK KANDUNG SK MATANG GELUGOR
(4) MUHAMMAD DHANI LUTHFI BIN SAM 5 THN ANAK KANDUNG
(5) NUR DHIA RANIEA BINTI SAM 1.4 BLN ANAK KANDUNG
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : SAM BIN DAUD
No. K/P : 800709 08 6565
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : NUR DANEA NAFISYA BINTI SAM Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 02.03.2010 No. Sijil Lahir : CG 16797 No. Kad Pengenalan : 100302-08-0180
Alamat Rumah : GR. 129 KAMPUNG MATANG PASIR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : SAM BIN DAUD Nama : SITI ROHANI BINTI OTHMAN
(b) No. K.P: 800709 08 6585 No. K.P : 860420 38 7046
(d) Pekerjaan : SECURITY Pekerjaan: SURIRUMAH


(i) Nama dan Alamat Majikan : NERING SECURITY SDN BHD Nama dan Alamat Majikan :
FIRST FLOOR, PT8676 H S (M) 9104 BANDAR BARU,
LUBOK JONG

Nama Institusi
(1) MUHAMMAD DANISH HAIKAL BIN SAM 15 THN ANAK KANDUNG SMK MATANG GELUGOR
(2) NUR DANEA NAFISYA BINTI SAN 12 THN ANAK KANDUNG SK MATANG GELUGOR
(3) NUR DAMIESYA QAISARA BINTI SAM 10 THN ANAK KANDUNG SK MATANG GELUGOR
(4) MUHAMMAD DHANI LUTHFI BIN SAM 5 THN ANAK KANDUNG
(5) NUR DHIA RANIEA BINTI SAM 1.4 BLN ANAK KANDUNG
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : SAM BIN DAUD
No. K/P : 800709 08 6565
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : AINUR LATIFFAH LYANA BINTI MAT ZIN Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 29.08.2013 No. Sijil Lahir : CW 38277 No. Kad Pengenalan : 130827-08-0682
Alamat Rumah : GR 164, KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MAT ZIN BIN MAT SAGAP Nama : MARLIANA BINTI MASOOR
(b) No. K.P: 560706-08-5049 No. K.P : 820116-01-6332
(d) Pekerjaan : PENGAWAL KESELAMATAN (GANTI) Pekerjaan: SURIRUMAH

(g) No. Telefon Bimbit : 010- 5467814 No. Telefon Bimbit : 019- 4926024


Nama Institusi
(1) MARIAM 14 ANAK TIRI SMK MATANG
(2) MUHAMMAD EMRAN MIKAIL BIN MAT ZIN 11 ANAK SK MATANG GELUGOR
(3) AINUR LATIFFAH LYANA BINTI MAT ZIN 8 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) MARLIANA BINTI MASOOR 43 ISTERI
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : MAT ZIN BIN MAT SAGAP
No. K/P : 560706-08-5049
Tarikh : 11/27/2020

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD EMRAN MIKAIL BIN MAT ZIN Warganegara : MALAYSIA
Alamat Rumah : GR 164, KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MAT ZIN BIN MAT SAGAP Nama : MARLIANA BINTI MASOOR
(b) No. K.P: 560706-08-5049 No. K.P : 820116-01-6332
(d) Pekerjaan : PENGAWAL KESELAMATAN (GANTI) Pekerjaan: SURIRUMAH

(g) No. Telefon Bimbit : 010- 5467814 No. Telefon Bimbit : 019- 4926024


Nama Institusi
(1) MARIAM 14 ANAK TIRI SMK MATANG
(2) MUHAMMAD EMRAN MIKAIL BIN MAT ZIN 11 ANAK SK MATANG GELUGOR
(3) AINUR LATIFFAH LYANA BINTI MAT ZIN 8 ANAK SK MATANG GELUGOR
(4) MARLIANA BINTI MASOOR 43 ISTERI
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : MAT ZIN BIN MAT SAGAP
No. K/P : 560706-08-5049
Tarikh : 11/27/2020

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD RAYYAN DANISH BIN ABDULLAH Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 19.09.2015 No. Sijil Lahir : DF51687 No. Kad Pengenalan : 150919 07 0789
Alamat Rumah : GR7. KAMPUNG HUJUNG MATANG , 34750 MATANG , PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : MUHD AMIR AZHAR BIN RAMLI Nama : SHURIANI BINTI DESA
(b) No. K.P: 900402 03 5405 No. K.P : 820730 08 6250
(d) Pekerjaan : BERKERJA SENDIRI Pekerjaan: SURIRUMAH

(e) Pendapatan Sebulan : RM800.00 Pendapatan Sebulan :


Nama Institusi
(1) SK MATANG GELUGOR
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

No. K/P :
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :
Borang PB-1
Nama Murid : MUHAMMAD DANISH BIN ANUAR Warganegara : MALAYSIA
Tarikh Lahir : 25.06.2013 No. Sijil Lahir : CV 38559 No. Kad Pengenalan : 130625 08 0799
Alamat Rumah : LOT 909A MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK
(a) Jenis Bantuan :
(A) (B)
Bil.
(a) Nama : ANUAR BIN OSMAN Nama : ROHAYA BINTI ISHAK
(b) No. K.P: 750716-08-6165 No. K.P : 870401-38-5458
(d) Pekerjaan : NELAYAN Pekerjaan: PEMBANTU KEDAI

(e) Pendapatan Sebulan : RM1200 Pendapatan Sebulan : RM500

(j) Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM....................

Nama Institusi
(1) MUHAMMAD DANISH BIN ANUAR 9 ANAK KANDUNG SK MATANG GELUGOR
(2) MUHAMMAD DARWISY BIN ANUAR 5 ANAK KANDUNG TABIKA KEMAS MTG GELUGOR
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
BAHAGIAN D PERAKUAN
PERINGATAN
Ketua Pesuruhjaya

Nama Ibu / Bapa / Penjaga : ANUAR BIN OSMAN
No. K/P : 750716-08-6165
Tarikh :

BS Biasiswa Sukan

Tarikh :

Borang PB-1 Borang Permohonan Bantuan Persekolahan Kementerian Pendidikan Malaysia Bagi Sekolah Kerajaan Dan Sekolah Bantuan Kerajaan

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Borang PB-1 Borang Permohonan Bantuan Persekolahan Kementerian Pendidikan Malaysia Bagi Sekolah Kerajaan Dan Sekolah Bantuan Kerajaan

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Borang PB-1

BORANG PERMOHONAN BANTUAN PERSEKOLAHAN

(i) Borang ini perlu diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga murid.

BAHAGIAN A (Diisi oleh pihak sekolah)

Kod Sekolah : ABA6006 Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN MATANG GELUGOR

Alamat Sekolah : JALAN KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK

Pejabat Pendidkan Daerah : LARUT MATANG DAN SELAMA

BAHAGIAN B BUTIR DIRI MURID (Diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga)

Nombor Kad OKU : (Jika Berkaitan)

Darjah/Tingkatan : : TAHUN 5 Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa : MELAYU

Tempat Lahir : HOSPITAL TAIPING Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula :

(a) Jenis Bantuan :

(b) Tahun Terima : (c) Tempoh :

(d) Nilai Setahun : (e) Penaja/Agensi :

BAHAGIAN C PENDAPATAN KELUARGA (Diisi oleh ibu bapa/penjaga)

(i) Pendapatan Keluarga

(b) No. K.P: 851227 08 5383 No. K.P : 871203 38 5136

(c) Warganegara: MALAYSIA Warganegara: MALAYSIA

(d) Pekerjaan : SENDIRI Pekerjaan: SURIRUMAH

(f) No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :

(h) No. Telefon Pejabat : No. Telefon Pejabat :

(j) Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM........................

(1) NURUL FARHANA IZATTI 16 ANAK SMK MATANG

Tandatangan Ibu/ Bapa / Penjaga :

BAHAGIAN E KELULUSAN JAWATANKUASA BANTUAN MURID PERINGKAT SEKOLAH

( Tandatangan Pengetua/ Guru Besar & cop rasmi )

(i) Borang ini perlu diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga murid.

BAHAGIAN A (Diisi oleh pihak sekolah)

Kod Sekolah : ABA6006 Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN MATANG GELUGOR

Alamat Sekolah : JALAN KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK

Pejabat Pendidkan Daerah : LARUT MATANG DAN SELAMA

BAHAGIAN B BUTIR DIRI MURID (Diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga)

Nombor Kad OKU : (Jika Berkaitan)

Darjah/Tingkatan : : TAHUN 1 Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa : MELAYU

Alamat Rumah : GR 159, MATANG GELUGOR, MATANG, PERAK

(a) Jenis Bantuan :

(b) Tahun Terima : (c) Tempoh :

(d) Nilai Setahun : (e) Penaja/Agensi :

BAHAGIAN C PENDAPATAN KELUARGA (Diisi oleh ibu bapa/penjaga)

(i) Pendapatan Keluarga

(b) No. K.P: 720121 10 5163 No. K.P : 820116 01 6332

(c) Warganegara: MALAYSIA Warganegara: MALAYSIA

(d) Pekerjaan : Pekerjaan:

(f) No. Telefon Rumah : No. Telefon Rumah :

(h) No. Telefon Pejabat : No. Telefon Pejabat :

(j) Jumlah Pendapatan Sebulan Isi Rumah (A+B) = RM........................

(1) NORFAIZLIYANA BINTI MOHD JOHARI 14 ANAK SAUDARA SMK MATANG

Tandatangan Ibu/ Bapa / Penjaga :

BAHAGIAN E KELULUSAN JAWATANKUASA BANTUAN MURID PERINGKAT SEKOLAH

( Tandatangan Pengetua/ Guru Besar & cop rasmi )

(i) Borang ini perlu diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga murid.

BAHAGIAN A (Diisi oleh pihak sekolah)

Kod Sekolah : ABA6006 Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN MATANG GELUGOR

Alamat Sekolah : JALAN KAMPUNG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK

Pejabat Pendidkan Daerah : LARUT MATANG DAN SELAMA

BAHAGIAN B BUTIR DIRI MURID (Diisi oleh Ibu Bapa/Penjaga)

Nombor Kad OKU : (Jika Berkaitan)

Darjah/Tingkatan : : TAHUN 6 Jantina : Lelaki Perempuan Bangsa : MELAYU

Tempat Lahir : HOSPITAL TAIPING Tarikh Mula Bersekolah/Bersekolah Semula :

Alamat Rumah : 171, KG MATANG GELUGOR, 34750 MATANG, PERAK

(a) Jenis Bantuan :

(b) Tahun Terima : (c) Tempoh :

(d) Nilai Setahun : (e) Penaja/Agensi :