Decursus

PAT-0001111888
C Sampers - Claessen
07-04-1976
V
Datum : 09-03-2023 10:48
Behandelaar : R. Romers
Kenmerken :

poli long/ admine health astmacoach

Heeft aanmeldsessie ingevuld in astmacoach

ACQ scoring
Huidige score: 2,2
Grenswaarde patient: 1,5

Rode vlaggen ACQ

Huidige score => Grenswaarde
Hoe vaak bent u per nacht gemiddeld wakker geworden door uw astma
in de afgelopen week? Bijna nooit
Hoe ernstig waren uw astmaklachten bij het ‘s morgens wakker
worden gemiddeld in de afgelopen week? Matige klachten
In welke mate werd u over het algemeen in de afgelopen week door
uw astma beperkt bij uw activiteiten? Tamelijk beperkt
In welke mate werd u over het algemeen kortademig gevoeld in de
afgelopen week ten gevolge van uw astma? Vrij ernstig
Hoe vaak had u in de afgelopen week over het algemeen een
piepende ademhaling? Af en toe
Hoeveel pufs/inhalaties van een kortwerkende luchtwegverwijder
(bv Ventolin, Bricanyl, Salbutamol of Aeromir) heeft u op de meeste
dagen genomen in de afgelopen week?

Ik weet ...... hoe ik een astma-aanval zo veel mogelijk kan voorkomen.

niet precies

In de afgelopen 2 weken heb ik ...... aan lichaamsbeweging gedaan om

mijn kracht en conditie op peil te houden of te verbeteren.

De medicijnen die ik op dit moment voor mijn astma heb, helpen bij de
behandeling van mijn klachten.

Neemt haar astma medicatie bijna altijd De belangrijkste reden waarom ik

mijn onderhoudsmedicatie niet (altijd) gebruik zoals voorgeschreven is
omdat ik ...... het soms vergeet

acties: medicatie en astma actieplan in astmacoach gezet. patiente

bericht hierover
+3 kennis kuren klaargezet aansluitend op de antwooden van patiente

1 van 7
 Decursus

Datum : 08-03-2023 15:14

Behandelaar : M Stoots
Kenmerken :

Longvpl/admin: Mevr. stuurde via mail het bericht dat ze de mails kwijt
is van sananet, heeft hierdoor de aanmeldsessie nog niet kunnen
invullen.
Mail naar Sananet hierover

Datum : 24-02-2023 16:53

Behandelaar : Dr. M.D. de Kruif
Kenmerken :

poli long no show

aub oproepen

Datum : 24-02-2023 10:48

Behandelaar : J Nauts
Kenmerken :

No show longfunctie

Datum : 23-02-2023 19:07

Behandelaar : Dr. M.D. de Kruif
Kenmerken :

poli long vb co astma

Conclusie:
1. Matig astma: allergisch, non eosinofiel, early onset, momenteel
stabiel
- diagnose: obv typische anamnese, tot 34% reversibiliteit, zonder
eosinofilie (0,03), wel atopie voor huismijt, hond, konijn, gras.
Dyspnoe bij binnen naar buiten last, en als bij anderen is. Heeft geen
konijnen. Wel een anti allergische hond, herkent wel huismijt en gras.
- Beloop: diagnose elders <2002. In 2002 overname Heerlen dr Custers,
2020 overname de Kruif.
* 2014 opname longziekte exacerbatie astma
2. chronische rhinosinusitis; 2003 pansinus operatie + concha media
reductie; 2004 re-pansinus operatie op rhinantrostomie links. 2021 celon
3. comorbiditeit: 1992 artroscopie linker knie; 2010 analyse reuma
gewrichtsklachten, geduid als fibromyalgie; 2012 reumatoide artritis wv

2 van 7
Decursus

tijdelijk MTX (MUMC, geen correspondentie beschikbaar)

Sociaal:
Gehuwd, 0 kinderen, werk: voorheen bij burgerlijke stand in Roermond,
afgekeurd ivm artritis en last huismijt; destijds rolstoel afhankelijk,
dat gaat beter sinds secukinumab injectie (=anti-IL17).

Aanvullend onderzoek:
lab 23/10/20: CRP 1; BSE 2, Hb 8,8; eo 0,03; IgE 21,6
X-thorax 23/10/20: normaal
X-sinus 23/10/20: normaal
Bronchoscopie 2006: na introductie afgebroken
LF 4/12/2002: FEV1 17% reversibel
LF 10/1/13: FEV1 34% reversibel
LF 23/10/20: FEV1 96->99%; FVC 96->99%; FEV1/VC 0,83
Huidtest 25/10/20: positief voor huismijt, hond, konijn, gras

Beloop:
- 2020 dymista, foster, mebeverine, ventolin
- 2020 Kuur doxycycline en prednison 2 weken: helpt tijdelijk
- 2020 start flixonase nasules + NaCl spoelen: doet het, helpt
- 2020 grazax voorgesteld, zag pte van af
- 2020 Flixonase naar 1dd in de avond om stem meer te sparen. ICC KNO
- 2021 celon
- 2022 3/11 Bij vochtig weer toename last. HA naar eigen gevoel
terughoudend. Betruert dat; had voorheen altijd 2 kuren prednison van dr
Custers, dat hielp altijd wel weer. Altijd in het najaar en het voorjaar
als het weer omslaat. Nu foster en ventolin; neus alleen zout water
spoelen met een dikke spuit, vindt fijner dan rhinohorn; KNO adviseerde
geen neusspray meer te gebruiken; slaat op de stembanden bij zingen.
B/ flixonase nasules e Hertenbos. ICC longvp, sanacoach. Kuur prednison
30 mg 1 week. Retour 3 maanden met lab, X-thorax, LF.

Datum : 06-02-2023 11:23

Behandelaar : N Vleugels-Frolichs
Kenmerken :

Longverplk / ADM
recept Foster verstuurd. TC niet bereikbaar.
Mail gestuurd

Datum : 27-01-2023 16:09

Behandelaar : N Vleugels-Frolichs
Kenmerken :

Longverplk / ADM
Aerobika aangevraagd bij Medidis, uit depot

3 van 7
 Decursus

Datum : 27-01-2023 10:19

Behandelaar : N Vleugels-Frolichs
Kenmerken :

Longverplk / eerste bezoek

Allergisch Astma
Chronische Rhinosinusitis
VG: Reuma

Mw kreeg uitleg over het ziektebeeld astma. Was niet geheel op de

hoogte. Folder verstrekt van Longfonds.

Dyspneu klachten vrijwel altijd aanwezig.

Sputum last van, met name in de ochtend meer. Taai. Komt slecht los.
Transparant van kleur.
Griep gehad dit jaar. Flink ziek geweest. Hoesten lang aangehouden.

Neus klachten altijd aanwezig. Haalt veel haar neus op. Flixonase neus
druppels. Zout water spoelen met een dikke spuit, vindt fijner dan
rhinohorn.
Slijm neus is transparant.
KNO is betrokken geweest bij mw.

All: Hond, grassen, Konijn, HSM. En meerdere all op voeding.

Med:
Foster DA 100/2 2x1 (gebruikt sinds oktober 2x2) met VZK
Ventolin DA 4x1 zn met VZK (gebruik 1-2x dgs)
Inhalatiecheck:
Mw had de medicatie niet bij zich. mw laten vertellen hoe ze de med
gebruikt.
Gestuurd, te krachtig inhaleren. Fluitton hoorbaar. Doet 4x in en
uitadamen. Krachtig.
5 teug methode geadviseerd.
Uitleg gegeven vlgs de IRW methode.
Werking van medicatie aangkaart, belang van ICS.
LAN protocollen mee gegeven.

Aerochamber heeft mw al jaren! nooit gereinigd!

Schoonmaken besproken.

Mond spoelen en drinken na inhalatie medicatie.

Aerobika geinstrueerd. Ziet dit zitten. Verstrekt uit depot.

Sanacoach is mw voor aangemeld.

Voostel:
- Aerobika 2x dgs gebruiken
- Foster 100/6 2x2 en 1-2x zn.
- Ventolin gebruik beperken

Indien akkoord LA gebruik Foster, recepten doorsturen apoth Herkenbosch

,afhalen. mw krijgt een melding van de apotheek

Mail gestuurd naar drs. De Kruif

4 van 7
Decursus

herhaal afspraak longverplk ingepland met mw.

PM: SK, saneren bespreken

Datum : 26-01-2023 14:01

Behandelaar : M Stoots
Kenmerken :

Longvpl/TC: Op verzoek van Dr. de Kruif informatie gegeven over het

gebruik van de sanacoach. Mevr. is aangemeld. Kreeg infolder via mail
nog opgestuurd.

Datum : 21-12-2022 13:13

Behandelaar : Dr. M.D. de Kruif
Kenmerken :

poli long nb doxy kuur

Datum : 03-11-2022 14:03

Behandelaar : Dr. M.D. de Kruif
Kenmerken :

poli long co astma TC10

RvK: follow up astma

Voorgeschiedenis:
1992 artroscopie linker knie
2002 astma, overname Heerlen behandeling van elders
2003 pansinus operatie + concha media reductie
2004 re-pansinus operatie op rhinantrostomie links
2010 analyse reuma gewrichtsklachten, geduid als fibromyalgie
2012 reumatoide artritis wv tijdelijk MTX (MUMC, geen correspondentie
beschikbaar)
2014 opname longziekte exacerbatie astma

Medicatie:
dymista, foster, mebeverine, ventolin

Anamnese:
Is heel ziek geweest, begin maart. Corona was uitgesloten middels
serologie. Kreeg azitromycine + prednison, hielp. Nu gaat redelijk met
astma. Meer last kortademigheid dan neus. Dymista helpt niet voldoende.
Wil geen KNO interventies meer, zingt graag en is bang voor invloed op
stemgeluid. Krijgt nu maar half liedje uitgezongen.

5 van 7
 Decursus

Flixonase nasules en neusspoelen helpt wel, maar wel daarbij wat heser.

Intoxicaties:
Roken: nooit sig/dag

Sociaal:
Gehuwd, 0 kinderen, werk: voorheen bij burgerlijke stand in Roermond,
afgekeurd ivm artritis en last huismijt; destijds rolstoel afhankelijk,
dat gaat beter sinds secukinumab injectie (=anti-IL17).

Lichamelijk onderzoek:
Pulm ntb. Cor geen souffle.

Aanvullend onderzoek:
lab 23/10/20: CRP 1; BSE 2, Hb 8,8; eo 0,03; IgE 21,6
X-thorax 23/10/20: normaal
X-sinus 23/10/20: normaal
Bronchoscopie 2006: na introductie afgebroken
LF 4/12/2002: FEV1 17% reversibel
LF 10/1/13: FEV1 34% reversibel
LF 23/10/20: FEV1 96->99%; FVC 96->99%; FEV1/VC 0,83
Huidtest 25/10/20: positief voor huismijt, hond, konijn, gras

Conclusie:
1. Matig astma: allergisch, non eosinofiel, early onset, momenteel
stabiel
- diagnose obv typische anamnese, tot 34% reversibiliteit, zonder
eosinofilie (0,03), atopie voor huismijt, hond, konijn, gras. Dyspnoe
bij binnen naar buiten last, en als bij anderen is. Heeft geen konijnen
. Wel een anti allergische hond, herkent wel huismijt en gras.
- ongoing triggers: chronische rhinosinusitis
2. chronische rhinosinusitis

Beloop:
- 2020 Kuur doxycycline en prednison 2 weken: helpt tijdelijk
- 2020 start flixonase nasules + NaCl spoelen: doet het, helpt
- 2020 grazax voorgesteld, zag pte van af

beleid:
Flixonase naar 1dd in de avond om stem meer te sparen. ICC KNO. patiente
blijft onder controle.
-------------------------------------------
3/11/22
Belconsult:

Gesproken met: pt

Aanleiding voor het telefonisch consult: reg.

Aanvullend onderzoek: nvt

Anamnese: ging niet altijd even goed. Bij vochtig weer toename last. Nog
wel eens antibiotica + prednison gehad via HA. HA altijd erg
terughoudend. jammer, had voorheen altijd 2 kuren prednison van dr
Custers, dat hielp altijd wel weer. Altijd in het najaar en het voorjaar
als het weer omslaat. Nu 3 dagen in bed gelegen, als prednison had gehad
dan was dat wschl niet nodig geweest. Nu foster en ventolin; neus alleen
zout water spoelen met een dikke spuit, vindt fijner dan rhinohorn; KNO
adviseerde geen neusspray meer te gebruiken; slaat op de stembanden bij
zingen.
Neus blijft pobleem, haatl voortdurend de neus op.
Vorig jaar neus celon, maar hielp niet. Zo allergisch, dat doorheen
blijft breken.

6 van 7
Decursus

Conclusie: gaat niet goed

Beleid: switch flixonase nasules e Hertenbos. ICC longvp, dan ook

aanmelden voor sanacoach. Kuur prednison 30 mg 1 week. Retour 3 maanden
met lab, X-thorax, LF.

7 van 7