Professional Documents
Culture Documents
Maklumat Kesihatan 3upsi
Maklumat Kesihatan 3upsi
Bilangan
Nama
5 6
1
MOHAMAD NUR FIKRI BIN BAKHTIAR
2
FARISH FARHAN BIN KHAIRUL AZRIN
3
NUR AMIRUN DANIAL BIN SUHAIMI
4
NURMA SURI BINTI AZIMI
5
SHAMRAJ A/L RAMESH
6
MUHAMMAD ARIF BIN NORHIZWAN
7
MUHAMMAD ALI IMRAAN BIN ABDUL KADIR
8
MUHAMMAD SYAHMI BIN AZMAN
9
MUHAMMAD AIMAN DANISH BIN AZIZI
10
IZZAT ISYRAF BIN ZAINI
11
AMIRUL ANDIKA PUTERA BIN YAZID
12
DAMIA AUNI BINTI SAHRUL
13
MOHAMAD AZNIL RASUL BIN ABDULLAH
14
MUHAMMAD FAHD BIN MUHAMMAD FAISAL
15
NURUL ILYA MAISARAH BINTI MOHD HISHAM
Status
Jantina
warganegara
Tarikh Lahir
Perempuan
Lelaki
Tidak
Umur
Ya
7 8 9 10 11 12 13 14 15
7/17/2008 15
NO 7 jalan kampung bukit samsu 011-70220968 080717011763 √ √
11/20/2008 15
No.10 lorong Mohideen 5 kota kechil 013-9791992 081120010367 ✓ ✓
17/05/2008 15
276C, Lorong Abu Nawas, Kg Lukut 81900 Kota Tinggi,.Johor. 080517010491 √ √
187615706 19-02-2008 15 ✓ ✓
NO941, LORONG SENTOSA, KAMPUNG BUKIT LINTANG 080219011349
15 ✓ ✓
NO 40 JALAN NILAM BANDAR MAS 1139333402 080608010382 6/8/2008
15 ✓
NO.26 JALAN BURUNG BANGAU1, TAMAN MAWAI 1160554507 080114011406 11/14/2008
NO.1-1-1 BLOK AZALEA QUARTERS PDRM IPD KOTA TI011-39283541 080527010575 27.05.2008 15 ✓ ✓
✓ ✓
305, Jalan Indah 3, Taman Koguna Indah, 81900 Kota Tinggi, J011-60737207 080818010938 18.08.2008 15
✓ ✓
297, KG TEMENIN LAMA 177653012 081009080324 10/9/2008 15
✓ ✓
NO.47, KAMPUNG BATU 4 JALAN LUKUT 018-778 8319 080923011430 23.09.2008 15
✓ ✓
NO.645 TEMENIN BARU 017-7878405 080222011278 2/22/2008 15
✓ ✓
LORONG HARMONI 2 197469925 081218010664 12/18/2008 15
✓ ✓
NO. 46, JALAN PASAK 10,TAMAN PASAK INDAH 0 11-6964 6304 080508011118 08.05.2008 15
✓ ✓
LADANG SISIK 011-5960 5191 080623010444 23.6.2008 15
✓
✓
16
Melayu
Etnik
17
Cina
18
India
19
Lain-lain (Nyatakan)
✓
✓
20
Ya
Ibubapa
21
Tidak
Kebenaran
22
Enggan menerima
imunisasi
23
Telah terima imunisasi
Masalah Kesihatan
24 25
Menggunakan rawatan
alternatif seperti
Sebab Tiada Kebenaran
rawatan homeopati
KEBENARAN IBUBAPA/ PENJAGA
26
Keraguan tentang
keselamatan vaksin
Isu Vaksin tidak halal
27 28
Kesan sampingan
Vaksin
29
Jururawat
30
Penolong Pegawai
Perubatan
Rawatan Oleh
31
Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/
32
Tinggi dalam sm
PEMERIKSAAN FIZIKAL
168
159
33
Berat dalam kg
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan :
Antropometri
65
41
34
✓ ✓
160 52
✓ ✓ 161 52
√ √
163 54
✓ ✓ 170 64
√ √ 162 51
✓ ✓ 163 65
√ √ 168 54
✓ ✓ 157 35
✓ ✓
149 37
✓ ✓ 160 53
✓ ✓
172 56
✓ ✓
153 45
✓ ✓
150 50
✓ ✓
163 58
✓ ✓ 167 46
✓ ✓
155 45
✓ ✓
152 47
✓ ✓ 175 87
✓ ✓ 160 53
✓ ✓
150 39
✓ ✓
155 48
✓ ✓ 169 50
✓ ✓ ✓ 166 45
✓ ✓ 182 65
✓ ✓
163 58
✓ ✓
163 74
✓ ✓
159 48
✓ ✓
150 40
35
Susut Teruk
36
Susut
37
Status Pemakanan
Berat Badan Normal
38
Berlebihan Berat Badan
39
Obesiti
40
Terbantut
41
Mata Kiri
Mata
42
Mata Kanan
43
Intepretasi Tahap
Penglihatan 6/12 atau
lebih teruk
44
Bercermin Mata
Tahap Penglihatan dan Bercermin
45
46 Rabun Warna
Infeksi Mata
3. Enrolmen:
47
Masalah Pendengaran
48
Infeksi Telinga
49
Jangkitan Kutu
Masalah / Morbiditi Yang Di kesan
50
Lain-Lain Penyakit
Kulit
52
Infestasi Cacing
53
Pucat
54
Bengkak Tiroid
55
Asma
56
Penyakit Jantung
57
Masalah Gastro-
Intestinal
58
Masalah Genito-urinari
59
Skoliosis
4. Tarikh:
60
Lain-lain kecacatan
Tulang Rangka/ Fizikal
61
Masalah Sistem Saraf /
Epilepsi
62
Masalah Pembelajaran
63
Lain-Lain Masalah/
Morbiditi
64
Rawatan
Diberi
65
Kaunseling
67
Pakar
68
RAWATAN DAN RUJUKAN
Pegawai Perubatan
69
Rujukan Kepada:
Optometrist
70
Pegawai Sains
Pemakanan
71
Pegawai Dietetik
72
Kaunselor / Guru
Bimbingan / Pegawai
Kebajikan Masyarakat
73
Lain-Lain
1b. Lampiran (Pindaan)
74
Hospital
Fasiliti
Rujukan
75
Klinik Kesihatan
1b. Lampiran (Pindaan)
UJUKAN
Catatan pemeriksaan
Nama Pemeriksa
fizikal
76 77
78
Ya
Terima
79
Imunisasi
Tidak
IMMUNISASI
80
Masalah Kesihatan
81
Takut disuntik
82
Tidak hadir sekolah
83
Murid Enggan
84
Sebab tidak terima imunisasi
Sejarah AEFI
85
Lain-lain
86
No. kelompok
Difteria
87
Tambahan
Tarikh Luput
Tetanus Dos
88
No. kelompok
Jenis Imunisasi di beri
MR Dos
89
Tambahan
Tarikh Luput
90
No. kelompok
Toksoid
91
Tarikh Luput
Anti Tetanus
92
Tarikh diberi
HPV
Dos 1
93
No. kelompok
94
Tarikh Luput
95
Tarikh diberi
Dos 2
96
No. kelompok
97
Tarikh Luput
98
Catatan Imunisasi
PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN
(PROGRAM LINUS)
Pengesahan
Jenis Kurang Upaya Di kesan status Masalah Rujukan
Pembelajaran
LAWATAN
Catatan lawatan rumah
Nama Pemberi RUMAH
Catatan LINUS
Imunisasi
Masalah Pembelajaran
Pakar kanak-kanak
Pakar Perubatan
Pendengaran
Penglihatan
Pertuturan
Keluarga
Pelbagai
Hospital
Mental
Fizikal
Tidak
Ya
99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113