Harga : RM 1.

00

PERMOHONAN UNTUK MENGISI JAWATAN KOSONG

DI DALAM PERKHIDMATAN

MAJLIS DAERAH LABIS

1. Borang ini adalah dikehendaki untuk permohonan jawatan dalam MAJLIS DAERAH LABIS.
2. Satu salinan tiap-tiap SIJIL KELAHIRAN, KAD PENGENALAN, SIJIL yang DIAKUI SAH oleh Kakitangan Kerajaan Kumpulan Pengurusan
dan Profesional ke atas/Wakil Rakyat/Penghulu/Ahli Majlis MDL sahaja DAN GAMBAR BERUKURAN PASSPORT TERBARU hendaklah
disertakan. PERMOHONAN YANG TIDAK LENGKAP AKAN DITOLAK.
3. Pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat MESTILAH memohon melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am Bab A dengan
menyertakan LAPORAN SULIT DAN PENYATA PERKHIDMATAN yang dikemaskini.
4. Pemohon yang memiliki syarat kelayakan yang dikehendaki sahaja akan dipertimbangkan, dan HANYA CALON -CALON YANG LAYAK
SELEPAS DITAPIS AKAN DIPANGGIL UNTUK TEMUDUGA.
5. Segala perbelanjaan yang berhubung dengan permohonan dan TEMUDUGA TIDAK AKAN DIBIAYAI OLEH MAJLIS DAERAH LABIS.
6. Permohonan yang tidak menerima sebarang jawapan SELEPAS 5 BULAN dari tarikh iklan ditutup hendaklah menganggap
permohonan tidak berjaya.

Nama (Huruf Besar) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

Alamat (Huruf Besar) : …………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tel :
-

Jawatan yang dipohon : ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

KETERANGAN PEMOHON

Taraf Kerakyatan : 1. Warganegara

2. Penduduk Tetap
3. Penduduk Sementara
4. Lain-lain,nyatakan : ……………………………………..

1. Melayu
Bangsa : 2. Cina
3. India
4. Lain-lain,nyatakan : ……………………………………..

Agama : 1. Islam
2. Kristian
3. Budha
4. Hindu
5. Lain-lain,nyatakan : ……………………………………..
No. Kad Pengenalan : Baru
_ _

Lama

Jantina : 1. Lelaki Jantina Status : 1. Bujang

2. Perempuan 2. Berkahwin
3. Duda / Janda

Tarikh Lahir :

Tempat Lahir : ………………………………………………… Umur pada tarikh tutup iklan : tahun

Tarikh Mula Menduduki Negeri Johor :

Pengetahuan Bahasa atau Loghat :

Pertuturan :
1. B.Malaysia 2. B.Inggeris 3. Lain-lain, nyatakan ……………………………….

Tulisan : 1. Rumi 2. Jawi 3. Lain-lain, nyatakan ……………………………….

KETERANGAN MENGENAI PEKERJAAN TERDAHULU/SEKARANG

Pekerjaan dahulu / sekarang : ……………………………………………………………………………………………… (Kerajaan / Swasta )

Alamat Tempat Kerja : ………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Gaji Pokok : RM
_

KETERANGAN MENGENAI LATAR BELAKANG PELAJARAN/PENDIDIKAN

(SEKOLAH/MAKTAB/UNIVERSITI)

Sekolah Rendah : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Dari : hingga Keputusan : UPSR …………………………….

Sekolah Menengah : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Dari : hingga Keputusan : PMR …………………………….

 Sekolah Menengah : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Dari : hingga Keputusan : SPM GRED …………………

Maktab/Universiti : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Dari : hingga Keputusan : DIPLOMA/IJAZAH …………………

Kelulusan-kelulusan lain : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Kelab : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pasukan Beruniform : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Persatuan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Permainan dan Sukan : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

KETERANGAN MENGENAI IBU/BAPA/PENJAGA

Nama Ibu/Bapa/Penjaga : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

No Telefon : …………………………………………………………………………………………………………………………………..

1. Warganegara
Taraf Kerakyatan : 2. Penduduk Tetap
3. Penduduk Sementara
4. Lain-lain,nyatakan : …………………………………………….

Pekerjaan : …………………………………………… Gaji : RM _

PERKARA AM

No. Akaun Bank : Nama Bank :

No.Kwsp/Epf : No. Cukai Pendapatan :

PERAKUAN DIRI
Nama serta alamat dan pekerjaan 2 orang yang tahu akan hal diri saya (bukan saudara mara pemohon)

1. Nama: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………………………………………………………………………………………..

No Telefon : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
 2. Nama: ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………………………………………………….

Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

No Telefon : …………………………………………………………………………………………………………………………………..

Saya mengaku bahawa semua keterangan di atas adalah benar. Jika didapati maklumat yang dilampirkan palsu, maka
pihak Majlis Daerah Labis berhak menolak permohonan saya .

Tarikh : …………………………………………………..
(Tandatangan Pemohon)

Alamatkan permohonan kepada :

YANG DIPERTUA
MAJLIS DAERAH LABIS
85300 LABIS
JOHOR DARUL TA’ZIM

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Permohonan Lengkap :

Permohonan Tidak Lengkap :

Telah Disemak :

Diterima pada :

……………………………………………………………..
(Tandatangan Urusetia)