Dentists should give antibiotics to high-risk

patients to prevent heart infection: Study

Información de publicación: Express Healthcare ; Mumbai (Aug 2022).

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TEXTO COMPLETO
University of Sheffield study finds that antibiotics reduce the risk of a life-threatening heart infection following
invasive dental treatment –for high-risk patients
People who are at high risk of developing a life-threatening heart infection should be given antibiotics before
undergoing invasive dental procedures, according to new research from the University of Sheffield.
These results suggest that current NICE guidelines, advising against routine use of antibiotics before invasive
dental procedures for those at high IE-risk, should be reconsidered.
The study, led by Professor Martin Thornhill from the University’s School of Clinical Dentistry, suggests that
current UK guidelines against the use of antibiotics, issued by the National Institute for Health and Care Excellence
(NICE), could be putting high-risk patients at unnecessary extra risk when undergoing invasive dental procedures.
At the same time, the results validate guidance in the USA, Europe and elsewhere that recommend that those at
high-risk are given antibiotics before invasive dental procedures.
Professor Thornhill, Professor of Translational Research in Dentistry at the University of Sheffield and lead author
of the study, said: “Infective endocarditis is a rare but devastating heart infection in which around 30 per cent of
people die within the first year of developing it. We know that 30-45 per cent of IE cases are caused by bacteria
that derive from the mouth, but what has been unclear and disputed until now is whether there is a strong link
between invasive dental procedures, such as tooth extractions, and IE in patients who are at high risk of
developing the infection.”
“Results from our study validate for the first time the guidance of the major guideline committees around the
world, such as The American Heart Association and the European Society for Cardiology, which recommend that
those at high IE risk should receive AP before undergoing invasive dental procedures. In contrast, our data
suggests that current UK NICE guidance against the routine use of AP, could be putting high risk patients at
unnecessary extra risk of developing IE, and should be reviewed in light of this new evidence”, he added.
Published in the Journal of the American College of Cardiology, the research is the biggest ever study to examine
the association between infective endocarditis (IE) –a life-threatening infection of the heart often caused by
bacteria that derive from the mouth –and invasive dental procedures.
The study was performed in the USA where patients at high IE-risk (those with artificial or repaired heart valves,
patients with certain congenital heart conditions or a previous history of IE) are recommended to receive
antibiotics before invasive dental procedures –called antibiotic prophylaxis (AP) –to reduce their risk of
developing IE.
The research is the first to demonstrate that AP reduces the risk of IE following invasive dental treatment for those
at high-risk of developing the infection. Due to this lack of evidence, concerns about the unnecessary use of
antibiotics and the risk that AP could promote the development of antibiotic resistant bacteria, guideline
committees have since reduced the number of people that AP is recommended for –recommending that only
those at high risk for IE should receive AP before invasive dental procedures. In the UK, however, NICE went even
further stating that “Antibiotic prophylaxis against infective endocarditis is not recommended routinely for people
undergoing dental procedures.”

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The study from Sheffield analysed the medical history of nearly eight million people in the USA over a 16 month
period, including 36,773 individuals at high-risk of IE. The researchers looked at whether the patients had invasive
dental treatment, if they then went on to develop IE within 30 days and whether they had been given AP before the
procedure. Researchers found that 3,774 of those studied developed IE within 30 days of dental treatment. They
also found that the risk of developing IE was 160 times greater in those at high IE-risk than in the general low-risk
population.
The association between invasive dental procedures an IE was particularly strong for dental extractions and oral
surgical procedures. For patients at high IE-risk, the risk of developing IE was one in every 250 extractions and one
in every 100 oral surgery procedures without AP cover. The risk in the general low risk population was extremely
small.
The study found however, that only 32.6 per cent of high IE-risk patients received AP before invasive dental
procedures. This allowed the researchers to study the effectiveness of AP. They found that the risk of developing
IE was nearly 10 times greater when dental extractions were performed in high-risk patients without AP cover than
when performed with AP cover. Similarly, the risk of IE was 12.5 times greater when oral surgery procedures were
performed in high-risk patients without AP cover than when performed with AP cover.
For the USA, even though the study’s results validate The American Heart Association guidance, the research
found that compliance with this advice was low –only 32.6 per cent of those at high risk of IE were given AP before
undergoing invasive dental procedures.
Professor Thornhill added: “It is reassuring for patients, cardiologists and dentists that our data validates the
American, European and other guidelines from around the world that recommend that patients at high risk for IE
should receive AP before invasive dental procedures. It is concerning, however, that compliance with this guidance
by dentists in the USA was so low. Clearly, more needs to be done to improve compliance with the American Heart
Association guidelines.”
The study, Antibiotic Prophylaxis Against Infective Endocarditis Before Invasive Dental Procedures, is published in
the Journal of the American College of Cardiology. It was performed in the United States using data from IBM
Health and was funded by Delta Dental of Michigan and Renaissance Health Service Corporation in the US.

TEXTO COMPLETO TRADUCIDO

Un estudio de la Universidad de Sheffield revela que los antibióticos reducen el riesgo de una infección cardíaca
potencialmente mortal después de un tratamiento dental invasivo, en pacientes de alto riesgo

Las personas que tienen un alto riesgo de desarrollar una infección cardíaca potencialmente mortal deben recibir
antibióticos antes de someterse a procedimientos dentales invasivos, según una nueva investigación de la
Universidad de Sheffield.
Estos resultados sugieren que se deben reconsiderar las directrices actuales del NICE, que desaconsejan el uso
rutinario de antibióticos antes de los procedimientos dentales invasivos para las personas con alto riesgo de IE.
El estudio, dirigido por el profesor Martin Thornhill de la Facultad de Odontología Clínica de la Universidad, sugiere
que las directrices actuales del Reino Unido contra el uso de antibióticos, emitidas por el Instituto Nacional para la
Excelencia en Salud y Atención (NICE), podrían poner a los pacientes de alto riesgo en un riesgo adicional
innecesario cuando someterse a procedimientos dentales invasivos.
Al mismo tiempo, los resultados validan las directrices en los EE. UU., Europa y otros lugares que recomiendan que
las personas con alto riesgo reciban antibióticos antes de procedimientos dentales invasivos.
El profesor Thornhill, profesor de Investigación Traslacional en Odontología en la Universidad de Sheffield y autor
principal del estudio, dijo: «La endocarditis infecciosa es una infección cardíaca poco frecuente pero devastadora
en la que alrededor del 30 por ciento de las personas mueren durante el primer año de su desarrollo. Sabemos que
entre el 30 y el 45 por ciento de los casos de IE son causados por bacterias que se derivan de la boca, pero lo que
no ha estado claro y discutido hasta ahora es si existe una fuerte relación entre los procedimientos dentales

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invasivos, como las extracciones dentales, y la IE en pacientes con alto riesgo de desarrollar la infección».
«Los resultados de nuestro estudio validan por primera vez las directrices de los principales comités de directrices
de todo el mundo, como la Asociación Estadounidense del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología, que
recomiendan que las personas con alto riesgo de IE reciban PA antes de someterse a procedimientos dentales
invasivos. Por el contrario, nuestros datos sugieren que las directrices actuales del NICE del Reino Unido contra el
uso rutinario de la AP podrían poner a los pacientes de alto riesgo en un riesgo adicional innecesario de desarrollar
IE, y deberían revisarse a la luz de esta nueva evidencia», añadió.
Publicada en el Journal of the American College of Cardiology, la investigación es el mayor estudio realizado hasta
la fecha para examinar la asociación entre la endocarditis infecciosa (IE), una infección del corazón
potencialmente mortal causada a menudo por bacterias que se derivan de la boca, y los procedimientos dentales
invasivos.
El estudio se realizó en los EE. UU., donde se recomienda a los pacientes con un riesgo alto de IE (aquellos con
válvulas cardíacas artificiales o reparadas, pacientes con ciertas afecciones cardíacas congénitas o con
antecedentes previos de IE) que reciban antibióticos antes de los procedimientos dentales invasivos,
denominados profilaxis antibiótica (AP), para reducen su riesgo de desarrollar IE.
La investigación es la primera en demostrar que la PA reduce el riesgo de padecer una IE después de un
tratamiento dental invasivo para las personas con alto riesgo de desarrollar la infección. Debido a esta falta de
pruebas, a la preocupación por el uso innecesario de antibióticos y al riesgo de que la PA pueda promover el
desarrollo de bacterias resistentes a los antibióticos, los comités de directrices han reducido desde entonces el
número de personas a las que se recomienda la PA, recomendando que solo las personas con alto riesgo de
padecer IE reciben AP antes de los procedimientos dentales invasivos. Sin embargo, en el Reino Unido, NICE fue
aún más lejos al afirmar que «la profilaxis antibiótica contra la endocarditis infecciosa no se recomienda de forma
rutinaria para las personas que se someten a procedimientos dentales».
El estudio de Sheffield analizó la historia clínica de casi ocho millones de personas en los EE. UU. durante un
período de 16 meses, incluidas 36 773 personas con alto riesgo de padecer IE. Los investigadores analizaron si los
pacientes se sometieron a un tratamiento dental invasivo, si luego desarrollaron IE en un plazo de 30 días y si se
les había administrado PA antes del procedimiento. Los investigadores descubrieron que 3.774 de los estudiados
desarrollaron IE dentro de los 30 días posteriores al tratamiento dental. También descubrieron que el riesgo de
desarrollar IE era 160 veces mayor en las personas con un riesgo alto de IE que en la población general de bajo
riesgo.
La asociación entre los procedimientos dentales invasivos y los procedimientos quirúrgicos orales fue
particularmente fuerte para las extracciones dentales y los procedimientos quirúrgicos orales. En el caso de los
pacientes con alto riesgo de sufrir una IE, el riesgo de desarrollar IE fue de una de cada 250 extracciones y de uno
de cada 100 procedimientos de cirugía oral sin cobertura de AP. El riesgo en la población general de bajo riesgo
era extremadamente pequeño.
Sin embargo, el estudio encontró que solo el 32,6 por ciento de los pacientes con alto riesgo de IE recibieron PA
antes de los procedimientos dentales invasivos. Esto permitió a los investigadores estudiar la eficacia de la AP.
Descubrieron que el riesgo de desarrollar IE era casi 10 veces mayor cuando las extracciones dentales se
realizaban en pacientes de alto riesgo sin cobertura de PA que cuando se realizaban con cobertura de PA. Del
mismo modo, el riesgo de IE fue 12,5 veces mayor cuando los procedimientos de cirugía oral se realizaron en
pacientes de alto riesgo sin cobertura de PA que cuando se realizaron con cobertura de PA.
En los EE. UU., aunque los resultados del estudio validan las directrices de la American Heart Association, la
investigación encontró que el cumplimiento de este consejo fue bajo: solo el 32,6 por ciento de las personas con
alto riesgo de padecer IE recibieron PA antes de someterse a procedimientos dentales invasivos.
El profesor Thornhill añadió: «Es tranquilizador para los pacientes, cardiólogos y dentistas que nuestros datos
validen las directrices estadounidenses, europeas y de otro tipo de todo el mundo que recomiendan que los
pacientes con alto riesgo de padecer IE reciban PA antes de los procedimientos dentales invasivos. Sin embargo,

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es preocupante que el cumplimiento de esta guía por parte de los dentistas en los EE. UU. fuera tan bajo. Es
evidente que hay que hacer más para mejorar el cumplimiento de las directrices de la American Heart
Association».
El estudio, Antibiotic Profilaxis Against Infective Endocarditis Before Invasive Dental Procedures, se publica en el
Journal of the American College of Cardiology. Se realizó en los Estados Unidos con datos de IBM Health y fue
financiado por Delta Dental de Michigan y Renaissance Health Service Corporation en los EE. UU.

DETALLES

Materia: Infections; Research; Dentists; Dental insurance; Antibiotics; Bacteria; Compliance;

Endocarditis; Disease prevention; Dentistry; Heart; Cardiology

Término de indexación de Asunto: Compliance

negocios:

Lugar: United States--US; United Kingdom--UK

Empresa/organización: Nombre: American College of Cardiology; NAICS: 813920; Nombre: University of

Sheffield; NAICS: 611310; Nombre: American Heart Association; NAICS: 813212

Título: Dentists should give antibiotics to high-risk patients to prevent heart infection: Study

Título de publicación: Express Healthcare; Mumbai

Año de publicación: 2022

Fecha de publicación: Aug 2022

Editorial: Athena Information Solutions Pvt. Ltd.

Lugar de publicación: Mumbai

País de publicación: India, Mumbai

Materia de publicación: Medical Sciences

Tipo de fuente: Revista especializada

Idioma de la publicación: English

Tipo de documento: News

ID del documento de 2704110068

ProQuest:

URL del documento: http://usat.lookproxy.com/trade-journals/dentists-should-give-antibiotics-high-

risk/docview/2704110068/se-2?accountid=37610

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Última actualización: 2022-08-20

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