UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Psicologia - Terapia Ocupacional Cétedra de Fisiologia (404) CONTROL DE LA POSTURA Y EL MOVIMIENTO IntRopuccin: Atrealizar cualquier tipo de actividad (allmentamos, vestimnos, trabajar, estudiar, escribir, te), estamos continuamente en contacto con el medio, con el ambiente humane y no humano. Nuestro cuerpo, a través de fos receptores sensoriales y sensitivos, recibe la informacién que nos proporciona el medio y en consecuencia, luego de una funcién integradora, con mayor o menor especializacién, realiza una respuesta motora adecuada. Esta respuesta motora puede ser observable, como un movimiento, un gesto, una expresién, o no observable, como las respuestas, de las glindulas internas, ya sea para un pensamiento, una emocién, o a secrecién de gléndulas Internas endécrinas o exdgenas. Por fo tanto, podemos afirmar, los seres humanos estamos en constante movimiento. Pero, Ude dénde parte ef movimiento? PLANIFICACION ¥ EJECUCION DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO. A cada neurona motora espinal le llegan entradas (informacién aferente) desde el dermatoma inervado, desde otros segmentos espinales, tallo encefélico y desde la corteza cerebral, ‘Apunte de Catedra siologie 2011- Control motor de la Postura y el MovitUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Psicologia - Terapia Ocupacional Cétedra de Fisiologia (404) la actividad integrada de estos multiples impulsos (a nivel espinal, del cerebro medio y de la corteza cerebral) regula la postura del cuerpo y hace posible los movimientos voluntarios coordinadas. los patrones de actividad voluntaria se planean en la corteza cerebral y también en parte por las porciones laterales del cerebelo y los ganglios de la base. La informacién es enviada hacia los musculos (vias corticoespinales y carticobulbares), La postura se ajusta continuamente, antes, durante y después del movimiento, mediante los sistemas reguladores de la postura. A su vez, el movimiento voluntario es ajustado, suavizado y coordinado por las estructuras subcorticales (cerebro medio) en especial las porciones medial e intermedia del cerebelo y sus conexiones. fees basales Breas Ercan ecue! los impulsos motores son de dos tipos: reflexivos o involuntarios y voluntarios. También puede agregarse respuestas reflejas ritmicas como tragar, masticar, carminar, etc. que son ampliamente autométicas pero sujetas a control voluntario. Apunte de Cétedra ~ Fisiologia 201 Control motor de la Postura y el MovimientoUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Psicologia - Terapia Ocupacional Cétedra de Fisiologia (404) El sistema motor “aprende haciendo” y llevanda a cabo mejoras mediante la repeticion Los movimientos se planean en fa corteza cerebral, en los ganglios basales y en los hemisferios cerebelosos (porciones laterales). Ademds los ganglios basales y el cerebelo, reciben informacién de la corteza premotora y motora por medio det tslamo. Desde la corteza motora parten dos vias: -Tracto corticoespinales hacia la médula espinal. “Tracto corticobulbares hacia los miicleos motores en el tallo encefélico: las vias principales son, que estan relacionadas con la postura y la coordinacién de los movimientos: rubroespinal, reticuloespinal, tectoespinal y vestibuloespinal -Ademds existen vias colaterales (que servirén como retroalimentacién del movimiento para el ajuste) Nive inqvnicns PE coNTRGL NoTOR EI Sistema Nervioso esté organizado “Jerdrquicamente” de acuerdo a ta complejidad y grado de integracién de las respuestas. Los estimulos que ingresan al sistema a través de los receptores son procesados, a nivel medular, donde se producen respuestas reflejas. Los estimulos que producen los reflejos a su vez “ascienden” hacia estructuras nerviosas superlores, donde también serdn integrados. Cada vez que dos neuronas hacen sinapsis, provocan un procesamiento de la informacién, la fitran y la “interrelacionan”, Pos: may sLIBRIO Estar de pie requiere poder vencer el peso de la gravedad, saber la relacién de los diferentes segmentos del cuerpo y de éste con el espacio. a postura del cuerpo en ef espacio requiere de actividad ténica y actividad fésica. En el asta anterior de fa médula espinal, las motoneuronas son ténicas 0 fasicas, e fibras musculares. jervan las Cuando perdemos el equilibrio nuestros misculos actian activamente, para recuperar Is postura, activando motoneuronas fésicas, movilizando el cuerpo para ~ aumentar el plano de sustentacién Y descender el centro de gravedad (imagen aumento H abriendo las piernas)UNIVERSIDAD DE 8UENOS AIRES Facultad de Psicologia - Terapia Ocupacional CStedra de Fisiologta (404) Los misculos, las articulaciones y el laberinto vestibular, son los drganos que informan, sobre la posicidn del cuerpo en ef espacio (sisterna propioceptivo); éstos originan informacién det tipo refleja, hacta ef CEREBRO (via somatosensorial) y hacia el CEREBELO (via espinocerebelosa), para regular activamente la postura y el equillorio. El tone muscular es la expresin en el tiempo de la contraccién muscular ténica. Esta basado en al reflejo miotatico. Lamina de cate Loan ‘apiaat ‘Motoneurona ‘motors alla j Caracteristicas del Reflejo Miotatico: - _ Fsla base del tono muscular y el mantenimiento de la postura + Bineural ymonosingptico ~ Respuesta refleja al estiramiento del miisculo + El reflejo miotético es postural, en actividad tnica y es fdscico cuando es provocada (como por ejemplo el reflejo rotuliano). El estiramiento de un muisculo es captado por receptores sensitivos, ubicados paralelos a las fibras musculares (también lamadas fibras extratusales). Los receptores para al reflejo miotético son los HUSOS NEUROMUSCULARES; que a partic de sus terminaciones nerviosas primarias {anuloespiral), recorre hasta entrar a la médula espinal a través del asta posterior. Alf hace una Apunte de Cétedra — Fisiologia 2011- Control motor de la Postura y el Movimiento, aeUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Psicologia - Terapia Ocupacional Citedra de Fisiologia (404) nica sinapsis con la motoneurona alfa que inerva el misculo de donde provina ta informacién sensitiva, y provoca como respuesta la contraceién de dicho masculo, A su vez, la informacién de estiramiento del huso neuromuscular, desencadena otra respuesta a través de la motoneurona gamma que inerva el huso, para que luego welva a su posicién normal, estando disponible para recibir nuevamente el estimulo. El refleja miotética es el ‘Unico monosingptico en el cuerpo humano, Si bien es un arco reflejo medular, existe sobre este ‘eflejo un control cefético que lo modula, EL Arco Reflejo Miotético es fa base del tono muscular, ya que acta constantemente para mantener a fos miisculos de nuestro cuerpo en un estado de permanente semi-contracclén, listo para ser acortado 0 estirado segin el estimulo voluntario que se transmita por las vias cortico- espinales (desde la corteza cerebral) a través de ta médula espinal, y desde all, por la motoneurona alfa, hasta el misculo, Existen otros refiejos musculares (polisindpticos, porque actan mediante interneuronas) come et Reflejo polisinéptico de flexién y el Reflejo Miotdtico Inverso. Consultar en la bibliografia Fecomendada para ampliar sobre este tema. Areas coRTICALES MOTORAS las areas corticales que originan los sisternas corticoespinales y corticobulbares, son fa corteza motora primaria, el rea suplementaria y fa corteza promotora. También participan las reas somatosensoriales y de asociaciin de la cortera. Area motora + Corteza motora primaria + Corteza pre-motora 0 érea suplementaria + Area de Broca Su funcién es la EJECUCION de movimientos voluntarios y conscientes > Cortera motora primaria: misculos especificos > Cortera pre-motora: movimientos coordinados de grupos musculares Apunte de Cétedra ~ Fisiologia 2011- Control motor de la Postura y el Movimiento aaUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Psicologia - Terapia Ocupacional Cétedra de Fislologia (404) > Area de Broca: movimientos para te articulacién det ienguaje. El area de Broca en ls mayoria de las personas estd en ef herisferia izquierdo El homdneulo es el Srea del cerebro atribuida a esa zona especitica del cuerpo, De le corteza motora, de acuerdo con el homiinculo, parten nervios: + ala via CORTICOESPINAL (de la corteza cerebral a la médula) «ala via CORTICOBULBAR (de la cotteza a los GANGLIOS DE LA BASE, CEREBELO y NUCLEOS del TALLO ENCEFALICO) Algunos autores separan a estas vias en Sistema Piramidal y Extrapiramidal, y para et estudio de sus patologias es una clasificacién conveniente, pero son de dificil separacién anatémica y funcional ya que estos sistemas estén intimamente relacionados. VAS CORPICOESP) NALES ¥ CORT BULBAR La informacién motora que llega a la médula espinal (tracto corticoespinal) proviene de dos vias. = as vias corticoespinoles laterales estan relacionadas con el control motor de los milsculos distales de las extremidades en especial la destreza manual. Las fibras forman las plramides bulbares son llamadas también SISTEMA PIRAMIDAL, Las fibras que confarman el sistema corticoespinal lateral tienen alrededor del 80% de las fibras de la via corticoespinal. ~ las vias corticoespinales medial o ventral {se asocia a la via corticobulbar) para el controt de los misculos del tronco y las porciones proximales de las extremidades. Terminan en interneuronas, que hacen sinépsis con motoneuronas de misculos axiales. La funcién esté relacionada con fos ajustes posturales (musculatura extensora). las fibras que parten de la corteza motora, que no pasan por las pirémides bulbares son, ammadas SISTEMA EXTRAPIRAMIDALES, y son las det tracto corticobulbar y corticoespinal medial te de tera Fg 201- rv tor dels Posts yelMoviensUNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES Facultad de Psicologia - Terapia Qcupacional Citedra de Fisiologia (404) A fines de estudio, caracterizaremos ambos sistemas: __SISTEMA PIRAMIDAL + Parte det Area motora Primaria + Parte del Area Premotora (principalmente) y (Principaimente) y también de rea también de éreas oculo-motoras y de las dreas de somatosensorial primaria, premotora, parietal | asociacién posterior y otfos accesorios + Funcidn: actividad automética, control postural + Funcién: actividad voluntaria de los (mascuos det tronco y las porciones proximales) y | musculos finos y exactos (misculos distales), | _ajustes posturales sobre todo para la destreza manual. *+ No pasan por las pirdmides bulbares + Pasa por las pirémidesbulbares (donde el | + Algunas decusan 80% decusan) + Fllogensticamete més antiguo que el sistema + E160% esté miclinizada piramidat + Terminan en motoneurones espinales alfae | * Terminan en niicleos especificos del tallo intermedias. ‘encefélico, en los ganglios de la base y en ef *+ En otra nomenciatura se asocia al Tracto cerebelo. corticoespinal lateral yal Tracto corticobulbar | + En otra nomenclatura se asocia al Tracto (sélo la via rubroespinal). corticobulbar (vias tectoespinal, reticuloespinal y vestibuloespinaly al Tracto corticoespinal medial (o ventral) rage Apunte de Cétedra — Fisiologia 2011- Control motor de la Postura y et Movimiento