FORM-OFFLINE-POSBINDU Langsung Isi

TANGGAL
PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*
29-06-2021 3529015503020001 Masyitha

3529017006700034 Nurjannah
352901600902003 Hidayatul F
3529015901650005 Evi Suzana
3526631811810002 Moh Hamim
35290125075780004 Joko Sucahyo
3529015901650005 Evi Susana
3529012808690004 Samsul Arifin
3529010308620002 Mulyono
3529015312720002 Sufina
352901904760005 Puspo lkasono
3529016303850005 Sri Eka
3529020808720011 Agus Susanto
3529262211960001 Muhammad Arif
3529016108830006 Ike Liagustin
352972005740004 Moh. Ganafia
3529011510750002 Purwanto
3529011010870004 Saiful Anwar
3529066512710003 Ratnawati
3529061204680005 Bambang Sutijo
3529076501930003 Siti Rahimah
3529036208960001 Siti Fatimah
3529011204950005 Abdul Gani
3529014103930008 Ulfa Maghfira
3529172607940004 Fendi
3529112012950008 Najih Hilman
3529010204820016 Agus Heriyanto
3529014506830014 Falilah
3529014201710002 Ida Wardani
3529162506860003 Nurrahman
3529062306820003 Busari
3529014805960001 Mei Linda Ayu
3529016601810004 Nur Syamsiah
3529014709690003 Ita Armila
3529012712690003 Moh. Berliyanto
3529265509900002 Amlani
3529015209990005 Dewi Atika
3529011702910010 Moh. Fauzi
3529011702930005 Juwito
3529016505780012 Rahma Sukartini
3529015102690002 Susilawati
3529015503890002 Nanik Sugianto
3529016008930001 Dewi Azizah
3529016303850007 Uswatun Hasanah
3529014111820004 Nuraniyagh
3529014112770004 Nawera
3503126109910001 Lusiana
3529011910010002 Sofyan Hadi
3529016801780002 Sofiyati
3529016408980006 Eka Ayu W
3529030401870001 M. Syaifuddin
3529010607701155 Ach Fauzi
3529011008880005 Slamet Riady
3529016510640006 Kadariyah
3529011404740089 R. Moh. Hardiyanto
3529011708790006 Moh. Amirul
3529011906780001 Rahmat Joni
3529034511730006 Dina Amelia
3529012605760003 Indra Kurniawan
3529014305820001 Lilik
3529015607640003 Lilik Rosida
3529014501980003 Alifia Utami
3529016310010008 Arienda Dwi
3529017005800007 Sus Mulyani
3529012410990005 Bagus Iqbal
3529015404030006 Tia Aprilia
3529072911960002 Zawawi
3529016605780003 Erma
3529191408020002 Feri Ferdianto
3519130608790002 Tarminto
3529012109670001 Fathor Rahman
3529192305000003 Syaiful basri
3519130305730003 Supriyadi
3529017112650032 Faridah
3529014507960005 Fatriana K
30-06-2021 3529023006750021 Mastuki
3529022312670004 Misradin
3529025509950001 Noryani
3529016705930003 Widari
3529022607840001 Matuyo
3529071409850002 Sahruddin
3529014505680001 Siti Zaina
3529016009790005 Marwiyah
3529015011020003 Sri Intan
3529014411000005 Syefira Putri
3529014712630001 Astutik
3529012407990002 Alex Pratama
3529017107000002 Fira Safira
3529161610930006 Arif Rahman Halim
3529016207010002 Adelia Putri
3529011707780007 Afan Hidayat
3512075005930001 Uswatun Hasanah
3529014511660003 Barra Tuttaqiyah
3529015310940001 Faradiba Kusumarini
3529012410000006 Muh. Ishomul
3529011805920001 Jakfar Shodiq
3529015808650006 Rita Agustina
3529015406670006 Ida Sutrisni
3529012608960002 Yodi Pradana
3529015611010003 Chairani
3529013681830002 Purwati
3529014105700005 Sufiyah
3529012911830004 Gatot Jdmiko
3529262101800001 M. Yusuf Muda
3529264805850002 Ennaini
3529011208010010 Rizha Naufal
3529011521268007 Ida Nur Santi
3529266701850001 Siti Fatimah
3529266006850001 Hayatun
3529035112880003 Rahmaina
3528042810000001 Nur Muhammad
3529010202800002 Moh. Hosni
3529017006620098 Rasmiati
3529026801870002 Ike Nuriyawati
3529014101760010 Sahwiyani
3529011103770002 Imam Junaidi
3529014404880008 Nila Karmila
3529020202930002 Soni Kurniawan
3529010107961159 Andhika Yudha
3529014102690005 Siti Aisyah
3529264612960002 Lilatul Fitriyah
352901490970006 Arina Jamil
352901500390003 Chairul Qamariyah
3529012604950005 Soni Dewantara
3529015702970003 Fitria Nurhayati
3528044203870005 Siti Cholifah
3529012410710004 Lutfiadi
35290102070100003 Reky Mardatillah
3529260407910002 Samuni
3529014203960002 Nur Suci
3529015609720003 Maskiyani
3529011804690009 Budiyanto
3529010112620004 Muh. Nurhidayat
3529010206810011 Rahman Faisal
35290114066660001 Satya Dharma
01-07-2021 3529014109900003 Nailufar Fadilah
3529015403970002 Marlina Dwita
3529015203970004 Gerdana Ika
3529014504030006 Syadilah Istighfarini
3529015509740004 Rustin Fauziah
3529016609980002 Indira Tri
3529014506990001 Hafika Nur
3529010502980007 Fahrul Noerrahman
3529015404680004 FadilaAnggraini
3529015701930001 Nurrahayu Yanuari
3529014308680007 Indah Mawarti
3529016306630005 Nurmasiatin
3529010808690002 Didik Muhammad
3578080310020001 Bagus Permadi
3528011108770001 Kiki Komarudin
3529022409980002 Ardi Wibowo
3529011705890006 Taufik Ismail
3529074809850008 Sri Wahyuni
3529074909980004 Arina Sri Fatimah
3529054906960003 Liya Susanti
3529015402950003 Ariska F
3529262908660001 Churiyaanto
3529011603930003 Akbar
3529011104000004 Dendy Irfansyah
3529262903930004 Subhan Nurullah
3529016701970002 Fathimah Azzahra
3529012104950003 Nur Mohammad
3510110308980005 RB Kurniawan
3529016909700003 Susilowati
3529014503690010 Sri Hartatik
3529011011780008 Edi Sriyoto
3529017006600122 Jumaati
3528010806840003 Moh. Hosni
3528040108790004 Hidayaturrahman
IDENTITAS PESERTA POSBINDU
PROVINSI ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI
PUSKESMAS)
15-02-2002 PEREMPUAN JAWA TIMUR

18-11-1981 LAKI-LAKI JAWA TIMUR
17-02-1991` LAKI-LAKI JAWA TIMUR
IDENTITAS PESERTA POSBINDU
KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN
MENGIKUTI PROVINSI ALAMAT* NO.TELP/HP
PUSKESMAS)
Kab. Sumenep Karangduak

Kab. Sumenep Pamolokan
Kab. Sumenep Bangselok
Kab. Sumenep Pandian
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Pabian
Kab. Sumenep Marengan
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Pangarangan
Kab. Sumenep Lenteng
Kab. Sumenep Kebunan
Kab. Sumenep Saronggi
Kab. Sumenep Lentenbg
Kab. Sumenep Manding
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Batuputih
Kab. Sumenep Parenduan
Kab. Sumenep Kepanjin
Kab. Sumenep Bluto
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Manding
Kab. Sumenep Pajagalan
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Madiun
Kab. Sumenep Gapura
Kab. Sumenep Gapura
Kab. Sumenep Madfiun
Kab. Sumenep Satelit
Kab. Sumenep Satelut
Kab. Sumenep Karanganyar
Kab. Sumenep Kebunagung
Kab. Sumenep Bangkal
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Kasengan
Kab. Sumenep Parsanga
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Tarebungan
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Pangarangan
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Bangselojk
Kab. Sumenep Kalianget
Kab. Sumenep Kaloianget
Kab. Sumenep Bluto
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Kolor
Kab. Sumenep Batuan
Kab. Sumenep Pamekasan
Kab. Sumenep
STATUS GOLONGAN
STATUS PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH
S1 PTT MENIKAH
SLTA PEDAGANG / WIRASWASTA MENIKAH
SMA WIRASWASTA BELUM MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 WIRASWASTA MENIKAH
S1 Swasta MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S2 PNS MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
S1 Swasta MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
S1 Swasta BELUM MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
D2 Swasta MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
S1 Swasta MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru BELUM MENIKAH
SMA Mahasiswa BELUM MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S2 Swasta MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA PNS MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 Swasta MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
SMA Guru MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
S1 Swasta MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
S1 Swasta MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
SMA WIRASWASTA MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
D3 WIRASWASTA BELUM MENIKAH
SMA S1 MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA Swasta MENIKAH
SD Supir MENIKAH
SMA Guru MENIKAH
S1 WIRASWASTA BELUM MENIKAH
SD Petani MENIKAH
SD Petani MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
D3 Bidan MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SD IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
SMA Mahasiswa MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SD IRT BELUM MENIKAH
SD IRT MENIKAH
SD WIRASWASTA MENIKAH
SD Petani MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 CPNS BELUM MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
D3 WIRASWASTA MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
SMA Buruh MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 IRT BELUM MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA PNS MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
D3 Mahasiswa BELUM MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMP IRT MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
D2 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA Swasta BELUM MENIKAH
s1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
D3 PTT MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
SMK WIRASWASTA MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
SMK WIRASWASTA MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S2 PNS MENIKAH
MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PTT MENIKAH
SMA PTT MENIKAH
SMK PTT MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S1 PTT MENIKAH
SMA PTT MENIKAH
S1 PTT MENIKAH
S1 PTT MENIKAH
S2 PNS MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
S2 PNS MENIKAH
S1 GTT MENIKAH
S1 PTT MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
SMA Staff MENIKAH
D2 Staff MENIKAH
S1 Staff MENIKAH
SLTA PNS MENIKAH
S1 GTT BELUM MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
D2 PTT MENIKAH
S1 PTT MENIKAH
S2 GTT MENIKAH
S1 GTT MENIKAH
SMA Karyawan MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
SMA PNS MENIKAH
SMA Sopir MENIKAH
S2 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
SLTA PNS MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
S1 PNS MENIKAH
SMA IRT MENIKAH
Purn TNI MENIKAH
S1 BUMN BELUM MENIKAH
S1 IRT MENIKAH
SMA Pelajar BELUM MENIKAH
SMA Pelajar BELUM MENIKAH
S1 Guru MENIKAH
S1 GTT MENIKAH
S2 PNS MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
LAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
POL
KURANG
RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS FISIK
GULA BERLEBIH
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
YA
YA
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
WAWANCARA TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KONSUMSI
ALKOHOL SISTOL
GARAM LEMAK KURANG MAKAN
BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR
110
140
130
200
120
180
180
160
170
140
140
110
140
130
120
150
200
140
110
120
140
130
140
100
150
130
130
140
180
110
120
120
100
110
160
120
120
130
140
160
150
120
120
150
120
140
110
120
180
130
150
130
120
120
120
140
120
100
100
110
160
120
130
150
140
110
120
100
120
140
120
110
150
140
120
130
120
110
110
120
110
160
150
140
110
140
120
130
130
120
130
130
150
150
120
150
160
140
110
110
120
160
120
140
130
120
130
120
120
110
120
120
90
180
110
110
90
100
90
120
100
140
120
120
120
110
100
110
120
120
170
110
110
130
100
120
100
100
100
110
120
100
120
120
100
160
150
130
110
120
120
150
120
110
90
100
120
110
120
120
100
110
110
100
110
110
130
110
110
130
120
120
120
110
130
100
130
120
100
110
160
100
90
100
100
160
120
130
150
110
100
110
120
90
100
130
110
120
100
150
160
110
150
130
110
120
140
10
130
100
160
120
160
110
110
120
170
120
120
140
140
120
160
120
160
110
110
120
170
120
120
140
140
120
160
110
130
150
120
120
150
140
120
110
120
100
110
140
100
110
140
110
130
140
120
100
130
120
120
120
130
140
170
100
140
120
140
130
120
130
110
120
120
150
150
130
90
120
100
110
110
130
120
130
140
170
100
140
120
140
180
110
90
120
110
110
150
110
140
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
DIASTOL BADAN(CM) (KG)
70 170 71 85
70 150 60 92
80 155 74 87
110 165 67 91
80 161 70 93
90 170 87 98
100 157 75 109
90 170 81 93
90 162 61 88
90 152 60 90
90 166 67 92
80 158 76 91
100 175 78 96
80 169 63 80
90 154 56 94
80 164 55 87
110 167 65 85
80 167 92 110
80 155 61 90
80 170 54 76
90 153 61 85
80 156 67 86
80 160 58 79
70 162 65 82
90 160 55 87
80 170 86 100
100 171 110 113
80 160 58 75
100 157 65 87
70 160 88 102
80 165 70 80
80 158 63 92
60 155 42 78
70 155 57 80
90 165 65 80
80 155 48 75
80 158 66 80
80 164 65 80
110 165 92 113
100 153 72 92
90 165 69 90
80 148 62 89
80 167 68 86
90 157 89 100
80 155 60 84
80 155 50 90
70 157 62 80
90 179 68 60
110 150 67 86
80 155 70 83
90 165 66 84
90 160 70 90
80 160 60 90
80 160 40 80
80 160 40 80
90 160 70 96
80 170 64 80
60 160 55 80
70 152 64 86
70 169 65 89
90 157 63 90
80 155 45 68
80 150 45 70
90 155 63 97
80 165 98 103
70 156 62 78
80 166 69 89
70 150 44 73
70 155 54 70
90 160 46 90
70 168 85 94
70 158 68 82
90 155 55 83
80 150 62 100
80 151 54 93
90 160 51 80
80 155 55 88
80 157 36 60
80 155 60 90
80 165 62 80
80 160 63 75
90 155 72 94
80 150 53 85
80 152 52 78
70 150 42 63
80 145 68 90
80 152 72 96
80 160 56 82
80 170 65 84
80 155 51 65
90 165 54 85
80 167 78 78
100 167 79 96
100 155 72 92
80 167 101 112
90 165 122 77
90 160 72 82
90 156 69 90
80 178 78 89
70 150 51 81
80 164 76 80
80 155 77 87
80 155 45 77
90 170 91 87
70 173 44 60
80 170 79 89
80 165 65 66
80 170 89 100
80 165 74 96
70 155 55 75
80 160 100 78
80 151 64 92
70 153 57 83
120 155 43 70
70 167 60 77
80 164 67 88
60 167 48 72
70 165 51 72
70 164 58 104
90 153 58 75
70 152 47 76
70 150 74 98
70 149 45 66
80 157 93 106
80 165 61 81
70 170 67 88
70 154 56 90
80 172 75 87
80 161 79 102
80 152 78 90
90 159 70 99
80 153 62 93
70 168 57 86
90 163 63 88
70 158 58 95
80 164 75 93
80 155 64 80
70 150 54 99
70 156 59 86
70 160 80 86
80 165 85 75
70 168 43 80
80 170 66 87
80 156 80 82
60 158 55 80
90 157 63 87
90 157 61 86
80 170 86 109
80 170 72 85
80 168 85 100
80 170 74 84
80 160 65 92
80 160 55 95
80 146 50 76
70 155 40 70
70 157 69 97
80 157 64 85
70 149 48 80
80 166 75 90
80 174 88 87
70 155 66 80
70 155 43 73
70 164 74 94
70 172 82 93
80 158 85 108
80 158 83 100
80 165 89 63
80 155 85 102
80 150 66 104
80 155 75 101
80 153 85 110
80 180 79 99
80 155 59 89
60 171 67 85
80 158 67 95
70 162 73 96
80 157 61 86
80 157 56 75
70 160 54 78
70 177 86 99
90 170 87 110
70 155 69 95
60 157 60 96
80 160 67 99
70 156 53 79
90 164 68 105
80 160 73 103
80 170 83 100
90 157 59 85
70 159 65 83
70 168 75 87
80 165 48 80
80 170 72 92
60 148 46 73
70 155 60 92
80 145 57 89
70 160 70 95
70 160 58 80
60 145 49 70
90 155 59 85
90 150 52 80
70 155 71 88
90 156 63 90
80 160 63 88
70 155 60 80
80 170 86 94
80 170 85 98
70 155 42 70
70 150 47 77
60 170 56 71
90 170 81 99
80 140 36 61
90 143 53 73
70 170 69 84
70 170 69 84
80 165 75 95
100 170 71 87
80 166 65 87
80 157 57 89
90 146 71 104
90 155 58 80
80 160 60 84
90 170 81 99
80 140 36 61
90 143 53 73
70 170 69 84
70 170 69 84
80 165 75 95
100 170 71 87
80 166 65 87
80 157 57 89
90 146 71 104
90 155 58 80
80 160 60 84
90 159 76 101
70 155 55 79
90 160 76 93
90 157 71 87
70 145 72 91
80 163 76 95
80 165 81 106
90 160 72 83
70 153 38 59
70 155 52 80
80 165 46 70
70 165 46 70
70 165 46 66
90 164 60 75
60 164 75 93
70 165 51 64
80 167 74 90
70 159 54 86
80 154 55 77
80 176 115 120
80 155 60 79
60 155 45 76
80 168 67 83
70 172 69 87
80 153 50 70
80 153 50 70
70 170 52 70
80 157 61 84
90 155 51 77
60 159 67 87
80 155 58 80
80 173 120 126
90 153 68 88
90 165 59 74
80 160 56 82
80 160 65 84
70 170 51 65
80 152 64 85
70 167 58 78
100 167 79 96
100 167 72 92
90 167 101 112
60 165 60 77
80 160 72 82
60 170 69 90
80 178 78 89
70 150 51 81
80 164 76 99
80 153 50 70
70 170 52 70
80 157 61 84
90 155 51 77
60 159 67 87
80 155 58 80
80 173 120 126
90 153 68 88
110 170 88 102
70 173 85 92
60 160 64 86
80 156 46 65
70 170 65 77
70 175 88 88
90 170 71 90
70 172 111 114
90 158 60 80
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGELIHATAN
RUJUK
BENJOLAN PAYUDARA
PUSKESMAS
RUJUK
MATA KANAN MATA KIRI
PUSKESMAS
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
EDUKASI
RUJUK
TELINGA KANAN TELINGA KIRI
PUSKESMAS
TIDAK TIDAK TIDAK YA


FORM-OFFLINE-POSBINDU Langsung Isi

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

FORM-OFFLINE-POSBINDU Langsung Isi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TANGGAL

PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN*

29-06-2021 3529015503020001 Masyitha

PROVINSI ASAL PASIEN

15-02-2002 PEREMPUAN JAWA TIMUR

KOTA/KAB. ASAL PASIEN

Kab. Sumenep Karangduak

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA

You might also like