Чайковський Павло Валентинович, група 8121

Завдання до теми № 3

14.Коротко написати анамнези (життя, захворювання, родинний),

скарги та дані об ‘єктивного обстеження чоловіка 44 років, якщо
відомо, що в нього набутий імунодефіцит після проведення радіо та
хіміотерапії. Заповнити дані імунологічного обстеження пацієнта
(бланк імунограми) та призначити лікування.

Відповідь:
Скарги: Головний біль, під час загострення хвороб біль в лобі, та біля
носу, проявляються хронічні хвороби як гайморит, важкість
перенесення звичайної простуди, часті хвороби, пневмонії, після
перенесеної радіо- та хіміотерапії з приводу лікування лімфоми. Герпес
та його рецедиви.
Anamnesis vitae: Народився здоровим, від здорових батьків, перші
пологи, перша вагітність, хворів не часто, 1-2 рази на рік, має всі
щеплення відповідно до календаря, фізичний і психічний розвиток
відповідає нормі. Алергічних реакцій не спостерігалось. Умови
проживання та харчування задовільні. Після перенесення хіміо- та
радіотерапії спостерігається у онколога, після перенесення лікування з
приводу раку, почав частіше хворіти, з’явився хронічний гайморит,
який інколи загосрюється. 2 тижні тому перехворів пневмонією.
Anamnesis morbi: Хворіти почав через деякий час як переніс хіміо- та
радіотерапію, яка була проведена 7 місяців тому, хворіє як і на ГРВІ та
бактеріальні інфекції. Хворий свій стан пов’язує з перенесеною
хіміотерапією, прийшов до імунолога по направленню лікаря онколога
Сімейний анамнез: Батьки здорові, не мають хронічних хвороб, у
бабусь і дідусей наявна ГХ.
Дані об’єктивного обстеження: При огляді хворого наявне збільшення
селезінки. При огляді шкіри були помітні на руках декілька
фурункулів, які боліли при пальпації. Мигдалики без змін. Дихання при
аускультації везикулярне.
Імунологічне дослідження:
Дата

Паличко-

Лімфоцит
Сегменто
Лейкоцит

Базофіли

Моноцит
Еозино-

ядерні
філи
и

и
-
Норма4-8 х 109/л 1-5 % 0-1 % 1-6 % 47-72 % 3-11 % 19-37 %
9,5 3 1 6 72 15 4%

Імунологічні показники Значення Норма

Лімфоцити (в 1мкл) 170 / 4%
абс. число / % 800-3600 /19-37
Т-лімфоцити (СD2+,CD3+) 80 / 43%
абс. число / % 600-1600 / 40-80
Т-хелпери (CD 3+CD4+) 40 / 23%
абс. число / % 400-800 / 30-40
Т-цитотокс. /кілери (CD 3+CD8+)
20 / 12%
абс. число / % 200-400 / 10-40
Співвідношення (CD 4+/ CD 8+)1.9
В-лімфоцити (CD19+ ) 20 / 12%
абс. число / % 200-400 / 15-20
Імуноглобуліни (г/л):
G 8 10-18
A 1.0 1,0-1,5
M 0.5 0,8-1,2
Цирк. імун. комплекси (ЦІК) 0,04
(один.оптичн.щільності ) 0,04-0,09
Активність фагоцитозу 50% 40-70 %
Інтенсивність фагоцитозу 5 2-8
Активність комплементу 56 42-129 у.о/мл
Природні кіллери (CD16
10 / 6% 72-443 / 5-15
+CD56+)
72-443 / 5-15
абс. число / %
Для додаткових показників за
необхідністю

Лікування:
тактивін підшкірно з розрахунку 10 мкг/м 2 поверхні тіла 1 раз на добу
протягом 10 діб і далі 5 ін’єкцій через 2-3 дні;
курс слід повторити через 2-3 міс.;
метилурацил у терапевтичному дозуванні на 15-17 діб;
лікопід по 1-2,5-5 мг 1 раз на добу, курсом 10 діб;
вітамін Е у терапевтичній віковій дозі.
Стабільна Т, В-лімфоцитопенія може бути коригована також наступним
комплексом:
тималін в/м у 5-6 ін’єкцій по 3-10 мг залежно від віку;
IRS-19 (дозований аерозоль) по 1-2 інсоляції на добу протягом 10 діб у
поєднанні з прийомом кетотифену.

При вірусних інфекцій

гропрінозин (ізопріназин) всередину по 50 мг/кг у 6 прийомів, тривалість
курсу 7 діб;
імунний (гамма) інтерферон 3 тис. Од/кг на ін’єкцію курсом до 7 діб (або
лейкінферон);
аплікації 15% димексиду (від 8 до 20 мл на 1 процедуру) протягом 8-10 діб.
Місце для дії димексиду залежить від клінічної локальної симптоматики. Це
може бути грудна клітка, ділянка печінки, передня поверхня живота,
проекція підщелепних та інших лімфатичних вузлів і т. п.;
при загостренні – ацикловір у вікових дозах (або гевіран).