ВИШИ СУД У НИШУ

ПОСЕБНО ОДЕЉЕЊЕ ЗА СУЗБИЈАЊЕ КОРУПЦИЈЕ

ЗАХТЕВ
ЗА ИЗДАВАЊЕ УВЕРЕЊА

Молим да ми издате уверење да се против мене не води кривични поступак пред Вишим
судом у Нишу - Посебним одељењем за сузбијање корупције.

Уверење ми је потребно ради __________________________________________________

О СЕБИ ДАЈЕМ СЛЕДЕЋЕ ПОДАТКЕ

Име и презиме
оца
Име
мајке

Дан, месец и
Година рођења

Пребивалиште и
адреса

Занимање
Регистарски број
Личне карте

ЈМБГ
Контакт телефон

Ниш, ________________20__. Године Подносилац захтева

___________________

( с.р. потпис)

* Попунити штампаним словима

* ПРИЛОГ: -фотокопија личне
карте -доказ о
уплати таксе