TỔNG HỢP TRẮC NGHIỆM NHIỄM (2009-2017)

GS. KHOA VUI TÍNH

BÀI: ĐẠI CƯƠNG BỆNH TRUYỀN NHIỄM – KHÁNG SINH – NTH/SỐC NT (3)
Câu 1: Nhiễm trùng có xảy ra hay không tuỳ thuộc và - Bụng mềm
yếu tố: - Cổ mềm
A. Tác nhân gây bệnh Câu 5: Chẩn đoán lúc nhập viện:
B. Đường xâm nhập/cách xâm nhập A. Nhiễm trùng huyết từ đường hô hấp
C. Tất cả yếu tố trên đều đúng B. Viêm phổi siêu vi
D. Miễn dịch của ký chủ C. Viêm phế quản
D. Câu A và B đúng
Câu 2: Có 30 ca sốt rét vivax xuất hiện trong vòng 10
ngày ở xã Hiệp Phước, huyện Nhà Bè, Tp Hồ Chí Câu 6: Xét nghiệm cần thực hiện ngay, NGOẠI TRỪ:
Minh vào tháng 07/2011 A. X-quang phổi
A. Bệnh tản mát B. Cấy máu
C. Phết mũi/họng làm PCR tìm cúm A
B. Bệnh lưu hành địa phương D. Đo phế dung ký
C. Bệnh gây dịch
D. Bệnh gây đại dịch
Câu 7: Xét nghiệm: BC máu 25000/µl (N 95%, L 5%);
Xquang phổi: viêm phổi. Sau khi nhập viện 15 phút,
Câu 3: Tam giác dịch tễ học trong bệnh truyền sinh hiệu của bệnh nhân: Mạch 130 lần/phút; huyết áp
nhiễm có 3 đỉnh là: 80/40 mmHg; nhiệt độ 400C; nhịp thở 32 lần/phút;
A. Tác nhân gây bệnh – Ký chủ - Môi trường SpO2 96% (FiO2 36%). Chẩn đoán hiện tại:
B. Tác nhân gây bệnh – Ký chủ - Miễn dịch A. Viêm phổi nặng
C. Ký chủ - Môi trường – Miễn dịch B. Nhiễm trùng huyết nặng từ đường hô hấp
D. Tác nhân gây bệnh – Ký chủ - Khí hậu C. Choáng nhiễm trùng từ nhiễm trùng đường hô hấp
D. Choáng phản vệ
Câu 4: Nguồn nhiễm trùng bao gồm:
A. Tác nhân từ người khác, từ động vật và từ môi Câu 8: Xử trí lúc này là:
trường A. Bù dịch nhanh
B. Tác nhân thường trú ở đại tràng và da B. Chích kháng sinh đường tĩnh mạch
C. Tác nhân nội sinh và tác nhân ngoại sinh C. Truyền Noradrenaline
D. Tất cả các vi sinh vật trong tự nhiên D. Câu A và B đúng

Tình huống lâm sàng dành cho câu 5-10: Câu 9: Sau khi truyền nhanh 2000 ml NaCl 0.9%, sinh
Bệnh nhân Trần Văn L., 48 tuổi, tài xế, nhà ở quận 5, Tp hiệu bệnh nhân: mạch 120 lần phút, huyết áp 70/30
Hồ Chí Minh mmHg, CVP 12 cmH2O. Xử trí kế tiếp là:
A. Bù dịch nhanh
Nhập viện vì sốt cao, khó thở.
B. Chích kháng sinh đường tĩnh mạch
Bệnh sử: 3 ngày
C. Truyền Noradrenaline
N1 – N2: Sốt cao, ớn lạnh, kèm theo ho, khạc đàm vàng,
D. Câu A và B đúng
đau ngực. Bệnh nhân có khám và điều trị ở bác sĩ tư,
không rõ chẩn đoán và thuốc điều trị.
Câu 10: Xét nghiệm nào sau đây giúp gợi ý tình trạng
N3: Bệnh nhân sốt cao, ho, khó thở, nổi mụn rộp ở khóe
nhiễm trùng cấp tính do vi trùng, NGOẠI TRỪ:
môi và được thân nhân đưa đến nhập viện.
A. Phết máu ngoại biên xem hình dạng bạch cầu
Tiền căn – Dịch tễ: không tiền căn lao, hen suyễn, COPD;
B. Procalcitonin/máu
Hút thuốc lá 1 gói/ngày × 20 năm; không tiếp xúc người
C. CRP trong máu
có biểu hiện bệnh tương tự.
D. Tốc độ lắng máu (VS)
Khám lúc nhập viện:
- Tỉnh táo
- Sinh hiệu: Mạch 120 lần/phút; huyết áp 120/80 mmHg; Câu 11: Bệnh nhiễm trùng là bệnh có các yếu tố liên
nhiệt độ: 400C; nhịp thở 32 lần/phút, SpO2 92% (thở quan sau đây:
A. Giữa con người và vi sinh vật gây bệnh.
khí trời)
B. Giữa con người và môi trường.
- Niêm hồng, nổi Herpes môi
C. Giữa con người, tác nhân gây bệnh và môi trường.
- Tim đều
D. Giữa con người, tác nhân gây bệnh và tình trạng
- Phổi ran nổ đáy (P).
kinh tế - xã hội.
 A. Bù dịch tinh thể nhanh
Câu 12: Yếu tố dịch tể học của một bệnh truyền B. Bù dịch thể keo (Hydroxyethyl starch) nhanh
nhiễm: C. Truyền tĩnh mạch Noradrenaline
A. Cho biết đặc tính của vi sinh vật gây ra bệnh. D. Câu A và B đúng
B. Cho biết sự phân bố bệnh và những yếu tố quyết
định gây ra bệnh. Câu 18: Đặt thông tiểu lưu ra 800ml nước tiểu đục, lợn
C. Cho biết ngõ xâm nhập của vi sinh vật gây ra cợn mủ. Xét nghiệm vi sinh cần thực hiện trước khi
bệnh vào cơ thể. chích kháng sinh:
D. Cho biết cơ chế sinh bệnh của vi sinh vật gây ra A. Cấy nước tiểu
bệnh. B. Cấy máu
C. Không cần cấy vì nước tiểu đục là đủ để chẩn
Câu 13: Để chẩn đoán một bệnh truyền nhiễm: đoán và điều trị
A. Các dấu hiệu lâm sàng là yếu tố quyết định. D. Câu A và B đúng
B. Các xét nghiệm xác định nguyên nhân gây bệnh là
yếu tố bắt buộc. Câu 19: Kháng sinh lựa chọn ban đầu là:
C. Các yếu tố dịch tễ học là yếu tố không thể thiếu. A. Vancomycin
D. Không thể thiếu các yếu tố trên. B. Oxacillin
C. Ceftriaxone
Câu 14: Sử dụng thuốc đặc trị trong bệnh nhiễm trùng D. Amikacin
(thuốc kháng virus, kháng sinh,…) phải đủ liều lượng
và thời gian nhằm mục đích chính là: Câu 20: Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất ở bệnh
A. Không gây ngộ độc thuốc cho bệnh nhân. nhân này là:
B. Làm giảm biến chứng cho bệnh nhân. A. Escherichia coli
C. Làm giảm sự lây lan bệnh cho cộng đồng. B. Acinetobacter baumannii
D. Làm giảm tính kháng thuốc của vi sinh vật gây C. Streptococcus pneumoniae
bệnh. D. Staphylococcus aureus

Tình huống lâm sàng dành cho câu 15 đến 22:
Bệnh nhân Lê Văn B., 55 tuổi, địa chỉ Long An, làm
ruộng, nhập viện vì sốt cao, lú lẫn. Bệnh sử 2 ngày : sốt
cao, lạnh run nhiều cơn trong ngày, kèm tiểu khó, tiểu lắt
nhắt nhiều lần. Bệnh nhân tự mua thuốc uống, đến trưa
ngày 2, bệnh nhân sốt cao, nói nhảm được người nhà đưa
đến nhập viện.
Tiền căn : u xơ tiền liệt tuyến phát hiện được 2 năm; THA
5 năm không điều trị (huyết áp thường đo khoảng 150/90
mmHg)
Khám tại phòng cấp cứu :
- Sảng
- Mạch 138l/phút ; nhiệt độ : 400C ; huyết áp 100/50
mmHg ; nhịp thở 32 l/phút ; SpO2 98% (thở khí trời)
- Tim đều, rõ
- Phổi trong
- Bụng mềm, cầu bàng quang (+)
- Cổ mềm
Câu 15: Bệnh nào sau đây ÍT NGHĨ đến nhất?
A. Sốt xuất huyết Dengue ngày 2
B. Nhiễm trùng huyết nặng từ đường tiết niệu
C. Sốt rét ác tính thể não
D. Lao màng não
Câu 16: Nhận xét về huyết áp của bệnh nhân:
A. Trong giới hạn bình thường
B. Tụt huyết áp
C. Chưa bù dịch nên không đánh giá được
D. Tất cả đều sai
Câu 17: Xử trí về hồi sức tuần hoàn lúc này là:
Câu 21: Sau khi truyền nhanh 2000 ml NaCl 0.9%, đặt
catheter đo CVP 12 cmH20, huyết áp 80/35 mmHg,
bước xử trí kế tiếp:
A. Truyền máu toàn phần
B. Truyền Albumin 5%
C. Truyền tĩnh mạch Dopamin
D. Truyền tĩnh mạch Noradrenaline
Câu 22: Chẩn đoán phù hợp ở thời điểm hiện tại:
A. Nhiễm trùng tiểu dưới
B. Nhiễm trùng huyết nặng từ nhiễm trùng đường
tiết niệu
C. Choáng nhiễm trùng từ nhiễm trùng đường
tiết niệu
D. Choáng giảm thể tích do bệnh nhân sốt cao, ăn
uống kém
Tình huống lâm sàng dành cho câu 23 - câu 27:
Bệnh nhân Lê thị T., 64 tuổi, nội trợ, ở Phước Long, Bình
Phước. Bệnh nhân nhập Bệnh viện Phước Long vì sốt cao,
lạnh run và nói sảng.
Bệnh 3 ngày với các biểu hiện: sốt cao, lạnh run nhiều cơn
trong ngày kèm theo tiểu gắt, tiểu lắt nhắt. Bệnh nhân tư
mua thuốc uống ở nhà thuốc tây. Sáng ngày 3, bệnh nhân
sốt cao, nói sảng, thân nhân đưa đến nhập viện.
Tiền căn:
- Tăng huyết áp > 10 năm, không điều trị thường xuyên,
huyết áp thường đo vào khoảng 150/80 mmHg. Không bị
tiểu đường, không tiền căn lao phổi.
- Bị sốt rét 1 lần vào năm 2000
Câu 23: Chẩn đoán nào ít nghĩ đến nhất ở bệnh nhân Câu 29: Ceftriazone tác dụng trên:
này: Vách tế bào
A. Nhiễm trùng huyết từ đường tiết niệu
B. Sốt rét Câu 30: Tiêu chuẩn SOFA nhanh, CHỌN CÂU
C. Viêm màng não mủ ĐÚNG:
D. Sốt xuất huyết Dengue A. Rối loạn ý thức
B. Huyết áp tâm trương ≤ 100 mmHg
Thăm khám tại phòng cấp cứu: C. Đường huyết ≥ 200 mg/dl
- Nói sảng, thang điểm hôn mê Glasgow: E3 M6 V4 = D. Nhịp thở ≥ 20 lần/phút
13 điểm
- Sinh hiệu: Mạch 140 lần/phút, huyết áp: 95/60 mmHg, Câu 31: Bệnh nhiễm trùng mới chủ yếu:
nhiệt độ: 40 0C, nhịp thở 28 lần/phút. A. Từ động vật hoang dại
- Niêm hồng, không vàng mắt, vàng da B. Từ động vật
- Tim đều C. Từ gia cầm
- Phổi trong D. Từ gia súc
- Bụng mềm, gan lách không sờ chạm
- Cổ mềm Câu 32: Chọn câu đúng ...
- Không yếu liệt chi A. Nâng cao trí thức thì giảm nhiễm trùng
Xét nghiệm tại phòng cấp cứu: B. Nâng cao kinh thì giảm nhiễm trùng
- Bạch cầu (BC) máu: 29 000/µl (N: 90% và L: 10%) C. Nhiễm trùng sẽ giảm…
- Dung tích hồng cầu: 38% D. Giảm 5 tuổi…
- Tiểu cầu: 60 000 /µl
- KSTSR: âm tính Câu 33: Tỷ lệ PK/PD phụ thuộc vào:
- Đường huyết (tại giường): 7.0 mmol/l A. Cmax
- Tổng phân tích nước tiểu: BC 3+, tế bào mủ 2+ và B. T/mic
Nitrit (+) C. Cmax/mic
D. AUC
Câu 24: Nhận xét về huyết áp của bệnh nhân:
A. Bình thường Tình huống lâm sàng áp dụng cho câu 34 – 36:
B. Phù hợp với bệnh nhân Bệnh nhân Nguyễn Thị B 72 tuổi, sống tại Q8 TPHCM
C. Tụt huyết áp Nhập viện vì sốt cao nói nhảm:
D. Cần phải bù dịch rồi mới đánh giá được Bệnh sử 3 ngày:
N1-N2 bệnh nhân tiểu gắt buốt, lắt nhắt nhiều lần, kèm
Câu 25: Chẩn đoán hiện tại? theo sốt cao, ớn lạnh, bệnh nhân tự đi mua thuốc uống
A. Nhiễm trùng huyết nặng từ đường tiết niệu không khỏi
B. Choáng nhiễm trùng từ đường tiết niệu N3: BN lên cơn sốt cao, lạnh run, mệt nhiều đến trưa thì
C. Sốt rét ác tính thể não nói nhảm, được đi nhập viện:
D. Sốt xuất huyết Dengue Cơ địa: THA >10 năm (không điều trị thuốc hạ áp, huyết
áp thường đo khoảng 150/90 mmHg)
Câu 26: Xử trí lúc này là: Sinh hiệu tại phòng cấp cứu:
A. Truyền dịch Natri Clorid 0.9% nhanh Thang điểm Glasgow E3M6V4 13 điểm
B. Truyền dịch Glucose 5% nhanh Mạch 120 lần/phút, nhiệt độ 400C, HA 120/70 mmHg,
C. Truyền Dopamin nhịp thở 28 lần/phút SpO2: 90%
D. Truyền Noradrenalin
Câu 34: Chẩn đoán nào ít nghĩ đến nhất?
Câu 27: Sau khi truyền 1500 ml dịch, bệnh nhân được A. Tai biến mạch máu não
đặt catheter đo áp lực tĩnh mạch trung ương = 12 B. Viêm màng não mủ
cmH2O. Sinh hiệu lúc này: Mạch 120 lần/phút, huyêt C. Nhiễm trùng tiểu
áp 80/50 mmHg. Chẩn đoán hiện tại là: D. Nhiễm trùng huyết do nhiễm trùng đường tiết
A. Nhiễm trùng huyết nặng từ đường tiết niệu niệu
B. Choáng nhiễm trùng từ đường tiết niệu Câu 35: Tính qSOFA
C. Sốt rét ác tính thể não Câu 36: Thuốc điều trị?
D. Sốt xuất huyết Dengue
Câu 37: Phát biểu về bệnh nhiễm trùng, chọn câu
Câu 28: Thuốc diệt khuẩn phụ thuộc vào nồng độ: đúng:
Gentamicin A. Nâng cao dân trí thì bệnh nhiễm trùng sẽ giảm và
Ceftriaxone biến mất
B. Bệnh nhiễm trùng sẽ giảm và biến mất
 C. Kinh tế phát triển thì bệnh nhiễm trùng sẽ giảm và E. Có thể cho thuốc bằng đường uống nếu bệnh không
biến mất quá nặng
D. Con người sẽ luôn phải đối phó với bệnh nhiễm
trùng mới nổi và tái nổi Câu 42. Để xử trí ổ nhiễm trùng, bệnh nhân này cần
phải:
Câu 38: một bệnh nhân chỉ đinh sử dụng 3 g kháng A. Phối hợp nhiều lại kháng sinh phổ rộng
sinh X trong 24 giờ cách thức sử dụng thuốc nào sau B. Hội chẩn chuyên khoa ngoại gan mật
đây MIC nhiều nhất C. Kéo dài thời gian điều trị kháng sinh
A. Truyền nhanh 1 g trong 1 giờ đầu, cách mỗi 8 giờ D. Câu A và B đúng
B. Truyền 1 g trong 4 giờ, cách mỗi 8 giờ E. Câu B và C đúng
C. Truyền nhanh 1 g trong 1 giờ và truyền 2g còn lại
trong 23 giờ Khoảng 3 giờ sau nhập viện, bệnh nhân li bì, chi mát.
D. Truyền liên tục 3 g trong 24 giờ Sinh hiệu: M 140 lần/phút; HA: 100/60 mmHg; T
39.50C; NT 28 lần/phút. Không thấy đi tiểu từ lúc nhập
Tình huống lâm sàng áp dụng từ câu 39 – 46: viện.
Bệnh nhân Nguyễn Thị C., 67 tuổi, hưu trí, nhà ở quận
Phú Nhuận, Tp Hồ Chí Minh. Bệnh 2 ngày với biểu hiện Câu 43. Chẩn đoán có thể nghĩ đến hiện tại là:
đột ngột đau quặn dữ dội từng cơn vùng hạ sườn (P), sau A. Choáng nhiễm trùng
đó cơn sốt cao (không rõ nhiệt độ), lạnh run, khám và điều B. Choáng giảm thể tích
trị BS tư. Sáng ngày 2, bệnh nhân than mệt, được thân C. Choáng tim
nhân đưa đến nhập viện. D. Câu B và C đúng
Tiền căn: Sỏi mật phát hiện khoảng 5 năm; Tăng huyết áp E. Không có choáng
có uống thuốc thường xuyên ở BS tư, huyết áp thường đo
khoảng 150/90 mmHg. Câu 44. Xử trí hiện tại:
Khám lúc nhập viện và xét nghiệm công thức máu: A. Bù dịch nhanh
- Sinh hiệu: M 120 lần/phút; T 400C; HA 145/90 B. Sử dụng thuốc vận mạch
mmHg; NT 28 lần/phút C. Hạ sốt tích cực
- Thang điểm Glasgow: E4 M6 V5 = 15 điểm D. Đặt thông tiểu theo dõi nước tiểu
- Vàng mắt E. Câu A và D đúng
- Gan to 2 cm dưới bờ sườn, ấn đau vùng hạ sườn (P), Sau khi bù 1500 ml dịch NaCl 0.9%, HA bệnh nhân là
dấu Murphy (+) 80/50 mmHg, CVP đo 12 cmH2O, không có nước tiểu.
- Cổ mềm, không dấu thần kinh định vị
- Các cơ quan khác không ghi nhận bất thường. Câu 45. Chẩn đoán lúc này là:
- BC máu: 26000/µl (N:92%, L:08%) A. Choáng nhiễm trùng
B. Choáng giảm thể tích
Câu 39. Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất lúc nhập viện: C. Choáng tim
A. Viêm gan siêu vi cấp. D. Câu B và C đúng
B. Viêm túi mật cấp. E. Không có choáng
C. Tắc mật ngoài gan.
D. Nhiễm trùng huyết từ nhiễm trùng đường mật. Câu 46. Xử trí:
E. Cơn đau quặn gan. A. Tiếp tục bù dịch nhanh
B. Truyền Dobutamin
Câu 40. Trước khi cho kháng sinh điều trị nhiễm C. Truyền Noradrenaline
trùng, cần phải thực hiện xét nghiệm nào sau đây: D. Truyền NaHCO3
A. Đo ECG E. Truyền Protein C hoạt hóa
B. Xét nghiệm chức năng đông máu
C. Cấy máu Câu 47: Để chẩn đoán một bệnh nhiễm trùng, yếu tố
D. Cấy nước tiểu dịch tể học quan trọng vì:
E. Câu C và D đúng. A. Cho biết đặc tính của vi sinh vật gây bệnh.
B. Cho biết sự phân bố bệnh và nguyên nhân gây
Câu 41. Nguyên tắc chọn kháng sinh ban đầu, chọn bệnh.
câu SAI: C. Cho biết ngõ xâm nhập của vi sinh vật gây bệnh vào cơ
A. Phổ rộng thể.
B. Tính diệt khuẩn, thấm được đến ổ nhiễm trùng D. Cho biết cơ chế sinh bệnh của vi sinh vật.
C. Dựa vào tác nhân gây bệnh thường gặp tùy theo ngõ E. Cho biết mức độ lây bệnh của vi sinh vật.
vào
D. Độ nhạy cảm kháng sinh của tác nhân gây bệnh
Câu 48: Sử dụng thuốc đặc trị trong bệnh nhiễm trùng
(thuốc kháng virus, kháng sinh,…) phải đủ liều lượng
và thời gian nhằm mục đích chính là:
A. Không gây ngộ độc thuốc cho bệnh nhân.
B. Làm giảm biến chứng cho bệnh nhân.
BÀI: VIÊM MÀNG NÃO – VIÊM NÃO (2)
Tình huống lâm sàng dành cho câu 1 - 4:
Bệnh nhân Nguyễn Văn A, 62 tuổi, làm ruộng
Địa chỉ: Cai Lậy, Tiền Giang
Lý do nhập viện: Sốt, lơ mơ
Bệnh sử: 3 ngày
- N1 – N2: Sốt cao , ớn lạnh, nhức đầu kèm nôn ói
vài lần. Khám và điều trị ở bác sĩ tư, không rõ
chẩn đoán và điều trị.
- N3: Bệnh nhân sốt cao, la hét, kích động, được
thân nhân đưa đến nhập BV Cai Lậy và được BV
Cai Lậy chuyển ngay lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt
đới với chẩn đoán Hội chứng não cấp.
Tiền căn – Dịch tễ: Thường ăn tiết canh heo/vịt; 1 tháng
trước có đi thăm em làm rẫy ở Bù Đăng, Bình Phước
Khám lúc nhập viện:
- Lơ mơ, thang điểm Glasgow: E3 M5 V3 = 11
điểm
- Niêm hồng, không xuất huyết da niêm
- Cổ gượng
- Không dấu thần kinh định vị
- Soi đáy mắt: không phù gai thị
- Các cơ quan khác không ghi nhận bất thường.
Câu 1: Bệnh lý nào sau đây ít nghĩ nhất vào thời điểm
nhập viện:
A. Sốt rét ác tính thể não
B. Viêm màng não mủ
C. Dại (giai đoạn toàn phát)
D. Viêm não màng não do siêu vi
Câu 2: Để chẩn đoán bệnh, bước kế tiếp phải làm là,
chọn câu SAI:
A. Chọc dò dịch não tủy
B. Chụp CT scan sọ não
C. Xét nghiệm KSTSR
D. Thử đường huyết tại giường
Câu 3: Giả sử dịch não tủy đục, soi có cầu trùng Gram
dương. Tác nhân nào sau đây có khả năng gây bệnh:
A. Neisseria meningitides
B. Streptococcus suis
C. Listeria monocytogens
D. Escherichia coli
Câu 4: Điều trị viêm màng não mủ, chọn câu SAI:
A. Điều trị kháng sinh đúng và sớm giúp cải thiện
tiên lượng viêm màng não mủ
B. Điều trị dexamethasone giúp giảm di chứng điếc
ở bệnh nhân viêm màng não mủ do S. suis
C. Làm giảm sự lây lan bệnh cho cộng đồng.
D. Làm giảm tính kháng thuốc của vi sinh vật gây
bệnh.
E. Làm giảm sự tái phát bệnh cho bệnh nhân.
C. Nếu sau khi điều trị kháng sinh mà lâm sàng cải
thiện thì không cần chọc dò kiểm tra dịch não tủy
D. Vi khuẩn S. suis thường nhạy cảm với các kháng
sinh Penicillin và Ceftriaxone
Tình huống lâm sàng dành cho câu 5 - 8:
Bé Lê Văn X., 8 tuổi, nhà ở Vũng Liêm, Vĩnh Long.
Nhập viện vì sốt cao, co giật
Bệnh sử: 4 ngày
- N1 – N3: Bé sốt cao, than nhức đầu kèm nôn ói vài
lần. Khám tại BV huyện được chẩn đoán theo dõi
sốt xuất huyết Dengue.
- N4: Bé đột ngột lên cơn co giật toàn thân, rồi hôn
mê. Bé được người nhà chuyển đến BV Vĩnh
Long. Tại đây, bé bị co giật nhiều lần nên được
chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới với chẩn
đoán Hội chứng não cấp.
Tiền căn – Dịch tễ: Bé không đi đâu xa khỏi Vũng Liêm
trong vòng 6 tháng qua, không tiền căn truyền máu; chích
ngừa đầy đủ theo chương trình tiêm chủng mở rộng.
Khám lúc nhập viện:
- Mê, thang điểm Glasgow: E2 M4 V1 = 7 điểm
- Cổ mềm
- Không dấu thần kinh định vị
- Các cơ quan khác không phát hiện bất thường
Câu 5: Chẩn đoán nào ÍT nghĩ đến nhất vào thời điểm
nhập viện:
A. Sốt rét ác tính thể não
B. Viêm màng não mủ
C. Sốt cao co giật
D. Viêm não siêu vi
Câu 6: Xét nghiệm cần làm ngay:
A. Chọc dò dịch não tủy
B. Chụp CT scan sọ não
C. Siêu âm bụng
D. X-quang phổi
Câu 7: Kết quả dịch não tủy của bệnh nhân: dịch
trong; bạch cầu: 120/µl (L:98%); Hồng cầu: 01/µl;
Đạm: 0.4g/l; Đường DNT/máu: 3.5/5.0 mmol/l. Chẩn
đoán hiện tại là:
A. Viêm não siêu vi
B. Viêm màng não mủ
C. Lao màng não
D. Sốt rét ác tính thể não
Câu 8: Tác nhân gây bệnh thường gặp nhất ở bệnh Tình huống lâm sàng dành cho câu 13 đến 17:
nhân này là: Bệnh nhân Nguyễn Thị C., 28 tuổi, ở TpHCM, giáo viên,
A. Herpes simplex nhập viện vì sốt, lơ mơ. Bệnh sử: 14 ngày
B. Haemophilus influenzae type b - N1-N12: sốt nhẹ kéo dài, kèm nhức đầu, mệt mỏi,
C. Enteroviruses ăn uống kém, khám và điều trị bác sĩ tư được
D. Siêu vi viêm não Nhật Bản chẩn đoán viêm xoang sàng, điều trị thuốc không
rõ.
Tình huống lâm sàng dành cho câu 9 - 10: - N13-N14: sốt cao, nhức đầu nhiều, nôn ói 2-3 lần,
Bệnh nhân Nguyễn Thị C., 26 tuổi, công nhân giày tại khu tiểu khó. Sáng ngày 14, bệnh nhân nói nhảm được
chế xuất Linh Trung thân nhân đưa đến nhập viện.
Nhà ở Tiền Giang nhưng tạm trú ở phường Linh Trung, Không tiền căn lao phổi, không chảy mủ tai, không tiền
Thủ Đức. căn chấn thương sọ não
Nhập viện vì sốt cao, có nhiều mảng xuất huyết trên da. Tại phòng cấp cứu:
Bệnh sử: 2 ngày - Khi day ấn xương ức, bệnh nhân mở mắt, gạt tay
- N1: Bệnh nhân mệt mỏi, sốt cao, ớn lạnh, tự mua bác sĩ khám, miệng ú ớ
thuốc ở nhà thuốc tây uống. - Sốt 390C, các sinh hiệu khác ổn
- N2: Sốt cao, nhức đầu nhiều, mệt lả, xuất hiện - Cổ gượng
nhiều mảng xuất huyết trên da nên nhập BV Bệnh - Đồng tử bên Trái đường kính 5mm, mất phản xạ
Nhiệt Đới. ánh sang, đồng tử bên Phải 2mm, có phản xạ ánh
Tiền căn – Dịch tễ: Có 2 bạn làm phân xưởng may giày bị sáng
sốt, xuất huyết da đã nhập viện điều trị 2 ngày trước.
Khám lúc nhập viện: Câu 13: Điểm Glasgow của bệnh nhân là:
- Tỉnh táo, sinh hiệu ổn A. 9
- Xuất huyết da dạng bản đồ, có hoại tử trung tâm ở B. 10
tay, chân, bụng. C. 11
- Cổ gượng D. 12
- Không dấu thần kinh định vị.
Câu 14: Chẩn đoán ÍT NGHĨ nhất ở thời điểm nhập
Câu 9: Đặc điểm ban xuất huyết da trên thường gặp ở viện:
nhiễm trùng do: A. Viêm màng não mủ
A. Staphylococcus aureus B. Lao màng não
B. Streptococcus suis C. Viêm màng não nấm
C. Neisseria meningitides D. Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan
D. Câu B và C đúng
Câu 15: Bước xử trí kế tiếp?
Câu 10: Nhuộm Gram dịch não tủy và phết tử ban A. Chọc dịch não tủy
thấy song cầu Gram âm. Vậy tác nhân gây bệnh có thể B. Chụp CTscan não
là: C. Khám mắt
Staphylococcus aureus D. Chích 2g Ceftriaxone (tĩnh mạch)
Streptococcus suis
Neisseria meningitides Giả sử kết quả dịch não tủy:
Câu B và C đúng - Dịch mờ
- Bạch cầu: 760/µl (N 15%; E2%; L 83%)
Câu 11: Thuốc nào sau đây có thể dùng điều trị dự - Đạm: 1.5 g/l
phòng cho người lớn tiếp xúc gần với bệnh nhân nhiễm - Đường DNT/máu: 1.8/6.2 mmol/l
não mô cầu, NGOẠI TRỪ: - Lactate DNT: 6.5 mmol/l
A. Azithromycin
B. Rifampicin Câu 16: Chẩn đoán hiện tại có thể là:
C. Augmentin (ceftriaxon tiêm bắp) A. Lao màng não
D. Ciprofloxacin B. Viêm màng não nấm
C. Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan
Câu 12: Nhóm huyết thanh nào của Neiserria D. Câu A và B đúng
meningitides chưa có vắc-xin hiệu quả dự phòng bệnh:
A. Nhóm huyết thanh A Câu 17: Chẩn đoán viêm màng não nấm chủ yếu dựa
B. Nhóm huyết thanh B trên:
C. Nhóm huyết thanh C A. Áp lực mở DNT cao > 40 cmH2O
D. Nhóm huyết thanh W-135 B. Kết quả xét nghiệm vi sinh
C. Cơ địa suy giảm miễn dịch
 D. Bệnh nhân tiếp xúc chim bồ câu D. Người bị bệnh tiểu đường

Câu 18: Biểu hiện lâm sàng nào sau đây bắt buộc phải Câu 26: Hóa dự phòng não mô cầu cho người tiếp xúc
có trong chẩn đoán viêm não: gần với bệnh nhân:
A. Co giật A. Ciprofloxacin 500 mg (uống liều duy nhất)
B. Dấu thần kinh khu trú B. Ampiciline 500 mg (uống liều duy nhất)
C. Rối loạn ý thức C. Rifampicin 600 mg (uống liều duy nhất)
D. Cổ gượng D. Gentamycin 80 mg (tiêm bắp liều duy nhất)

Câu 19: Trên MRI não, tổn thương nào sau đây gợi ý
viêm não Nhật Bản
A. Tổn thương ở thùy thái dương và thùy trán
B. Tổn thương ở cầu não, hành tủy
C. Tổn thương ở đồi thị, hạch nền
D. Tổn thương chất trắng ở hai bán cầu não
Câu 20: Xét nghiệm ELISA tìm kháng thể IgM trong
dịch não tủy thường được sử dụng để chẩn đoán xác
định trong trường hợp viêm não do:
A. Herpes simplex
B. Viêm não Nhật Bản
C. Enteroviruses
D. Câu A và B đúng
Câu 21: Tác nhân gây viêm não thường gặp nhất ở trẻ em
Việt Nam trong độ tuổi 5 - 15 tuổi:
A. Herpes simplex
B. Siêu vi Dengue
C. Siêu vi viêm não Nhật Bản
D. Enteroviruses
Tình huống lâm sàng dành cho câu 27 – câu 31:
Bệnh nhân Nguyễn Văn T, 56 tuổi, thợ mổ heo, nhà ở Cai
Lậy, Tiền Giang. Bệnh nhân nhập Bệnh viện Cai Lậy vì
sốt cao, sảng.
Bệnh 3 ngày: sốt, ớn lạnh kèm nhức đầu và nôn ói. Bệnh
nhân tự mua thuốc cảm ở nhà thuốc tây gần nhà uống.
Sáng sớm ngày 3, sốt cao, nôn ói liên tục, la hét kích
động, được thân nhân đưa đến nhập viện.
Khám lúc nhập viện:
- Lơ mơ, thang điểm hôn mê Glasgow: E2 M5 V3
= 10 điểm
- Sinh hiệu: Mạch 100 lần/phút; huyết áp 110/80
mmHg; Nhiệt độ: 39 0C và nhịp thở 24 lần/phút.
- Niêm hồng, không tử ban, 2 bàn tay có nhiều vết
đứt nhỏ
- Tim đều
- Phổi trong
- Bụng mềm, gan lách không sờ chạm
- Cổ gượng
- Không dấu thần kinh định vị
- Soi đáy mắt: không phù gai thị

Câu 22: Tác nhân gây viêm màng não mủ thường gặp Câu 27: Chẩn đoán nào sau đây ít nghĩ đến nhất:
nhất ở người lớn Việt Nam là: A. Sốt rét ác tính thể não
A. Streptococcus pneumoniae B. Viêm não – màng não do siêu vi
B. Streptococcus suis C. Viêm màng não mủ
C. Neisseria meningitidis D. Uốn ván
D. Haemophilus influenza type b
Câu 28: Xử trí kế tiếp ở bệnh nhân này:
Câu 23: Thuốc kháng sinh dự phòng não mô cầu dành A. Chụp CT scan sọ não
cho người tiếp xúc gần với bệnh nhân (người lớn, B. Chọc dò dịch não tủy (DNT)
không có thai): C. Chọc dò DNT sau khi có kết quả CT scan sọ não
A. Ampicillin D. Chích kháng sinh đường tĩnh mạch ngay lập tức
B. Doxycycline
C. Penicillin V Giả sử kết quả chọc DNT:
D. Ciprofloxacin - Dịch đục
- Áp lực mở: 26 cmH2O
Câu 24: Vi khuẩn Neisseria meningitidis: - Tế bào: BC 2430/µl (N:95%, L:5%); HC 230/ µl
A. Song cầu Gram dương - Đạm: 2,3 g/L
B. Gây bệnh lậu - Đường DNT/máu: 1,2/7,0 mmol/l
C. Thường trú ở đường hô hấp trên của người
D. Câu A và B đúng Câu 29: Chẩn đoán hiện tại:
A. Sốt rét ác tính thể não
Câu 25: Đối tượng có nguy cơ mắc bệnh não mô cầu, B. Viêm não – màng não do siêu vi
chọn câu SAI: C. Viêm màng não mủ
A. Tân sinh viên sống ở ký túc xá D. Uốn ván
B. Tân binh
C. Khu vực có nhiều nhà trọ của công nhân ở các Câu 30: Xử trí:
khu công nghiệp A. Kháng sinh + Dexamethasone
 B. Kháng sinh - Tế bào: BC 72/µl (N 10%; L 90%); HC 15/µl
C. Kháng siêu vi (Acyclovir) - Đạm: 0,6 g/L
D. Kháng sinh + Kháng siêu vi - Đường DNT/máu: 3,3/5,0 mmol/l
- Soi DNT: không thấy vi trùng, vi nấm
Câu 31: Giả sử kết quả nhuộm Gram DNT: cầu trùng Chẩn đoán hiện tại là:
Gram dương đứng riêng, đôi. Tác nhân gây bệnh A. Viêm màng não mủ cụt đầu
thường gặp nhất ở bệnh nhân này là: B. Viêm não – màng não do siêu vi
A. Neisseria meningitidis C. Viêm màng não mủ
B. Streptococcus pneumoniae D. Sốt rét ác tính thể não
C. Streptococcus suis
D. Streptococcus agalactiae Câu 35: Tại Việt Nam, tác nhân gây bệnh thường gặp
nhất ở một trẻ có bệnh cảnh tương tự bệnh nhân này
Tình huống lâm sàng dành cho câu 32 – câu 35: là:
Bệnh nhân Lê Văn B., 12 tuổi, học sinh, ở Đắk Min, Đắk A. Haemophilus influenza type b
Nông. Bệnh nhân nhập viện vì sốt cao, co giật. B. Herpes simplex
Bệnh 4 ngày: sốt cao, nhức đầu, ói 2 lần. Khám BS tư C. Streptococcus pneumoniae
được chẩn đoán viêm họng, không rõ thuốc điều trị. Chiều D. Siêu vi viêm não Nhật Bản
ngày 3, bệnh nhân đột ngột lên cơn co giật, không tiếp xúc
người nhà, được nhập Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk. Tình huống lâm sàng áp dụng cho câu 36 – 39:
Thân nhân không đồng ý chọc dịch não tủy nên được Bệnh nhân nam, 27 tuổi vào viện vì lơ mơ
chích 1 liều Ceftriaxone, rồi chuyển Bệnh viện Bệnh Bệnh 2 ngày
Nhiệt Đới (BVBNĐ) với chẩn đoán theo dõi Viêm màng N1: BN khởi phát sốt cao, không lạnh run, kèm đau đầu
não mủ. nhiều, tự mua thuốc uống sau đó có giảm sốt nhưng vẫn
Khám lúc nhập viện: còn đau đầu
- Mê, thang điểm hôn mê Glasgow: E2 M4 V2 = 8 N2: sốt cao trở lại, xuất hiện nói sảng, đến trưa thì BN nói
điểm lơ mơ -> nhập viện
- Sinh hiệu: Mạch 100 lần/phút; huyết áp 110/80 Khám tại phòng cấp cứu không ghi nhận yếu liệt:
mmHg; Nhiệt độ: 39 0C và nhịp thở 24 lần/phút.
- Niêm hồng, không tử ban, không vàng da Câu 36: Chuẩn đoán ít nghĩ nhất trong thời điểm nhập
- Tim đều viện:
- Phổi trong A. Viêm não màng não siêu vi
- Bụng mềm, gan lách không sờ chạm B. Sốt rét ác tính thể não
- Cổ gượng nhẹ C. Tai biến mạch máu não
- Không dấu thần kinh định vị, tăng trương lực cơ D. Viêm màng não mủ
tứ chi
- Soi đáy mắt: không phù gai thị Câu 37: Xét nghiệm nào dưới đây không cần thực hiện
CT scan sọ não (tuyến trước): không ghi nhận bất thường trong thời điểm nhập viện:
Ký sinh trùng sốt rét + test nhanh chẩn đoán sốt rét (tại A. Phết máu ngoại biên soi tìm KST sốt rét
BVBNĐ): âm tính B. Chụp CT scan não
C. Đường huyết mao mạch tại giường
Câu 32: Chẩn đoán nào sau đây ít nghĩ đến nhất ở thời D. Ion đồ (Na+, K+, Cl-)
điểm nhập viện:
A. Viêm màng não mủ cụt đầu Câu 38: Giả sử BN có kết quả dịch não tủy như sau:
B. Viêm não – màng não do siêu vi BC: 2.34 mm3 (đa nhân: 8%, đơn nhân 92%), đạm:
C. Viêm màng não mủ 0,3 g/l, đường DNT/ đường máu 4,069 mmol/l, soi vi
D. Sốt rét ác tính thể não trùng/DNT: âm tính, soi lao/DNT: âm tính, soi nấm/
DNT: âm tính. Với kết quả DNT như trên, tác nhân
Câu 33: Bước xử trí kế tiếp: gây bệnh nghĩ nhiều nhất ở bệnh nhân này:
Tiếp tục điều trị Ceftriaxone đủ 48 giờ rồi kiểm tra dịch A. Cryptococcus neoformans
não tủy (DNT) B. Streptococcus suis
Chọc DNT ngay C. Enterovirus typ 71 (EV71)
Chụp cộng hưởng từ (MRI) não rồi mới kiểm tra DNT D. Herpes simplex
Điều trị ngay: kháng sinh + kháng siêu vi + kháng sốt rét.
Câu 39: Với tác nhân gây bệnh nghĩ đến nhiều nhất ở
Câu 34: Giả sử bệnh nhân có kết quả dịch não tủy như bệnh nhân này, đặc điểm tổn thương thường gặp nhất
sau: trên hình ảnh sọ não là:
- Dịch trong, không màu A. Tổn thương ở thùy chẩm
- Áp lực mở 22 cmH2O B. Tổn thường thùy thái dương 1 hoặc 2 bên
 C. Tổn thương ở hạch nền, đồi thị
D. Tổn thương ở thân não
Câu 40: Kết quả dịch não tủy (DNT) nào sau đây gợi ý
viêm não (chưa điều trị đặc hiệu):
A. BC 1500/µl (N:80%, L:10%); đạm 1.5g/l; đường
DNT/máu 1.2/6.0 mmol/l; lactate 12 mmol/l
B. BC 500/µl (N:30%, L:70%); đạm 1.6g/l; đường
DNT/máu 1.0/7.0 mmol/l; lactate 7 mmol/l
C. BC 500/µl (N:05%, L:95%); đạm 0.6g/l; đường
DNT/máu 4.0/7.0 mmol/l; lactate 2 mmol/l
D. BC 100/µl (N:20%, L:80%); đạm 1.2g/l; đường
DNT/máu 1.0/6.0 mmol/l; lactate 6 mmol/l
Tình huống lâm sàng áp dụng từ câu 41 – 44:
Một bệnh nhân nam, 6 tuổi, sống ở Quận 1, TP Hồ Chí
Minh. Nhập BV Bệnh nhiệt đới vào tháng 1 năm 2012.
LDNV: sốt cao và nhức đầu
Bệnh sử: N3
N1: Bệnh nhân ho và sổ mũi; sau đó sốt và sốt tăng cao
dần
N2: Sốt cao, ớn lạnh và nhức đầu. Ói
N3: Vẫn sốt cao, ớn lạnh và nhức đầu. Ói vọt nhiều lần.
Không đau bụng, không tiêu chảy. Sổ mũi. Không co giật
Được đưa đến khám tại BV Bệnh nhiệt đới và được đề
nghị nhập viện
Khám: Bệnh nhân tỉnh. T0 = 39.50C; Mạch quay rõ = 110
lần/phút, Nhịp thở = 26 lần/phút, SpO2 = 98%, Huyết áp
= 90/60mmHg Tim đều, rõ. Phổi không ran. Bụng mềm;
gan lách không to. Cổ gượng, không dấu thần kinh khu
trú. Không xuất huyết da niêm. Họng sạch, tai sạch, mũi
xuất tiết dịch trong
Câu 41: Yếu tố dịch tễ cần tìm hiểu ở bệnh nhân này:
A. Đi đến vùng dịch tễ sốt rét
B. Tiếp xúc với người có các triệu chứng tương tự
C. Có tiền căn chấn thương hoặc phẫu thuật vùng đầu
D. Câu A, B, C đúng
Câu 42. Xét nghiệm cần làm và bệnh phẩm cần lấy để
có chẩn đoán xác định, TRỪ:
A. Công thức máu, X quang phổi
B. Ký sinh trùng sốt rét
C. Chọc dò dịch não tủy và làm xét nghiệm
D. Cấy máu
Câu 43. Nếu nghĩ đến bệnh nhân bị viêm màng não
mủ:
A. Chờ có kết quả xét nghiệm dịch não tủy mới quyết
định điều trị kháng sinh
B. Điều trị kháng sinh ngay trong khi chờ có kết quả
xét nghiệm dịch não tủy
C. Chụp CT scan sọ não trước khi chọc dò dịch não tủy
D. Câu A sai; câu B và C đúng
Câu 44. Bệnh nhân này có tiền căn chấn thương kín
vùng đầu lúc 4 tuổi do té xe máy, tác nhân vi trùng có
thể gây viêm màng não mủ cho bệnh nhân này là:
A. Salmonella spp
B. H. influenza
C. S. pneumoniae
D. S. Aureus
Câu 45: Các câu sau đây đều đúng khi nói về bệnh
nhiễm não mô cầu, NGOẠI TRỪ:
A. Bệnh não mô cầu thường xuất hiện rải rác trong một
khu vực nhỏ hoặc là một trận dịch địa phương.
B. Lứa tuổi mắc bệnh não mô cầu nhiều nhất là từ 14 –
20 tuổi.
C. Nhiễm trùng huyết não mô cầu thể tối cấp thường xảy
ra trên những cơ địa bụ bẩm, to khỏe.
D. Cách lây lan của vi khuẩn là theo các hạt khí dung
trong chất tiết đường hô hấp.
E. Tỷ lệ mắc bệnh não mô cầu tăng vào mùa khô và giảm
khi mùa mưa bắt đầu.
Câu 46: Đặc điểm của ban xuất huyết trong bệnh não
mô cầu câu nào sau đây đúng:
A. Ban có màu đỏ hoặc tím thẩm, đường kính từ 1 mm
đến vài cm, bờ nhăn nheo, bề mặt bằng phẳng, có khi có
hoại tử trung tâm.
B. Ban phân bố khắp nơi tập trung nhiều ở nách, háng.
C. Ban thường xuất hiện khoảng 4 ngày sau khi sốt.
D. Câu A và B đúng.
E. Câu A và B sai.
Câu 47. Nhiễm trùng huyết thể bùng phát (tối cấp) do
não mô cầu có các dấu hiệu sau đây, NGOẠI TRỪ:
A. Kích động hoặc hôn mê sớm.
B. Tử ban xuất hiện sớm và lan ra nhanh chóng
C. Có dấu màng não, bạch cầu dịch não tủy > 1000 /
mm3
D. Bạch cầu máu không tăng (dưới 10000 /mm3)
E. Sốc xảy ra sớm và tái đi tái lại nhiều lần.
Câu 48: Về phòng ngừa bệnh não mô cầu câu nào sau
đây đúng?
A. Vaccine phòng bệnh não mô cầu có hiệu quả tốt với
các serogroup A, B, C.
B. Không cần báo dịch cho cơ quan y tế địa phương vì
bệnh thưởng xảy ra rải rác, ít khi bùng phát thành dịch.
C. Cần cách ly bệnh nhân trong 24 giờ kể từ khi điều
trị kháng sinh.
D. Đối với người nhà, người trực tiếp săn sóc cần phải
được điều trị phòng ngừa với Penicilline G.
E. Cần phải gây miễn dịch thường xuyên cho cộng đồng
bằng Vaccine vì đáp ứng miễn dịch không bền vững.
BÀI: SỐT XUẤT HUYẾT – SỐT RÉT (2)
Tình huống lâm sàng dành cho câu 1 - 4:
Bệnh nhân Lê Văn V., 35 tuổi, làm vườn, nhà ở huyện
Giồng Trôm, Bến Tre.
Nhập viện vì sốt, tiểu ít
Bệnh sử: 5 ngày
- N1 – N3: Bệnh nhân sốt lạnh run, 1 cơn/ngày, kéo
dài khoảng 6 giờ. Khám tại BV huyện, được chẩn
đoán sốt xuất huyết (SXH) Dengue.
- N4 – N5: Xuất hiện vàng da (vẫn sốt 1 cơn/ngày)
nhập BV tỉnh. Ngày 5, bệnh nhân tiểu ít khoảng
500ml/24 giờ, được chuyển lên bệnh viện Bệnh
Nhiệt Đới với chẩn đoán SXH nặng suy đa tạng.
Tiền căn – Dịch tễ:
- Không tiền căn vàng da hay bệnh lý gan
- Uống rượu thường xuyên
- Đi làm rẫy ở Phước Long, Bình Phước khoảng 2
tháng, vừa về nhà được 10 ngày thì phát bệnh
Khám lúc nhập viện:
- Tỉnh táo, sinh hiệu ổn
- Niêm nhạt, vàng da sậm, phù nhẹ mặt
- Gan to 4 cm dưới bờ sườn, lách mấp mé bờ sườn
- Các cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường
Câu 1: Bệnh nào sau đây ÍT nghĩ nhất:
A. Viêm gan siêu vi tối cấp
B. Sốt rét ác tính thể (SRAT) vàng da, suy thận
C. Nhiễm Leptospira
D. Sốt xuất huyết Dengue nặng
Câu 2: Yếu tố nào sau đây gợi ý nhiều nhất bệnh nhân
có thể bị sốt rét:
A. Sốt, lạnh run
B. Sốt, tiểu ít
C. Đi làm ở Bình Phước
D. Vàng da
Câu 3: Xét nghiệm máu: KSTSR Ft 4(+);
Creatinine/máu 400 µmol/l; Bilirubin TP/máu 263
µmol/l; Hb/máu 8g/dL; Lactate/máu: 6 mmol/l. Chẩn
đoán hiện tại là:
A. SRAT thể vàng da, suy thận, nhiễm toan, thiếu
máu do P. falciparum
B. SRAT thể vàng da, suy thận, nhiễm toan do P.
falciparum
C. SRAT thể vàng da, suy thận, thiếu máu do P.
falciparum
D. SRAT thể vàng da, suy thận do P. falciparum
Câu 4: Điều trị sốt rét, chọn câu ĐÚNG:
A. Đối với sốt rét cơn P. falciparum, điều trị
Artemisinin 5 ngày
B. Đối với sốt rét cơn P. vivax, điều trị Chloroquin 3
ngày sẽ khỏi hẳn bệnh.
C. Đối với sốt rét ác tính thể não do P. falciparum,
điều trị phối hợp Artesunate và Mefloquin.
D. Đối với sốt rét do P. falciparum, điều trị phối hợp
thuốc có nhóm Artemisinin (ACT).
Câu 5: Biểu hiện nặng của bệnh sốt xuất huyết Dengue
thường có đặc điểm sau, ngoại trừ:
A. Xảy ra vào ngày thứ 2-3 của bệnh
B. Sốc
C. Suy gan
D. Xuất huyết tiêu hoá
Câu 6: Một bệnh nhân nhập viện vì sốt cao ngày N1.
Sau nằm viện 3 ngày, bệnh nhân than mệt, khám lâm
sàng phát hiện có dấu hiệu gan to, đau, có tử ban điểm
rải rác ở tay, M nhanh nhẹ, HA không đo được, xét
nghiệm: TC 50.000/mm3, DTHC: 44%. Chẩn đoán
nào sau đây là phù hợp:
A. Sốt xuất huyết độ IV
B. Sốc sốt xuất huyết Dengue nặng
C. Sốt xuất huyết Dengue độ III
D. Sốt xuất huyết Dengue nặng
Câu 7: Các dung dịch hay chế phẩm máu có thể dùng
để điều trị bệnh sốt xuất huyết nặng, ngoại trừ:
A. Lactact Ringer
B. Dextran
C. Hồng cầu lắng
D. Glucose 5%
Câu 8: Tình hình phòng chống sốt rét ở Việt Nam:
A. Giảm 50% số ca mắc sốt rét giai đoạn 2000-2011
B. Giảm > 75% số ca mắc sốt rét giai đoạn 2000-
2011
C. Chương trình phòng chống sốt rét chuẩn bị
chuyển sang giai đoạn loại trừ bệnh sốt rét
(malaria elimination).
D. Câu B và C đúng
Câu 9: Loại ký sinh trùng Plasmodium không gây
bệnh ở người:
A. Plasmodium vivax
B. Plasmodium simium
C. Plasmodium knowlesi
D. Plasmodium ovale
Câu 10: Bệnh sốt rét ác tính:
A. Chỉ gặp ở sốt rét do Plasmodium falciparum
B. Hiện tượng ẩn cư (sequestration) gặp ở sốt rét do
P. falciparum và P. knowlesi
C. Mật độ ký sinh trùng P. falciparum trong máu
ngoại biên phản ánh đúng lượng ký sinh trùng
trong cơ thể người bệnh
D. Trẻ em sinh ra và lớn lên ở vùng sốt rét lưu
hành nặng ít có khả năng bị sốt rét ác tính sau
15 tuổi.
Câu 11: Bệnh nhân Nguyễn Văn A., 19 tuổi, địa chỉ :
Phước Long, Bình Phước, hành nghề lượm điều. Sốt
cao liên tục 2 ngày, mệt mỏi, niêm xung huyết nhẹ. Xét
nghiệm công thức máu tại phòng khám : BC/máu
5000/µl (N :65%, L :35%) ; DTHC 39% ; Tiểu cầu
70000/ µl. Chẩn đoán nào phù hợp:
A. Sốt xuất huyết Dengue ngày 2.
B. Sốt rét
C. Thương hàn
D. Câu A và B đúng
Câu 12: Giả sử bệnh nhân có xét nghiệm KSTSR : Vt
2(+) ; Paracheck Pf âm tính. Lý giải kết quả xét
nghiệm như sau :
A. Xét nghiệm Paracheck Pf bị âm tính giả
B. Xét nghiệm KSTSR (phết máu ngoại biên) bị
dương tính giả
C. Xét nghiệm Paracheck Pf không nhạy với P.
vivax
D. Cả hai xét nghiệm đều có kết quả phù hợp
(đúng)
Câu 13: Bệnh nhân nữ 60 tuổi bị sốt rét cơn do
Plasmodium falciparum, thuốc kháng sốt rét được lựa
chọn như sau:
A. Arterakine (Dihydroartemisinin + piperaquin)
3 ngày + Primaquin liều duy nhất
B. Arterakine (Dihydroartemisinin + piperaquin) 3
ngày + Primaquin 14 ngày
C. Artesunate tiêm tĩnh mạch 5 ngày + Doxycycline
5 ngày
D. Chloroquin 3 ngày + Primaquin 14 ngày
Câu 14: Thứ tự giá trị xét nghiệm chẩn đoán sốt xuất
huyết Dengue từ thấp đến cao:
A. IgG < IgM < NS1 < RT-PCR < phân lập siêu vi
B. IgM < paired- IgG < NS1 < RT-PCR < phân
lập siêu vi
C. IgG < IgM < RT-PCR < NS1< phân lập siêu vi
D. IgM < RT-PCR < IgG < NS1< phân lập siêu vi
Câu 15: Biểu hiện nặng của bệnh sốt xuất huyết
Dengue bao gồm, NGOẠI TRỪ:
A. DTHC tăng nhanh và TC giảm nhanh
B. Sốc
C. Tổn thương gan với AST> 1000 UI/l
D. Xuất huyết tiêu hoá dưới
Câu 16: Một bệnh nhân nhập viện vì sốt cao ngày N1.
Sau nằm viện 3 ngày, bệnh nhân than mệt, khám lâm
sàng phát hiện có dầu hiệu gan to, đau, có tử ban điểm
rải rác ở tay, M nhanh nhẹ, HA 100/80 mmHg, xét
nghiệm: TC 50.000/mm3, DTHC: 44%. Chẩn đoán
nào sau đây là phù hợp:
A. Sốt xuất huyết độ IV
B. Sốc Sốt xuất huyết Dengue nặng
C. Sốt xuất huyết Dengue độ III
D. Sốc xuất huyết Dengue
Câu 17: Các dung dịch cao phân tử có thể dùng để
điều trị bệnh sốt xuất huyết nặng, NGOẠI TRỪ:
A. Lactate Ringer
B. Dextran 70
C. HES 6%
D. Gelatins
Tình huống lâm sàng dành cho câu 18 – câu 20:
Bệnh nhân Nguyễn Văn A., 28 tuổi, lái xe chở gỗ, ở Hàm
Thuận Bắc, Bình Thuận. Bệnh nhân đến khám tại bệnh
viện huyện Hàm Thuận Bắc với lý do sốt lạnh run vào
ngày 3. Khám lâm sàng: tỉnh táo, không vàng da, không
thiếu máu, không có gan, lách to và không ghi nhận bất
thường ở các hệ thống cơ quan khác.
Câu 18: Chẩn đoán phải nghĩ đến đầu tiên:
Nhiễm trùng huyết
Sốt rét
Sốt xuất huyết Dengue
Sốt mò
Câu 19: Xét nghiệm nào sau đây bắt buộc phải làm ở
bệnh nhân này:
Cấy máu
Phết máu ngoại biên tìm ký sinh trùng sốt rét
(KSTSR)
Xét nghiệm tìm kháng nguyên NS1
Xét nghiệm Weil-Felix
Câu 20: Giả sử kết quả xét nghiệm máu: Vt 2(+) s(+).
Chẩn đoán lúc này là
Nhiễm trùng huyết do Vibrio vulnificus
Sốt rét ác tính do Plasmodium vivax
Sốt rét cơn do Plasmodium vivax
Sốt rét ác tính do Plasmodium falciparum
Câu 21: Thuốc điều trị diệt giao bào của Plasmodium
falciparum:
Arterakine (Dihydroartemisinin-Piperaquin)
Chloroquine
Primaquin
Quinine
Câu 22: Thời gian điều trị tiệt căn sốt rét vivax bằng
Primaquin (ở bệnh nhân không thiếu men G6PD):
3 ngày
5 ngày
7 ngày
14 ngày
Câu 23: Giai đoạn thất thoát huyết tương của bệnh sốt
xuất huyết Dengue, chọn câu SAI:
Thường xảy ra vào ngày thứ 3-7
Kéo dài khoảng 24 giờ
Thường khi bệnh nhân bớt sốt
Các biểu hiện nặng thường xảy ra trong giai đoạn này
Câu 24: Dấu hiệu cảnh báo của sốt xuất huyết bao
gồm, NGOẠI TRỪ:
Đau bụng và căng tức
Ói liên tục
Xuất huyết dưới da dạng tử ban điểm
Gan to >2 cm
Câu 25: Một bé trai 14 tuổi nhập viện vì sốt cao ngày
N4. Khám lâm sàng phát hiện bệnh nhân lơ mơ, gan
to, đau, có tử ban điểm rải rác ở tay, M rõ 90 lần/phút;
HA: 100/70 mmHg, xét nghiệm: TC 50.000/mm3,
DTHC: 44%, SGOT: 2010 Ul/l, SGPT 1500 UI/l. Chẩn
đoán nào sau đây là phù hợp:
Leptospirosis
Sốt xuất huyết Dengue
Sốt Xuất Huyết Dengue nặng
Sốt Xuất Huyết Dengue nặng có tổn thương đa cơ quan
Câu 26: Các biện pháp sau giúp phòng ngừa bệnh sốt
xuất huyết, NGOẠI TRỪ:
Chích ngừa theo lịch
Phun thuốc diệt muỗi
Làm sạch nơi bùn lầy, nước đọng
Ngủ mùng, tránh muỗi đốt
Câu 27: Triệu chứng không có trong sốt xuất huyết
giai đoạn hồi phục?
Tiểu ít
Loạn nhịp tim
Ăn uống ngon miệng
Ban hồi phục
Câu 28: Biện pháp dự phòng sốt rét quan trọng nhất?
A. Uống thuốc dự phòng Doxycycline
B. Đến cơ sở y tế khám nếu sốt cao khi rời khỏi vùng
sốt rét lưu hành
C. Phát quan bụi rậm
D. Chống muỗi đốt
Câu 29: Thời gian chu kỳ hồng cầu từng con KST?
Câu 30: Vấn đề đáng lo nhất hiện nay của chương
trình phòng chống sốt rét
Chất lượng chuẩn đoán và điều trị sốt rét
Trên hình kháng Artemisinin của P. falciparum
Tình trạng di dân, phá rừng làm rẫy
Người dân không quan tâm đến phòng chống bệnh
Tình huống lâm sàng dành cho câu 31 đến câu 38:
Bệnh nhân Trần Văn B., 28 tuổi, làm rẫy ở xã Đakia,
huyện Phước Long, Bình Phước. Ba ngày nay, bệnh nhân
sốt cao liên tục, kèm nhức đầu và nôn ói. Bệnh nhân có
uống thuốc ở trạm y tế, không rõ loại. Đến chiều N2, bệnh
nhân nói nhảm, kích động, được thân nhân đưa đến nhập
BV Phước Long. Chẩn đoán và điều trị ở BV Phước Long
không rõ. Do tình trạng bệnh không thuyên giảm, thân
nhân tự ý xuất viện và đưa bệnh nhân nhập BVBNĐ vào
chiều N3. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng sốt cao
(400C), hôn mê (thang điểm Glasgow: E2 M5 V2 = 9
điểm), không vàng da, cổ mềm và không có dấu thần kinh
định vị. Không ghi nhận bất thường ở các cơ quan khác.
Câu 31. Chẩn đoán nào sau đây cần phải nghĩ đến ở
bệnh nhân này:
A. Viêm não
B. Sốt rét ác tính thể não
C. Viêm màng não mủ
D. A và B đúng
E. A, B và C đúng
Câu 32. Giả sử bệnh nhân này được chẩn đoán sốt rét,
tác nhân nào sau đây có thể gây nên bệnh cảnh này:
A. P. falciparum
B. P. vivax
C. P. knowlesi
D. Câu A, B và C đúng
Câu 33: Bệnh nhân trên có yếu tố nào gợi ý nhiều nhất
đến bệnh sốt rét:
A. Sốt cao
B. Hôn mê
C. Sống ở Bình Phước
D. Cổ mềm
E. Câu A, C và D đúng
Câu 34. Yếu tố nào sau đây gây ra bệnh cảnh lâm sàng
khác biệt giữa sốt rét P. falciparum và sốt rét do các
loại KST P. vivax, P. malariae và P. ovale:
A. Khả năng kháng thuốc sốt rét cao.
B. Hiện tượng ẩn cư của KSTSR.
C. Miễn dịch mắc phải đối với P. falciparum không bền
vững.
D. Câu A và B đúng.
E. Câu A, B và C đúng
Câu 35. Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt rét ác tính (SRAT),
chọn câu ĐÚNG:
A. Trên lâm sàng nghĩ đến SRAT thể não khi thang điểm
Glasgow <11 điểm.
B. Creatinin/máu trong SRAT thể suy thận phải >265
µmol/l
C. Đường huyết tương trong thể hạ đường huyết phải <3.0
mmol/l
D. Trong thể vàng da, bilirubin toàn phần trong máu phải
>100 µmol/l
E. Câu A và B đúng
Câu 36. Chọn câu đúng về xét nghiệm nhanh chẩn
đoán sốt rét (xét nghiệm sử dụng kết hợp kháng
nguyên HRP-2 và kháng nguyên chung của KSTSR):
A. Chẩn đoán bệnh nhân bị nhiễm 1 trong 2 loại KSTSR
P.falciparum và P.vivax hoặc nhiễm hỗn hợp.
B. Chẩn đoán được bệnh nhân có bị nhiễm KSTSR
C. Chẩn đoán được bệnh nhân bị nhiễm P.falciparum hoặc
bị nhiễm KSTSR không phải P.falciparum.
D. Chẩn đoán bệnh nhân nhiễm P.falciparum.
E. Câu B và C đúng

Câu 37. Ba xét nghiệm cần làm ngay (tại giường) khi
bệnh nhân nhập viện:
A. Đường huyết – Dung tích hồng cầu – KSTSR
B. Đường huyết – Khí máu động mạch – KSTSR
C. Dung tích hồng cầu – Lactate máu – KSTSR
D. Đường huyết – Lactate máu – KSTSR
E. Khí máu động mạch – Lactate máu - KSTSR
Câu 38. Thuốc kháng sốt rét cần sử dụng ngay khi
bệnh nhân này có chẩn đoán xác định là SRAT thể não
do P. falciparum:
A. Artesunate
BÀI: UỐN VÁN (1)
Câu 1: Bệnh nhân nam 37 tuổi, nhập viện vì há miệng
khó khăn:
Bệnh sử: N1 đau góc hàm, nhai nuốt khó, không sốt
N2 há miệng khó, chỉ uống được sữa, nước
súp  nhập viện
Tiền căn chưa phát hiện bệnh lý và chưa chích ngừa gì
trước đây
Khám: tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu bình thường, cổ
cứng, hàm há hạn chế, không dấu thần kinh định vị,
cơ quan khác không phát hiện bệnh lý. Chẩn đoán phù
hợp nhất là:
Viêm màng não do nấm
Viêm màng não do lao
Uốn ván giai đoạn toàn phát
Uốn ván giai đoạn khởi phát
Câu 2: Đối với một bệnh nhân được chẩn đoán uốn
ván, thuốc cần sử dụng ngay là:
SAT, VAT, an thần
SAT, an thần, Metronidazol
SAT, an thần, giãn cơ
SAT, VAT, Penicilline
Câu 3: Bệnh nhân uốn ván, test SAT bị đỏ da, ngứa tại
chỗ test, thái độ xử trí SAI là:
Không chích SAT vì nguy cơ shock phản vệ
Chích antihistamin trước khi chích SAT 15 phút
Chích SAT theo phương pháp Bedreska
Trong và sau khi chích SAT, theo dõi sát, chuẩn bị sẵn
sàng bộ chống shock phản vệ
Câu 4: Biện pháp phòng ngừa uốn ván hiệu quả nhất
là
Chích SAT xung quanh vết thương kèm theo VAT theo
lịch.
Dùng kháng sinh phòng ngừa nhiễm trùng vết thương
Chích VAT đầy đủ theo lịch tiêm chủng trước khi bị vết
thương
Để hở vết thương (không được khâu kín da lại), săn sóc
đến khi lành
B. Chloroquine
C. Arterakine
D. Primaquine
E. Fansidar
Câu 39: Biểu hiện nặng của bệnh sốt xuất huyết
Dengue thường có đặc điểm sau, ngoại trừ:
A. Xảy ra vào ngày thứ 4-6 của bệnh
B. Sốc
C. Suy gan
D. Xuất huyết não
E. Xuất huyết tiêu hoá
Câu 5: Bệnh nhân nam, 20 tuổi, nhập viện vì hàm há
khó và đau cơ toàn thân xuất hiện trong vòng 3 ngày,
không sốt, tri giác bình thường, cổ cứng, cơ bụng gồng
cứng như gỗ, các cơ quan khác không phát hiện bất
thường. Chẩn đoán phù hợp nhất là:
Viêm màng não ký sinh trùng
Viêm phúc mạc
Uốn ván
Hội chứng ngoại tháp
Câu 6: Thuốc cần sử dụng ngay cho trường hợp ở câu
5 là:
SAT liều điều trị, an thần, Metronidazol.
SAT liều điều trị, VAT, an thần
SAT liều điều trị, an thần, giãn cơ
SAT liều điều trị, giãn cơ, Metronidazol
Câu 7: Biện pháp phòng ngừa bệnh lý ở câu 5 hiệu quả
nhất là:
Chích SAT và VAT ở 2 vị trí khác nhau ngay khi bị vết
thương
Rửa sạch vết thương, lấy hết dị vật
Sử dụng kháng sinh sớm nếu vết thương nhiễm trùng
Chủ động chích ngừa uốn ván theo lịch cho dù chưa bị
vết thương
Câu 8: Chọn câu SAI nói về Clostrium tetanie:
Có thể tồn tại khắp nơi
Dễ bị diệt bởi nhiệt và các chất sát trùng thông thường
Không gây nhiễm trùng vết thương
Dễ phát triển trong điều kiện yếm khí
Câu 9: Các câu sau là yếu tố gợi ý chẩn đoán bệnh uốn
ván, NGOẠI TRỪ:
Co cứng cơ toàn thân
Co giật, co thắt
Rối loạn tri giác trong cơn giật đầu tiên.
Dung nạp Benzodiazepam liều cao
Câu 10: Chọn câu đúng khi nói về bệnh uốn ván:
Dạng sinh trưởng của vi trùng uốn ván là dạng gây lan
tràn bệnh trong môi trường
Khi gặp điều kiện yếm khí thuận lợi, dạng sinh trưởng
biến thành bào nang
Bào nang chỉ bị diệt khi đun sôi liên tục ít nhất 4 giờ
Bào nang là dạng sinh độc tố Tetanospasmin
Câu 11: Chọn câu đúng khi nói về điều trị bệnh uốn
ván:
Sử dụng SAT càng sớm càng tốt ngay khi nghi ngờ
bệnh uốn ván.
Chỉ sử dụng SAT khi có chẩn đoán chắc chắn vì SAT có
nguy cơ gây shock phản vệ
Sử dụng giãn cơ để chống co giật trong khi chuyển viện
Dùng kháng sinh để diệt dạng bào nang
Câu 12: Biện pháp phòng ngừa bệnh uốn ván tích cực
và hiệu quả nhất là:
Chích SAT và VAT ngay khi bị vết thương có nguy cơ
cao
Rửa sạch vết thương với oxy già, lấy sạch dị vật
Không được khâu kín vết thương nếu vết thương dơ, lẫn
dị vật và ở vị trí tưới máu kém
Chủ động chích VAT đầy đủ theo lịch cho dù chưa bị
vết thương
Tình huống LS áp dụng từ câu 13 – 15:
Bệnh nhân nam 24 tuổi, nhập viện trong tình trạng gồng
toàn thân.
Bệnh sử: 3 ngày nay bị mỏi hàm, nhai nuốt khó, cơ cứng
dần, không sốt.
BÀI: TCM – THUỶ ĐẬU – SỞI – SỐT PHÁT BAN (4)
Câu 1: Câu nào sau đây KHÔNG ĐÚNG khi nói về
bệnh thủy đậu?
Người là nguồn bệnh duy nhất của bệnh thủy đậu
Chủ yếu lây qua đường hô hấp, một số ít lây từ sang
thương ở da và niêm mạc.
Khoảng 90% gặp ở trẻ > 10 tuổi.
Thủy đậu gây miễn dịch vĩnh viễn sau khi nhiễm lần đầu,
nhưng cũng có thể bị bệnh lần hai.
Câu 2: Bóng nước trong bệnh thủy đậu có các đặc
điểm sau đây, NGOẠI TRỪ:
Bóng nước có dạng hình tròn hoặc hình bầu dục.
Có đường kính từ 3 – 10 cm
Bóng nước xuất hiện trên da và có trong niêm mạc miệng,
đường tiêu hóa hay đường hô hấp.
Bóng nước có nhiều lứa tuổi khác nhau.
Câu 3: Về biến chứng thần kinh trong bệnh thủy đậu
câu nào sau đây đúng?
Thường gặp ở người từ 5 đến 20 tuổi.
Viêm não là biến chứng thần kinh thường gặp nhất.
Tiền căn chưa phát hiện bệnh lý và chưa chích ngừa gì
trước đây.
Khám: tỉnh tiếp xúc tốt, sinh hiệu bình thường, cổ cứng,
cơ bụng, cơ lưng và cơ tứ chi cứng, hàm há hạn chế,
không dấu thần kinh định vị, cơ quan khác không phát
hiện bệnh lý
Câu 13: Chẩn đoán phù hợp nhất là:
A. Viêm màng não mủ
B. Uốn ván toàn thân
C. Viêm khớp thái dương hàm
D. Viêm màng não do ký sinh trùng
Câu 14. Một bệnh nhân được chẩn đoán uốn ván giai
đoạn khởi phát, thuốc cần sử dụng ngay là
A. SAT, VAT, an thần
B. SAT, an thần, Metronidazol
C. SAT, an thần, giãn cơ
D. SAT, VAT, Penicilline
Câu 15: Bệnh nhân uốn ván test SAT bị đỏ da, ngứa
tại chỗ test, thái độ xử trí đúng là
A. Không được chích SAT vì nguy cơ shock phản vệ
B. Hoãn SAT lại sau 24 giờ, chờ chích Corticoid để ức
chế phản ứng miễn dịch
C. Chích antihistamin trước 15 phút, chích SAT theo
phương pháp Bedreska, theo dõi sát, chuẩn bị sẵn sàng
bộ chống shock phản vệ
D. Chích corticoid liều cao kèm SAT, theo dõi sát, chuẩn
bị sẵn sàng bộ chống shock phản vệ
E. Pha loãng SAT cho truyền tĩnh mạch chậm, theo dõi
sát, chuẩn bị sẵn sàng bộ chống shock phản vệ
Dịch não tủy trong viêm não màng não do thủy đậu cho
thấy bạch cầu đa nhân chiếm ưu thế.
Biến chứng thần kinh là biến chứng hay gặp nhất trong
bệnh thủy đậu.
Câu 4: Về phòng ngừa trong bệnh thủy đậu câu nào
sau đây KHÔNG ĐÚNG ?
Thời gian cách ly người bệnh thường cho đến khi nốt đậu
đóng mày.
Thuốc chủng ngừa làm bằng virus đã bị bất hoạt.
Lứa tuổi chủng ngừa là ≥ 12 tháng.
Có thể dùng Varicella-zoster immune globuline (VZIG)
dự phòng cho người đã tiếp xúc với người bệnh.
Câu 5: Biểu hiện biến chứng của bệnh tay chân miệng
thường xảy ra vào ngày thứ mấy của bệnh:
Ngày thứ 1
Ngày 2-5 của bệnh
Ngày thứ 3
Ngày thứ 4
Câu 6: Một bé 3 tuổi nhập viện với biểu hiện bóng
nước đục ở đầu gối, mông, chẩn đoán nào cần đặt ra: Câu 14: Triệu chứng biểu hiện thần kinh sớm nhất là:
Thuỷ đậu Run chi
Tay chân miệng Giật mình
Nhiễm trùng da Liệt chi
Tất cả điều đúng Co giật

Câu 7: Biểu hiện biến chứng của bệnh tay chân miệng, Câu 15: Nguyên tắc quan trọng nhất của điều trị bệnh
chọn câu sai: tay chân miệng:
Thường xuất hiện vào ngày 2-5 của bệnh Điều trị triệu chứng
Biến chứng viêm thân não Theo dõi và phát hiện các biến chứng và điều trị kịp
Suy hô hấp do enterovirus tấn công phổi thời
Cao HA An thần tốt
Không có thuốc điều trị đặc hiệu
Câu 8: Cơ chế sinh bệnh ở bệnh nhân Tay chân miệng
có biến chứng suy tim phổi là: Câu 16: Về bệnh sởi câu nào sau đây KHÔNG đúng:
Cơn bão cytokine Siêu vi sởi có thể tìm thấy trong nhầy nhớt cổ họng và
Gia tăng hoạt động giao cảm mũi bệnh nhân ở cuối thời kỳ ủ bệnh và một thời gian
Viêm cơ tim ngắn sau khi phát ban.
Cả A và B Miễn dịch sau khi mắc bệnh sởi kéo dài suốt đời do đó
hiếm khi mắc lại bệnh lần 2.
Câu 9: Đặc điểm của bóng nước trong bệnh nhân tay Trẻ nhỏ dưới 6 tháng tuổi dễ mắc bệnh sởi do chưa tạo
chân miệng điển hình, chọn câu sai: được miễn dịch.
Thường xuất hiện ở lòng bàn tay, bàn chân Virus sởi xâm nhập vào cơ thể qua niêm mạc đường hô
Bóng nước trong hấp sau đó vào máu lần 1 và chưa gây triệu chứng lâm
Bóng nước đục sàng
Không đau khi ấn
Câu 17: Đặc điểm của ban sởi trong giai đoạn toàn
Câu 10: Nguyên tắc quan trọng nhất của điều trị bệnh phát:
tay chân miệng Sẩn hồng ban sau đó phát triển thành bóng nước rồi hóa
Điều trị triệu chứng đục và vỡ ra đóng mài.
Theo dõi và phát hiện các biến chứng và điều trị kịp Hồng ban dát sẩn lan ra khắp cơ thể theo thứ tự từ
thời đầu mặt đến chân
An thần tốt Hồng ban, rất ngứa, có thể lây cho người khác khi tiếp xúc
Không có thuốc điều trị đặc hiệu trực tiếp.
Ban màu đỏ hoặc tím thẩm, bờ không tròn đều, bề mặt
Câu 11: Đặc điểm của viêm não do enterovirus, phẳng, có khi có hoại tử trung tâm
NGOẠI TRỪ:
Thường gặp ở trẻ < 5 tuổi Câu 18: Trong điều trị bệnh sởi các ý sau đây đều
Lây qua đường tiêu hóa đúng NGOẠI TRỪ:
Là một dạng biểu hiện lâm sàng của bệnh tay chân miệng Sát trùng mũi họng, nhỏ mắt bằng dung dịch nước muối
Không xảy ra ở người lớn sinh lý.
Dùng kháng sinh phổ rộng để phòng ngừa bội nhiễm
Câu 12: Một bé 3 tuổi nhập viện với biểu hiện bóng trong giai đoạn toàn phát.
nước đục ở đầu gối, mông, khu vực xung quanh nhà bé Dinh dưỡng với thức ăn đầy đủ, dễ tiêu, chú ý bổ sung
có nhiều trẻ mắc bệnh tay chân miệng. Chẩn đoán nào vitamin A
cần đặt ra: Hạ sốt: lau ấm, uống nước nhiều, thuốc hạ sốt thông
Thuỷ đậu thường (Paracetamol)
Tay chân miệng
Nhiễm trùng da Câu 19: Câu nào sau đây đúng khi nói về virus sởi?
Tất cả điều đúng Virus sởi có nhiều loại kháng nguyên
Virus sởi có thể tìm thấy trong nhầy nhớt cổ họng và mũi
Câu 13: Cơ chế sinh bệnh học quan trọng nhất của bệnh nhân ở cuối thời kỳ ủ bệnh
bệnh tay chân miệng là: Đáp ứng miễn dịch với virus sởi ít bền vững nên có thể
Gia tăng hoạt động của hệ phó giao cảm mắc lại bệnh lần 2.
Gia tăng hoạt động của hệ giao cảm Virus sởi có thể sống khá lâu trong không khí, chịu được
Khởi phát cơn bão cytokine nhiệt độ cao, tia cực tím, các loại dung dịch hoà tan lipid.
B và C đúng
Câu 20: Câu nào sau đây đúng khi nói về bệnh sởi?
Lây truyền theo đường hô hấp và tiêu hóa.
Người bệnh có khả năng lây từ 7-10 ngày sau khi nhiễm
virus sởi.
Bệnh sởi gặp ở người lớn nhiều hơn trẻ em.
Trẻ nhỏ dưới 6 tháng do chưa có miễn dịch với bệnh sởi
nên dễ mắc bệnh hơn trẻ > 2 tuổi.
Câu 21: Triệu chứng lâm sàng của bệnh sởi trong thời
kỳ khởi phát câu nào sau đây KHÔNG ĐÚNG?
Viêm xuất tiết niêm mạc mắt, mũi, thanh quản.
Sốt cao 39oC – 40oC
Không có dấu Koplik.
Có thể xuất hiện một vài ban không đặc hiệu.
Câu 22: Về đặc điểm của ban sởi câu nào sau đây
đúng?
Hồng ban, rất ngứa, có thể lây cho người khác khi tiếp xúc
trực tiếp.
Ban xuất huyết, nhiều nhất là ở tứ chi.
Hồng ban, mọc và lặn theo trình tự từ trên xuống, khi ban
lặn để lại các vết thâm da như vết da hổ.
Ban diễn tiến theo trình tự sẩn hồng ban sau đó phát triển
thành bóng nước rồi hóa đục và vỡ ra đóng mài.
Câu 23: Varicella-zoster virus, chọn câu SAI
Gây bệnh thủy đậu
Gây bệnh Zona
Là DNA virus
Là RNA virus
Câu 24: Đặc điểm của sang thương trong bệnh thủy
đậu, chọn câu SAI:
Bóng nước nhiều tuổi (kích thước khác nhau, và ở các giai
đoạn khác nhau)
Sẩn hồng ban
Ngứa
Không gây ra sẹo rỗ nếu sang thương da không bội nhiễm
Câu 25: Bệnh thủy đậu, chọn câu SAI:
Là bệnh đậu mùa
Có thể xảy ra trên người suy giảm miễn dịch
Có nguy cơ gây viêm phổi nặng
Có thể chích vắc xin phòng bệnh cho người nhiễm HIV
Câu 26: Các thời kỳ tiến triển của nốt đậu:
Sẩn đỏ/mụn nước đục/mụn nước trong/mày vàng
Sẩn đỏ/ mày vàng/mụn nước trong/mụn nước đục
Sẩn đỏ/ mụn nước trong/mụn nước đục/mày vàng
Sẩn đỏ/mụn mủ/nhọt mủ/vỡ
Câu 27: Các câu sau phù hợp về thái độ xử trí khi tiếp
nhận 1 trường hợp sốt phát ban, NGOẠI TRỪ:
Cho kháng sinh phối hợp Corticoid càng sớm càng tốt
Lấy sinh hiệu, xem xét chống shock, hỗ trợ hô hấp, hạ sốt
ngay nếu cần
Xem xét có phải bệnh cần cách ly?
Xem xét đặc trị bệnh tuỳ theo tác nhân
Câu 28: Sang thương hồng ban có đặc điểm:
Dát màu hồng, nhạt màu hoặc mất khi ấn
Dát màu hồng, không nhạt màu khi ấn
Sẩn gồ lên màu hồng, nhạt màu hoặc mất khi ấn
Mảng gồ lên màu hồng, nhạt màu hoặc mất khi ấn
Câu 29: Sang thương tử ban có đặc điểm:
Dát màu đỏ đậm, nhạt màu khi ấn
Dát màu đỏ đậm, không nhạt màu khi ấn
Sẩn gồ lên màu đỏ đậm, không nhạt màu khi ấn
Mảng gồ lên màu đỏ đậm, nhạt màu khi ấn
Câu 30: Sang thương mụn nước có đặc điểm:
Sẩn chứa dịch đục, đường kính >5 mm
Sẩn chứa dịch đục, đường kính < 5 mm
Sẩn chứa dịch trong, đường kính > 5 mm
Sẩn chứa dịch trong, đường kính < 5 mm
Câu 31: Đặc điểm của sang thương da trong bệnh thuỷ
đậu, NGOẠI TRỪ:
Phân bố ly tâm
Trên một vùng da có thể thấy các sang thương ở các giai
đoạn khác nhau
Thường không ngứa
Sang thương da càng nhiều thì bệnh càng nặng
Câu 32: Thuỷ đậu trên cơ địa mang thai, NGOẠI
TRỪ:
Trẻ có mẹ bị thuỷ đậu trong 5 ngày trước sinh và 2 ngày
sau sinh dễ có nguy cơ thuỷ đậu sơ sinh với cơ quan nội
tạng thường bị tổn thương là phổi
Bệnh Zona trong thai kỳ không làm tăng nguy cơ nhiễm
VZV cho thai
Phòng ngừa tốt nhất là cách ly và chủng ngừa vaccine
thuỷ đậu  CCĐ trên cơ địa SGMD qua tb & thai phụ
Thuỷ đậu bẩm sinh xảy ra khi mẹ bị thuỷ đậu trong nửa
đầu thai kỳ
Câu 33: Một trường hợp sốt < 7 ngày, kèm với biểu
hiện xuất huyết trên da, niêm mạc thì các nguyên nhân
sau đây nên nghĩ tới, NGOẠI TRỪ:
Nhiễm não mô cầu
Sốt xuất huyết Dengue
Nhiễm Enterovirus
Nhiễm Hantavirus
Câu 34: Sốt kèm nổi mụn nước toàn thân ở người lớn
cần chuẩn đoán phân biệt với bệnh nào sau đây,
NGOẠI TRỪ:
Dị ứng thuốc
Kiến ba khoang đốt
Herpes chàm hóa
Thủy đậu
Câu 35: Đặc điểm viêm phổi do thủy đậu, chọn câu sai:
Diễn tiến nặng rất nhanh
Tổn thương mô kẽ là chủ yếu
Mức độ có thể rất nhẹ với ho khan đơn thuần tới rất nặng C. Ngày 2-5 của bệnh
như ARDS D. Ngày thứ 7-10
Thường gặp ở trẻ em
Câu 42: Các biến chứng nặng của bệnh TCM thường
Câu 36: Các dấu hiệu bệnh thuỷ đậu có nguy cơ tiến do:
triển nặng NGOẠI TRỪ: A. Enterovirus 71
Bệnh nhân ghép tạng B. Coxacskie A 16
Bệnh cầu cấp dòng lympho C. Enterovorus 70
Sốt trên 6 ngày và tiếp tục nổi mụn nước D. Tất cả đều đúng
Nhiễm HIV với CD4 >350 tế bào/mm3
Câu 43: Về bệnh sởi câu nào sau đây đúng:
Tình huống lâm sàng áp dụng từ câu 37 – 40: A. Virus sởi xâm nhập vào cơ thể qua đường tiêu hóa.
Bệnh nhân Nguyễn Văn A., 22 tuổi, sinh viên, nhà ở Tp B. Người bệnh có khả năng lây bệnh từ 7-10 ngày sau
Hồ Chí Minh. Bệnh 2 ngày với biểu hiện: sốt 38-390C, khi tiếp xúc và đến 4 ngày sau khi phát ban.
kèm mệt mỏi, ăn uống kém. Bệnh nhân nổi hồng ban dát C. Trẻ lớn và người lớn thường mắc bệnh sởi nhiều hơn ở
sẩn, kích thước 4-5 mm, kèm bóng nước nhỏ trên nền trẻ nhỏ (< 2 tuổi).
hồng ban, xuất hiện rải rác ở da mặt, ngực và bụng. D. Bệnh sởi hay gặp vào mùa nắng nóng hơn là mùa mưa.
Câu 37. Chẩn đoán nghĩ đến nhiều nhất ở bệnh nhân này: E. Miễn dịch xuất hiện sau khi mắc bệnh sởi thường
A. Đậu mùa. không bền vững nên cần phải chích ngừa
B. Thủy đậu.
C. Zona Câu 44: Biểu hiện lâm sàng của bệnh sởi các câu sau
D. Sốt mò đây đều đúng, NGOẠI TRỪ:
E. Câu B và C đúng. A. Trong thời kỳ khởi phát bệnh nhân sẽ có dấu hiệu viêm
long ở mắt, mũi, và đường tiêu hóa.
Câu 38. Tác nhân gây bệnh thủy đậu: B. Dấu Koplik rất đặc hiệu cho bệnh sởi và thường
A. Varicella-zoster virus. xuất hiện vào thời kỳ toàn phát.
B. Herpes simplex. C. Ban sởi có dạng hồng ban dát sẩn, đường kính khoảng
C. Là siêu vi ARN. 3-6mm, nổi gờ lên trên mặt da, giữa các ban là khoảng da
D. Không gây bệnh Zona lành.
E. Câu A và C đúng.. D. Khi ban sởi bắt đầu bay để lại những vết thâm màu
nâu, tróc vảy nhỏ.
Câu 39. Bệnh thủy đậu có thể gây các biến chứng sau, E. Ban sởi mọc theo trình tự thời gian từ đầu mặt, lan
NGOẠI TRỪ: xuống tay và phần trên ngực sau đó đến lưng, bụng và
A. Viêm não. chân.
B. Nhiễm trùng huyết do S. aureus.
C. Viêm phổi thủy đậu. Câu 45: Biến chứng nào sau đây không gặp trong bệnh
D. Viêm tinh hoàn. sởi:
E. Nhiễm khuẩn da thứ phát. A. Viêm phổi.
B. Viêm não màng não.
Câu 40. Dự phòng thủy đậu: C. Viêm tai giữa
A. Uống acyclovir sau khi tiếp xúc bệnh nhân. D. Viêm cơ tim.
B. Đeo khẩu trang và tránh tiếp xúc trực tiếp với dịch E. Viêm ruột.
bóng nước của bệnh nhân.
C. Chích ngừa thủy đậu (vắc-xin) ngay sau khi tiếp xúc Câu 46: Câu nào sau đây đúng khi nói về bệnh sởi:
bệnh nhân. A. Cần dùng thuốc kháng virus sởi càng sớm càng tốt.
D. Nên chích ngừa thủy đậu nếu chưa có miễn dịch với B. Cần phải bổ sung Vitamine A nhất là với trẻ em để
bệnh. tránh loét giác mạc.
E. Câu B và D đúng. C. Cần cách ly trẻ bệnh cho đến khi hết sốt.
D. Thuốc chủng ngừa bệnh sởi được làm từ virus bị bất
Câu 41: Biểu hiện biến chứng của bệnh tay chân miệng hoạt.
thường xảy ra vào ngày thứ mấy của bệnh: E. Trẻ bị lao chưa điều trị hay bi ung thư máu cần phải
A. Ngày thứ 1 chích ngừa sởi càng sớm càng tốt
B. Ngày thứ 3
BÀI: TIẾP CẬN SỐT – SỐT MÒ (2)
Câu 1: Một người đàn ông, 40 tuổi, vừa nhập viện vì bị
sốt từ 3 tuần nay. Sau khi sốt khoảng 1 tuần, xuất hiện
ban ở bụng, ngực, tay chân; ban tồn tại trong vòng 4
ngày rồi khỏi. Khám có 1 vết loét ở lưng, ngay vùng
xương cùng, màu đỏ, có gờ, kích thước 0,5 × 1cm.
Chẩn đoán được gợi ý là:
A. Sốt ban chấy rận
B. Sốt ve mò
C. Sốt Q
D. Nhiễm Leptospira
Câu 2: Yếu tố dịch tễ liên quan đến sốt ve mò là:
A. Những người vào rừng lấy gỗ, làm rẫy
B. Nông dân trồng lúa nước
C. Bị chuột cắn
D. Câu A và B đúng
Câu 3: Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh sốt
ve mò:
A. Không sốt. Có vài nốt sẩn đỏ trên 1 vùng cơ thể và có
hạch tại chỗ
B. Sốt cấp tính. Sẩn đỏ toàn thân. Không nổi hạch
C. Sốt kéo dài. Nốt loét ở vị trí bị ve mò đốt. Nổi hạch
toàn thân. Phát ban.
D. Tất cả các câu trên đều sai
Câu 4: Vết loét trong bệnh sốt ve mò có đặc điểm:
A. Xuất hiện không lâu sau khi bị mò đốt
B. Lúc đầu giống nốt phỏng, rồi vỡ thành vết loét
nhỏ; về sau, đóng vảy đen
C. Câu A và B sai
D. Câu A và B đúng
Câu 5: Câu nào sau đây đúng khi nói về sốt và tăng
nhiệt?
A. Tăng nhiệt là tăng thân nhiệt do sự rối loạn của trung
tâm điều nhiệt ở vùng dưới đồi.
B. Sốt là tăng thân nhiệt đến trên điểm định nhiệt vùng
dưới đồi do sinh nhiệt quá mức hoặc mất khả năng thải
nhiệt.
C. Sốt luôn đồng nghĩa với nhiễm trùng.
D. Tăng nhiệt không đáp ứng một cách đặc biệt với các
loại thuốc hạ nhiệt.
Câu 6: Chọn câu đúng khi nói về định nghĩa sốt kéo
dài (FUO) theo Petersdorf và Beeson ?
A. Sốt nhiều lần T0 > 37,50C, thời gian sốt > 3 tuần,
không tìm ra chẩn đoán sau một tuần nằm viện.
B. Sốt nhiều lần T0 > 37,50C, thời gian sốt > 3 ngày,
không tìm ra chẩn đoán sau một tuần nằm viện.
C. Sốt nhiều lần T0 > 38,30C, thời gian sốt > 3 tuần,
không tìm ra chẩn đoán sau một tuần nằm viện.
D. Sốt nhiều lần T0 > 38,30C, thời gian sốt > 3 ngày,
không tìm ra chẩn đoán sau một tuần nằm viện.
Câu 7: Những tác nhân sau đây hay gây bệnh sốt kéo
dài NGOẠI TRỪ?
A. Lao, thương hàn, viêm nội tâm mạc, sốt rét, sốt xuất
huyết.
B. Lao, thương hàn, viêm nội tâm mạc, EBV, HIV.
C. Lao, thương hàn, viêm nội tâm mạc, lymphoma
D. Lao, thương hàn, viêm nội tâm mạc, lupus ban đỏ
(SLE).
Câu 8: Kiểu sốt phân ly mạch nhiệt hay gặp trong các
bệnh sau đây, NGOẠI TRỪ?
A. Thương hàn
B. Sốt vẹt.
C. Sốt giả.
D. Sốt rét.
Câu 9: Khi cơ thể xảy ra hiện tượng sốt thì:
A. Điểm định nhiệt không đổi
B. Cơ thể giảm thải nhiệt
C. Cơ thể giảm sinh nhiệt
D. Không đáp ứng với thuốc hạ sốt
Câu 10: Khi có hiện tượng tăng thân nhiệt trong cơ thể
thì:
A. Điểm định nhiệt được nâng lên
B. Thải nhiệt nhiều hơn sinh nhiệt
C. Phải hạ nhiệt bằng thuốc hạ sốt
D. Phải hạ nhiệt bằng biện pháp vật lý
Câu 11: Những nguyên nhân nhiễm trùng sau đây
thường gây sốt kéo dài, NGOẠI TRỪ:
A. Thương hàn
B. Nhiễm siêu vi Cytomegalovirus (CMV) và
Epstein Barr Virus (EBV).
C. Viêm phổi do cúm.
D. Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng
Câu 12: Bệnh nhân nam 30 tuổi vào viện vì sốt 20
ngày, hỏi tiền căn dịch tễ và khám lâm sàng không có
các dấu hiệu . Bệnh nhân sốt kéo dài cần đề nghị
những cận lâm sàng gì khi bước đầu tiên tiếp nhận
bệnh nhân này:
A. CTM, KSTSR, CRP, Xquang phổi thẳng, siêu âm
bụng, cấu máu, huyết tủy đồ
B. CTM, KSTSR, CRP, Xquang phổi thẳng, siêu âm
bụng, chọc dịch não tủy
C. CTM, KSTSR, CRP, Xquang phổi thẳng,tổng phân
tích nước tiểu, siêu âm bụng
D. CTM, KSTSR, CRP, Xquang phổi thẳng, siêu âm
bụng, ANA test, Anti DNA, CPK
Câu 13: Đặc điểm vết loét do ấu trùng mò đốt?
A. Thường có một nốt, vị trí bẹn, nách, đùi, bìu không đau,
hình dạng một ban đỏ sẩn biến thành 1 nốt sẩn trung tâm bị
hoại tử đóng vẩy đen, đường kính 4 -5 cm
B. Thường có 2 nốt trở lên, vị trí bẹn, nách, đùi, bìu không
đau, hình dạng một ban đỏ sẩn biến thành 1 nốt sẩn trung
tâm bị hoại tử đóng vẩy đen, đường kính 0,5 - 1 cm
C. Thường có một nốt, đôi khi 2 nốt, vị trí lòng bàn tay, lòng
bàn chân,không đau, hình dạng một ban đỏ sẩn biến thành 1
nốt sẩn trung tâm bị hoại tử đóng vẩy đen, đường kính 0,5 -1
cm
D. Thường có một nốt, vị trí bẹn, nách, đùi, bìu không đau,
hình dạng một ban đỏ sẩn biến thành 1 nốt sẩn trung
tâm bị hoại tử đóng vẩy đen, đường kính 0,5 -1 cm
Câu 14: Bệnh nhân đang mang thai 12 tuần bị sốt mò,
lựa chọn thuốc nào sau đây điều trị:
A. Ceftriaxone
B. Doxycyclin
C. Levofloxacin
D. Arithromycin
Câu 15: Chọn câu nào đúng khi nói về định nghĩa sốt
không rõ nguyên nhân (FUO) cổ điển theo Durack và
Street:
A. Sốt nhiều lần T0 >37.5, thời gian sốt > 3 tuần, không
tìm ra chuẩn đoán sau một tuần nằm viện
B. Sốt nhiều lần T0 >38, thời gian sốt > 3 tuần, không
tìm ra chuẩn đoán sau 3 ngày nằm viện
C. Sốt nhiều lần T0 >37.5, thời gian sốt > 5 tuần, không
tìm ra chuẩn đoán sau một tuần nằm viện
D. Sốt nhiều lần T0 >38, thời gian sốt > 3 tuần, không
tìm ra chuẩn đoán sau một tuần nằm viện
Câu 16: Xét nghiệm nào sau đây ÍT có giá trị nhất
trong chuẩn đoán sốt mò:
A. PCR
B. Phản ứng kháng thể huỳnh quang gián tiếp (IFA)
C. Phản ứng kết hợp bổ thể
D. Phản ứng Weil – Felix
BÀI: BỆNH CÚM (1)
Tình huống lâm sàng áp dụng cho câu 1 – 4:
1 bệnh nhân nam, 28 tuổi, sống ở quận 3 Thành phố Hồ
Chí Minh và không đi đến các vùng dịch tễ sốt rét. Nghề
nghiệp: nhân viên văn phòng, làm việc tại quận 1.
Nhập BV Bệnh nhiệt đới vào tháng 4 năm 2013. LDNV:
sốt cao liên tục
Bệnh sử: N4
Bệnh nhân đột ngột bị sốt cao và ớn lạnh, cảm giác mệt
mỏi và đau cơ toàn thân. Ho khan không nhiều lắm, sau
đó ho có đàm trắng. Đau ngực ít.
Khám:
- Bệnh nhân tỉnh. T0 = 390C; Mạch quay rõ = 120
lần/phút, Nhịp thở = 28 lần/phút, đều, SpO2 =
92%, Huyết áp = 100/60mmHg
Câu 17: Chất sốt ngoại sinh là những chất sau đây,
ngoại trừ:
Vi khuẩn gram (-) lipopolysaccaccharide
Vi khuẩn gr(+) peptidoglycans, polypeptide
Thuốc như penicillin
Polypeptide được sản xuất bởi các loại tế bào như đơn và
đại thực bào
Câu 18: Nhóm người có nguy cơ mắc bệnh sốt ve mò
là:
A. Những người vào rừng lấy gỗ, làm rẫy
B. Người đi khai hoang, săn bắn
C. Bộ đội hành quân ngang qua rừng
D. Câu A, B và C đúng
Câu 19: Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh sốt
ve mò:
A. Không sốt. Có vài nốt sẩn đỏ trên 1 vùng cơ thể và có
hạch tại chỗ
B. Sốt cấp tính. Sẩn đỏ toàn thân. Không nổi hạch
C. Sốt kéo dài. Nốt loét ở vị trí bị ve mò đốt. Nổi hạch
toàn thân. Phát ban.
D. Tất cả các câu trên đều sai
Câu 20: Các câu sau phù hợp khi nói về sốt, TRỪ
A. Tăng sinh nhiệt cơ thể : run cơ
B. Giảm thải nhiệt cơ thể : co mạch
C. Điểm định nhiệt không đổi
D. Sốt cao đột ngột gây cảm giác lạnh run trước cơn sốt.
E. Đáp ứng với thuốc hạ nhiệt
Câu 21: Nguyên nhân của sốt kéo dài khó xác định vì
thường là
A. Bệnh ác tính tiềm ẩn
B. Bệnh biểu hiện không điển hình
C. Bệnh tự miễn đa dạng
D. Bệnh hiếm gặp
- Tim đều, rõ. Ran nổ rải rác 2 phổi. Bụng mềm;
gan lách không to.
- Không dấu màng não, không dấu thần kinh khu
trú. Không xuất huyết da niêm.
- X quang phổi: thâm nhiễm ở ½ dưới 2 phổi
Câu 1: Yếu tố dịch tễ có thể KHÔNG liên quan với
bệnh của người này:
A. Tiếp xúc gần với bệnh nhân bị cúm
B. Làm thịt gia cầm bệnh để ăn hoặc có tiếp xúc gần với
gia cầm mắc bệnh
C. Có bệnh phổi hoặc tim mãn tính
D. Ăn tiết canh heo
Câu 2: Xét nghiệm cần làm và bệnh phẩm cần lấy để
có chẩn đoán xác định:
A. Công thức máu, khí máu động mạch, CT scan phổi
B. Phết họng làm PCR chẩn đoán nhiễm cúm
C. Câu A và B đúng
D. Câu A và B sai
Câu 3: Khả năng bệnh nhân KHÔNG bị nhiễm virus
cúm nào:
A. Cúm A H5N1
B. Cúm A H1N1
C. Cúm B
D. Câu A, B và C sai
Câu 4: Thuốc cần sử dụng cho bệnh nhân:
A. Ceftriaxon
B. Oseltamivir
C. Dexamethasone
D. Salbutamol
Tình huống lâm sàng dành cho câu 5 đến 8:
1 bệnh nhân nam, 44 tuổi, sống ở quận 3 Thành phố Hồ
Chí Minh và không đi đâu ra khỏi TP Hồ Chí Minh.
Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng, làm việc tại quận 1.
Nhập BV Bệnh nhiệt đới vào tháng 4 năm 2013. LDNV:
sốt cao liên tục
Bệnh sử: N4
Bệnh nhân đột ngột bị sốt cao và ớn lạnh, cảm giác mệt
mỏi và đau cơ toàn thân. Ho khan không nhiều lắm, sau
đó ho có đàm trắng. Đau ngực ít.
Khám:
- Bệnh nhân tỉnh. T0 = 390C; Mạch quay rõ = 120
lần/phút, Nhịp thở = 28 lần/phút, đều, SpO2 =
92%, Huyết áp = 100/60mmHg
- Tim đều, rõ. Ran nổ rải rác 2 phổi. Bụng mềm;
gan lách không to.
- Không dấu màng não, không dấu thần kinh khu
trú. Không xuất huyết da niêm.
- X quang phổi: thâm nhiễm ở ½ dưới 2 phổi
Câu 5: Yếu tố dịch tễ có thể KHÔNG liên quan với
bệnh của người này:
A. Tiếp xúc gần với bệnh nhân bị cúm
B. Làm thịt gia cầm bệnh để ăn hoặc có tiếp xúc gần với
gia cầm mắc bệnh
C. Có bệnh phổi hoặc tim mãn tính
D. Ăn thịt vịt quay
Câu 6: Xét nghiệm cần làm và bệnh phẩm cần lấy để
có chẩn đoán xác định:
A. Công thức máu, khí máu động mạch, CT scan phổi
B. Phết họng làm PCR chẩn đoán nhiễm cúm
C. Câu A và B đúng
D. Câu A và B sai
Câu 7: Bệnh nhân có thể bị nhiễm virus cúm nào:
A. B
B. AH1N1
C. Câu A và B đúng
Câu A và B sai
Câu 8: Thuốc cần sử dụng cho bệnh nhân ngay lúc
nhập viện:
A. Furosemide liều cao
B. Oseltamivir
C. Dexamethasone
D. Salbutamol
Câu 9: Nguồn lây của bệnh cúm, chọn câu SAI:
A. Lây từ gia cầm sang người
B. Lây từ động vật sang người
C. Lây từ người lành mang trùng
D. Lây từ người bệnh
Câu 10: Đặc điểm lâm sàng của bệnh cúm, chọn câu
SAI:
A. Thể lâm sàng bệnh cúm thông thường
B. Thể lâm sàng bệnh cúm nặng
C. Có thể gây dại dịch
D. Có khác biệt bệnh cảnh lâm sàng giữa bệnh cúm
do virus cúm A và bệnh cúm do virus cúm B
Câu 11: Những nội dung sau đây liên quan đến cúm
mùa, chọn câu SAI:
A. Hiện tại, chưa có thuốc điều trị cúm mùa
B. Cách tốt nhất để phòng ngừa cúm mùa là chủng ngừa
cúm hàng năm
C. Người >65 tuổi, trẻ em <2 tuổi người có bệnh mạn
tính (đái tháo đường, hen, COPD…) dễ bị các biến
chứng do cúm mùa hơn
D. Cúm mùa hàng năm thường bùng phát vào mùa thu
và kéo dài đến đầu mùa xuân (mùa lạnh)
Câu 12: Đặc điểm liên quan đến bệnh cúm, chọn câu
ĐÚNG:
A. Triệu chứng lâm sàng của bệnh cúm không đặc hiệu,
dễ phân biệt được với các bệnh nhiễm trùng hô hấp
như cảm, viêm họng, viêm thanh phế quản, viêm khí
phế quản, viêm phổi
B. Các triệu chứng của bệnh cúm sốt, nhức đầu, ho, đau
cơ, mệt mỏi
C. Thể bệnh cúm có biến chứng là thể thường gặp nhất
D. Phần lớn các trường hợp bệnh cúm diễn tiến cấp tính
và ít tự giới hạn
Câu 13: Đặc điểm của bệnh cúm, chọn câu sai:
A. Không gây viêm phổi
B. Phần lớn bệnh diễn tiến cấp tính và tự giới hạn
C. Dễ gây thành dịch lớn
D. Do influenza virus gây ra
Tình huống lâm sàng áp dụng từ câu 14 – 17:
Một bệnh nhân nam, 31 tuổi, sống ở Daklak. Nhập BV
Bệnh nhiệt đới vào tháng 3 năm 2012.
LDNV: sốt cao liên tục và ho
Bệnh sử: N3
 - N1: Bệnh nhân đột ngột bị sốt cao và ớn lạnh, cảm A. Công thức máu, khí máu động mạch, CT scan phổi
giác mệt mỏi và đau cơ toàn thân B. Lấy máu làm PCR chẩn đoán nhiễm cúm
- N2: Vẫn sốt cao, ớn lạnh và đau cơ. Ho khan nhiều C. Phết họng làm PCR chẩn đoán nhiễm cúm
- N3: Vẫn sốt cao, ớn lạnh và đau cơ. Ho có đàm trắng. D. Câu A và C đúng
Đau ngực và khó thở. Được đưa đến khám tại BV
Daklak và sau đó chuyển ngay về BV Bệnh nhiệt đới Câu 16: Nếu nghĩ đến khả năng bệnh nhân nhiễm
Khám: Bệnh nhân tỉnh, đừ. Môi tái nhẹ T0 = 390C; Mạch virus cúm AH5N1, xử trí hợp lý là:
quay rõ = 120 lần/phút, Nhịp thở = 46 lần/phút, SpO2 = A. Chờ có kết quả PCR mới quyết định cách ly bệnh nhân
87%, Huyết áp = 100/60mmHg Tim đều, rõ. Ran nổ 2 hay không
phổi. Ho khạc đàm trắng. Bụng mềm; gan lách không to. B. Nhân viên y tế sử dụng PPE (thiết bị bảo hộ cá nhân)
Không dấu màng não, không dấu thần kinh khu trú. khi tiếp xúc với bệnh nhân
Không xuất huyết da niêm. C. Cách ly bệnh nhân ngay
D. Câu A sai; câu B và C đúng
Câu 14: Yếu tố dịch tễ cần tìm hiểu ở bệnh nhân này:
A. Tiếp xúc với bệnh nhân bị cúm Câu 17: Thuốc cần sử dụng cho bệnh nhân ngay lúc
B. Làm thịt gia cầm bệnh để ăn hoặc có tiếp xúc gần với nhập viện:
gia cầm mắc bệnh A. Ceftriaxon
C. Có bệnh phổi hoặc tim mãn tính B. Oseltamivir
D. Câu A, B, C đúng C. Dexamethasone
D. Câu A, B đúng; câu C sai
Câu 15: Xét nghiệm cần làm và bệnh phẩm cần lấy để
có chẩn đoán xác định:

BÀI: NHIỄM LEPTOSPIRA (1)

Tình huống lâm sàng áp dụng cho câu 1 – 4:
1 người đàn ông, 40 tuổi, vừa nhập viện vì bị sốt 7 ngày nay. Câu 5: Vàng da trong nhiễm Leptospira:
Trước khi sốt 1 tuần, bệnh nhân có ngâm mình trong nước A. Ngứa
lụt để đẩy thuyền. Cùng lúc với triệu chứng sốt, bệnh nhân bị B. Thiếu máu
đau cơ rất nhiều ở 2 cẳng chân và lưng. N2 của bệnh sử, có C. Vàng da cam
vàng da vàng mắt.
Câu 1: Chẩn đoán được gợi ý là: Câu 6: Thể vàng da trong nhiễm Leptospira, CHỌN
A. Sốt ban chấy rận CÂU SAI:
B. Sốt ve mò A. Thường đi kèm suy thận
C. Sốt Q B. Chỉ chiếm 5% trường hợp
D. Nhiễm Leptospira C. Tiên lượng xấu
D. Thường đi kèm suy gan
Câu 2: Yếu tố dịch tễ liên quan đến bệnh nhiễm
Leptospira: Câu 7: Nhiễm trùng lepto giai đoạn đầu cần chẩn đoán
A. Liên quan nhiều với nghề nghiệp của bệnh nhân phân biệt, chọn cấu sai:
B. Bơi trong nước ao, hồ, sông A. Sốt mò
C. Câu A và B đúng B. Sốt Dengue
D. Câu A và B sai C. “Meboidoain”
D. Nhiễm chikungunya
Câu 3: Nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân
nhiễm Leptospira: Câu 8: Triệu chứng điển hình và luôn luôn có ở bệnh
A. Suy gan nhân nhiễm Leptospira:
C. Xuất huyết tiêu hóa A. Vàng da
D. Câu A và B đúng ?? B. Sốt
E. Câu A và B sai C. Đau cơ
D. Câu A, B và C sai
Câu 4: Xét nghiệm nào để chẩn đoán nhiễm
Leptospira: Câu 9: Nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân nhiễm
A. Microscopic Slide Agglutination (MST) Leptospira:
B. Microscopic Agglutination (MAT) A. Suy gan
C. IgM - Leptospira bằng ELISA B. Suy thận
D. Câu A, B và C đúng C. Xuất huyết tiêu hóa
D. A, B và C đúng
BÀI: BẠCH HẦU (1)
Tình huống lâm sàng áp dụng cho câu 1 - 4:
1 bệnh nhân nam, 8 tuổi, sống ở Cần Giờ. Nhập viện vì
đau họng, mệt nhiều.
Bệnh sử: N4
- N1-2: sốt nhẹ 380C. Đau họng, ăn kém.
- N3: mệt, người xanh xao, đau họng và nuốt đau
- N4: mệt nhiều hơn; được gia đình đưa đến BV
Bệnh nhiệt đới
- Mẹ bệnh nhân không nhớ rõ về tiền căn chủng
ngừa của con
Khám:
- Bệnh nhân mệt, đừ. T0 = 380C; Mạch quay rõ =
76 lần/phút, Nhịp thở = 24 lần/phút, đều, SpO2 =
95%, Huyết áp = 90/60mmHg
- Khám họng thấy màng giả trên a mi đan (T), màu
trắng xám ánh vàng, nhẵn bóng, dày, nổi lên trên
niêm mạc, khó tróc.
Câu 1: Người ít có nguy cơ mắc bệnh bạch hầu:
A. Trẻ em < 15 tuổi, chưa chủng ngừa bạch hầu
B. Người lớn, chủng ngừa bạch hầu 1 lần, không chích
nhắc lại
C. Chủng ngừa bạch hầu các liều cơ bản lúc < 4 tuổi, 7
tuổi; chích nhắc lại mỗi 10 năm
D. Câu B và C đúng
Câu 2: Đặc điểm giả mạc trong bệnh bạch hầu là:
A. Màng giả màu trắng ngà, không mùi, tự tróc ra
khỏi niêm mạc
B. Màng giả mỏng, không bám vào lớp thượng bì
bên dưới nên dễ tróc ra
C. Màng giả màu trắng ngà, hôi, rất dai và không bị
tan khi cho vào nước
D. Màng giả không lan rộng ra xung quanh và không
hoại tử
Câu 3: Khám vùng cổ bệnh nhân bạch hầu KHÔNG
thấy triệu chứng:
A. Cổ bạnh
B. Hạch cổ
C. Sưng các tuyến dưới hàm
D. Phù nề vùng cổ
Câu 4: Điều trị SAD và kháng sinh:
A. Sau khi có kết quả vi sinh của phết họng
B. Sau khi có kết quả Elek
C. Ngay sau khi có chẩn đoán dựa trên bệnh sử,
khám lâm sàng và dịch tễ
D. Sau khi có kết quả vi sinh của phết họng và kết quả Elek
Câu 5: Biến chứng viêm cơ tim của bệnh bạch hầu:
A. Liên quan với thiếu máu cơ tim cục bộ
B. Liên quan với rối loạn tạo nhịp và dẫn truyền
C. Liên quan với cơ tim phì đại
D. Liên quan với cơ tim hạn chế
Câu 6: Nếu test trước khi chích SAD dương tính ở
bệnh nhân được chẩn đoán bạch hầu thanh quản thì:
Ngưng chích SAD, dùng kháng sinh liều cao
Vẫn tiêm SAD, nhưng không tiêm dưới da mà chuyển
sang tiêm tĩnh mạch
Vẫn tiêm SAD, và dùng phương pháp Bedreska để giải
mẫn cảm
Vẫn tiêm SAD, và dùng thêm thuốc kháng Histamine
Câu 7: Phương pháp phòng ngừa bệnh bạch hầu:
Tiêm vắc xin ngừa bệnh bạch hầu cho trẻ nhỏ
Uống vắc xin ngừa bệnh bạch hầu cho trẻ nhỏ
Tiêm vắc xin ngừa bệnh bạch hầu cho bà mẹ mang thai
Dùng erythromycine để dự phòng khi trẻ bị viêm họng giả
mạc
Câu 8: Kháng độc tố bạch cầu (SAD) chọn câu đúng:
A. Chỉ được sử dụng khi cấy mẫu bệnh phẩm thấy vi
trùng bạch hầu vì thuốc có thể gây sốc phản vệ
B. Không cần thử phản ứng (test) trước khi dùng
C. SAD có thể trung hòa được cả độc tố trong máu
và trong tế bào
D. Sử dụng ngay khi lâm sàng gợi ý bạch hầu
Câu 9: Đặc điểm giả mạc của bệnh bạch hầu. chọn câu
Đúng
A. Giả mạc màu trắng xám, bám chặt, dễ chảy máu
khi bóc tách
B. Giả mạc trắng, mũn, bám vào thành sau bong,
amidan, đáy lưỡi và niêm mạc má
C. Giả mạc có thể bóc tách, không chảy máu, hiếm
khi thấy khó thở
D. Giả mạc trắng, dễ tróc, không đau
Câu 10: Dịch tễ bạch hầu. chọn câu Đúng
A. Bệnh thường lây trực tiếp qua đường hô hấp
B. Trung gian truyền bệnh là động vật gặm nhấm
C. Thời gian lây kéo dài nhiều tuaafn sau khi điều trị
kháng sinh
D. Tất cả đều đúng
Câu 11: Người có nguy cơ mắc bệnh bạch hầu:
A. Trẻ em < 15 tuổi và chưa chủng ngừa bạch hầu
B. Người lớn có chủng ngừa bạch hầu 1 lần và sau
đó không nhắc lại
C. Có tiếp xúc với người mắc bệnh bạch hầu
D. Câu A, B và C đúng
Câu 12: Giả mạc trong bệnh bạch hầu có đặc điểm:
A. Màu trắng xám hoặc trắng ngà có thể có những đốm hoại
tử xanh hoặc đen
B. Màng giả mỏng, không bám vào lớp thượng bì bên dưới
nên dễ tróc ra
C. Màng giả rất dai và không bị tan khi cho vào nước
D. Câu A và C đúng; câu B sai
BÀI: TORCH (1)
Câu 6: Khả năng lây nhiễm Toxoplasma cho thai nhi
Câu 1. Tác nhân vi sinh nào KHÔNG phải là tác nhân cao nếu mẹ bị nhiễm Toxoplasma vào:
gây nhiễm trùng thai kỳ và dị dạng thai thường gặp ? A. 6 tháng trước khi có thai
A. Toxoplasma, Rubella B. 3 tháng đầu của thai kỳ
B. Cytomegalovirus, Herpes simplex virus C. 3 tháng giữa của thai kỳ
C. Syphilis D. 3 tháng cuối của thai kỳ
D. Hepatitis B virus
Câu 7: Trong các tác nhân TORCH, tác nhân nào
Câu 2. Tác nhân vi sinh nào KHÔNG lây truyền qua KHÔNG có thuốc điều trị đặc hiệu:
nhau thai ? A. Toxoplasma
A. Toxoplasma, Rubella B. Rubella
B. Cytomegalovirus C. Cytomegalovirus
C. Herpes simplex virus D. Herpes Simplex virus
D. Syphilis
Câu 8: Dấu hiệu gợi ý nhiễm TORCH
Câu 3. Triệu chứng nào KHÔNG gợi ý chẩn đoán dị A. Tràn dịch đa màng
dạng thai do mẹ bị nhiễm trùng trong thai kỳ B. Gan to, lách to, nổi rash
A. Đi phân màu xanh, hôi C. Sốt cao
B. Gan to, lách to D. Khó thở
C. Giảm tiểu cầu
D. Nổi rash Câu 9: Trong số các tác nhân TORCH, tác nhân nào
có thể ngừa bệnh chủ động:
Câu 4. Triệu chứng nào KHÔNG phải là triệu chứng A. Cytomegalovirus
chuyên biệt của dị dạng thai do mẹ bị nhiễm trùng B. Rubella
trong thai kỳ ? C. Syphilis
A. Nốt vôi hóa trong sọ D. Toxoplasma
B. Vẹo cổ bẩm sinh
C. Viêm võng mạc Câu 10: Nhiễm trùng nào sau ở mẹ thường gây dị tật ở
D. Sang thương xương con và cần phải chấm dứt thai kỳ (nếu thai bị ảnh
hưởng):
Câu 5: Tác nhân vi sinh nào thường gây nhiễm trùng A. Viêm gan siêu vi B.
trong thai kỳ và gây dị dạng /nhiễm trùng bẩm sinh B. Rubella
thai nhi: C. Nhiễm HIV
A. Toxoplasma, HIV, Varicella-Zoster Virus, D. Sốt rét ác tính do P. falciparum.
Mumps Virus
B. Toxoplasma, Syphilis, Rubella, Câu 11: Nhiễm trùng nào sau đây khi mẹ được điều trị
Cytomegalovirus, Herpes simplex virus đặc hiệu sẽ giảm nguy cơ truyền bệnh cho con:
C. Cytomegalovirus, Adenovirus, Nesseria A. Nhiễm HIV
gonorrhoeae, Brucella spp B. Nhiễm Rubella
D. Hepatitis A virus, Hepatitis B virus, Hepatitis C C. Nhiễm Cytomegalovirus (CMV)
virus, HIV D. Nhiễm Herpes simplex
E. Viêm gan siêu vi C

BÀI: HIV – NT CƠ HỘI (1)

Câu 1: Sự lây truyền của HIV chịu ảnh hưởng bởi : B. Dựa trên xét nghiệm cấy virút dương tính với
A. Mức độ suy giảm miễn dịch của cơ thể HIV.
B. Số lượng HIV trong các dịch thể của nguồn lây C. Dực trên kết quả xét nghiệm kháng nguyên p24
C. Mức độ tiếp xúc với các loại dịch thể chứa HIV của HIV.
D. B và C đúng D. A và B đúng

Câu 2: Chẩn đoán xác định nhiễm HIV ở người lớn Câu 3: Một người được chẩn đoán là AIDS khi:
(theo Bộ Y tế Việt Nam) A. Nhiễm HIV trên 10 năm và bị một bệnh nhiễm
A. Dựa trên cơ sở xét nghiệm kháng thể kháng HIV trùng cơ hội.
B. Có bệnh lý thuộc lâm sàng giai đoạn 4.
 C. Quan hệ tình dục mại dâm không an toàn, có CD4
< 200 TB/mm3
D. Nhiễm HIV, có số lượng CD4 < 200 TB/mm3
Câu 4: Tình trạng miễn dịch của người lớn nhiễm HIV
được đánh giá là Suy giảm tiến triển
khi số lượng tế bào CD4 /mm3 :
A. 200 – 349
B. 200 - 449
C. 250 - 349
D. 350 – 499.
Câu 5: Theo Bộ Y Tế Việt Nam, bệnh nào sau đây
không thuộc phân loại lâm sàng giai đoạn 4 nhiễm
HIV/AIDS ở người lớn.
A. Lao màng não.
B. Lao phổi
C. Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (PCP).
D. Nhiễm nấm Candida thực quản
Câu 6: Lây truyền HIV từ mẹ (nhiễm HIV) sang con,
chọn câu sai
Có thể xảy ra trong quá trình mang thai, trong khi sinh,
sau khi sinh.
Nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con cao nhất là trong
quá trình mang thai.
Tỷ lệ lây truyền HIV của trẻ bú mẹ (mẹ nhiễm HIV) cao
hơn trẻ không bú mẹ.
Tỷ lệ lây truyền gia tăng nếu mẹ mang thai trong giai
đoạn sơ nhiễm HIV.
Câu 7: Khả năng lây truyền của HIV :
A. Phụ thuộc vào đường lây truyền và sức đề kháng
của cơ thể.
B. Chịu ảnh hưởng bởi số lượng HIV trong dịch
thể (máu, dịch cơ thể) và mức độ tiếp xúc với
các dịch thể này.
C. Nam dễ bị lây hơn nữ
D. A, B đúng
Câu 8: Một người được chẩn đoán là AIDS khi:
A. Nhiễm HIV mắc thêm bệnh lao phổi
B. Có bất kỳ bệnh lý nào thuộc lâm sàng giai đoạn 4.
C. Nhiễm HIV và CD4 < 200 TB/mm3.
D. B và C đúng
Câu 9: Xét nghiệm HIV, chọn câu sai :
A. Phải tư vấn trước và sau khi xét nghiệm.
B. Được thực hiện trên cơ sở tự nguyện của người
được xét nghiệm.
C. Chỉ các cơ sở xét nghiệm HIV đã được Bộ Y tế
công nhận đủ điều kiện mới được quyền khẳng
định các trường hợp HIV dương tính.
D. Kết quả xét nghiệm chỉ thông báo cho người
được xét nghiệm và thân nhân của họ.
Câu 10: Lâm sàng nhiễm HIV ở người lớn (Bộ Y tế
Việt Nam - năm 2009)
A. Trải qua 4 giai đoạn, AIDS là giai đoạn cuối
B. Các bệnh nhiễm trùng chỉ xuất hiện khi người
bệnh bị suy giảm miễn dịch nặng.
C. Trải qua 4 giai đoạn từ nhẹ đến nặng, sau đó sẽ
chuyển qua giai.đoạn AIDS
D. B và C đúng.
Câu 11: Lây truyền HIV từ mẹ bị nhiễm HIV sang
con:
A. Chỉ xảy ra trong quá trình mang thai và trong khi
sinh.
B. Nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con cao nhất
là trong quá trình mang thai.
C. Tỷ lệ lây truyền HIV của trẻ bú mẹ (me nhiễm
HIV) không khác trẻ không bú mẹ.
D. Tỷ lệ lây truyền gia tăng nếu mẹ mang thai
trong giai đoạn sơ nhiễm HIV.
Câu 12: Lây truyền HIV từ mẹ sang con:
Có thể rất sớm từ lúc thai nhi 8 tuần tuổi
Khả năng lây truyền cao nhất khi sinh con
A và B đúng
A và B sai
Câu 12: Lây truyền HIV từ mẹ sang con trong thai kỳ?
A. Chỉ xảy ra khi mẹ bị nhiễm HIV trong thai kì
B. Có thể xảy ra sớm, thậm chí từ tuần thứ 8 của thai
kì
C. Khả năng lây nhiễm HIV cao nhất khi mẹ bị
nhiễm HIV vào 3 tháng cuối của thai kỳ
D. Chỉ xảy ra trong khi sinh hoặc khi cho con bú
Câu 13: Mục đích điều trị thuốc kháng HIV (ARV):
A. Tiêu diệt HIV, giúp phục hồi miễn dịch.
B. Ức chế sự nhân lên của virus và kìm hãm
lượng virus trong máu ở mức thấp nhất.
C. Nhằm trấn an bệnh nhân vì chưa có thuốc điều trị
HIV hữu hiệu.
D. A, B, C đều đúng.
Câu 14: Khi bị phơi nhiễm với HIV, những bước đầu
tiên cần phải thực hiện theo thứ tự:
A. Báo cáo và làm biên bản tai nạn; Xác định tình trạng
HIV của nguồn gây phơi nhiễm; Xử lý vết thương tại
chỗ; Điều trị dự phòng bằng thuốc ARV …
B. Xử lý vết thương tại chỗ; Điều trị dự phòng bằng
thuốc ARV; Báo cáo và làm biên bản tai nạn; Tư vấn
cho người bị phơi nhiễm ...
C. Xử lý vết thương tại chỗ; Báo cáo và làm biên bản
tai nạn; Đánh giá nguy cơ phơi nhiễm; Xác định
tình trạng HIV của nguồn gây phơi nhiễm …
D. Xử lý vết thương tại chỗ; Điều trị dự phòng bằng
thuốc ARV; Xác định tình trạng HIV của người bị
phơi nhiễm; Tư vấn cho người bị phơi nhiễm …
Câu 15: Bệnh nhiễm trùng cơ hội trên người nhiễm
HIV?
 A. Không thể dự phòng khi bệnh nhân đã qua giai
đoạn AIDs
B. Khi sức đề kháng của người nhiễm HIV suy sụp,
một tác nhân có cơ hội gây bệnh trên nhiều cơ
quan của một...có thể bị tổn thương do các tác
nhân cơ hội khác nhau.
C. Thường có triệu chứng điển hình khi người bệnh
ở giai đoạn AIDS
D. Có thể xuất hiện trong bất kì giai đoạn lâm sàng
nào của quá trình nhiễm HIV
Câu 16: Bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người nhiễm HIV
A. Là những bệnh nhiễm trùng ở người nhiễm HIV
B. Là cơ hội bị nhiễm trùng trên người nhiễm HIV bị
suy giảm miễn dịch
C. Là những bệnh nhiễm trùng xuất hiện với sự gia
tăng về tần suất và mức độ nghiêm trọng trên
người nhiễm HIV
D. Là những bệnh nhiễm trùng xảy ra khi có cơ hội ở
người nhiễm HIV
Câu 17: Chuẩn đoán HIV ở người lớn (Bộ y tế Việt
Nam)
A. Dựa trên kết quả xét nghiệm PCR
B. Dựa trên kết quả xét nghiệm HIV
C. Dựa trên các biểu hiện sốt kéo dài, sụt cân và
CD4 giảm ở người có hành vi nguy cơ (chích
chung bơm tiêm, quan hệ tình dục ...)
D. Dựa trên cơ sở xét nghiệm kháng thể HIV
Câu 18: Một bệnh nhân người lớn được chuẩn đoán
AIDS khi:
A. Nhiễm HIV mắc thêm bệnh lao hạch
B. Nhiễm HIV trên 10 năm
C. Mắc bệnh lao phổi và CD4 < 200 TB/mm3
D. A, B, C đều đúng
Câu 19: Để phòng tránh nhiễm HIV cho trẻ sơ sinh có
mẹ nhiễm HIV:
A. Cho trẻ bú mẹ
B. Không cho trẻ bú mẹ
C. Điều trị trị dự phòng ARV cho mẹ trước khi sanh và
con ngay sau khi mới sanh
D. Câu B và C đúng
Câu 20: Mối tương quan giữa thời gian cho con bú và
khả năng lây truyền HIV mẹ - con là:
A. Trẻ được bú mẹ đến 24 tháng tuổi thì tỷ lệ bị lây nhiễm
từ mẹ cao hơn trẻ được bú mẹ đến 6 tháng tuổi
B. Trẻ được bú mẹ đến 6 tháng tuổi thì có tỷ lệ bị lây
nhiễm từ mẹ là cao nhất
C. Trẻ không bú mẹ thì có ít nguy cơ bị lây nhiễm từ mẹ
D. Câu A và C đúng
Câu 21: Sự lây truyền của HIV chịu ảnh hưởng bởi:
A. Khả năng miễn dịch của cơ thể
B. Đường xâm nhập của HIV.
C. Lượng HIV trong các dịch thể và mức độ tiếp xúc
với các loại dịch thể này.
D. Tất cả đều đúng
Câu 22: Một người được chẩn đoán là AIDS khi:
A. Nhiễm HIV trên 10 năm.
B. Có bất kỳ bệnh lý nào thuộc lâm sàng giai đoạn 4.
C. Quan hệ tình dục mại dâm không an toàn, có CD4 <
200 TB/mm3.
D. Nhiễm HIV và có số lượng CD4 < 200 TB/mm3.
Câu 23. Theo Bộ Y Tế Việt Nam, bệnh nào sau đây
không thuộc phân loại lâm sàng giai đoạn 4 nhiễm
HIV/AIDS ở người lớn:
A. Lao phổi.
B. Viêm phổi do Pneumocystis jiroveci (PCP).
C. Bệnh do Toxoplasma ở hệ thần kinh trung ương.
D. Bệnh do Cytomegalovirus (CMV) ở võng mạc
Câu 24: Đặc điểm tình hình dịch HIV/AIDS tại Việt
Nam hiện nay:
A. Gia tăng nhưng không còn tập trung trong nhóm nguy
cơ cao.
B. Hai hình thái dịch song hành: lây nhiễm HIV trong
nhóm nghiện chích ma túy và lây truyền HIV qua quan hệ
tình dục.
C. Dịch HIV đang chuyển hướng sang người trẻ, phụ nữ.
D. Câu B và C đúng.
Câu 25: Tư vấn và xét nghiệm HIV theo quy định của
Luật phòng chống nhiễm HIV/AIDS:
A. Các trường hợp xét nghiệm HIV đều phải được tư vấn
trước và sau khi xét nghiệm.
B. Việc xét nghiệm HIV được thực hiện trên cơ sở tự
nguyện của người được xét nghiệm.
C. Chỉ những nhân viên y tế được phân công mới được
thực hiện việc tư vấn trước và sau xét nghiệm HIV.
D. Câu A và B đúng.
Câu 26: Khi bị phơi nhiễm HIV, 2 bước đầu tiên trong
quy trình xử lý phải thực hiện là:
A. Báo cáo người phụ trách, làm biên bản và uống thuốc
ARV dự phòng.
B. Xử lý vết thương tại chỗ và uống thuốc ARV dự
phòng.
C. Xử lý vết thương tại chỗ và báo cáo người phụ
trách, làm biên bản.
D. Tư vấn cho người bị phơi nhiễm và điều trị dự phòng
bằng thuốc ARV.
E. Đánh giá nguy cơ phơi nhiễm và điều trị dự phòng
bằng thuốc ARV
BÀI: VIÊM GAN (1)
Tình huống này sử dụng cho câu 1-2:
Bệnh nhân nam 42 tuổi, nhập viện vì vàng da niêm
Bệnh sử: N 1-14 mệt mỏi, chán ăn, tiểu sậm, lượng ít, da niêm vàng ngày càng tăng, không sốt, không đau
Tiền căn - bản thân phát hiện nhiễm HBV cách đây 10 năm, không theo dõi điều trị. Thỉnh thoảng có uống rượu. Gia đình có
mẹ ruột chết vì ung thư gan.
Khám: tỉnh, vẻ mệt mỏi, sinh hiệu bình thường, da niêm vàng sậm, rải rác có vài dấu sao mạch, chân phù nhẹ, dấu gõ đục
vùng thấp không rõ, không phát hiện bất thường khác.

Câu 1: Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất trong trường hợp này
A. Viêm gan siêu vi B cấp, xơ gan mất bù do rượu
B. Viêm gan siêu vi B mạn bùng phát gây xơ gan mất bù
C. Ung thư gan do nhiễm HBV mạn
D. Viêm gan do nguyên nhân khác trên cơ địa nhiễm HBV mạn

Câu 2: Các xét nghiệm sau cần thực hiện ngay đối với bệnh nhân này, TRỪ
A. Anti HCV, protid, albumin máu, siêu âm bụng
B. IgM anti HAV, AST, ALT, GGT, Taux de Prothrombin.
C. Định lượng DNA HBV, HBeAg
D. Định lượng HBsAg, IgM antiHBc

Câu 3: Một người không có tiền căn bệnh lý và triệu chứng lâm sàng, muốn kiểm tra về tình trạng nhiễm HBV,
cần làm xét nghiệm gì
A. HBsAg, anti HBc
B. HBsAg, IgM anti HBc
C. HBsAg, HBeAg
D. HBsAg, anti HBe

Câu 4: Thai phụ có mang 7 tháng, HBsAg dương tính, DNA HBV = 254 copies/ml, AST=23 U/L, ALT=21U/L, nên
dùng các biện pháp sau để phòng ngừa lây nhiễm cho bé sơ sinh TRỪ :
A. Cho mẹ uống Tenofovir càng sớm càng tốt để ức chế HBV
B. Chích HBIg cho bé trong vòng 12 giờ sau sinh
C. Chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B cho bé ngay sau sanh
D. Sau khi rời bảo sanh, tiếp tục chích vaccin ngừa viêm gan siêu vi B cho bé đầy đủ theo lịch

Câu 5: Bệnh nhân nam, 52 tuổi, lâm sàng bình thường, tiền căn bản thân không phát hiện bệnh lý, đi kiểm tra sức
khỏe, có kết quả xét nghiệm như sau AST= 73U/L, ALT = 65U/L, GGT = 58U/L, Albumin máu = 37g/l, tỷ lệ A/G =
1,1, TP= 100 %, HBsAg dương tính, IgM anti HBc âm tính, HBeAg âm tính, DNA HBV = 107 copies/ml, creatinin máu,
công thức máu, đường máu, siêu âm bụng bình thường. Chẩn đoán phù hợp là
A. Viêm gan siêu vi B mạn dòng đột biến
B. Viêm gan siêu vi B mạn bùng phát, dòng đột biến
C. Viêm gan siêu vi B cấp
D. Nhiễm HBV mạn không hoạt tính

Câu 6: Các xử trí sau phù hợp với tình huống trên (câu 5) TRỪ:
A. Uống Tenofovir cho đến khi HBsAg âm tính thì ngưng
B. Uống Entecavir cho đến khi HBsAg âm tính thì ngưng
C. Uống Tenofovir cho đến khi DNA HBV âm tính thì ngưng
D. Kiểm tra DNA HBV mỗi 3-6 tháng

Câu 7: Bệnh nhân nam 28 tuổi, nhập viện vì vàng da niêm ngày thứ 7, không sốt, không đau, không phát hiện triệu
chứng nào khác, chẩn đoán sơ bộ KHÔNG PHÙ HỢP VỚI LÂM SÀNG là:
A. Viêm gan siêu vi cấp
B. Viêm gan siêu vi mạn bùng phát, chưa loại trừ xơ gan.
C. Tắc mật cơ học
D. Nhiễm trùng đường mật
Câu 8: Bệnh nhân ở (câu 7) có các kết quả xét nghiệm như sau: AST=856U/L, ALT=937U/L, GGT= 132U/L, bilirubin
toàn phần 5mg/dl, Albumin máu=40g/L, A/G>1, Taux de prothrombin = 90%, siêu âm bụng bình thường, HBsAg âm
tính, IgM anti HBc dương tính ( S/CO = 36), IgM anti HAV âm tính, anti HAV dương tính, AntiHCV âm tính. Chẩn
đoán phù hợp là:
A. Viêm gan siêu A cấp trên nền nhiễm HBV mạn
B. Viêm gan siêu vi B cấp, tiền căn nhiễm HAV
C. Viêm gan siêu vi B mạn bùng phát, tiền căn nhiễm HAV
D. Viêm gan siêu vi A và B cấp

Câu 9: Bệnh nhân nam 57 tuổi, nhập viện vì vàng da niêm tăng dần trong 15 ngày, không sốt, không đau, phù nhẹ ở 2
bên mắt cá chân, gan lách không sờ chạm, dấu gõ đục vùng thấp dương tính, sao mạch rải rác ở ngực, lưng, không
ghi nhận tiền căn bệnh lý trước đây. Chẩn đoán sơ bộ phù hợp với tình huống lâm sàng trên là:
A. Viêm gan siêu vi mạn bùng phát gây xơ gan mất bù
B. Viêm gan siêu vi cấp gây xơ gan mất bù
C. Tắc mật cơ học trên nền xơ gan do bệnh lý khác
D. A và C đúng

Câu 10: Bệnh nhân ở (câu 9) có kết quả xét nghiệm như sau: AST=321, ALT=257U/L GGT = 85U/L, bilirubin toàn
phần= 325µmol/l, bilirubin trực tiếp= 286µmol/l, Protid máu=62g/l, Albumin máu =28g/l, Taux de
prothrombin=45%, creatinin máu = 65 µmol/l, siêu âm có dịch ổ bụng lượng vừa, gan thô, HBsAg dương tính,
HBeAg âm tính, DNA HBV= 106 copies/ml, Anti HCV âm tính, IgM anti HAV âm tính, anti HAV dương tính, chẩn
đoán phù hợp là:
A. Viêm gan siêu vi B mạn bùng phát, dòng đột biến, tiền căn nhiễm HAV, xơ gan mất bù
B. Viêm gan siêu vi B mạn bùng phát, dòng hoang dại, tiền căn nhiễm HAV, xơ gan mất bù
C. Viêm gan siêu vi A cấp, nhiễm HBV mạn, xơ gan mất bù
D. Viêm gan siêu vi A cấp trên nền viêm gan siêu vi B mạn, dòng đột biến, xơ gan mất bù

Câu 11: Cách đặc trị đúng trường hợp trong câu 10 là:
A. Uống Entecavir 0,5mg/ ngày liên tục cho đến khi DNA HBV dưới ngưỡng phát hiện.
B. Uống Tenofovir 300mg/ ngày liên tục cho đến khi DNA HBV dưới ngưỡng phát hiện.
C. Chích Interferon cho đến khi HBsAg âm tính.
D. Uống Tenofovir 300mg/ ngày liên tục cho đến khi HBsAg âm tính.

Câu 12: Phụ nữ có thai 28 tuần, lâm sàng bình thường, AST=16U/L,ALT=21U/L,GGT=19U/L, Albumin máu=32g/L,
Taux de prothrombin=98%, siêu âm gan bình thường, không có dịch ổ bụng, HBsAg dương tính, HBeAg dương tính,
DNA HBV = 10 9 copies/ml, anti HCV âm tính. Biện pháp phòng ngừa lây nhiễm HBV hiệu quả nhất cho bé sơ sinh
là:
A. Chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B và HBIg cho bé trong vòng 72 giờ sau sanh, sau đó tiếp tục tiêm vaccine ngừa
viêm gan siêu vi B đủ theo lịch.
B. Chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B và HBIg cho bé trong vòng 12 giờ sau sanh, sau đó tiếp tục tiêm vaccine ngừa
viêm gan siêu vi B đủ theo lịch.
C. Cho thai phụ uống Tenofovir 300mg ngày liên tục đến khi sanh, kèm theo chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B
và HBIg cho bé trong vòng 12 giờ sau sanh, sau đó tiếp tục tiêm vaccine ngừa viêm gan siêu vi B đủ theo lịch.
D. Cho thai phụ uống Entecavir 0,5mg ngày liên tục đến khi sanh, kèm theo chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B và
HBIg cho bé trong vòng 12 giờ sau sanh, sau đó tiếp tục tiêm vaccine ngừa viêm gan siêu vi B đủ theo lịch.

Câu 13: Các siêu vi gây viêm gan nguyên phát lây qua đường tiêu hóa là:
A. HAV, HBV
B. HBV, HCV
C. HCV, HDV
D. HAV, HEV

Câu 14: Bệnh nhân nam 24 tuổi, 7 ngày nay xuất hiện nước tiểu vàng sậm, vàng da niêm, không đau, không sốt, mệt
mỏi, ăn kém, không tiền căn bệnh lý , khám thực thể không phát hiện bất thường nào ngoài tình trạng vàng da niêm,
chẩn đoán phù hợp có khả năng xảy ra nhiều nhất là:
A. Viêm gan siêu vi cấp
B. Viêm gan do thuốc
C. Tắc mật cơ học
 D. Viêm gan tự miễn

Câu 15: Bệnh nhân nam 58 tuổi, không có triệu chứng lâm sàng, đi khám sức khỏe phát hiện HBsAg dương tính,
HBeAg âm tính, DNA HBV = 107 copies/ml, AST= 148U/L, ALT=115U/L, GGT= 86U/L, các xét nghiệm bilirubin
máu, protid, albumin máu, Taux de prothrombin, siêu âm bụng, công thức máu, creatitin máu, đường máu đều bình
thường. Chẩn đoán phù hợp với tình trạng trên là:
A. Người mang HBV giai đoạn dung nạp miễn dịch
B. Người mang HBV không hoạt tính
C. Viêm gan siêu vi B mạn dòng hoang dại
D. Viêm gan siêu vi B mạn dòng đột biến

Câu 16: Chọn câu đúng khi nói về đặc trị viêm gan siêu vi B mạn dòng đột biến
A. Uống Lamivudin 100mg, 1 viên/ ngày đến khi DNA HBV dưới ngưỡng phát hiện
B. Uống Entecavir 0.5 mg, 1 viên/ ngày đến khi HBsAg âm tính
C. Uống Tenofovir 300mg, 1 viên/ ngày đến khi DNA HBV dưới ngưỡng phát hiện
D. Uống Adefovir 100mg, 1 viên/ ngày đến khi HBsAg âm tính

Câu 17: Một phụ nữ 26 tuổi, có thai con đầu được 28 tuần, đã phát hiện nhiễm HBV hơn 10 năm chưa có chỉ định đặc
trị. Hiện tại, lâm sàng bình thường, HBeAg dương tính, DNA HBV =109 copies/ml, AST=18U/L, ALT= 20U/L,
GGT=34U/L, các xét nghiệm bilirubin máu, protid, albumin máu, Taux de prothrombin, siêu âm bụng, công thức
máu, creatitin máu, đường máu đều bình thường.
Biện pháp hiệu quả nhất để phòng ngừa lây nhiễm cho con là:
A. Cho thai phụ này uống Tenofovir 300mg/ ngày cho tới khi sinh, chích HBIg và vaccine ngừa viêm gan siêu vi
B ở 2 vị trí khác nhau cho bé trong vòng 12 giờ sau sanh, tiếp tục chích vaccine theo lịch tiêm chủng.
B. Cho thai phụ này uống Entecavir 0,5 mg/ ngày cho tới khi sinh, chích HBIg và vaccine ngừa viêm gan siêu vi B ở 2
vị trí khác nhau cho bé trong vòng 12 giờ sau sanh, tiếp tục chích vaccine theo lịch tiêm chủng.
C. Cho thai phụ này uống Tenofovir 300mg/ ngày cho tới khi sinh, chích HBIg và vaccine ngừa viêm gan siêu vi B ở 2
vị trí khác nhau cho bé trong vòng 72 giờ sau sanh, tiếp tục chích vaccine theo lịch tiêm chủng.
D. Cho thai phụ này uống Adefovir 10 mg/ ngày cho tới khi sinh, chích HBIg và vaccine ngừa viêm gan siêu vi B ở 2 vị
trí khác nhau cho bé trong vòng 12 giờ sau sanh, tiếp tục chích vaccine theo lịch tiêm chủng.

Tình huống lâm sàng áp dụng từ câu 18 – 21:

Bệnh nhân nam 34 tuổi , nhập viện vì vàng da niêm
Bệnh sử: Khoảng 10 ngày nay, bệnh nhân mệt mỏi, chán ăn, tiểu sậm, da niêm vàng ngày càng tăng, không sốt, không đau,
đến khám tại BV quận phát hiện HBsAg dương tính
Tiền căn: bản thân đã hiến máu nhiều lần, chưa phát hiện bệnh lý. Gia đình chưa phát hiện bệnh lý về gan.
Khám: tỉnh, vẻ mệt mỏi, sinh hiệu bình thường, da niêm vàng sậm, không phát hiện bất thường khác.

Câu 18: Chẩn đoán sơ bộ phù hợp nhất trong trường hợp này
A. Viêm gan siêu vi B cấp
B. Viêm gan siêu vi B mạn bùng phát
C. Viêm gan cấp do nguyên nhân khác trên nền nhiễm HBV mạn
D. Tắc mật cơ học trên nền nhiễm HBV mạn

Câu 19: Các xét nghiệm sau cần thực hiện ngay đối với bệnh nhân này, TRỪ
A. Công thức máu, đường máu, creatinin máu
B. AST, ALT, GGT, Bilirubin máu
C. Protid, albumin máu, Prothrombin time, siêu âm bụng
D. CTscan bụng, AFP, định lượng DNA HBV

Câu 20: Vợ của bệnh nhân cần làm xét nghiệm gì để kiểm tra tình trạng nhiễm HBV
A. HBsAg, anti HBc
B. HBsAg, IgM anti HBc
C. HBsAg, HBeAg
D. HBsAg, anti HBe
E. HBsAg, định lượng DNA HBV
Câu 21: Kết quả xét nghiệm của vợ bệnh nhân: HBsAg dương tính, cô này mới mang thai 1 tháng, biện pháp phòng
ngừa lây nhiễm cho bé sơ sinh là:
A. Cho mẹ uống Tenofovir càng sớm càng tốt để ức chế HBV
B. Chích vaccin ngừa viêm gan siêu vi B cho mẹ càng sớm càng tốt để ức chế HBV
C. Chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B và HBIg cho bé trong vòng 12 giờ sau sinh
D. Chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B và cho bé uống Lamivudin trong vòng 12 giờ sau sinh
E. Chích vaccine ngừa viêm gan siêu vi B và cho bé uống Tenofovir trong vòng 12 giờ sau sinh

Câu 22: Bệnh nhân nam, 56 tuổi, lâm sàng bình thường, tiền căn bản thân bình thường, đi kiểm tra sức khỏe, có kết
quả xét nghiệm như sau AST= 63U/L, ALT = 56U/L, GGT = 65U/L, Albumin máu = 35g/l, tỷ lệ A/G = 1,2, TP= 98%,
HBsAg dương tính, IgM anti HBc âm tính, HBeAg âm tính, DNA HBV = 105 copies/ml, creatinin máu, công thức
máu, đường máu, siêu âm bụng bình thường. Chẩn đoán phù hợp là
A. Viêm gan siêu vi B mạn dòng đột biến
B. Viêm gan siêu vi B mạn bùng phát
C. Viêm gan siêu vi B cấp
D. Nhiễm HBV mạn

Tình huống lâm sàng áp dụng từ câu 23 – 24:

Bệnh nhân nam 28 tuổi, đi kiểm tra sức khỏe, phát hiện anti HCV dương tính, làm thêm AST = 325U/L, ALT =
257U/L, GGT = 187U/L, các xét nghiệm Bilirubin máu, Albumin máu, Prothrombin time, công thức máu, creatinin
máu, đường máu, siêu âm bụng đều bình thường.

Câu 23: Chẩn đoán phù hợp với tình huống trên là
A. Viên gan siêu vi C cấp
B. Viêm gan siêu vi C mạn bùng phát
C. Nhiễm HCV không hoạt tính
D. Chưa thể kết luận là viêm gan siêu vi C cấp hay mạn

Câu 24: Nếu bệnh nhân có đủ tiền để sử dụng thuốc đặc trị HCV, sau khi tham vấn, xử trí phù hợp với tình huống
trên là
A. Định lượng ARN HCV, đặc trị ngay
B. Xác định genotype của HCV, đặc trị ngay
C. Điều trị triệu chứng, sau 3 tháng định lượng ARN HCV, đặc trị nếu cần.
D. Điều trị triệu chứng, sau 6 tháng định lượng ARN HCV, đặc trị nếu cần.

BÀI: DỊCH TẢ - DỊCH HẠCH - TIÊU CHẢY (3)

Câu 1: Tiêu chảy do Rotavirus thường xảy ra ở lứa D. Nalidixic acid
tuổi:
A. Dưới 6 tháng Câu 4: Ở trẻ tiêu chảy cấp dấu hiệu nào sau đây xác
B. 7-24 tháng định mức độ mất nước nặng:
C. 25-36 tháng A. Mắt trũng
D. Trên 36 tháng B. Nếp véo da trở về chậm
C. Chi lạnh, mạch nhẹ, huyết áp khó đo
Câu 2: Trong điều trị tiêu chảy nhiễm trùng, bù dịch D. Thân nhiệt >39oC
bằng truyền tĩnh mạch được chỉ định khi:
A. Có mất nước vừa Câu 5: Trẻ bị tiêu chảy cần được cho uống kẽm (Zn)
B. Mất nước nặng với mục đích:
C. Không dấu mất nước nhưng có ói A. Phòng ngừa thiếu máu
D. Không câu nào đúng B. Giúp xương phát triển bình thường
C. Làm mau lành vết loét miệng
Câu 3: Theo Bộ Y Tế, kháng sinh nào điều trị được lỵ D. Rút ngắn thời gian tiêu chảy và ngừa tiêu chảy
trực trùng hiện nay: trong 3 tháng tới
A. Ampicillin
B. Bactrim (Co-trimoxazole) Câu 6: Vi khuẩn gây bệnh dịch tả sống ở:
C. Ciprofloxacin A. Môi trường nước.
 B. Môi trường đất khô ráo.
C. Môi trường đất ẩm ướt.
D. Trong mắm tôm, mắm cá.
Câu 7: Biểu hiện lâm sàng nặng của dịch tả là:
A. Dấu mất nước nặng.
B. Tiêu chảy nhiều lần.
C. Ói nhiều lần.
D. Đau bụng nhiều.
Câu 8: Nguyên tắc điều trị dịch tả là:
A. Bồi hoàn nước và điện giải giúp bệnh nhân hồi
phục.
B. Bồi hoàn nước và điện giải trong thời gian nhanh
nhất mà bệnh nhân có thể chịu đựng được.
C. Dùng thuốc kháng sinh đặc trị để tiêu diệt nhanh
mầm bệnh.
D. Dùng thuốc cầm tiêu chảy, cầm ói để không xảy
ra tình trạng mất nước và điện giải đồng thời hạn
chế ăn (bú đối với trẻ em) để giúp ống tiêu hóa dễ
hồi phục.
Câu 9: Các tiêu chuẩn sau đây để báo dịch phòng bệnh
sớm:
A. Trong vùng chưa có bệnh dịch tả, một bệnh nhân
từ 5 tuổi trở lên bị tiêu chảy cấp mất nước nặng
hoặc chết.
B. Trong vùng chưa có bệnh dịch tả, một bệnh nhân
dưới 5 tuổi bị tiêu chảy cấp mất nước nặng hoặc
chết.
C. Trong vùng có bệnh dịch tả trước đây, một bệnh
nhân từ 5 tuổi trở lên bị tiêu chảy cấp kèm theo ói
hoặc không.
D. Câu A và câu C đúng.
Câu 10: Điều tra dịch tễ về bệnh dịch hạch phải lưu ý:
A. Có nhiều gia súc chết hàng loạt.
B. Có nhiều chuột trong nhà.
C. Bị chuột cắn.
D. Có nhiều xác chuột chết không rõ lý do.
Câu 11: Biểu hiện lâm sàng của bệnh dịch hạch:
A. Viêm hạch.
B. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết.
C. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết, viêm phổi.
D. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, viêm
màng não.
Câu 12: Nguyên tắc điều trị bệnh dịch hạch là:
A. Phải soi bệnh phẩm bằng kính hiển vi để điều trị
sớm khi tìm thấy vi khuẩn dạng dịch hạch.
B. Phải nuôi cấy bệnh phẩm tìm thấy Yersinia pestis.
C. Phải điều trị ngay khi có chẩn đoán sơ bộ, không
chờ kết quả xét nghiệm.
D. Phải kết hợp nhiều loại kháng sinh.
Câu 13. Điều trị bệnh dịch hạch, dùng kháng sinh
không đủ liều lượng và thời gian, bệnh nhân có thể hết
sốt nhưng sau đó có biến chứng thường gặp là:
Nhiễm trùng huyết.
Viêm hạch mạn tính.
Viêm màng não.
Nhiễm trùng phổi.
Câu 14: Vi khuẩn Yersinia pestis là:
Cầu trùng gram (+)
Cầu trùng gram (-)
Song cầu gram (-)
Trực cầu trùng gram (-)
Câu 15: Điều tra dịch tễ về bệnh dịch hạch phải lưu ý:
A. Có nhiều gia súc chết hàng loạt
B. Có nhiều chuột trong nhà
C. Bị chuột cắn
D. Có nhiều xác chuột chết không rõ lý do
Câu 16: Biểu hiện lâm sàng của bệnh dịch hạch:
A. Viêm hạch
B. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết
C. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết, viêm phổi
D. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết, viêm phổi, viêm
màng não
Câu 17: Nguyên tắc điều trị bệnh dịch hạch là:
A. Phải soi bệnh phẩm bằng kính hiển vi để điều trị
sớm khi tìm thấy vi khuẩn dạng dịch hạch.
B. Phải nuôi cấy bệnh phẩm tìm thấy Yersinia pestis.
C. Phải điều trị ngay khi có chẩn đoán sơ bộ, không
chờ kết quả xét nghiệm.
D. Phải kết hợp nhiều loại kháng sinh.
Câu 18: Vi khuẩn gây bệnh dịch tả sống ở:
Môi trường nước
Môi trường đất khô ráo.
Môi trường đất ẩm ướt.
Trong mắm tôm, mắm cá.
Câu 19: Biểu hiện lâm sàng nặng của dịch tả là:
A. Dấu mất nước nặng
B. Tiêu chảy nhiều lần.
C. Ói nhiều lần.
D. Đau bụng nhiều.
Câu 20: Nguyên tắc điều trị dịch tả là:
A. Bồi hoàn nước và điện giải giúp bệnh nhân hồi
phục.
B. Bồi hoàn nước và điện giải trong thời gian nhanh
nhất mà bệnh nhân có thể chịu đựng được.
C. Dùng thuốc cầm tiêu chảy, cầm ói để không xảy
ra tình trạng mất nước và điện giải.
D. Dùng thuốc kháng sinh đặc trị để tiêu diệt nhanh
mầm bệnh.
Câu 21: Một bệnh nhân nữ 18 tuổi, độc thân, nhập Câu 27: Xét nghiệm cần thực hiện ngay là
viện vì tiêu chảy có huyết áp tâm thu bằng 80 mmHg A. Nội soi đại trực tràng
và huyết áp tâm trương bằng 60 mmHg, kèm theo B. Chụp CTscan bụng tổng quát
niêm mạc của kết mạc mắt nhợt nhạt, chẩn đoán nào C. Công thức máu, soi phân tìm ký sinh trùng đường
sau đây thường gặp nhất: ruột
A. Tiêu chảy cấp do ngộ độc thức ăn D. Công thức máu, cấy phân
B. Tiêu chảy cấp do dịch tả
C. Tiêu chảy nhiễm trùng Câu 28: Bệnh nhân nam 34 tuổi, nhập viện ngày thứ 6
D. Vỡ thai ngoài tử cung của bệnh vì tiêu lỏng lượng ít, lẫn đàm máu, đau bụng,
mót rặn, sốt nhẹ . Khám thực thể không phát hiện bất
Câu 22: Biểu hiện lâm sàng nặng của dịch tả thường. Chẩn đoán phù hợp nhất là
Dấu mất nước nặng A. Lỵ amib
Đau bụng nhiều B. Lỵ trực trùng
Tiêu chảy và ói nhiều lần C. Viêm đại tràng xuất huyết
Sốt D. Lao ruột

Câu 23: Bệnh dịch hạch xảy ra ở: Câu 29: Bệnh nhân nam 29 tuổi, nhập viện ngày thứ 3
A. Người lây sang chuột của bệnh vì sốt cao, đau hạ sườn P lói lên vai, ho khan
B. Chuột, chó, mèo lây sang người do bọ chét nhiều Khám:tỉnh, không vàng da niêm, mạch, huyết
C. Chỉ xảy ra ở chuột và người áp bình thường, thở 30 lần phút, không co kéo cơ thở
D. Câu A và C đúng phụ, tim phổi không phát hiện bất thường, bụng mềm,
gan mấp mé bờ sườn, rung gan (+/-) Chẩn đoán có khả
Câu 24: Vi khuẩn dịch tả hiện này là năng xảy ra cao nhất là:
O1 và O139 A. Viêm đáy phổi phải
O1 và O138 B. Abscess gan
O138 và O139 C. Viêm túi mật
A, B và C đúng D. Sỏi túi mật

Câu 25: trong điều trị tiêu chảy nhiễm trùng, bù dịch Câu 30: Biểu hiện lâm sàng của bệnh dịch hạch:
bằng đường truyền đường truyền tĩnh mạch được chỉ A. Viêm hạch.
định ngay khi B. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết.
A. Mất nước nặng C. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết, viêm phổi.
B. Không dấu mất nước nhưng có ói D. Viêm hạch, nhiễm trùng huyết, viêm phổi,
C. Có mất nước trung bình viêm màng não.
D. Đi phân tiêu đàm máu
Câu 31: Điều tra dịch tễ học về bệnh dịch hạch phải
Tình huống lâm sàng áp dụng cho câu 26 – 27: lưu ý:
Bệnh nhân nữ 24 tuổi , nhập viện vào ngày thứ hai của A. Có nhiều chuột trong nhà.
bệnh vì sốt cao, tiêu lỏng lượng ít, lẫn đàm máu, đau quặn B. Bị chuột cắn.
khắp bụng từng cơn, mót rặn, buồn nôn, khám thực thể C. Có lui tới vùng rừng núi.
không phát hiện bệnh lý D. Có nhiều xác chuột chết.

Câu 26: Chẩn đoán phù hợp nhất là Câu 32: Vi khuẩn gây bệnh dịch tả hiện nay là:
A. Lỵ trực trùng A. Vibrio cholerae O1.
B. Lỵ amib B. Vibrio cholerae O139.
C. Viêm đại tràng xuất huyết C. Vibrio cholerae.
D. Viêm ruột hoại tử D. Vibrio cholerae O1 và Vibrio cholerae O139.

BÀI: PHỤ
Câu 1: Vi khuẩn ho gà có thể được tìm thấy: Câu 2: Triệu chứng KHÔNG phải của bệnh ho gà là:
A. Ở người A. Ho cơn
B. Ở khỉ B. Tăng lympho trong công thức máu
C. Ở các loài gia cầm C. Khó thở thì thở ra
D. Ở các loài chim hoang dã D. Cơn ho có 3 giai đoạn: ho liên tiếp, thở rít có tiếng ót
và khạc đàm
Câu 3: Biểu hiện bệnh ho gà của trẻ dưới 3 tháng tuổi:
cơn ngưng thở, tím tái, chậm nhịp tim và ngất xảy ra Câu 10: Triệu chứng lâm sàng điển hình của bệnh sốt
nhiều lần bại liệt là:
cơn ho điển hình A. Liệt cứng và kèm theo rối lọan vận mạch.
thường là ho gà thể nhẹ B. Liệt mềm ngoại vi, không đối xứng và không theo
dễ phát hiện trình tự nhất định
C. Liệt mềm và có rối loạn cảm giác khách quan.
Câu 4: Biến chứng nào KHÔNG liên quan đến bệnh D. Có dấu hiệu bó tháp (liệt trung ương)
ho gà:
Biến chứng cơ học của cơn ho Câu 11: Tại Việt Nam, bệnh sốt bại liệt đã được thanh
Biến chứng nhiễm trùng toán vào năm:
Biến chứng rối loạn nước – điện giải 1985
Biến chứng liệt do tổn thương thần kinh 1991
2000
Câu 5: Lứa tuổi thường mắc bệnh sốt bại liệt là: 2010
A. < 15 tuổi
B. > 30 tuổi Câu 12: Thuốc ngừa bệnh sốt bại liệt là:
C. < 12 tháng tuổi A. Vaccin sống giảm độc lực Sabin
D. > 60 tuổi B. Vaccin bất hoạt Salk
C. Câu A và B sai
Câu 6: Nguồn lây bệnh ho gà: D. Câu A và B đúng
Lây từ gà (gia cầm) sang người
Lây từ người tiếp xúc với người bệnh nhưng không mắc Câu 13: Đặc tính liệt trong sốt bại liệt là:
bệnh Liệt cứng, teo cơ nhanh sớm.
Lây từ người lành mang trùng Liệt mềm, teo cơ muộn.
Lây từ người bệnh Liệt mềm, teo cơ nhanh sớm.
Liệt cứng, không bao giờ teo cơ.
Câu 7: Cơn ho gà không điển hình hay gặp ở:
Trẻ sơ sinh Câu 14: Đường lây của bệnh sốt bại liệt:
Trẻ suy dinh dưỡng Chủ yếu theo đường tiêu hoá.
Người lớn Máu.
Trẻ nhũ nhi < 3 tháng Qua da.
Tiêm chích.
Câu 8: Cơn ho điển hình của bệnh ho gà có đặc điểm
sau: Câu 15: Vaccine nào sau đây thuộc nhóm vaccine sống
A. Ho cơn ngắn, vào ban ngày giảm độc lực:
B. Ho liên tục 15-20 cái, sau cơn ho có tiếng hít sâu A. Sởi – Quai bị - Rubella
nghe tiếng “ót” B. Bạch hầu – Uốn ván – Ho gà
C. Ho cơn, và khó thở thì thở ra C. Vaccine Viêm gan siêu vi B
D. Ho âm sắc cao (ho ông ổng) D. Vaccine Viêm gan siêu vi A

Câu 9: Đặc điểm của các kết quả xét nghiệm của bệnh Câu 16: Vaccine nào sau đây thuộc nhóm vaccine bất
nhân ho gà là: hoạt:
A. Gia tăng tế bào lympho trong công thức máu A. Sởi – Quai bị - Rubella
B. CRP tăng cao B. Bạch hầu – Uốn ván – Ho gà
C. Gia tăng bạch cầu đa nhân trung tính trong công C. Thủy đậu
thức máu D. Vaccine Rotavirus
D. Gia tăng bạch cầu ái toan trong công thức máu
Câu 17: Chế phẩm nào tạo miễn dịch thụ động
Câu 9: Đặc điểm CLS của ho gà: A. Vaccine sống giảm độc lực
A. Nổi bật là sự gia tăng Lympho > 10000/ml máu (cao B. Vaccine bất hoạt
nhất là ở cuối giai đoạn khởi phát và khởi đầu giai đoạn ho C. Các Immunoglobulin
cơn) D. Vaccine tổ hợp
B. Tổng bạch cầu tăng cao 15000 – 100000/ml máu (LYM
> 60%) Câu 18: Chế phẩm nào tạo miễn dịch chủ động
C. Tiểu cầu tăng cao A. Các kháng độc tố (antitoxin)
D. Tất cả đều đúng B. Vaccine bất hoạt
 C. Các Immunoglobulin
D. A và B
Câu 18: Vaccine tạo được miễn dịch chủ động?
A. Vaccine bất hoạt
B. Vaccine sống, vaccine bất hoạt, vaccine bán đơn
vị
C. Immunoglobins
D. Vaccine sống
Câu 19: Tiêm chủng nhằm mục đích:
A. Tạo miễn dịch thụ động cho người được tiêm
chủng.
B. Tạo miễn dịch chủ động cho người được tiêm
chủng.
C. Tăng sức đề kháng cho người được tiêm chủng.
D. Đưa kháng nguyên vào cơ thể cho người được
tiêm chủng.
Câu 20: Nước ta đã loại trừ được bệnh sốt bại liệt, đó
là do:
A. Ngành Y tế đã thực hiện tốt việc phòng, chống
bệnh sốt bại liệt.
B. Ngành Y tế đã sản xuất được vắc xin phòng bệnh
bại liệt.
C. Ngành Y tế đã thực hiện chương trình tiêm chủng
mở rộng.
D. Ngành Y tế được sự giúp đở tận tình của Tổ chức
Y tế thế giới trong việc phòng, chống bệnh sốt bại
liệt.
Câu 21: Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch cần được
phòng các bệnh nhiễm trùng:
A. Có thể sử dụng tất cả các loại thuốc chủng.
B. Không thể sử dụng các loại thuốc chủng.
C. Tùy vào tính chất của các loại thuốc chủng để
quyết định sử dụng hoặc không sử dụng.
D. Chỉ có thể sử dụng các loại thuốc chủng là xác
của vi sinh vật gây bệnh.
Câu 22: Bệnh quai bị:
Viêm não màng não có thể xảy ra trước khi viêm tuyến
mang tai
A. Chỉ liên quan đến tuyến mang tai
B. Bệnh nhân không có triệu chứng nhiễm trùng
trước khi tuyến mang tai sưng to
C. Viêm tinh hoàn do quai bị thường dẫn đến vô sinh
Câu 23: Biến chứng của bệnh quai bị thường xảy ra ở
trẻ em
A. Viêm mủ tuyến mang tai
B. Viêm màng não nước trong
C. Viêm tụy
D. Viêm tinh hoàn
Câu 24: Xử trí sau khi bị động vật nghi dại cắn, chọn
câu SAI:
Xịt, rửa vết thương dưới vòi nước mạnh và rửa bằng nước
xà phòng đậm đặc
Cho kháng sinh
Chích ngừa uốn ván
Nếu bị cắn trên 72 giờ thì không cần chích huyết thanh
kháng dại
Câu 25: Loại vắc-xin ngừa dại đang được sử dụng tại
Việt Nam:
A. Fuenzalida
B. Vắc-xin sử dụng siêu vi được nuôi cấy trên mô
thần kinh
C. Vắc-xin sử dụng siêu vi dại được nuôi cấy trên
môi trường tế bào
D. Tất cả các loại vắc-xin trên.
Câu 26: Một người bị chó cắn ở bắp chân, xuyên thấu
da, có chảy máu đến khám tại Trung tâm Y tế Dự
phòng tỉnh A. Người này đã được rửa và xử trí vết
thương tại trạm y tế và chưa chích vắc-xin dại từ trước
đến nay. Khuyến cáo dự phòng nào sau đây là ĐÚNG:
A. Không xử trí gì thêm
B. Chích vắc-xin ngừa dại và theo dõi chó
C. Chích huyết thanh kháng dại và vắc-xin ngừa dại
ngay lập tức
D. Theo dõi con chó, nếu có biểu hiện nghi dại thì
bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế để chích huyết
thanh kháng dại và vắc-xin ngừa dại ngay
Câu 27: Bệnh quai bị, chọn câu SAI
A. Ủ bệnh < 1 tuần
B. Tác nhân gây bệnh là Paramyxo virus
C. Tỷ lệ xảy ra viêm tinh hòan là ¼
D. Thể bệnh không điển hình chiếm 30% - 40%
Câu 28: Bản chất của Hemagglutinin (H protein) và
Neuraminidase (N protein) là
A. Ngoại độc tố của virus cúm
B. Glycoproteins
C. Protein trong lõi của virus
D. Lipopolysaccharides
Câu 29: Virus nào có cả 2 hiện tượng chuyển kháng
nguyên (Antigenic drift) và trôi kháng nguyên
(antigenic shift)
A. HIV
B. Rotavirus
C. Influenza virus
D. Dại
Câu 30: Trong thời kỳ toàn phát cuả bệnh thương hàn,
biểu đồ sốt có hình :
A. Bậc thang.
B. Cao nguyên.
C. Dao động.
D. Hồi quy.
Câu 31: Đối với sản phụ mắc bệnh thương hàn cần cho
kháng sinh nào sau đây để điều trị ?
A. Amoxicilline.
 B. Cotrimoxazole. Rẻ
C. Fluoroquinolone. Đa giá
D. Cephalosporine thế hệ III.
Câu 40: Lứa tuổi thường mắc bệnh quai bị nhất là:
Câu 32: Xét nghiệm nào sau đây có giá trị nhất trong A. > 20 tuổi
chẩn đoán bệnh thương hàn? B. < 2 tuổi
A. CTM C. 4 – 16 tuổi
B. Cấy máu D. > 30 tuổi
C. Widal
D. Cấy phân Câu 41: Thể lâm sàng điển hình của bệnh quai bị là:
A. Viêm tuyến mang tai
Câu 33: Vị trí thủng ruột thường gặp nhất trong biến B. Viêm tinh hoàn
chứng bệnh thương hàn? C. Viêm lỗ ống Stenon
A. Đoạn cuối hồi tràng, nằm trong khoảng 30 cm D. Viêm tuyến dưới lưỡi
cách van hồi – manh tràng
B. Đoạn cuối hồng tràng Câu 42: Lứa tuổi thường mắc bệnh sốt bại liệt là:
C. Đoạn đầu hồng tràng A. > 20 tuổi
D. Hành tá tràng B. < 15 tuổi
C. > 30 tuổi
Câu 34: Yếu tố nguy cơ mắc bệnh thường hàn, TRỪ: D. < 12 tháng tuổi
A. Uống nước không đun sôi
B. Có người nhà hoặc bà con bị thương hàn Câu 43: Cách thức mà virus dại xâm nhập vào cơ thể
C. Phẫu thuật đại tràng người:
D. Không có thói quen rửa tay với xà phòng thường A. Qua đường hô hấp
xuyên B. Qua da và niêm mạc
C. Qua vết thương, vết trầy sướt ở da hoặc niêm mạc
Câu 35: Bệnh nhân sốt ngày 5, nghi bệnh thương hàn, D. Qua đường máu
cần làm xét nghiệm nào để xác định chuẩn đoán?
A. Phản ứng miễn dịch huỳnh quang giáp tiếp Câu 44: Cách phòng ngừa bệnh dại cho người:
B. Phản ứng Weil – Felix A. Rửa sạch vết thương bị súc vật cắn bằng xà bông và
C. Phản ứng Widal vòi nước chảy mạnh
D. Cấy máu B. Kiểm soát súc vật nghi dại
C. Chủng ngừa dại ngay sau khi bị súc vật cắn
Câu 36: Trong thời kỳ toàn phát của bệnh thương hàn, D. Chủng ngừa dại trước khi bị súc vật cắn
câu nào sau đây KHÔNG ĐÚNG: E. Tất cả các câu trên đều đúng
A. Tiêu lỏng
B. Nhức đầu Câu 45: Vi khuẩn ho gà có thể được tìm thấy:
C. Lừ đừ, mất ngủ A. Ở người
D. Sốt dao động trong ngày theo hình bật thang B. Ở khỉ
C. Ở gà
Câu 37: Chuẩn đoán ho gà, trừ: D. Câu A và B đúng, câu C sai
A. Sốt 39oC
B. Ho kịch phát Câu 46: Triệu chứng điển hình của bệnh ho gà là:
C. Ói sau ho A. Cơn ho có 3 giai đoạn: ho liên tiếp và kéo dài, thở rít
có tiếng ót và khạc đàm
Câu 38: Khi bị chó mèo cắn cần làm gì ngay: B. Tăng lympho trong công thức máu
A. Rửa vết thương nhiều lần với xà bông và povidin, C. Khó thở thì thở ra sau cơn ho
rắt nước vào vết thương ít nhất 5 phút D. Câu A, B đúng; C sai
B. Nặng lấy hết máu, chích ngừa VAT
C. Khâu kín da và băng ép để cầm máu và hạn chế Câu 47: Tại Việt Nam, vùng có bệnh thương hàn lưu
sự phát tán của siêu vi dại vào máu hành thường xuyên là:
D. Tất cả đều đúng A. Đồng bằng sông Hồng
B. Đồng bằng sông Cửu Long
Câu 39: mục tiêu của vaxin lý tưởng C. Miền cao nguyên Trung bộ
Tạo đáp ứng bảo vệ cơ thể giống như xảy ra sau khi bị D. Các đồng bằng ven biển
nhiễm trùng tự nhiên nhưng không gây ra bệnh E. Tỉnh Quảng Ngãi
Tạo đáp ứng bảo vệ cơ thể giống như xảy ra sau khi bị
nhiễm trùng tự nhiên sau khi đã gây ra bệnh
Câu 48: Đặc điểm của vi trùng gây bệnh thương hàn
tại khu vực đồng bằng sông Cửu Long:
A. Gây bệnh nhẹ, không điển hình
B. Không gây dịch
C. Đa kháng với các kháng sinh thường dùng để điều
trị bệnh thương hàn
D. Câu A, B đúng; câu C sai
Câu 49: Nước ta đã loại trừ được bệnh sốt bại liệt, đó
là do:
A. Ngành Y tế đã thực hiện tốt việc phòng, chống bệnh
sốt bại liệt.
B. Ngành Y tế đã sản xuất được vắc xin phòng bệnh bại
liệt.
C. Ngành Y tế đã thực hiện chương trình tiêm chủng
mở rộng.
D. Ngành Y tế đã mở rộng dịch vụ tiêm chủng, trong đó
có phòng bệnh sốt bại liệt.
E. Ngành Y tế được sự giúp đở tận tình của Tổ chức Y tế
thế giới trong việc phòng, chống bệnh sốt bại liệt.
Câu 50: Một người đi bộ bị chó thả rông cắn rách da
bắp chân trái, có chảy máu. Người này cần chích ngừa
dại như sau:
A. Rửa kỹ vết thương, không cần chích ngừa
B. Chích huyết thanh kháng dại và vắc-xin phòng
dại
C. Nếu năm ngoái bị chó cắn và đã chích ngừa đủ 5
mũi Verorab, thì không cần chích ngừa
D. Nếu theo dõi được chó thì chỉ cần chích vắc-xin.