Professional Documents
Culture Documents
Doświadczenia Z Dzieciństwa I Aktywność Noetyczna A Nasilenie Problemów Psychicznych U Dorosłych Z Rodzin Z Problemem Alkoholowym
Doświadczenia Z Dzieciństwa I Aktywność Noetyczna A Nasilenie Problemów Psychicznych U Dorosłych Z Rodzin Z Problemem Alkoholowym
DOI: 10.14691/CPPJ.21.2.181
Jan Chodkiewicz
Uniwersytet Łódzki, Łódź
DIVERSIFYING CHILDHOOD EXPERIENCES AND NOETIC ACTIVITY AND THE SEVERITY OF MENTAL
HEALTH PROBLEMS IN ADULTS WITH FAMILIES WITH ALCOHOL PROBLEMS
Introduction. The aim of the study was to determine the relationship between adverse childhood experiences and
intensity of post-traumatic stress and problems of adaptation in the context of protective factors. What is the noetic
activity associated with a meaning of life of the ACOAs. Method. The following tests were used: Jones’ Children of
Alcoholics Scenning Test (CAST), Gąsior’s Family of Origin Dysfunctional Scale (FoODS), Derogatis, Lipman and
Covi’s Symptom Checklist (SCL-90), Briere’s Trauma Symptom Inventory (TSI-A), Popielski’s noetic activity test
(TND) and the questionnaire about social functioning by Gąsior. The study group consisted of 350 ACOA. Average
age of respondents was 30.2 years, (70% women). Cluster analysis, variance analysis and structural modeling
(PLS-SEM) was used for the statistical analysis. Results. It was possible to distinguish three types of childhood
experiences, primarily related to the severity of traumatic factors and the functioning of the parents. Types of these
experiences were significantly associated with the severity of symptoms of post-traumatic stress. In contrast, noetic
activity / skill relating to the ability to build self-support, shaping and achieving life goals and a sense of life are an
important protecting factor. Conclusions. ACOAs childhood experiences are significantly different. They are linked
to the severity of post-traumatic stress and problems of adaptation to adult life stages of the ACOAs. Noetic skills
are an important factor that protects against psychopathology. Summary. Relations between adverse childhood
experiences and their effects in different phases of life require further studies, which include the effect of protective
factors.
Key words: Adult Children of Alcoholics, adverse childhood experiences, posttraumatic stress disorder, meaning
of life, PLS-SEM
budowy takiego modelu przyjrzyjmy się pokrótce efektom wskazują na zwiększone ryzyko pojawienia się u nich
badań prowadzonych wśród DDA w kontekście doświad- przede wszystkim takich problemów psychicznych jak:
czeń dzieciństwa. Pozwoli to na sformułowanie pytań pro- stres pourazowy ostry i chroniczny, uzależnienia, zacho-
blemowych. wania antysocjalne, zaburzenia lękowe oraz zaburzenia
afektywne (Harter, 2000; Cierpiałkowska i Ziarko, 2010;
PROCESY RODZINNE A PROBLEMY Schuckit i in., 2009). Najczęściej występujące problemy
PRZYSTOSOWAWCZE U DDA przystosowawcze odnoszą się do zaburzeń związanych
z kontaktami społecznymi i bliskimi relacjami, poczu-
Na rozwój dziecka w rodzinie dysfunkcjonalnej wpływa
ciem własnej wartości oraz podejmowaniem ról życio-
wiele czynników. Wśród nich najczęściej wymienia się:
wych (Hall i Webster, 2007a). Longitudinalne badania
uwarunkowania prenatalne, temperament i potencjał
nad zaburzeniami eksternalizacyjnymi i internalizacyj-
rozwojowy dziecka, postawy i praktyki rodzicielskie, za-
nymi wśród dzieci alkoholików od okresu przedszkolnego
burzenia psychiczne rodziców, przemoc w rodzinie oraz
do wczesnej dorosłości wskazują na ich silne powiazanie
relacje z rodzeństwem (Windle i Davies, 2003). Potwier-
nie tyle z alkoholizmem rodzica, ale przede wszystkim
dzono hipotezy o niszczącym wpływie rodzica pijącego na
z jego zachowaniami agresywnymi i przemocowymi
rozwój dziecka, ale okazał się on niespecyficzny. Wpływ
(Schuckit i in., 2003; Eiden i in., 2009; Brook i in., 2010).
ten może być porównywalny z innymi destrukcyjnymi za-
Wśród części DDA i ofiar przemocy w dzieciństwie wy-
chowaniami rodziców, szczególnie z przemocą w jej różno-
stępuje tendencja do kumulowania się w dłuższym okre-
rodnych formach (Cuijpers, Langendoen i Bijl, 1999; Sher,
sie niekorzystnych doświadczeń dzieciństwa, co związa-
1991, Widera-Wysoczańska, 2010; Zucker i in., 1996).
ne jest ze złożoną interpersonalną traumą (Anda i in.,
Model tzw. „rodziny alkoholowej” Steinglassa (1992)
2002). Jest to typ traumy o długotrwałym, wieloczynni-
czy Wegsheider-Cruse (2000) opisuje tylko część rodzin
kowym i złożonym charakterze. Badania wyraźnie wska-
z problemem uzależnienia. Badania Coyle’a i in. (2009)
zują na trzy obszary reakcji psychicznej na złożoną trau-
wskazały na znaczne zróżnicowanie tychże rodzin, za-
mę w dzieciństwie. Są to: stres pourazowy jako logiczna
równo pod względem problemów, jak i prężności, czyli
konsekwencja traumy, zaburzenia dysocjacyjne jako for-
odporności na przeciwności losu. Rodziny te nie rozwijają
ma obrony dziecka oraz zaburzenia rozwoju osobowości
się według jednego schematu, ani nie doświadczają iden-
jako forma trwałego przystosowania osobowości (Chu,
tycznych skutków związanych z nadużywaniem alkoholu
2011; Popiel i Pragłowska, 2009). Badania nad efekta-
przez rodzica. Nawet dezadaptacyjne role rodzinne nie
mi traumy wśród studentów prowadzili Hall i Webster
są tylko i wyłącznie charakterystyczne dla dzieci z ro-
(2002, 2007b), wykorzystując m.in. Trauma Symptom
dzin z problemem alkoholowym (Vernig, 2011). Biorąc
Inventory J. Briere’a oraz Hall Resilience Scale. Wyniki
pod uwagę z jednej strony przemiany w systemowym
jakie uzyskali wskazały, że osoby dorosłe dzieci alkoholi-
rozumieniu i terapii rodzin, z drugiej zaś wyniki wery-
ków funkcjonowały gorzej niż nieDDA. Doświadczali oni
fikacji dotychczasowych modeli „rodzin alkoholowych”
większego nasilenia zaburzeń nastroju i objawów stre-
wielu autorów wskazuje na konieczność poszukiwania
su pourazowego. Cechowała ich też mniejsza prężność.
nowej teorii, badań i praktyk terapeutycznych uwzględ-
Autorzy badań nie mierzyli jednak nasilenia czynników
niających złożoność problemów funkcjonowania rodzin
urazowych czy innych (poza alkoholizmem i przemocą)
w przewlekłym stresie (Józefik, 2003; Pirooz Sholevar
niekorzystnych doświadczeń dzieciństwa. Również inne
i Shoeri, 2003).
badania wskazują na obniżenie u DDA zasobów odpor-
Aby zrozumieć funkcjonowanie rodziny wieloproble-
nościowych. Klosterman i in. (2011) stwierdzili na pod-
mowej i jej wpływ na rozwój potomstwa nie wystarczy
stawie badania grupy studentów (N=565), że u DDA (w
rozeznanie czynników zagrażających. Koniecznym jest
odróżnieniu do nieDDA) występuje większe nasilenie ob-
uwzględnienie w jej rozwoju procesów i mechanizmów
jawów depresyjnych, a dominującymi strategiami radze-
chroniących, wśród których istotne miejsce zajmują du-
nia sobie ze stresem są strategie unikowe. Zakładając, że
chowe i transcendentne wartości rodzinne (Walsh, 1996,
podłożem doświadczeń dzieciństwa u DDA jest złożona
2003). Podsumowując powyższe rozważania postawić
trauma postawić można kolejne pytanie problemowe:
można pytanie: jakie czynniki związane z funkcjonowa-
w jakim zakresie niekorzystne doświadczenia dzieciń-
niem rodziny i w jakim zakresie wpływają na zróżnico-
stwa powstałe w wyniku interpersonalnej traumy powią-
wanie doświadczeń dzieciństwa u DDA?
zane są z problemami przystosowawczymi i psychopato-
logicznymi u DDA?
DOŚWIADCZENIA Z DZIECIŃSTWA A EFEKTY
PRZYSTOSOWAWCZE I ZDROWOTNE DDA
CZYNNIKI I MECHANIZMY CHRONIĄCE PRZED
Dzieci alkoholików należą niewątpliwie do grupy podwyż-
PSYCHOPATOLOGIĄ U CZŁONKÓW RODZIN
szonego ryzyka występowania uzależnień, zaburzeń psy-
WIELOPROBLEMOWYCH
chicznych oraz przystosowawczych (Domenico i Windle,
1993; Anda i in., 2002; Bijttebier, Goethals i Ansoms, 2006; Wśród czynników, które mogą oddziaływać chroniąco na
Grzegorzewska, 2011). Badania porównawcze (wewnątrz- dziecko jako najważniejsze wymienia się temperament,
grupowe, międzygrupowe, longitudinalne) najczęściej własny potencjał rozwojowy dziecka, funkcjonowanie
dzie wykazuje dobre wartości psychometryczne, wartość Analizy statystyczne zgromadzonego materiału ba-
alfa Cronbacha dla SDRP wynosiła .91 (Gąsior, 2014). dawczego przeprowadzono w trzech etapach. W I etapie
Inwentarz Symptomów Traumatycznych (TSI-A) przy pomocy analizy skupień metodą k-średnich wy-
Briere’a (1995). Jest to skrócona wersja kwestionariusza odrębniono trzy typy DDA z istotnie zróżnicowanymi
TSI, składająca się z 86 pozycji testowych stosowana do doświadczeniami dzieciństwa ze względu na nasilenie
oceny ostrych objawów stresu pourazowego oraz prze- czynników traumatycznych, obraz rodziców i praktyki
wlekłych psychologicznych następstw wydarzeń urazo- rodzicielskie oraz koncentrację w dzieciństwie na proble-
wych związanych m.in. z przemocą i zaniedbywaniem mach z używaniem alkoholu przez rodzica. W II etapie
dziecka. W celu zbadania rzetelności tej wersji inwenta- zbadano związki między typami doświadczeń a nasile-
rza w opisywanych badaniach użyto współczynnika alfa niem problemów psychicznych i przystosowawczych.
Cronbacha (.96), jako miary określającej spójność pozycji W tym celu wykorzystano jednoczynnikową analizę wa-
wchodzących w jego skład. riancji. W III etapie weryfikowano zbudowany w oparciu
Skala Objawów Psychopatologicznych (SCL-90). Jest o metodę cząstkowych najmniejszych kwadratów (PLS-
to narzędzie służące do oceny występowania i nasilenia -SEM/PM) model zależności między doświadczeniami
różnych objawów psychopatologicznych, wielokrotnie dzieciństwa, a stresem pourazowym oraz umiejętnościa-
używany w licznych badaniach, o potwierdzonych do- mi noetycznymi związanymi z ukierunkowaniem na cele
brych właściwościach psychometrycznych (Derogatis, życiowe i poczucie sensu życia. Zdecydowano się zasto-
Lipman i Covi, 1973, Włodawiec, 2007). Narzędzie skła- sować tę metodę ze względu na brak założenia o rozkła-
da się z 90 pozycji, odnoszących się do dziewięciu pod- dzie zmiennych obserwowalnych. PLS-SM/PM można
stawowych zespołów objawów, które tworzą następujące stosować w badaniach grup klinicznych, których wyniki
skale: somatyzacje, natręctwa, nadwrażliwość interper- nie spełniają warunków liniowości i normalności rozkła-
sonalna, depresja, lęk, wrogość, fobie, myślenie parano- du (Przechlewski, 2011). Właśnie z takim przypadkiem
idalne, psychotyczność. mamy do czynienia w prezentowanych badaniach DDA.
Aktywności noetyczne to grupa 13 podskal (26 po- Weryfikacja modelu PLS-SEM/PM oparta została na oce-
zycji) z Testu Noodynamiki Popielskiego (1991, 1994). nie trafności doboru wskaźników opisujących zmienne
Test opiera się na koncepcji logoterapii V.E. Frankla latentne, jakości modelu zewnętrznego i wewnętrznego,
i służy do badania noetycznego wymiaru ludzkiej egzy- oceny modelu jako całości oraz oceny istotności oszaco-
stencji oraz poczucia sensu życia. Aktywności noetyczne wanych parametrów (Espozito-Vinzi i in., 2010). Do ana-
to umiejętności i zdolności służące realizacji i spełniania liz statystycznych wykorzystano pakiet Statistica oraz
się ludzkiej egzystencji oraz kształtowaniu celów życio- WarpPLS.5 (Kock, 2015).
wych i sensu własnego życia. Terminologia dotycząca
duchowego wymiaru ludzkiej egzystencji w ujęciu Fran-
WYNIKI
kla i jego uczniów pozostaje nadal niejasna, co wynika
z charakteru przedmiotu do jakiego się odnosi (Różycka i W pierwszym etapie badań zastosowano analizę sku-
Skrzypińska, 2011). Niemniej dla celów niniejszych badań pień celem wyodrębnienia osób o odmiennych typach
aktywność noetyczna określona została przez określone doświadczeń związanych z wychowywaniem się w ro-
umiejętności (skills), które aktywizują dążenia człowieka dzinie z problemem alkoholowym. Do grupowania ba-
do kształtowania sensu własnej egzystencji w perspekty- danych osób wybrano następujące zmienne różnicujące:
wie osobistego świata wartości. Popielski (1991) pośród 1) SR – struktura i funkcjonowanie rodziny pocho-dze-
tych umiejętności wymienia m.in. samopotwierdzenie, au- nia: atmosfera domowa, warunki materialne, stabilność
todystans, nastawienie dialogalne, traktowanie życia jako małżeństwa rodziców, relacje z rodzeństwem; 2) CUR –
zadania, czerpanie satysfakcji z osiągnięć, afirmacja życia nasilenie czynników urazowych: nadużywanie alkoholu
oraz zreflektowana ocena poczucia sensu życia. Umiejęt- przez rodziców, występowanie przemocy ze strony ojca
ności te oceniane są na 5-stopniowej skali Likerta. Test i/lub matki, molestowanie seksualne, zaburzenia psy-
w sposób zamierzony przez Autora nie został znormali- chiczne u rodziców w ocenie dorosłych dzieci; 3) OBRM
zowany. Jego interpretacja oparta jest na porównaniach i 4) OBRO – obraz matki i ojca w percepcji dziecka; 5)
wyników wewnątrzgrupowych czy międzygrupowych oraz PRM i 6) PRO – ocena praktyk rodzicielskich matki
na analizie jakościowej (Popielski, 1991). i ojca; 7) CAST – ocena doświadczeń z dzieciństwa (od-
Funkcjonowanie w kontaktach społecznych. Ankieta czucia, postawy, zachowania) związanych z funkcjono-
autorska (Gąsior, 2012) służąca do badania kontaktów waniem pijącego rodzica. Zmienne 1-6 oceniane były
społecznych i bliskich relacji u osób dorosłych. Składa się w oparciu o Skalę Dysfunkcjonalności Rodziny Pochodze-
z 8 pozycji i oparta jest na skali 5-stopniowej Likerta: nia (SDRP), zaś zmienna 7 w oparciu o CAST. Analizy
cztery pytania odnoszą się do funkcjonowania w kontak- skupień dokonano metodą k-średnich sortując odległo-
tach społecznych (łatwość nawiązywania kontaktu, uf- ści oraz przyjmując obserwacje przy stałym interwale.
ność wobec innych, stabilność grupy społecznej), a cztery W wyniku przeprowadzonej analizy wyodrębniono trzy
do funkcjonowania w bliskich i intymnych relacjach (sta- skupienia (Tabela 1, Tabela 2).
bilność i bliskość w związku, zadowolenie z życia seksu-
alnego oraz rozwiązywanie konfliktów).
Tabela 1
Analiza wariancji zmiennych grupujących
Variable MS df Błąd MS df F p
SR 1397.05 2 15.66 327 89.24 .000
CUR 8527.61 2 32.87 327 259.44 .000
OBRM 4540.61 2 29.30 327 154.98 .000
OBRO 3697.64 2 21.56 327 171.55 .000
PRM 2996.12 2 33.56 327 89.30 .000
PRO 3920.98 2 30.83 327 127.17 .000
CAST 1290.32 2 26.10 327 49.45 .000
SR – struktura rodziny, CUR – doświadczenia traumatyczne, OBRM – obraz matki, OBRO – obraz ojca,
PRM – praktyki matki, `PRO – praktyki ojca, CAST – test CAST.
Źródło: opracowanie własne
Tabela 2
Średnie dla czynników kryterialnych 3 skupień oraz istotne statystycznie różnice między poszczególnymi parami skupień. (N=329)
Porównanie średnich dla czynników kryterialnych rzystne i stresowe, jednak bez znamion traumy. W porów-
uzyskanych skupień pozwoliło na opisanie trzech typów naniu z pozostałymi dwoma skupieniami nasilenie prze-
doświadczeń związanych ze wzrastaniem w rodzinie po- mocy i czynników urazowych było średnie. Choć ojciec
chodzenia. Wysoce negatywne i traumatyczne doświad- źle funkcjonował i jego praktyki rodzicielskie były dys-
czenia z dzieciństwa (S3) z nieznaczną obecnością czyn- funkcjonalne, to matka była zdecydowanie ochraniająca
ników chroniących charakteryzowały osoby ze skupienia i wspierająca dziecko oraz otaczająca je miłością.
3. W doświadczeniach tych osób dominowało największe Drugi etap analiz koncentrował się na analizie powia-
nasilenie czynników urazowych związanych z alkoholi- zań typów doświadczeń z dzieciństwa z występowaniem
zmem rodzica, występowaniem przemocy w jej różnych u badanych w okresie dorosłości problemów psychopa-
postaciach oraz z problemami psychicznymi rodziców. tologicznych oraz czynników chroniących związanych
Obraz obojga rodziców ukształtowany w dzieciństwie z poczuciem sensu życia. W tym celu porównano wyniki
był negatywny, podobnie jak ich praktyki rodzicielskie. Skali Dysfunkcjonalności Rodziny Pochodzenia z wyni-
Atmosfera rodzinna była zła a relacje z rodzeństwem kami SCL-90, TSI-A oraz TND (Aktywności noetyczne).
trudne. Doświadczenia z dzieciństwa u osób ze sku- Analiza wariancji wskazuje na to, że różnice w zakre-
pienia 2 (S2) były zróżnicowane, z silną obecnością do- sie występowania objawów psychopatologicznych mie-
świadczeń korzystnych i ochraniających. Pomimo alko- rzonych SCL-90 (Tabela 3) dotyczą przede wszystkim
holizmu rodzica w tej grupie osób występowało najniższe skupień 2-3 i 1-3. Nasilenie ogólnego psychologicznego
nasilenie przemocy (lub jej brak) oraz innych czynników dystresu nie różnicuje badanych ze skupienia 1 i 2.
urazowych. Matka, jako osoba niepijąca była opiekuńcza Najwyższe nasilenie różnych objawów psychopatolo-
i dobrze funkcjonowała. Atmosfera domowa jak i relacje gicznych (SCL-90) charakteryzuje badanych z wysoce
z rodzeństwem oceniane były oceniane jako w miarę do- negatywnymi i traumatycznymi doświadczeniami dzie-
bre. Kolejna podgrupa badanych tworząca skupienie 1 ciństwa (S3). Osoby te charakteryzuje istotnie większe
(S1) oceniła swe doświadczenia z dzieciństwa jako nieko- nasilenie objawów depresyjnych i lękowych oraz nad-
Tabela 3
Porównanie średnich nasilenia objawów psychopatologicznych (SCL-90) w poszczególnych skupieniach
Zastosowano test Duncana różnic między grupami (1,2,3). Podano istotne statystycznie (p<.05) różnice między poszczególnymi
skupieniami (1-2,3). Źródło: opracowanie własne
wrażliwość interpersonalna. Najniższe nasilenie pro- Skale związane z zaburzeniami nastroju różnicują
blemów psychicznych i dystresu cechuje osoby ze zróż- wszystkie skupienia. Największe nasilenie zaburzeń
nicowanymi i korzystnymi doświadczeniami dzieciństwa nastroju występuje w przypadku skupienia 3, czyli osób
(S2). Istotnym czynnikiem chroniącym okazało się być z wysoce traumatycznymi doświadczeniami dzieciństwa.
funkcjonowanie rodzica niepijącego, matki oraz niekon- Umiarkowane problemy dotyczące zaburzeń nastroju ce-
fliktowa atmosfera domowa. Interesująco wygląda po- chują osoby ze skupienia 1, a niskie z 2 skupienia. Naj-
równanie wyników SDRP z wynikami TSI-A (Tabela 4). większe nasilenie objawów typowych dla stresu pourazo-
Tabela 4
Porównanie średnich nasilenia objawów stresu pourazowego (TSI-A) w poszczególnych skupieniach
Zastosowano test Duncana różnic między grupami (1,2,3). Podano istotne statystycznie (p<.05) różnice między poszczególnymi
skupieniami (1-2,3). Źródło: opracowanie własne
wego oraz zaburzeń self występuje u osób ze skupienia 3. niono poprzez zmienne stanowiące trzy podgrupy skal
Natomiast istotnie niższe, lecz porównywalne nasilenie testu TSI-A: zaburzenia nastroju (DMS), stres pourazo-
tych objawów występuje u osób ze skupienia 1 i 2. Przyj- wy (SP) oraz dysfunkcje w obszarze self (DSelf). Funk-
rzyjmy się różnicom w nasileniu aktywności noetycznych cjonowanie w relacjach opisane zostało przez dwa wskaź-
(Tabela 5). niki: kontakty społeczne (kont_spo: 4 pozycje oceniające
Tabela 5
Porównanie średnich nasilenia Aktywności Noetycznych (TND) poszczególnych skupieniach
Zastosowano test Duncana różnic między grupami (1,2,3). Podano istotne statystycznie (p<.05) różnice między poszczególnymi
skupieniami (1-2,3). Źródło: opracowanie własne
Tabela 6
Wartości alfa Cronbacha (CA), złożonego współczynnika rzetelności (CR), przeciętnej wariancji wyodrębnionej (AVE) oraz zasadność
dyskryminacyjna zmiennych (konstruktów)
Weryfikacja rzetelności tychże wskaźników w odniesie- nego). Zarówno przeciętny współczynnik ścieżki jak
niu do zmiennych jest pozytywna: alfa Cronbacha i złożony i przeciętny i skorygowany R2 osiągają wartości zadawa-
współczynnik rzetelności (CR) osiągają wartości powyżej lające. Dotyczy to również pozostałych eksperymental-
.70. Również zadawalające wartości prezentuje przecięt- nych (jak je określa N. Kock) wskaźników, jak np. para-
na wariancja wyodrębniona (powyżej wymaganego progu doks Simpsona.
.5). Konstrukt DD (doświadczenia dzieciństwa) nie osią- Współczynnik R2 dla analizowanych zmiennych
ga kryterialnych wartości AVE, ale cechuje go zadawa- DSelf, SP, DMS i „kont_spo” osiąga wartości od .35 do
lająca wartość CA i CR. Jeśli chodzi o zasadność dyskry- .48, ocenić je można jako umiarkowane. Ten sam współ-
minacyjną, każda z osobna ze zmiennych (konstruktów) czynnik dla zmiennej „bliski_z” osiąga wartość .26, oce-
spełnia konieczny przy jej ocenie warunek górowania nić ją należy jako słabą. Można wyróżnić dwie grupy
pierwiastka z AVE nad korelacjami z pozostałymi kon- związków między zmiennymi, co do ich siły. Najsilniej-
struktami (przekątna w Tabeli 6.). sze negatywne związki występują pomiędzy umiejętno-
W kolejnym kroku przeprowadzono charakterystykę ściami/ aktywnościami noetycznymi, a zmiennymi dot.
modelu strukturalnego (schemat 1. i ramka 1.) wraz przewlekłych efektów stresu pourazowego (β od -.52 do
z oceną jego parametrów1. -.59). Słabsze związki choć nadal istotne i pozytywne
Czynnik inflacji wariancji VIF (AFVIF) = 2.21 nie występują między doświadczeniami dzieciństwa (DD)
przekracza wartości 3.3 rekomendowanych dla „dosko- a objawami stresu pourazowego (β od .18 do -.25).
nałych” modeli. Stąd wnioskować można, że nie wystę- Zweryfikowany model wskazuje, że doświadczenia
pują w modelu problemy związane ze współliniowością. dzieciństwa powiązane są w sposób co najwyżej umiarko-
Również wskaźnik GoF Tenenhausa (.49) osiąga warto- wany (ale i zróżnicowany) z występowaniem w dorosłych
ści znaczące, co świadczy o dobrym łącznym dopasowa- fazach życia psychologicznych następstw wydarzeń ura-
niu modelu wewnętrznego i strukturalnego (zewnętrz- zowych i stresujących. Silniejsze związki dotyczą zabu-
rzeń nastroju, a w dalszej kolejności typowych objawów
1
Konstrukcja, opis i interpretacja parametrów zastosowanych stresu pourazowego. Zaburzenia afektywne zdają się
w ocenie modelu PLS-PM zastosowanych w programie Warp- silniej wpływać na relacje międzyludzkie (β=-.21) niż na
PLS.5.0 znajduje się w podręczniku N. Kock (2015). WarpPLS intymne kontakty (β=-18). Odwrotne zależności wystę-
5.0 User manual. www.scriptwarp.com. Por. też: Kock, Lynn
(2012).
pują w przypadku zaburzeń self, które głownie oddzia-
łują na intymne relacje (β=-.29). Bezpośrednie związki
rodzice źle funkcjonowali, a obecność czynników tyczne, których skutkiem są zmiany w obszarze Self
chroniących w rodzinie była niewielka; prowadzą do głębszych uszkodzeń w tworzeniu bliskich
2. Osoby o niekorzystnych doświadczeniach (skupie- więzi. Wskazywały na to wcześniejsze badania (Kelly
nie S1) związanych z przemocą i źle funkcjonują- i in., 2005). Pozostaje jednak kwestią nadal otwartą
cym rodzicem pijącym ale chroniącą i opiekuńczą na ile interpersonalna trauma i w oparciu o jakie me-
matką; chanizmy bezpośrednio wpływa na etiologię zaburzeń
3. oraz osoby o zróżnicowanych, zarówno niekorzyst- psychicznych (Mauritz, Gossens, Draijer i Achtenberg,
nych ale i korzystnych, chroniących dziecko do- 2013).
świadczeniach (skupienie S2). Wyniki prezentowanych badań wskazały, że nieko-
rzystne doświadczenia dzieciństwa w sposób umiarko-
Niekorzystne doświadczenia z dzieciństwa ujęte w wyżej
wany powiązane są z występowaniem odległych skutków
opisane typy istotnie powiązane są z występowaniem ogól-
stresu pourazowego. Tymczasem umiejętności/aktywno-
nego psychologicznego dystresu. W sposób ogólny wniosek
ści noetyczne okazały się istotnymi czynnikami chronią-
ten potwierdzają badania Hall i Webster (2002, 2007b)
cymi. Wydają się one być silniej powiązane z nasileniem
prowadzone wśród DDA. Niemniej, zgodnie z uzyskanymi
chronicznego stresu pourazowego niż czynniki urazowe.
wynikami w prezentowanych badaniach własnych związ-
Jest to bardzo optymistyczny wniosek, ale należy trakto-
ki te są zróżnicowane. Zależą nie tylko od nasilenia nie-
wać go ostrożnie. W ostatnich kilku dekadach dynamicz-
korzystnych i traumatycznych wydarzeń, ale i obecności
nie rozwinęły się badania nad czynnikami chroniącymi.
czynników chroniących, zarówno w okresie dzieciństwa
Główne kierunki poszukiwań związane są z koncepcją
jak i dorosłości. Rozległość i nasilenie przemocy oraz złe
rezyliencji, salutogenezy i wzrostu pourazowago (Junik,
funkcjonowanie obojga rodziców okazało się zmienną
2011; Garmezy, 1993; Ungar, 2008). Koncepcja Frankla
najsilniej powiązaną z problemami przystosowawczymi
noetycznego wymiaru ludzkiej egzystencji niewątpliwie
i przewlekłym stresem pourazowym u badanych ze sku-
powiązana jest z konstruktem resilience. Mamy nadal
pienia 3. W przypadku jednak dobrego funkcjonowania
jednak ograniczoną wiedzę zarówno na temat jego isto-
rodzica niepijącego, mimo występowania alkoholizmu
ty, jak i mechanizmów wpływających na jego rozwój.
i przemocy ze strony ojca problemy przystosowawcze ba- Pomimo to, prezentowane wyniki badań wskazują na
danych ze skupienia 1 i 2 były istotnie mniejsze. Funkcjo- konieczność tworzenia programów pomocowych skon-
nowanie rodzica niepijącego i jego więź z dzieckiem jest centrowanych na rozwijaniu prężności i umiejętności
więc głównym i dominującym czynnikiem chroniącym noetycznych, które winny być kierowane do rodzin z pro-
przed psychopatologią. blemem alkoholowym czy osób, które w nich wzrastały.
Odróżniając przemoc od złego traktowania dziecka Dobrym przykładem implementacji badań nad prężno-
zgodnie ze spostrzeżeniami Emery i Laurmann-Billings ścią rodzin z problemem alkoholowym do terapii są pro-
(1998) oraz biorąc pod uwagę wyniki niniejszych badań pozycje Coyle’a (2011, Colye i in., 2009).
stwierdzić można, że przemoc nie zawsze jest obecna
w rodzinach z problemem alkoholowym. W tych rodzi-
nach, gdzie nasilenie przemocy wobec dziecka czy innych OGRANICZENIA BADAŃ I PODSUMOWANIE
domowników jest duże oraz połączone z innymi nieko- Prezentowane badania mają swoje ograniczenia. Dobór
rzystnymi doświadczeniami, istotnie wzrasta prawdo- badanej grupy do pewnego stopnia zawęża siłę wyciąga-
podobieństwo wystąpienia w życiu dorosłym potomstwa nych wniosków. Częściowo ograniczenie to równoważy-
poważnych problemów zdrowotnych (por. Repetti, Taylor ło uwzględnienie w badaniach DDA korzystających jak
i Seeman, 2002; Anda i in., 2006). U części DDA wystę- i niekorzystających z terapii, w tym osób uzależnionych.
puje zjawisko kumulowania się różnorodnych czynników W badanej grupie dominowały kobiety (70%), co również
urazowych, wśród których dominuje przemoc emocjo- ogranicza możliwości uogólniania wniosków na populację
nalna i fizyczna, zaniedbywanie dziecka oraz problemy mężczyzn. Inne ograniczenia wynikają z zastosowanych
psychiczne rodziców. Związki między doświadczeniem narzędzi czy przyjętego ogólnego modelu badawczego.
w dzieciństwie przewlekłej przemocy a problemami przy- W modelu tym nie uwzględniono ani wpływów środowi-
stosowawczymi były silniejsze niż samo występowanie ska pozarodzinnego ani cech podmiotowych, jak np. tem-
alkoholizmu w rodzinie. perament. W przyszłości model ten koniecznie należy
Zaobserwowano istotną zależność między nasileniem poszerzyć.
objawów przewlekłego stresu pourazowego, a kontakta- Wyniki badań mogą mieć istotne znaczenie dla pro-
mi społecznymi w życiu dorosłym u badanych. Nasile- filaktyków i psychoterapeutów. Zróżnicowanie doświad-
nie Dysfunkcji Self w sposób istotny wpływa na bliskie czeń i powiązanych z nimi dalekosiężnych skutków
i intymne relacje w związkach, silniej niż na ogólne kon- zmienia nie tylko cele ale i sposoby pomagania. Dla
takty społeczne o charakterze towarzyskim. Tymczasem większości osób z traumatycznymi doświadczeniami
w przypadku zaburzeń nastroju obserwujemy odmienną dzieciństwa pomoc terapeutyczna nie jest potrzebna.
zależność: silniej oddziałują one na problemy w ogólnych Niemniej poszerzanie świadomości swoich potencjalno-
kontaktach społecznych niż na bliskie związki. Może ści, jak i ograniczeń związanych z rodziną pochodzenia
wynikać to stąd, że przewlekłe doświadczenia trauma- może, jak to stwierdziła Dana Bain (2011), kreować ich
nowe możliwości. Część pozostała osób, które doznały Cermak, T. (1984). Children of alcoholics and the case for
w dzieciństwie interpersonalnej traumy korzystając a new diagnostics category of codependency. Alcohol,
z psychoterapii może skutecznie poradzić sobie z proble- Health and Research World, 8, 38-42.
mami i trudnościami życiowymi. Ważne jest, aby terapia Chu, J. (2011). Rebuilding shattered lives. Treating complex
oparta była na racjonalnych i zweryfikowanych również PTSD and dissociative disorders. New York: John Wiley
& Sons.
badawczo przesłankach, w przeciwnym razie pociągnie
Cicchetti, D. (2006). Development and Psychopathology. W:
za sobą efekty jatrogenne (por. Harter, 2000). D. Cicchetti., D.J. Cohen (red.), Developmental psycho-
Patrząc w przyszłość, warto podkreślić konieczność pathology: Theory and method (tom 1, s. 1-23. New York,
prowadzenia dalszych badań wśród osób, które w dzie- NY: Wiley.
ciństwie zaznały szeregu traum czy innych niekorzyst- Cierpiałkowska, L. (2007). Dzieci alkoholików w perspekty-
nych doświadczeń, szczególnie w zakresie zróżnicowane- wie rozwojowego modelu podatności i odporności na za-
go rozwoju chronicznego stresu pourazowego. Badania burzenia psychiczne. Czasopismo Psychologiczne, 13, 1,
te winny koncentrować się na dalszym rozpoznawaniu 3-19.
czynników zagrażających rozwojowi dziecka ale przede Cierpiałkowska, L., Ziarko, M. (2010). Psychologia uzależ-
wszystkim na wyjaśnianiu mechanizmów oraz procesów nień – alkoholizm. Warszawa: Wydawnictwa Akademic-
wpływających na budowanie odporności na przeciwności kie i Profesjonalne.
Coyle, J. P. (2011). Resilient families help make resilient
losu.
children. Journal of Family Strengths, 11, 1, Article 5.
http://digitalcommons.library.tmc.edu/jfs/vol11/iss1/5
LITERATURA Coyle, J.P., Nochajski, T., Maguin, E., Safyer, E., De-
Wit, D., Macdonald, S. (2009). An exploratory study of
Anda, R.F., Whitfield, C.L., Felitti, V.J., Chapman, D., Ed- the nature of family resilience in families affected by
wards, V.J., Dube, S.R., Williamson D.F. (2002). Adverse parental alcohol abuse. Journal of Family Issues, 30,
childchood experiences, alcoholic parents, and later risk 12, 1606-1623. http://jfi.sagepub.com/content/early/
of alcoholism and depression. Psychiatric Services, 53, 8, 2009/06/30/0192513X09339478
1001-1009. Cuijpers, P., Langendoen, Y., Bijl, R.V. (1999). Psychiatric
Anda, R.F., Felitti, V.J., Bremner, J.D., Walker, J.D., Whit- disorders in adult children of problem drinkers: preva-
field, C., Perry, B.D., Dube, S.R., Giles, W.H. (2006). The lence, first onset and comparison with other risk factors.
enduring effects of abuse and related adverse experienc- Addiction, 94, 10, 1489-1498.
es in childhood. A convergence of evidence from neurobi- Davies, K.E., (2013). A typology of family functioning in a
ology and epidemiology. European Archives of Psychiatry child and adolescent outpatient community mental health
Clinical Neuroscience, 256, 174-186. treatment facility. Doctoral Dissertation, University of
Bain, D. (2011). Awareness creates opportunity: A narrative Pittsburgh. http://d-scholarship.pitt.edu/16466/
study of resilience in adult children of alcoholics. http://li- D’Andrea, L.M., Fisher, G.L., Harrison, T.C. (1994). Clus-
brary.usask.ca/theses/ submitted/etd-05202011-105331/ ter analysis of adult children of alcoholics. International
unrestricted/Bain_Dana_2011.pdf z dn. 10.03.2012. Journal of Addiction, 29, 4, 565-582.
Benard, B. (1991). Fostering resiliency in kids: Protective Derogatis, L.R., Lipman R.S., Covi L. (1973). SCL-90: An
factors in the family, school, and community. Portland: outpatient psychiatric rating scale – preliminary report.
Northwest Regional Educational Laboratory. Psychopharmacology Bulletin, 9, 1,13-28.
Benard, B. (2004). Resiliency. What we have learned. San Domenico, D., Windle, M. (1993). Intrapersonal and inter-
Francisco: WestEnd. personal functioning middle-aged female adult children
Bijttebier, P., Goethals, E., Ansoms, S. (2006). Parental of alcoholics. Journal of Consulting and Clinical Psychol-
drinking as a risk factor for children’s maladjustment: ogy, 61, 4, 659-666.
The mediating role of family environment. Psychology of Eiden, R.D., Molnar, D.S., Colder, C., Edwards, E.P., Leon-
Addictive Behaviors, 20, 2, 126-130. ard, K.E. (2009). A conceptual model predicting internal-
Borucka, A. (2011). Koncepcja resilience. Podstawowe zało- izing problems in middle childhood among children of
żenia i nurty badań. W: W. Junik (red.). Resilience. Teo- alcoholic and nonalcoholic fathers: The role of marital
ria – badania – praktyka (s. 11-28). Warszawa: Wydaw- aggression. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 70,
nictwo Edukacyjne Parpamedia. 741-750.
Briere, J. (1995). Trauma Symptom Inventory. Professional Emery, R.E., Laumann-Billings L. (1998). An overview of
manual. Odessa: PAR Inc. the nature, causes, and consequences of abusive family
Brook, J.S., Balka, E.B., Crossman, A.M., Dermatis, H., relationships: Toward differentiating maltreatment and
Galanter, M., Brook, D.W. (2010). The relationship be- violence. American Psychologist, 35, 2, 121-135.
tween parental alcohol use, early and late adolescent Espozito Vinzi, V., Chin, W.W., Henseler, J., Wang, H.
alcohol use, and young adult psychological symptoms: A (2010). Handbook of partial least squares concepts, meth-
longitudinal study. American Journal on Addictions, 19, ods and applications. Berlin Heidelberg: Springer-Ver-
6, 534-542. lag. (http://www. springer.com/series/7286)
Carle, A.C., Chassin, L. (2004). Resilience in a community Frankl, V.E. (1984). Man’s search for meaning: An introduc-
sample of children of alcoholics: Its prevalence and rela- tion to logotherapy. New York: Simon & Schuster.
tion to internalizing symptomatology and positive affect. Garmezy, N. (1993). Risk and resilience. W: D.C. Funder,
Applied Developmental Psychology, 25, 577-595. R.D. Parke, C. Tomlinson-Keasey, K. Widaman (red.),
Studying lives through time: Personality and develop- holics. Substance Use & Misuse, 46, 1162-1168, DOI:
ment (s. 377-398). Washington, DC: American Psycho- 10.3109/10826080903452546.
logical Association. Kock, N. (2015). WarpPLS 5.0, User manual. Laredo Texas:
Gąsior, K. (2012). Funkcjonowanie noo-psychospołeczne i ScriptWarp Systems.
problemy psychiczne Dorosłych Dzieci Alkoholików. War- Kock, N., Lynn, G.S., (2012). Lateral colliearity and mis-
szawa: Difin. leading results in variance – based SEM: An illustration
Gąsior, K. (2014). Diversifying childhood experiences of and recommendations. Journal of the Association for In-
adult children of alcoholics. Alcoholism and Drug Addic- formation Systems, 13, 7, 546-580.
tion, 27, 4, 289-304. Luthar, S. (2006). Resilience in development: A synthesis of
Giglio, J.J., Kaufman, E. (1990). The relationship between research across five decades. W: D. Cicchetti, D.J. Cohen
child and adult psychopathology in children of alcoholics. (red.), Developmental psychopathology: Risk, disorder,
International Journal of the Addictions, 25, 3, 263-290. and adaptation (s. 739-795). New York: Wiley.
Goldenberg, H., Goldenberg, I. (2006). Terapia rodzin. Kra- Marshall, M., Marshall, E. (2012). Logotherapy revisited.
ków: Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego. Review of the tenets of Victor’s Frankl’s logotherapy. Ot-
Grzegorzewska, I. (2011). Dorastanie w rodzinach z proble- tawa: Ottawa Institute of Logotherapy.
mem alkoholowym. Warszawa: Wyd. Naukowe Scholar. Masten, A.S., O’Dougherty-Wright, M, (2010). Resilience
Grzegorzewska, I. (2013). Odporność psychiczna dzieci alko- over the lifespan: Developmental perspectives on resis-
holików. Warszawa: Scholar. tance, recovery, and transformation. W: J.W. Reich, A.J.
Grzegorzewska, I., Farnicka, M. (2013). The correlates of Zautra, J.S. Hall (red.), Handbook of adult resilience (s.
the resilience of the children of alcoholics. Psychology, 4, 213-237). New York: The Guilford Press.
12, 956-962. Mauritz, M.W., Goossens, P.J.J., Draijer, N., van Achterberg,
Hair, J.F., Hult, G.T.M., Ringle, C.M., Sarstend, M. (2014). T. (2013). Prevalence of interpersonal trauma exposure
A primer on partial least squares structural equation and trauma-related disorders in severe mental illness.
modeling (PLS-SEM). Los Angeles: Sage Publications European Journal of Psychotraumatology, 4, 19985-http://
Inc. dx.doi.org/10.3402/ejpt.v4i0.19985
Hair, J.F., Sarstedt, M., Pieper, T.M., Ringle, C.M. (2012). Ogińska-Bulik, N. (2013). Pozytywne skutki doświadczeń
The use of partial least squares structural equation mod- traumatycznych czyli kiedy łzy zamieniają się w perły.
elling in strategic management research: A review of past Warszawa: Difin.
practices and recommendations for future applications. Palmer, N. (1997). Resilience in Adult Children of Alcohol-
Long Range Planning, 45, 320-340. ics: A nonpathological approach to social work practice.
Hall, C.W., Webster, R.E. (2002). Traumatic symptomatolo- Health & Social Work, 22, 3, 201-209.
gy characteristics of adult children of alcoholics. Journal Pirooz-Sholevar, G., Shoeri, L.D. (2003). Alcoholic and sub-
Drug Education, 32, 3, 195-211. stance-abusing families. W: G. Pirooz Sholevar, L.D. Sho-
Hall, C.W., Webster, R.E. (2007a). Risk factors among adult eri (red.), Textbook of family and couples therapy. Clini-
children of alcoholics. International Journal of Behavior- cal application (s. 671-694). Washington, DC: American
al Consultation and Therapy, 3, 4, 494-511. Psychiatric Publishing, Inc.
Hall, C.W., Webster, R.E. (2007b). Multiple stressors and Popiel, A., Pragłowska, E. (2009). Psychopatologia reakcji
adjustment among adult children of alcoholics. Addiction na traumatyczne wydarzenia W: J. Strelau, B. Zawadzki,
Research and Theory, 15, 4, 425-434. M. Kaczmarek (red.), Konsekwencje psychiczne traumy (s.
Harter, S.L. (2000). Psychosocial adjustment of adult chil- 34-63). Warszawa: Wyd. Naukowe Scholar.
dren of alcoholics: a review of the recent empirical litera- Popielski, K. (1991). Analiza poczucia sensu życia. Test Noo-
ture. Clinical Psychology Review, 20, 3, 311-337. -Dynamiki. Lublin: KUL.
Jones, J.W. (1983). Children of Alcoholics Screening Test Popielski, K. (1994). Noetyczny wymiar osobowości. Lublin:
(CAST). Chicago: Camelot Unlimited. Redakcja Wydawnictw KUL.
Józefik, B. (2003). Założenia podejścia strategicznego a Przechlewski, T. (2011). Akceptacja oprogramowania Open
zmiana paradygmatu w terapii rodzin. W: L. Górniak, B. Source. Metody i modele informatyki ekonomicznej.
Józefik (red.), Ewolucja myślenia systemowego w terapii http://pinkaccordions.homelinux.org/staff/tp/Pubs/aoos/
rodzin. Od metafory cybernetycznej do dialogu i narracji aoos.pdf
(s. 99-118). Kraków: Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiel- Repetti, R.L., Taylor, S.E., Seeman, T.E. (2002). Risky fami-
lonskiego. lies: Family social environments and the mental and
Junik, W. (red.). (2011). Resilience. Teoria – badania – prak- physical health of offspring. Psychological Bulletin, 128,
tyka. Warszawa: Wydawnictwo Edukacyjne PARPAME- 2, 330-366.
DIA. Robinson, B.E., Rhoden, J.L. (2005). Pomoc psychologiczna
Kelley, M.L., Nair, V., Rawlings, T., Cash, T.F., Steer, K., dla dzieci alkoholików. Warszawa: Wydawnictwo Eduka-
Fals-Stewart, W. (2005). Retrospective reports of parent- cyjne PARPA.
ing received in their families of origin: Relationships to Różycka J., Skrzypińska K. (2011). Perspektywa noetyczna
adult attachment in adult children of alcoholics. Addic- w psychologicznym funkcjonowaniu człowieka. Roczniki
tive Behaviors, 30, 1479-1495. Psychologiczne, 14, 2, 101-121.
Klostermann, K., Chen, R., Kelley, M.L., Schroeder, V.M., Ryś, M. (2007). Rodzinne uwarunkowania psychospołeczne-
Braitman, A.L., Mignone, T. (2011). Coping behavior go funkcjonowania Dorosłych Dzieci Alkoholików. War-
and depressive symptoms in Adult Children of Alco- szawa: Wydawnictwo Naukowe PWN.
Schaffer, H.R. (2006). Rozwój społeczny. Dzieciństwo i Wegscheider-Cruse, S. (2000). Nowa szansa. Nadzieja dla
młodość. Kraków: UJK rodziny alkoholowej. Warszawa: Instytut Psychologii
Schuckit, M.A., Smith, T.L., Barnow, S., Preuss, U., Luczak, Zdrowia PTP.
S., Radziminski, S. (2003). Correlates of externalizing Werner, E. (1986). Resilient offspring of alcoholics: A longi-
symptoms in children from families of alcoholics and con- tudinal study from birth to age 18. Journal of Studies on
trols. Alcohol & Alcoholism, 38, 6, 559-567. Alcohol, 14, 34-40.
Schuckit, M.A., Smith, T.L., Danko, G.P., Trim, R., Bucholz, Werner, E., Smith, R. (2001). Journeys from childhood to the
K.K., Edenberg, H.J., Hesselbrock, V., Kramer, J.J., midlife: Risk, resilience and recovery. New York: Cornell
Dick, D.M. (2009). An evaluation of the full level of re- University Press.
sponse to alcohol model of heavy drinking and problems Widera-Wysoczańska, A. (2010). Mechanizmy przemocy w
in COGA Offspring. Journal of Studies on Alcohol and rodzinie. Z pokolenia na pokolenie. Warszawa: Difin/En-
Drugs, 70, 436-445. gram.
Sher, K.J., (1991). Children of alcoholics. Critical appraisal Windle, M., Davies, P.T. (2003). Teoria rozwojowa i zwią-
of theory and research. Chicago: University of Chicago zane z nią badania. W: K.E. Leonard, H.T. Blane (red.),
Press. Picie i alkoholizm w świetle teorii psychologicznych (s.
Steinglass, P. (1992). Family systems approaches to the al- 209-254). Warszawa: PARPA.
coholic family: Research findings and their clinical appli- Windle, M., Searles, J.S. (red.). (1990). Children of alcohol-
cations. W: S. Saitoh, P. Steinglass, M.A. Schuckit (red.), ics: Critical perspective. New York, NY: Guilford Press.
Alcoholism and the family (s. 155-171). New York, NY: Włodawiec, B. (2007). Zastosowanie kwestionariusza SCL-
Brunner/Mazel. 90 w badaniach nad efektywnością psychoterapii, www.
Ungar, M. (2008). Resilience across cultures. British Jour- psychologia.net.pl/artykul.php?level=298 z dn. 1.09.2009.
nal of Social Work, 38, 218-235. Yalom, I.D. (2008). Psychologia egzystencjalna. Warszawa:
Vernig, P.M. (2011). Family roles in homes with alcohol-de- Instytut Psychologii Zdrowia, PTP.
pendent parents: An evidence-based review. Substance Zautra, A.J., Hall, J.S., Murray, K.E. (2010). Resilience. A
Use & Misuse, 46, 535-542. new definition of health for people and communities. W:
Walsh, F. (1996). The concept of family resilience: Crisis and J.W. Reich, A.J. Zautra, J.S. Hall (red.), Handbook of
challenge. Family Process, 35, 261-281. adult resilience (s. 3-29). New York: The Guilford Press.
Walsh, F. (2003). A Family resilience: A framework for clini- Zucker, R.A., Ellis, D.A., Fitzgerald, H.E., Bingham, C.R.,
cal practice. Family Process, 42, 1-18. Sanford, K.P. (1996). Other evidence for at least two al-
Walsh, F. (2006). Strengthening family resilience. New York, coholisms: II. Life course variation in antisociality and
NY: Guilford Press. heterogeneity of alcoholic outcome. Development and
Psychopathology, 8, 831-848.