T.C.

Resim
ANKARA yapıştırılarak
Bölüm Staj
YILDIRIM BEYAZIT ÜNİVERSİTESİ Komisyonuna
MÜHENDİSLİK VE DOĞA BİLİMLERİ FAKÜLTESİ onaylatılacaktır.
Fotokopi resim
kullanmayınız.
ZORUNLU STAJ FORMU
İLGİLİ MAKAMA
Sayın Yetkili,
Üniversitemiz Ön Lisans ve Lisans Eğitim Öğretim Yönetmeliği’nin ilgili maddeleri gereği Fakültemiz
öğrencilerinin iş hayatı ile tanışıklıklarını sağlamak, öğrenimleri süresince edindikleri teorik bilgi ve becerileri iş
hayatında uygulayarak güçlendirmek, doğru karar verme yeteneklerinin geliştirmek ve uygulama deneyimi
kazanmalarını sağlamak amacıyla, 20 işgünü I. Staj (2 .Sınıf sonrası) ve 20 işgünü II. Staj (3. Sınıf sonrası) olmak üzere
toplam 40 işgününü kapsayan “ZORUNLU STAJ” uygulaması bulunmaktadır.
Zorunlu staj yapacak öğrencilerimizin Sosyal Güvenlik Kurumu’na tescilli ile iş kazası ve meslek hastalığı
sigorta primlerinin ödenmesine ilişkin işlemler 5510 Sayılı Kanun’un 87’nci maddesinin (e) bendi gereğince
Üniversitemizce yapılacaktır.
Aşağıda kimliği belirtilen bölümümüz öğrencisi kurumunuzda yaz stajını yapmak istemektedir.
Öğrencimizin kurumunuzda staj yapmasının uygun olup olmadığının tarafımıza bildirilmesini arz/rica eder,
kabulü konusunda göstereceğiniz ilgiye teşekkürlerimi sunarım. Bölüm Staj Komisyonu / imza

Adı Soyadı TC Kimlik No

Öğrenci No Öğretim Yılı
e-posta adresi Telefon No (GSM)
Bölümü

STAJ YAPILACAK YERİN

Adı
Adresi
Üretim/Hizmet Alanı
İlgili Mühendis Sayısı İşçi Sayısı
Telefon Numarası Faks Numarası
e-posta adresi Web Adresi

İŞVEREN VEYA YETKİLİNİN

Adı Soyadı
Görevi Öğrencinin staj
e-posta adresi yapması uygundur.
Tarih İmza / Kaşe

STAJIN
DÖNEMİ I STAJ(20 işgünü) □ II STAJ (20 işgünü) □
Staja Başlama Tarihi
(Stajlar haftanın ilk günü Bitiş
Süresi (İş Günü)
işe başlatılacak şekilde Tarihi
planlanır)

ÖĞRENCİNİN İMZASI STAJ KOMİSYONU ONAYI STAJ YAPILACAK YERİN ONAYI

Belge üzerindeki bilgilerin doğru olduğunu bildiririm.
Tarih: Tarih:
Tarih:

NOT: Bu form iki nüsha olarak Bilgisayarda düzenlenip Bölüm Staj komisyonuna Staj başlama tarihinden en çok 15 iş günü içerisinde
teslim edilir.