Staże studenckie w Muzeum Archeologicznym w Poznaniu

WNIOSEK
(proszę wypełnić drukowanymi literami)

I. Dane personalne
- Imię i nazwisko: …………………………………………………………………………………………………..…
- Adres zameldowania: …………………………………………………………………………………………….
- Adres korespondencyjny (jeżeli jest inny niż zameldowania): …………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
- Telefon stacjonarny: ……………………………………………………………………………………………….
- Telefon komórkowy: ……………………………………………………………………………………………….
- E-mail: ……………………………………………………………………………………………………………………
- Data urodzenia: ……………………………………………………………………………………………………..
II. Wykształcenie
- Uczelnia, wydział, instytut:……………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………...
- Kierunek studiów / specjalizacja: …………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………...
- Rok studiów: ………………………………………………………………………………………………………….
- Tryb studiów (dzienny, zaoczny, wieczorowy, eksternistyczny): ..……………………………….
III. Kompetencje
- Znajomość języków obcych (język, poziom) …………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………...
- Programy komputerowe (nazwa, poziom) ……………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………
IV. Dotychczasowe doświadczenie (odbyte praktyki, staże, kursy itp.)
.………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………….........
V. Informacje dotyczące proponowanego stażu
- Preferowany termin ................................................................................................................
- Preferowany zakres działań ..................................................................................................

PODPIS