PRACA ZALICZENIOWA - Magdalena Kaczmarczyk

OPIS PRZYPADKU

Pacjent 40 lat po złamaniu szyjki kości udowe lewej. W miejscu urazu duży krwiak i obrzęk. Pacjent
cierpiący, boi się zmiany pozycji, gdyż każdy ruch nasila ból złamanej kończyny. Przygotowywany do
zabiegu operacyjnego. Pacjent zaniepokojony, boi się zabiegu operacyjnego i kalectwa.

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Zagrożenie kalectwem, strach przed zabiegiem operacyjnym.

CEL OPIEKI

Zapewnienie bezpieczeństwa.

PLANOWANE DZIAŁANIA

- Informowanie o planowanych działaniach

- Zachęcenie do współpracy w procesie terapii

- Przygotowanie pola operacyjnego (toaleta ciała)

- Poinformowanie o zapewnieniu komfortu i bezpieczeństwa po zabiegu operacyjnym

- Zapewnienie kontaktu z rodziną

OCENA

- Pacjent uspokojony, współpracuje z personelem.

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Rana pooperacyjna.

CEL OPIEKI

Zapobieganie zkażeniu rany.

PLANOWANE DZIAŁANIA

- Obserwacja stanu ogólnego pacjenta

- Obserwacja opatrunku na ranie pooperacyjnej

- Zmiana opatrunku
- Monitorowanhie bólu

- Zapewnienie wygody

OCENA

- Rana czysta,bez cech zakażenia. Prawidłowy proces gojenia rany.

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Deficyt w samopielęgnacji.

CEL OPIEKI

Utrzymanie prawidłowej higieny i pomoc w zaspakajaniu potrzeb fizjologicznych.

PLANOWANE DZIAŁANIA

- Pomoc w czynnościach higienicznych

- Pomoc w załatwianiu potrzeb fizjologicznych(basen, kaczka, pomoc w transporcie do toalety)

- Zapewnienie warunków do snu i odpoczynku

OCENA

Toaleta ciała zapewnia pacjentowi komfort fizyczny i psychiczny oraz chroni przed powikłaniami.

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Ryzyko powstania zapalenia płuc i zakrzepicy oraz odleżyn.

CEL OPIEKI

Niedopuszczenie do rozwinięcia zapalenia płuc,zakrzepicy i powswtawaniu odleżyn.

PLANOWANE DZIAŁANIA

- Gimnastya oddechowa

- Oklepywanie pacjenta

- Zmiana pozycji ciała

- Zastosowanie materaca p/odleżynowego

- Zmiana bielizny pościelowej i osobistej

OCENA

Skóra czysta, brak odleżyn. Pacjent wydolny oddechowo i krążeniowo.

DIAGNOZA PIELĘGNIARSKA

Przestrzeganie zasad unieruchomienia.

CEL OPIEKI

Zapewnienie prawidłowego procesu zdrowienia.

PLANOWANE DZIAŁANIA

- Prawidłowe ułożenie pacjenta

- Stopniowe uruchamianie

- Podanie środków p/bólowych na zlecenie lekarza

- Przekazanie pacjentowi informacji doytyczących zaopatrzenia w sprzęt ortopedyczny

OCENA

Pacjen przygotowany do samodzielnego funkcjonowania.