1 Nhìn

Hình dáng (kích Hình dáng bụng thon tròn đều, cân đối,không có
thước, sự cân đối); khối vồng bất thường
nhận định đúng
Di động theo nhịp Di động nhịp nhàng theo nhịp thở
thở; nhận định đúng
Màu sắc da; nhận Màu sắc da bình thường, không có xuất huyết dưới
định đúng da
Các dấu hiệu bất Không có nổi u cục, không có sẹo mổ cũ, không có
thường khác (u cục tuần hoàn bàng hệ, không có dấu hiệu rắn bò
nổi trên mặt da, sẹo Rốn lõm có nếp nhăn xung quanh,không có bầm tím
mổ cũ); nhận định
đúng
2 Sờ
Hỏi bệnh nhân xem đau ở đâu mới sờ, sờ từ vùng
không đau đến đau, sờ nông 1 tay sờ sâu 2 tay
Đánh giá thành bụng Cảm nhận khi làm các kĩ năng thăm khám khác
(mềm, căng, cứng)
Xác định điểm đau Điểm đau thượng vị: mũi xương ức nối rốn
(thượng vị, túi mật, Điểm đau túi mật: Đường phân giác
niệu quản trên/giữa, Điểm đau ruột thừa: Gai chậu trước trên nối với rốn,
ruột thừa) chia 3 phần lấy điểm ở 1/3 ngoài
Điểm đau niệu quản trên: Đo 3 ngón tay BN theo
chiều ngang, đường đi ngang qua rốn lấy từ lỗ rốn
Điểm đau niệu quản giữa: Nối 2 gai chậu trước trên,
chia làm 3 lấy 2 điểm
Xác định u, cục Đánh giá bằng kĩ thuật sờ nông 1 tay và sờ sâu 2 tay
Làm một số nghiệm Nghiệm pháp murphy (-),cảm ứng phúc mạc âm tính
pháp (murphy, cảm
ứng phúc mạc)
Nhận định kết quả Thành bụng mềm, không có phản ứng thành bụng ,
không có co cứng cơ thành bụng
Không có các điểm đau thượng vị, túi mật, ruột thừa
Không có điểm đau niệu quản trên, giữa
Không có u cục
Nghiệm pháp murphy (-),cảm ứng phúc mạc âm tính
3 Gõ
Đúng trình tự (nan
hoa, không bỏ sót vị
trí)
Đúng kỹ thuật (gõ
bằng 1 ngón tay
thuận, cử động gõ
bằng cổ tay)
Nhận định kết quả Gõ trong, đều, có vùng vang dạ dày ( tam giác tạo
đúng (trong, đục, bởi đường trắng giữa,bờ ngoài sườn trái và đường
vang) đi dưới đáy sườn), vùng đục của gan
4 Nghe
Nghe nhu động ruột Đặt tai nghe lên khắp phân khu ổ bụng để nghe nhu
bằng ống nghe (toàn động
bộ ổ bụng theo phân
khu)
Nghe tiếng thổi động Đặt tai nghe lên vị trí đường đi của động mạch bụng
mạch chủ bụng, thận và thận
Làm dấu hiệu óc ách Hỏi bệnh nhân ăn gì chưa ? Nếu chưa ăn thì đặt 2
môn vị tay lên hông rồi lắc nhẹ bụng bệnh nhân
Nhận định đúng kết Bệnh nhân có nhu động ruột bình thường
quả
Không có tiếng thổi động mạch chủ bụng, động
mạch thận
Bệnh nhân không có dấu hiệu óc ách môn vị ( nếu
khám)

Kết luận Chưa có dấu hiệu bất thường

 Chuẩn bị bệnh nhân: Bệnh nhân nằm ngửa, ngay ngắn, chân co 45 độ,
tay xuôi theo thân mình, bộc lộ đầy đủ ổ bụng, gọn gàng.