MINISTERIO DAS RELAGOES EXTERIORES CONSULADO-GERAL DG BRASIL EM PARIS AUTORIZAGAO DE VIAGEM PARA O EXTERIOR DE MENOR BRASILEIRO FOTO Resolugio CNJ n* 131, de 26/05/2011, publicada em 01/06/2011, ORCIONAL {Conerntert. a Réeclion CM 13, 2052011 peo OYE) (PHOTO OPTIONNELLE) Autorizagao de viagem para menor desacompanhado. (Muansstr de ryoge 8! erage pur mineure nen secampsgndle) PRAZO DE VALIDADE: (vasa) Seno deta valence srk ae 2 (Sn) aon aA 10 Par Beak vais do? [anaanaa 107 Eu (Nés), na qualidade de genitor(a)(es) / responsével(is) legal(is), autorizo(amos) o(a) menor abaixo: (Sessile Now susie eworisfo tener ones) Nome(s) e sobrenome(s) ests exer, sm strvinge), (Prints et noms ane cet onde, sons abreviatons) 1 do passaparte (rl passenor Sirgio expedior ee pa data de expedigi (doe dimuon) 8080 (ses): rnascido(a) no dia (née . sn cidade Pais Pars) viajar para o Brasil {dentro do teitxio brasileiro, ea viajar do Brasil com destino ao exterior desacompanhado(a) (2 veer destination du Brénise dplacer sure terre brésilen er voyage Bri anger non aecompagnéle) 1 | GENTTORCA) 1 (rurenr1)/RESFONSAVEL LEGAL teenie get) 2] GENITOR(A) 2 ror 2)/RESPONSAVEL LEGAL (espreble go) ‘Nome(s)¢ sobrenome(s) (nesta ordem, sem abreviagies) Nome(s)¢ sobrenome(s) (nesta ordem, sem abreviagGes) (Dronom[s] et mols dans ct onde sane abrevations)) (Presomls} etmomle] [dans cet onde sane abreviatons)) Nacionalidade Warionaité) Estado cil Sirona file) Nacionalidade (Naini) Estado eivilSitoion de omit) Enderego (advese) Enderego (adresse) Documento de Identidade/ Passaporte n" Data de emissio Faire) | Documento de Identidade /Passaporte n* Data de emisso (Fue) (Piacente passer) (tite d dente /pasepori®) / J. Grgio expedid (Det por) rgio expedidor (Deb pur) Feita ems . / Feita em: fem. (Faitea:) (due) (Faite) (dae) ‘Assinatura (Signane) “Assinatura Gignawre) TRECONHECIMENTO DE FIRMA (isaisvron ne saree) TRECONHECIMENTO DE FIRMA (causarion ne sioarune) {or auteniidade = Resale "131 da CN {por aiteniidade— Ressluio n* 131 do CN