Centros de ECMO - b-AO Echo M An . NY -> A? Caso en SDRA hasta see utihzado E xT € orporeal de forma mas masva en to s 14-2040 Membrane 0 los anos 200 0 xygenanion AAAS N° Caso Neonaral. Impocmare f° 0! pote Teape une (ECHO api UE as ape ‘ata 10 Candle Arterial do! \ nA eno end. EXTER) ou. yA €2m0 (Verovenoso)) No se ( ceo de 07. iG A SIsTencia . i Circvlatoria | i eran “Resi ‘al yiBio FESPI(ATORIO Saco Sunpre de une. ~ Seca Sanpre de uaa Vena Cennat (Y) y Vena Cental (9) y Vurlve, rerornd & Und YeTorAD @ und axtecia. Venn. y Comoros) Ysos | nregecen USOS) Sandie Cor | Dose CRM > Shock Cardropénico it — respirarorie sSDRA SEW + Apoye Transiorio eA + Apoyo n procedimientos de » Dost IAM v iG, oeteD. + TE RCP # Resueitacitn Cardio - *Como puerta c Trang plante pulmonar asisrida pot qulmonar (_poua esrablizar) Emo. + OMS > E) Sepsis, TOKIAAS k = Se Canvlo Una vena penifentca (par extiner) 2 vena femoral D* tnsinvada hacia availa D? ( Canula \arpo SO tm’) o Tambien desde la Venn ine -s we Convlar una Ortenio yoriferica Arterta Femoral Comun Ortento, Var Scanned with CamScannerCompanies ECMO” Verrayas + nitro Rapido del Soporte TE. poco apreswa 7 Permite Confinvar Y REP Cratahoseiralavie ) Proporciona, Soporte pulmonar y Cardiaco Elondmitas all eres) wedidas, Cirevito 9 Cfmulos + Marertat glastico Plenble ( govurerane) cefaadac Con onillos de cero tnomdable .Radiopaco y exister de $ Tamanos, (Largs > Venosas > exatn la Sanpre [sou Cc Arrecales -» fire Hs , = | omy Depends de lo Suptifete Confort Sul yere - : stabi OY! Advtho ualita una Consla Vtnosa 25,23 ;28 Fr cae Canuln Arterial de rerorno de AA a 2A Fr st fropraman [ng fOrdvciOre yor min , st frepamon < CORSA + storms dt bye flye Und: Mornia~ (ron ita = Cone omba d¢ Rodillo + oplaste 1a Tubvladura , romprtado Cel Sanpuntas produce Le bomb fia y_ aninapalsayes mut ) dt \evitooy Total lo bombonat Dopiten : rere % oan We. “fos —"w yes Scanned with CamScannerLE vn yee le) sooo paren in weak svanaya -dageag Sv : re Fy see sawinaya digeay “MO, av nudou ramen por av day 9 oda) yh wda ray quoy (9) sorquay 25 f op242) Aan UNA! (saproyors12)) Ls KO yo = ann : owaid ssostuon S400 zoel thee “pawor |, guotquiau o1aap 9¥IP BY oyon'd He WAS = 21d voxsnh 9) arpa ony voy oly} 1 Hwo4 awd aan (sojo¥29 id yPvadop) | seu ov as'ay 2p olor) Moy was ocv aw 09 apMmions a5 ' ws COIS Xl moyferoy, v0) * angus " ~) Myest }y 207] (aos) sown, eee our] TonBeSogy ugisard ay 21924 ord 207 2M] J» PPR}, apd 3 pep _ onan owns apd ya 21 20y Scanned with CamScannerMenage: psi! —, fartemipasra . ap'tcar en la parte Superior « Inferior dtl Sensor de Eye 1 esto Immplice sacar al pee de lo asistencia, de alarma’ oF Stel pore eta un dehy de ALY, se e a 2U pare of Oise g'tl Fle ho bayedo, rand Un maa ¢ ngenador [> Onptnador (Quadrox D 9 membrana de = gotimentpentene fibra hvecan on Brea de rarercambio oe dt A% m® con esta arte de inreccambia 925080 eae es Cupar de Oriptrar hasta FLe/min. ‘Titne una » yee (alte Tasa de tiansferencig de pases \( Oz - Or) haw dearo dt esta Unidad Tambien ay un frercambiador de Calor tnreprado de yoliveerano. ' Dayo Corda, de pres (40 omy) = Asatte eave Lo ee Sebhonitong yr membiond yia pees post mmembrona , dete. 4! &s i Bpror de 40 eh St este dete vvetnte prestrcie de Cofyslos dentro BU ofgtrador ; no wm pica it eh oxpteader eer fd Es fot de debudyar « FDA (4 diss de vse) S Pacabitro de Hepnsne (Blinc) pe error Wl OpcepDcED plaprelatti (+ infain de hepanna Scanned with CamScannerLado arrenal del Onpenador, sdlo inreccambro es de ees hos WW padi, babe Trombos 0 ame ideal bane \as fibras de polimenilpenrene estan entiecrvzadas ene sv, 1a sanpre va @ banar estas fibras, tanto el transporte de pas tomo de Opn y se realizara ef Tuansporte de Calor Como de foes Midro fobica 9) permite le salida de arre Soa las [ibias de barera de EoHO I; Yromolopa 1a membrana del puma y Ni lo Transferencia de pases se hace por NF de yoesiones at 7 Oxpenador Enroser (solo bo diswaro) - Volumer de Cebado ZS cc HF Delle de prestor pre y post yembrana mas altho, entee Aoo = A50 map Ay hoy mayor Trauma de \o Sapt Por mayor presitr tr el terior Scanned with CamScanner— Onipenador Hire Medos (Selo lo distiate) Area mayor de wrercambio + A.A nt onpena Toba 2 +|min Volumer de Cebado + 320ce Della de pressor intermedio 40 - 70 nny |DIENDER | —s nerelador Oxpeno - Jive x] mal 104 Rela e fou stgainda el 07 (t ) yel fle de one. a flv ode gases qenia ala fase va del oxpenador y st hate el tATeicaMbio - A Tener pitstare: Aunque © Tepe popramada una, fee pol Yemplo de Ay a floye de ane esta Corrado , est oxptne Ne va a Mapa al P+ Stempee” Trene ¢ Tener alps [rape de aite deel pare ne une CO, roy all, Sobre 300mlp podtmos bajar Ia Jaci inspired de 07, pom 9 Tepe hast 300 ce de preston parcial de O OCC? ae Trene un (Oz my alto, godtmnos Gumeatar el i de que olerador —t M icroprotesador q calivero pea enti¢ By He ae \mpulsa ol 0.pua al tneacambiador de Color 4 it wel onipenndor. esto, ‘an Scanned with CamScannerMlexsosenn dx Prin Recent a ere snitovizacion de resin |hasra 20 (osela eat ao, -eeyee APTA BEET ATTA VTE TE OW pire Nes I nce boda Ea 0s de ~Co imp » La preston PLE ¥ post. membrana , st hace Conesrada al monitor ul pere 7 de ser con Then . pee se Tecnilo, [Cavuta wee percvronea e ideal # Téc. Ox 0 cielo abrerto 4f suprefien >} armac une moa Qx en pabellor o tr le undad del qele © Téc. directo. yor. Toracoromia { pobetu) se 4 if {ecmorv-nl—» Ds soporte Cordiato y/o Reiatente © Se canvla uno Vena peniferica de lo Cval vamos a txraer la sonere (yeno [emoral dertcha insinvada hacia avaicula denecha | Canvlos lacpas de So omn \ © Tombitr desde la Vina yepear & Uno Convlauor arrenial penifeaica puede sec desde la arrenia Frmorat Comin 6 lO aateaia oxilar 0 Yunn Tercera Canulo 9 es arreacan aes poro ptrfindic las €Eif Porque? Cuando ce comvla lo arrenia ftmoral Comin por lo gral vd odutdo ol lumen hacia distal y 6 Zona hacta distal tda Sin Aimee puattrdo producirat tsqvemia Severa a \o vetemdad 4 \s Canulo femor 3° eal ; yoo \ OW na coral nf af o aM ea Conso 9 tmpul Ae oh at hou bike eae gsi ce In Sangre arreniolteodn’ = mS ‘yo \ Scanned with CamScannerCanyla Verosa 4! ¢| ae. ‘ eat desde (0 V: at) femoral I Some, Lo Dxgtna yle Uropuls® hacia EN ; Ortente, femorl Desde la misma A. femoral se. sora uno Linea Conterade acta vO Cénylo el debiro exter poreo debe proporcionar preston de perbesin adecuadd esto lo podemos evaluar to el Latrato Ci ly diuresis tm la yiban dell pore, |lene Caplar Ne hoy visoridad en monicoizacior Curve arterial for g nos estamos by eae AVY wYwmoa eyecrar en Vatio «No abies tlflye de 1% Unter avtenial, mas, vara laber una ture de ipusis de Ypeipusior wedicr 4 POS Oser'locidh bo Sem106.07 Venosn de Oz debenia ser DPOL y Timpoto Vormos Cr Tene’ Sarumeior Cf ol monitor Be Survio tir por str es OximeTue de polso 4 €s103 pues ne ny pubs lida i a dealer. Tener va Ac loccico 2 AA ramet [UL A fis pve 7% mnt a i. Ty 2 Lin [me (uasive Cordiaco ) yfhar™ PAP 4 pce yo vegilae fon verrnituler 1° t Hlantye de Onnitmias | yo ston FV, TV no sontan delerereos part a pa Pec asistiendo 1s funtion Jel ( tel ECMO, incluso Si sistoli Ul pert no Tendicr ceyescusOr Hon “y gt ol flaye de Supt Orel 257 dads X ler Cxnvlor arrtatal y we ba «lft dal Y. Scanned with CamScanner| je |, Coste dade por § ules Eo V-A Tremes 9! lo Canvlo esta tla Cucrenid femora Y por esta se impulsa lo Sanpre OxipenadG , Como - putder ver el [loo retroprade hacia los vaso¥ supra doatito fbed if o Pp is , pero poe OTAo poede 0! oyecte un pots de xanpre Sompn ge es eso xiptrgdd | iP YAP os Polmones Puede y' ester tr malas Condiciones y tambits les GrAMeTNOS ylaTiLd TOMiOS be\os para amine gl Aestonso polmonae. f Cssto mplita Ure Iipoperfysé O nivel Comaario & SiesTo Shnpre veaos® avodart mas va ” haber perfee I sdopre Bes Bapurnda hacie Vos vacos SupiaAonTicos pertrOado un Chopue P p t de Ombos flayes \e LP - Scanned with CamScannerCaste Sindrome se evita of uae A” Canyla a va & \lovor ar arrenializada a I yun Yypulor DEY abs se vo & mecelar Jp Sap verore, une arreaializods puumititrds Una moor Oxipenncver O Ins art. Corondaig s Ps A205 Supa aontslos | Scanned with CamScannerCLonsidtanoes ECMO VAY. gl ne o del ECMO debe ser lo mas elevado post D pars optimizar lo earrepts de Oz al Te: Temand® ta Cyeata a! ya a haber und mucle de a o tv de la Quail, D° ¢ ay ovplande 4 desoxrPerad . Enronces, api 31 podemos monttomenr Im SATUIACOr por Que Si VA ov haben pylsatilidad y el plomedvo belo Satwoi w eo moor de los Casos yao str de 40/. d Los paramernds Veatilatonios son propramados ya witar barotrauma iValutaauma y ToxtGdad del Oo, 4 agut el mantyo de\os Arcitmins 05 mas Complicado orque aput He nos by yastamos lo Linton del apy’ Contamos cl low [ono oe byeceron aly. al ENO Solo ayorta * Ia .: be mee Oxipon St Relizar Nowe Cordicito - 0 dt Reciroulaordr: se evo SNR mes Gistoncindas - Blender R Toniudo las ies Cai Scanned with CamScanneroy _ fie A. = arteria Viz vena Senos venosos A. basilar (A) carétida interna (A) cardtida externa Ay v. subclavies ALYY. aullares, (A. carétidas primitivas V.cefdlica O cardtidas comunes (A. aorta /) cava superior ¢ abeap Chea bay. pulmonares’ (wa inferior Corazén \. suprahepéticas = Ay v, coronarias V. porta aorta descendente Ay. braquiales prio celiaco V. bastlica V.mediana cefélica ovelalica accessoria V. cubital mediana ‘o mediana del codo ; “A-cubital ‘A. radial a 5 on ilfacas intenas jastricas: r vjilfacas externas A.y\v. popliteas |__ (v.) safena mayor |__ (Vv) safena menor A. tibial posterior V tbales posteriores A. peroneal V. peroneales A. dorsal metatarsiana A. digitales dorsales Scanned with CamScannerfecmo v- Sele Soporte Veatilatoao (Resprrerronio)) Ol pere debe Tener una founciéa D bprma Se Canslon dos Vtaas pens féruas: Dede Ser lo Venn femoral y Vena vupolac mrtang derecha al es \o Conf: puraetén mas habitval, de’ to \yenn femoral se Sace |n sonpre 7 St veronwa a \o Vera _Yupolar g Voede 30° veno fervoral y Vena femoral D’ hacia avarcla D° ede ste en la vena yupular D® donde st installa una Canula de gee lee Le verona aareaializada @ la vena yepolar — —" tareana T° e ee x lo cians > 07a Confipemeibs. * Desde la V. fmol i \ Qeteaial pero e Se pone una Canvla yo 0 extaer la sapre 7 lope ln va 4 impulsar por la ¢. femoral Da raves dt uno Canuld Lave hacig le Qunitla Peechs, Una Conslo large, Venos tala V- femoral extroe Lo Sanpre ions Canvlacich V-V yupula taal! bs Mayor o a hyp Scanned with CamScannerConexié = Tnicio EMO] uno vez Canulada el pete --- Se demon tne Sa 10 ennie el armado y Cebado del Cirevito Contain de canvtas a lineas (% tinportante of nso se Conectta al veves Desoeluir convla Venosa 1 Qumeatar RPM asta AsoO , y Ohi se desocluye lo Convlds Orrenial Y se entra en ECMO ‘De a cerdo al debe a necesittmos vamos o 1° Gumentando las RPM Los poramernos veanilatoaios se di decconso pulmonar : ' : Tdeolmene el Cx debe Corroborar la postin be las Céavlas median ke Coataol dt RX de Tomx., He connie de este. bomba. Cent O. ‘ on . ihre vo 0 estar gertemnado f Ae al minimo , COme paramernos de n0507A0S setts fet fie a “fi estar Sado por los. : ~hiperension —c} Las mntsmas revolutuny “Facarga }bpouslermicd me puede 4 ot flay Por otno \odo «++ ya tr fel AWS Tombitn el Ply \ ™ a! ae Postemg * ve (yee) mayor resisteacial al paso de “f ise atoda una Lint, Toobin Caeis el débio- Tato bombo No eF oclsswa ¥ Si a mi, ts alpun momenta or gid deer lk robo para Vie si el pure ritae buen Contracrrbildad ; para hater un £00 oY RCA se tate recuptrondy el Y Scanned with CamScannerLi bonba anes de Layne las REM, yole dtho ocluir Jun Clomp A Porque? al detenecla sin Tener una linea Clam peada va ¢ VG vn fly recroprado de la Zona de mayor presse ® ung, Zona dt Ventnor prestOr, Sj es un ECMO V-A vamos a exarpinar un pete desde el tennitono aarenial yve a \lepar le sanpre ad Thani tonvo yee princi pal men be a \o nea eo Ol pele Se YH A YAO Sin /pfesiOy @ incluso si este Cambio go flee Ton rdprdo Tobin podemos CRATAT, formar Lurbuyas de aice J dtrina del Ctroato , Entonces Como sabemos ya, Sila bombs N Rs ocluvm | Si ¥o Quiero detenor le bombo! A? la Teapo a! ‘ Clompear y despues! \y ‘ ald iY q yes ae los RPM y 5 yo quiero \eicia ir un emo WP Terpe of dar vebolodvones sobre! 1300 y de ahi abrir el Clamp y entre BeMO - +. ahorm-+ |s preston necada vo depender de lo mace, a le cual se alice \o fuera de ta Com fups 10st, HUa Cifwito esta C/ aire, ahatre no Tiene mae , por le Tanto, no va & ver fle. Condo em ore a esta bomba, esta bombe gira te pardd y es uns medida Je Sepuridad Greare a unc tnrada wiasive dt ire Alo vamos hates unt dnbol eneyalizade, al pip 21 no, 9! lo vamos 4 dtp stn el ECMO mitts st Solstionn el problema Vearoyp 3 No produte Vriyerpresion en \as linens , por f & una bombs no oclusiva 5 por Ol puns Chstolidas se ollvye orn Liat, se aplosra , el Ciearta wo Vo 0 oxploror, No vo & Caer el dubrte por pa a haber urn hregerpeesion En | ree 1) Latrada bel cono vt atrape Dirt vy G petstncra de are no hoy Scanned with CamScanner“Vesventayas : g flo 0 no eS Constante , por eso debemos {ye las alarmas de bajo pup q nos avis? K pesar deo! las revolvcvones yo ne las Cambie , ol flvjo va a Vania de aeverdo © la Volemia ; Obiamente a altas @Pmosi va a haber Un prado be hemolisis, Reyviere Cambios tr vso peolonpad ial dese tlopamiento mapnericd +9 "aenecd un cvido ex11 07" COmo wmer6livO , 7 a dese eoplarse no ve ohabes (e 0 tH bsO Caso Se Clamyen uno linen, a arrenial o te Verose, lara! este mas a \o mano ; loayar las gem a D , {eposicionar Ul Coo, yoluu 0 dar las RIM 1 7 Saeae tl Clamp. ( & poco feecundt) Dados - Onolgesia ~ Baayacss Prafdoris Ate Nornicion Venninerdr Mecanita en yaromernos de descanso frog 205 Peep 410 med FR 40 & tym uk Presidr via oenta 236 tmblyd prone 0 ano s Monaye flnricong ulavion Dons into too - 180 wi] Kp do a) Seen (Arist e regaining spo CF) % Moritorization de onrieongpulacién AT ABO - 200 sep \™ ‘t ed?) tn (oso dL putts e sonfrado se puede THK SO ~AIO Se Jes sn oaoegslaods Higloadts Facron Anti Xa O03 «0.4 W/m (as) iuolies Scanned with CamScannerlquetas 7400-000 mm? to 7207 Monironiza dy . eon fi Tnieso del ECMO: ELP, HEA, P.de Conpulacibn , OSA “1 CSV honanio AC , Honironizncion de lo Onticoapula cin a TIrK OX + Parison Jerani, del sistema > Sinos de Canvlecdds ee ae lo bomboe, restacia de fibning dtatee dol Crrevito 0 Gopoloc Arce w of Sistema ] se debu repistar I! gies = VM ateatl al poe: ’ Coanal de presiones Koran t horonwe t = pit Cono (MEX = 20 a -@0 mublp) (has Ws oe Pee y fost membrana [maximo 280 a 300 ome | BAT a es 5. Vrailor gue le aifereaci ene pee y pest membrand no i exteda los por - 40 mintlp tn orp na dor Quadrox = I Control de @SA: pre Y port oxptoader put. i Vv r lf \reros05 vegan Conte los BH ¢ ) f uO eo iueens \norarig BH vy hes vatal mente ecno) j Tory puartura Ss (vA . \ngiloncia dt la pelfisin dieral be la oxtnemdad svapilar la apanivich de edema tle extremdad Nonrenee Clamps de Vineas & lo unidad, Nun CO Teas. Scanned with CamScannerWresconexton _ om 4° ver evidencias de retuperarcitn Ventaicular , cor eco eyalyaado lo Conrrocrilidad y le polsarilided del veataicul 0 Le Quotraciér sarpuines debe ate avi El flo be le bomba se voy redvclendo pavlatinamda Ke 7 8 vor hacinde proebars stl OD emplten 0 eyeaer, sila Curve del monrton, lo Curve de la resin Orrental 25 pulsatil Ono - or ey. et baja lnasta AS min tages dead les f despues min por 1A Un tL mankene tr ASU WOS NL OAM y ot avoluan warameMos LDN y vearilatontos + 5@ monhtah estables park i decidiv, rerrar Ia Asistencia |Eemo v-v) Aa no estamos boy paseando \o [oneron del Y . Los intentog be destoneudr se hachr austacia de fluo onptn [Aare oct, st le Corrael aire al oxipenador y hacomes a) les ulmenes Qsuman la Toral ov de la sampre- Mientmes el fly 0 sae Ya a yermaneces Corstank jv 0 circular Sanpete desde nvestag Creve il aie pire Ao va ster procost.da , v0 YA & ser oxrpade por pile e5lamos dando est. faan por Comporo o los polmones Tso st vq evaluando dusanle horas St va eralvantle O rases acteaales, St Von alustands Le Vistilatonnos necesarwos parr lapran Uan ndeCreda Veariluceds 9 Onpeanert? As se destonecta ol ELNO VV Aram erro S Scanned with CamScanner, Complica ciores I {elamorodas Yel Pilaoaaalie Gel By pore O (. de 2 ee los pate oe Tae ie + Hemorrapra [hemolisis (5-> 4) ania de Tobe . Trombotmbol iG . Mal [isctoramicue de le ele + posite Coronanad ple Be 0 aval ( s4-Arlepun) ee % decanvlation a is Tafeeadr Bl no de Candas (4%) Ter cadena + Embolismo Qereo gel pete. “Prcfora ever t tsquteid eet 3 ve ‘alla dol oxrpeaador, esto ie (0° alte Fup) punta sec ee , es de : mo pay [ATINDA, « Conwlaonss (x v--> Rov #) roe ple NFL de’ Reals el Ststema » So eee ee ey «fap plasmarica tr la fase Gartosa del onptnador “Rela cies PeOz postoxprrador / fi Oxpenador vfenion & ASOmmUp « ~PCOz postonptnador 7, 4° SOmmbly , cm Med al max el diye . i jan. Prestacia de Codpulos ge el cistviro , Sobre todo Se etadeiacem| CID indueide por EcNO bv Creer. Es lapuet penn & pear de Transficnes masves dt plaoma J y plapuetas - Scanned with CamScanner(Care Cann | Sanprado Lneonrnolable Connindicocds de Goricoap ar | FOM ~ fotla onpanica Vurhple | Disecerds Avrrvees | por 2? por e Sno Tenemos und Trsvficincia Qorrica 7 & moderada =a Valwld aornen fincioal, el vertni- | Me. To x¢ va & disterder & forma erg. | Ene Arterial odvnva severe (accesos y embolias) | sclera = — Trreevperosble (Gs distmnado ) — PCR nwo presercie.do ra See: prorotolas tomo petes SWE Scanned with CamScannerYedulo 3 (Mes Sucilo) +Sucillo Se puede velar le Undad del pre Ne te meteronig [Inver al pte & pobelléa insralacibs Tee Stadilper 7 econ ft, é : lo Canola Verrosa , pres tn la wero ore Aeentoe ste da dyaacule > postenormble Ia sarpre es cerornedbs terearda per et Gano (mapuln) Oxspeanda (experader ) y el eerorme es a tiowes de la Arena! Tipes de Canulocion ! eS Femoral -+ tpailaresal AND mismo aol , esto degende de la evalvaccer del Pete al momento de Conslar ' eX Aerecedeares S epee — Cartrde 0 Tronto brapuie Cefalieo (#Nw) _ Directo Sobre lo auniovia Tse instal vnd Clnvla dt sale y Seen, Ju Sanpet tn le aorta Astendeate a trove dt vn ae promento Scanned with CamScannerZz Ie Eeno v-A. %K Selecetdr de peres 4 Eswarepia de Canvlaccer Distencees Vi Esra repia de perfiss distal de Getremdades ak Esrearepia de Salida de ECMO , el pete se waa “Transplante 7) Terapia de destinacit Y soporte mecanito de larpe dura ke defnitvamenk 4 Ia gece , ECMO V-A genifineo- foe de tnsralar AK ee ee Ly No descarpa el Vi, nclize podria Qvmearar In post Caps 0 8 do por gt los pats mochas veces overdo tiuntn FE muy bynes aig’ APOE lopren cbmfe IX V- Borties ta pret al Tents una perfisinr desde ¢( ST. arreaint, dere la femoral Conta Comtntt, Vanes & Qumater la posr del pete, adem estos pater al no tyscrar & Traves de A les venas ole TTOvCAl Von Utrowlo av Uy w rave ole lo pt Va Wepancle ike Jos Omees T° var aumettncd le distro dt VI", inclese pone ® Jlepowse el extremo de pery ph prestetetn Computer Complet® det VL’ Be ey Wt eee’ ie de ptrforin pulmonar or destarpor el V2"... usar 1 7 ee onotropos , vasodilaradoses fl coma suls00Kh Qdaticd (Sel x vm Tempo) eee iaradores | balo. de Scanned with CamScanner; Yikes 7. D Carlos Orfale m Ss = — y Rie sa s ‘Ecmo vev? Cis J Eo QSeresnts Soporte Viral exrincor pore’? Rast ie il de sistemas mecanteos de oxpenaccd» Y/o Femocidr eMracorporea de COp ees Echo Viv ° Eeno V-A eerwas ds Oxptnar e505 srsTemas..- Lopran a para det oxpieador, Y la necendad de una cage de prenidy Volumes sobre las pulmoner p' yx estar injuriados, ) la tyyunie pulmonar par Vio de Veatilacidn mecénica, Cli), pamitienels bh secuperaced pulmonar PAr& 9 fetomer su fines Benefiecos del | Gcmo vv Etro vv PFO portAOrB.Adecuado inrercambio oaseoso {{ Soporte Venti lotonio minimo — ( Z flor y 4 Pva) { proteccid, pulmonar w Avmenre et inrercombio “Desminoye los porenciales de Con y Oy daros, tw co Vutileronio ili Tndienciones para un Echo V-v # SORA (20%. de loc indieeor,0/) Gila respiretomiG hyperoapnrea wate pars Tons ploale pulmonae ST TMs plan le pulmonar ip dono directo sobre el puro. © B any yAC mdive (TO Duee : — Tndeedes Vat Necanica de SiN fise dé Conltcdo pastaico mene Bevero-C/ shock Scanned with CamScannerfi... Considerar Echo ? Seore de Yurray Crrrentos A a Pe aa “Pad, | bez QA%-J2S —-D2A-AAS] AW-A0O 400 Credranles A 2 > - Re PEEP 6-8 ; QnA A2-4S WIS Complionee A-bO s4-40 | 39-20 <20 Hortalichd >t07 La Condivion de! Pte es potertialmerte revern ble? Esta Connaindicada Le Deitoepulacson 7 2) fOv hemorekprco . UDA aendh hematoma retroperitoneal ote, (A Rovortca Newelopreo , C5 compatible ¢/ ul esfuerzo? oh reabiol TT oprmo para sy patolepia ? C Bl pace esr Seftitslemerle prove Pare jysrifiocr EEN ‘o) ~ Complincrones Relanvas bes fee ; 60 46s & L Ve meonnita x dias o mis —y eded ¥/s Tiempo & VAC / Anise TMC 74S 0 + de AK yor Om dle altura «Terese tatoni® Gonica ~ Trombocitopeni&® —> «Come por Paco (~- respireronio - dents swe ceveenble he paaina, Scanned with CamScannerScanned with CamScanner4 A Conmra indica cores ae frhiolwas . ae RRelanivas ae Enf. de base irreversible Vinmlacisn mechnice por “Dano encefalito Travernble o mas das de eaten ee Po de mis de Alp pr Om ok alivrr ova JNe 74S “Destere : Vad Ecmo v-v Echo > mayores Complicaciores 4 Ie vni importante prone destere de ECMO. ¥F Salo los pares Y¥ indrome de escape wl vir Berd a tr putare roe Fransplanle. pulmonar debn desremrse de le VM ances qi del ECMO — ae lo ngs mnoyoria debe desterarse aares del ECHO fe va vires: 247. Procedimterto + Crirewios por 7 de 24 Compe V7 Tria off: renor Inspiraronid pico menor J2 30 tH | ce wyolva el destere , realtzando Woz menor Sh une prueba de esrabilidad de la oupendoin y Iq yn duraate + hows ~» 'Si?7 PoCoy menor de 4ommblp : Se cedute eh Flujo stepinto del ECMO a! Complionee ginsimiea os milly LU)nn , Se ae Ue: af aporray a ea U blender y se reduce los ‘SS [restos a i eri se i aa C Conn Complitndo Cnrenios 2 Padz mayor de 80 mmtp Scanned with CamScannera | Se sipve Avaneande «++ ‘ Siel pere manrine una buevee oripennccon y virrilacitn 4 pesar de haber bye los parame mos del ECO —> pre testable, Ge Gonna “Baye el flsyo de sees frescos 0 Cero y pice la linea de ieee fies Ol “hacer esto el pete esra hacitdo Toda lh f respira TOMA, VYanrener un flys Smpuinto AS 4 2.0 Umm esta es para gine St “To Jos Ganvles, nv las Une in el onpender . ahora». Se procede & ovaluar lo esrobilidad de lo ox peacin y le vartile ov {gazes Oryentales- Venifrenr si el pcre permanere eatable gor un pemods de al menos 4 horas v Se procede a decanular al pere Scanned with CamScannerTraramitnto de la Cayse de base del sora \ennlacid prorectora habnual Forar durens sepon see la Sewaciby oS ee 02. > ASO mmm Hp Po Oe [frog Ast mellp roe [fs (mayor) (ueeremenne etcomendade, (Eee ph 23.5 co wm fale, 7 mn Rise por mas de bs ? Recomendado a NO lose owns ae Peer Connnue manejo Considerar aewal Consideray Mantobras de reclutamiato Vosodilatadores pulmonares Inhalotonsos v é Se Cumple uno de estos Cirenios 7 -paf £80 mm por > b hes “PRE SSO mmHp gor > Shes pH < 3.5 pa coy 70 por ’he no 7 \si Comnnue , Controindi cn tines O mone! ECMO 7 hoberdal : . si ge \y Considere otras Recomendado Inteventiony ECMO Scanned with CamScannervt 6-0 mi | Kp ideal *. Bol del ECMO wn la falla respiratorio EMR? mombra de recuramiero. toe VM prorecrora iets ? ee PEEP oprimo Prenor plareay < SO SAM > presion de Peng et SMS gestae Vil vitro proreaia y sepose Vefirencia eve: Plarey — PEEP pulmonar a £4 mt [Kp ideal, Volume» Corntsre Sepin peso predicho Hombres: S04 oat (alta - as2.4') Moyers: 45.5 +o-at (atta -As2.4 ) Paes oY dono feswarepias (al scaner) ... - i = No fal (sh) (etencial mente. podrian Lenefictarse al Unlizar valores mayore de PEC PEEP mas bre Lajos (5-4 ) no masa! 250 VT b-@ mi[ ky poe deal Scanned with CamScannerNo coud PPoromendaciares de EISO porn VM em ECMO —— despues di Psy EE danlh iae Peer as (s- as) 40 Ao 9 CPAP 20 P.Plareau as 20 20 — Le are ara Asa FR Ssfuerros esportandos Resp. cote 3 S+ ‘fi pert e fron 20S 0-2 - 0.40 ie c Ha & moderada 1d efQok 1d, minme & No _ Sedacidr ‘ry ent. | madetAde A, tn mee Esndio Grr 4 Estudio Briténito. “Pasié, Tnspreatmnia 20 a Hyo no [ao (re. , Peer no epeso pulmonar FR no ‘Ree i fez 387. Recomendaccre SPRA & VM durante ECMO: eee OE reer MAL o| Dh CaP Ze ?. Plateau 26-26 20 -30 Desnnp’ Pressure < 40 as Volumes Tidal (mi fkp) | <3 Reeez a Le aa Ae ad ER Sao Ao - 2s 102 0.3-0S 0.3 -0S Sedovoid RS ras nodtade a» ane Resp- espontanea 5 Ne lg 4 4% te Ose et 52 Scanned with CamScannerECMO? sistema Compleyo i aS ‘ A raw (ER) y. loapit ; Cénvlas: se clasifican gor diamerro tartan (Er) y lonp ht saveo (ees) Imin © Bombas : oie (No Octoavas) ¥5 siempre pat Citeevitos © Tubuladura: Tubos de PVC de B/@" diamerco InTenn oO Oubrerra inked biocompanble (1 trombo } Oxipenndores Tnlercambiador de Calor + Calrate supe per convectiby indo le . a “Peegarnde 6. adel cantar Cned Ut proto al miedo del COMO (previo Canulacidr ) V Enchyfes ae de fludos, inrepr dad del Ceresero pe Vv Gero Rate HYP parr evitar 1 decanvlacion del foe Panta. Coasolo Vinble v eyes i an & un univ erchuft. > alerta minosa red Central Y Vv Red Central ove 0 Conecrndas at bleadat Lele, de 0, by ves aldo eno V Buber > Onptaador sedge Simple (Color) “runes Ocodado iS (¢ Nevelador : Nee buleduras Tingorvante buina Visvalzacitn de yanrallas Polaciin ennee el [yo de le bemba (Lem) y RPM ver variaoion durante et dia Brose | dol dos sin Cambios en RPM bed) H ipovalemia i Movimierto del pcte Tereedura Cényla Scanned with CamScannery OY $5 adecunde en promedio 60 m |Kp [min ( fax esrable advlle) dol Soporte Exrracorporeo en falls respiratonig Apeda Proocdo de descanso pulmonar yr ¢ 4m' [kp ‘deal PresiOr ins piratonia max £30 OwHeO PEEP & Adm, FR no ont fez < 307, A 24 hes Sato, 76s/- {v-¥) < SE esto no se lopra = El Creevito de Soporte Exwacorporeo (EcLS) es nefveiere por recveculaccoy, male posvercy de lq canula ola Canvla Veaost es pepma Purs eYelevado GC ,no todo es Capruado por EcnO shut pulmonor ro: Reposianar Canola + Canula aditioral susyerder tonotaopos [ conroaiiced vpoTeamiA sistTemiCAa: Q 3S) C, re onteNL Ra A te (et fo de \y el Consumo. Coande [a song mcumenve Gf sotrficies No exdordvales (Groune &) Ly Gwiere una exrensa yamplia FeACU, InPlamoromd ¥ Trombo rica Uno Ver saiciado el ECMO vee por giluecon se produce una Y imporranle del FecudsTO plapveranio 7 Facwores de Ie Coputacion (F) sreudo ot AP yf re el Paine Coopulopatio de Consumo /Qdemas, bay una’ oerivacios ge la aprepoits plopuetania log! faverece le Trombociropenia {Ure vet imiciado et contacto Jel&. sonpe cf fa Syrrfure EC june Gipa de flernoptra- VWF y filronectina ec absorbisa pol el Cretto CEe (cwoularion Err. Corporeer) .¢ 7705 shun Oncld pare las Plepieias — aawa (x > gintrande Tiomlina activa das Crrevitos modtrnos estar Cublertos Yalbumin Cambitwole oy forma Prfoaloo¥na y HNF pare a jotelio ¥ Scanned with CamScannerMera? pewtaic |e Tombosis * fara” y hemorcapia excesiva a ; yy Resa Coopulacton % cae, Lopar el prods do Ansvcocpulecios necosmnia :|deberca | ifs Y aenvaciér plapverania y { (Semineibs de Trembina cvervecs (Fila) y aortalmerte el Mieepe do Trombosis . Eutac el exceso de dor fear —> Samprado excesivo Evaluar pensande tr 9' es un procera dinamicd y la Taso do Complicacinres Cambi tet Tempo Le theaudod de lo Gnccoapstecin tmytora Io doraoan del Ecno ° Rapido initio be accion A’ Rheceidy + Yeyanina” por ass focitmerte ceversble { Antidoro Barata, mvy dtsyonible Rermite mont tonizacior (TTPK vie intnonseec ) Bin tolecada wn ¥ Qroyos eranios. Esun plicosaminopiicano Compuesto por vanias cadens Sun unico pentasacaniols vita es el vestonsalle de av méc.de qooish (anmrcapulante).. Se une @ la‘ antérrombina quite es nvesmo anncony lane nara) Veet mas porte. El problema de la hepanina ep’ Tine una alta afimdaol pof los proteins plosmaricas 2 sy biodispombilidad no es predecible So actndad biolppice & vaniable de 301m a Whes Su Vida medio ademas or Afertady por. 1a dos Ficacdon Es metabolizada en Renovlo Endrelial yuel Dives Hast un SoZ de la don'r se tlimindy tor bos | Piiong inal temda, lg hace A000 Scanned with CamScannerae auminto de Las doris de tte “medi camen to, Ly Cannes: El cannme de le AT (aninonbia tcuerto plapvetane elevade ftsenta pope Factors de Rep coro: Use prev de uNE era povrion Edad yese Nivel de Hb bap Fiepeas Gs petes g' estan ¢/ sanprado No controlado Tonto pre Cono Duranle el Soporte exrracorpores ©€CHO, | recommdaciér es susptrdor la hepaang , NO vtlicar Carico oes lanes dado gel Crrey:to exTaACor porto esta Cubterto Y hepanind y elements + biocom pa Tibles lo pue st hoy + preocuparse ole mantenes flyes elevados Sobre 2S U/mim para entos los fenomens Tromboombol icos Lac doses reromendadas & ECMO sor tntre 00 8 w]e] hora estas dons aumerten & medio p' aumata ef Tempo de dura cies det tomo, por p! Cae (4) lq Concearraciot he LAT) y Aomeria la cesisrticia a le hepanina La recomerdacid> @ medit la aenndad de le anrrmembina & forme pemodlice & los pete Y Scho ( manteavs esta Actvided sobre un 74) : Riespo de oe a. (AT de les pores Trombosss induola. por la hefanmna iN Anticoagulante en Ecmo | ee Scanned with CamScannerG CBS Mebinenirones, de Aonteoapuh bt ecno ? e IY mas fopulor es el impo de Conplactés aenvecs (rep) “ae Vin nhlasece 4 medion del Acr se allera por: Comun iv Presencia de Conpuleparia Nermat Ads. Hiporeamia Actwichd de ln AT “Fact. Tecnicos como 0! Tamare de h muestra —_ valor Valor adecuach de 4e e EcHo Y HNF: 480 4 200 s@. ee ante y Vv ie el Tempo dof Ae Leahey pre & GENO | T1eK STancor ole monirorizano : Esstandord para moniromrar HNE, excepto CEC por p' > utihean Do9s muy qlitas oe HNF. Este meol'cior uriiza of plasma , mide via intrinstca ole Coap, Pobre, muy mala Comelacb, entme U TrPK y ACT El valor de TrPK 0 ecmo : us basal (S0-B0 sep) 2 es ure Ett de 0,2 9 0,3 U/ mI & la Cu] hasta valores 4 u/ml de plasma Sanprado & ECMO + pracipal Causa de morki - marcalidad ; » frecotnle porr Cardio CX (conpuloparia por shoe manteaioh) + Hemorrapi@ Tnrracerebral [apt excenva Seda , focatreaciay) » Gomplicacten + Jobasradaa « Neonar0s presenton pruncipal merdersit (‘hiporemia , qaidlos's, mestabihchd CY ) Scanned with CamScanner4 . sia evidencia Cran fica Tigers a, Trans fosanes es acoutieant de epertes)) EL umbral Trans frsional durante el Soporte exrracorporeo noha sido oralmnte resvelto: Un valor de 40 pr/, Hb parece mvy sepure y, alpuros Transfindta Solo Y Hb <45y/ (mayoria de yactes cxtrieos) Cuandp (a: eS ay Anemia se asoule c poe Ae, [ac.lacrees THC y SO Twvlar | (NIRS) a no vesponde q madidas habituales. —» Wb 7&pr7/. se recomitndo, L, Como Agorte de Volumen Sonprado Tensfrrre y ECMO ° alkrado. Como can ! es em ECMO, Sanprodo y test Coa ulacion eee ee i) ibainoptno «= 4 00 mplal nso lagueras 4 200 oo [mm pbaia 9% Parente of plasma Freste Coyptlade (Pre) 0 hofilreades 1 su defecro (ideal 4 rest Yliscoelastieo de respaldo para evirar phredo sifrca c:0% LeBaee elasto prama 3 alte Coste cer ros Valores pueden vaniar st el pete no esta °/ stiaprado Clinico (oY respecro 8 Cartenos de Transfusion. nderar vio ok (obAlr tacos como el AC Tranexdimico. (esperert) Scanned with CamScannerWei orraecan LV ead | ferment & tCMO Comple)-dac! dol HX ( ee po Se eo Re cia Cibo Tauipo EcmO > Epfermeros(as) YW, Detalles “vita! \ruano Impocrou cia Tatensvista, ar Aneste si epo ‘Psicolo| fo noni st Temgtsta respiraromo i Nefrolepo | ‘ co de la ( Umdad \ Corto Y sedans 1 drapas vasoaenvas ,sueros , Coloides , fllbos , erinpas ete BIC) Ni, Clamps y Cya de emerptncia balone: oe Q, ol emecpurcia Vrorocolos de emerpercias vinbles. Enaluacion hoaonia de lo pane cespicaroma Jui Lo ompenocidr vo a estar dada porel [lyo y RPM, fice y Blader ae \ et boride dt CO, stvaadar & a Traves del flae de. pases frexos a (2 tolmaas de ln Say) At de Am A, hasta AO Y min Zt Padiarance, ds dt 00 tm 400 ee ‘ Diferercia dy Cloracios de los Cena s ,evaluacihr we fen hoaanid. (ostum ‘venose , A de rerono—y arrearalndh Rey Scanned with CamScanner\A hav) 40 / el Oxi peers Jyabra una Cheeta elimmnaowr de apva yor edema a! noes lo mismo 4 at edema de mambran@ , por condensation habr& und Cera Canndad de poras pat. X Condensorcion maembrona Ahoca Sebreredo overdo lleva mucho Tempo Pa Or es Se hace Yla mmo wel blader, Ao ve 1 pags Grescos HAO 54 sin sacar 1a mono du blader por ff >? 2aco , lo mas probable esq se me olde ot Tmpe et flojode pore fuestos 4 AOLIT. yes0 potde ser delerereo paca A pelt. Esto se hace Y la mbaoor 9! pare ux Clash de aire por las fibras Y bote esr Apa x Condesa itr y pueda duret mucho mas 2 onpenador. “AY La evaluaciés de Godpulos m ol oxperador Lo Conericn de 0; , a este bin Conec rad 4! este Clompeoda ot Quin lo haw EaraUlecials La modicios dx pasts post rmtmbrana CA eee \ C] Cuanto Trempo ala vista, 4‘ no este J Y Lo medicion ae Peesion Tears membrana (em) para sacar un delta ,de como esta Fancignande nvestre oxptnador, ( Cvtrdota, haremes ?) jem| Le posse HON es sugar ImgorranTe Sobrerodo e pores p' Wtnea TOMO VA Si of repueran oigoyo. @ Tht una falla Caediaces ; La morfalepia de Curve ode PA Ly Slowrva x Gnoesur flo pulsar! a mayor flupse Lembo, (“twin gl le estemos dando , el pulso se hara mas plano y El valor de ta P.A sera Casi, Sole la PAM Innbrd muy poca diferencia cian § mayor flye tr al Echo fF Tenpimos el 6C nanvo yel flye polmonar se Von reduce S| GeMo se pradua al B0/- del GC Total en V-A,lo Wea es a! siempre haya una apetum de fa V- nomen oz 03 laridos 4 [a umeith pel VE no se distitnda Scanned with CamScanner“and y7p gov] 10 9159 ov apron wave 9 and ye awnow JX vp valuwja ‘re 0 wpyy) >) SpMVs;O Vase O ad\9 yuan d cy 'so\nuy) sv] sora se 9 0190 9 wap 2 Y » opand 3 fy ap Prpuray rahow of doove mp Just oon wundew of 4 wads case © sowers 0) fa9vovy, Phi aiincs)' anicidis eign ditties son veh ys 0 9 oupl a 9 dew we apne ea ay souazond grvensa »| 2 roopuds soja) 50) 2° alo 1? Ong, Evprdes von asso 2 Crvpwy) ry} vouse ow) ) (0080 v sowey.b)? vaunyen ap gnwolas exscae4 d 59! and xp oiwajan | 20219 yw sou ois yurdy ond »| 2204.9 prTeRe Ip UAE] v] 2p’ oMOn¥e mp ‘sad «7 smqiif apmogira0 sause sowiped J sod venobun sa quil aad (sand so) aeyvou d jrdig yuvgiowou o| undes ‘13 9) vindas 0) of 2a 1p 26 MAHI Tp BIL 9 EWA al UL TP sanvaWeLHEM oT (BOwo}. 0} wing ) 0409 0 9PP mpoidic 21d vyuar ag <— saipiiy sosonn Feed FO) ‘sopenyosveno asad sypos 9 cohon papa v0 ap casod’ sowowon 9) apomng osr 204 30! 900 19h andowg 1950 aypoqaud sow oy 4 suyadeh vod sa A-A O12 “HP pon v} dood sac owgrp onsyo 30d Gy 10d an aay d ad vn 's0prave 9 100A 50) 2prop 2G, &mtoA'4) savor saved’ oar) 9 s0H0A coe || wseArnA C ysevel IP oe 4 yung vigny savois ! and your onqurag, vadfo Jrovy rpard’ sary send ap ovo uovasad yf auwaodun 5 0159 oat, Avy 0 sod TA jap voreasip vo] PrEmIY? sownsr b*rpuUsieD (~ 099 \ 4 “ auveryodur 4ac9 sesed v vd] 3! sejndioy mp growe} hay ov jy 58 069 40d Scanned with CamScannereerie Jo perinay 19 Wowmp can) * aqtuodsip sowavir fo’ 49] [5 s9nip700) | epwoslins isa and oven wisd ) qwesdassup oquosl. aworp 291[ > oodourn'y eX 209 I ewqwousny « qurvatey O ojpish 28 avon enim upoday 9p, sep sre og snomvecdenp. 2 + PYTp xa “gay HY e| 1p CORA) eae oh mal eas ust ee a dei? 19 cont aoay x dovvonn ini HA OUpa % weuso f sovd wy pea wos ‘gavjedron4.vo 7p arden jo spnvng Govern ap opowed Cy (cwone} sooveary s0apivay aopwvgop (someivyJsadis 4 pope vpdis ae » a ») “apvvveeg sowsnsy J ULL rp ajanu so) v opr) a0 OM oA uveday 98 06019 9 enuouigty vy - owveday 9 12-9 eauaur¢ye Bur oven OMpn, Tea ap OFM sonpee) © $44 21) egwoy! ouvahy mp sand jap iawd woneaiyqae? 4 sosad ada15 yoann) apa, 0% 20 ap poonns (cunt) 2045 ap onmwonivet ' worupes IP HMM! yay’ smidnd aviowo] A cons) 9) 2001") sons rand 50) sopal owe) saypasnuoneay oayg [0 sD, Sopwadyo 10 214 sopitn xp exmmuatoao 0A yay ) sopdy ap pope) 120d AAA rp or naan b sapiens “ae. aw A emvprs op preity wua0 20dvL0 > wre sopwrado 9d sypims! so0muto| oo foyarry rey ans 79 Sp) 2] PROPHET Alem DeLAK Smeg fj; Scanned with CamScannerrand wonmen A jovaens [orasye) Popnow Pore pisciede, vprpereur wed soxgyow sosa soyanaio ' leq ua! logso ‘ypavyedvcrive ap arqwor 0 oda ui as was 8 visey '\osuNy wouay } ON "9s w4n get any vh opoynk popu 4 a ON wh yg ‘sorsa own APa\ndoouuy and 9 vayisedovo win somnolsip 29 dolasuy, [oresuaensy) | ws ond array 9° 52S qomraqos gieunaN £0] abou ord said oun add [9 sesso 2944p “ ova aroidungs op vidorad 9 2120400 wd ya) nds + ssand saisa Y awrjan “| OIA wod Aquavodul Ad * wana SA} 4 ser yp caloyo / onabna 17 toverd | rp argu’ qiuajeehy Wy souk; sox, vaunjan 05 ond ¥ ap h ningod sovat 0 annou sow vvjoq 4A) syd egnaouxs v] 2ONONS *s22d sors TPH avavinen 20906 2onasd odor, 7p ont 19 ayvosv0dw sa 149V02 —— cy sopouins brut sopeeapa how val) aewand sad 20d rood, wet (sew awe ) pomsy yovapdin A sossosd opawany sii | (¢19 abou round 20d ont A popsary endis! 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