Pegawai Pertahanan Awam Malaysia,

Pejabat Daerah Angkatan Pertahanan Awam Kuala Muda,

No 412 Jalan Lapangan Terbang,
08000 Sungai Petani,
Tarikh: 07 Oktober 2022
Kedah Darul Aman.

Tuan,

MEMOHON BANTUAN MENGGUNAKAN AMBULAN BAGI PESAKIT STROK OTAK MENGIKUT

TEMUJANJI YANG TELAH DITETAPKAN OLEH PIHAK HOSPITAL.

Dengan hormatnya saya merujuk perkara tersebut di atas.

2. Dimaklumkan bahawa abang saya Hafizul Hisham Bin Zulkefli mengalami strok otak
pada 21 November 2020, Semenjak dari tarikh itu keluarga terpaksa menanggung kos yang
tinggi bagi menyewa ambulan swasta setiap kali ingin menghadiri temujanji bersama doktor
di hospital.

3. Maklumat pesakit, penyakit dan tarikh temujanji yang seterusnya ada saya lampirkan
bersama-sama surat ini. Tarikh temujanji terdekat adalah pada 11 oktober 2022 (selasa)
pada pukul 12 tengahari.

4. Sehubungan itu, Saya ingin memohon dari pihak tuan bantuan perkhidmatan
ambulan untuk membawa pesakit pergi dan balik ke hospital mengikut tarikh yang telah
ditetapkan oleh pihak hospital. Sebarang urusan berhubung perkara ini, pihak tuan boleh
menghubungi saya En. Syaiful Akmal Khausar Bin Zulkefli (Adik) di talian 013-4618971.

5. Kerjasama dan perihatinan pihak tuan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian Terima Kasih.

Yang Benar,

_________________________________
(SYAIFUL AKMAL KHAUSAR BIN ZULKEFLI)
1242, Lorong Angsana 38,
Taman Keladi,
08000 Sungai Petani,
Kedah Darul Aman.
KAD PENGENALAN PESAKIT

UNTUK KEGUNAAN APM SAHAJA

UNTUK KEGUNAAN APM SAHAJA

LAPORAN KESIHATAN PESAKIT
TARIKH TEMUJANJI TERKINI – No 1 (11 Oktober 2022 -Selasa)
TARIKH TEMUJANJI TERKINI – No 2 (14 November 2022 -Isnin)