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Diligenciar en Mayuscula No Modificar El Formato
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CANALIZACIÓN
MADRE DEL USUARIO (MENOR)
FECHA
IDENTIFICACIÓN DE LA
MADRE
NOMBRES
GESTOR
RESPONSABLE
LUZ MARINA
TAMAYO 4/3/2023 CC 1065849965 WILSON NA
LUZ MARINA
TAMAYO 4/3/2023 CC 26368407 YUSBELIS NA
LUZ MARINA
TAMAYO 4/3/2023 CC 114006507 NEREIDA NA
LUZ MARINA
TAMAYO 4/3/2023 CC 35196279 MAGDALENA NA
LUZ MARINA
TAMAYO 4/3/2023 CC 1001299674 CLAUDIA YINETH
LUZ MARINA
TAMAYO 4/3/2023 CC 7527644 EMILI JULIANA
IDENTIFICACION USUARIO
APELLIDOS
ADMINISTRADORA REGIMEN DE
(EAPB) AFILIACION
TIPO IDENT.
PRIMER APELLIDO SEGUNDO NÚMERO
APELLIDO IDENTIFICACION
USUARIO (MENOR)
TIPO EDAD
GÉNERO
FECHA DE EDAD
NACIMIENTO AL DIA
NOMBRES APELLIDOS
D/
PRIMER NOMBRE SEGUNDO PRIMER APELLIDO SEGUNDO F/M DD /MM/AAAA M/ NUMERO
NOMBRE APELLIDO A
ESQ
RECIEN NACIDOS 2 MESES
PENTA-POLIO-
NOMBRE DE BCG ANTIHEPATITIS B ROTAVIRUS-
TELEFONOS LA VEREDA O NOMBRE DEL SECTOR O NEUMOCOCO
EL BARRIO DE DIRECCION
RESIDENCIA
EL CHAIZO
3203849916 FAGUA CHATARRERIA 03//4/2018 03//4/2018 6/5/2018
EL CHAIZO
3244998386 FAGUA CHATARRERIA 9/7/2018 9/7/2018 8/27/2019
EL CHAIZO
3223983931 FAGUA CHATARRERIA 2/1/2022 2/1/2022 4/13/2022
EL CHAIZO
3102635542 FAGUA CHATARRERIA 8/7/2021 8/7/2021 10/25/2021
EL CHAIZO
3045804522 FAGUA CHATARRERIA 8/15/2022 8/15/2022 10/18/2022
EL CHAIZO
3126787791 FAGUA CHATARRERIA 8/19/2022 8/19/2022 11/2/2022
SAN
3212900925 FRANCISCO SAN FRANCISCO 9/29/2021 9/29/2021 11/29/2021
1/23/2023 2/23/2023
11/17/2022 3/21/2023
10/26/2022 12/16/2022
10/21/2022 12/22/2022
4/6/2021 4/6/2022
4/6/2022 6/16/2022
9/3/2022 9/12/2022 9/12/2022 2/22/2023
9/3/2022 9/12/2022 9/12/2022 2/22/2023
6/7/2019 7/30/2019 10/10/2019 6/20/2020
8/31/2022 11/8/2022
3/3/2023
12/14/2022
9/12/2022 11/19/2022
9/22/2022 11/29/2022
9/21/2022 12/1/2022
12/6/2022 2/6/2023
3/3/2023
3/6/2023
3/23/2023
3/23/2023
3/30/2023
3/30/2023
3/31/2023
4/14/2023
4/14/2023
4/14/2023
9/23/2022 11/17/2022
12/2/2022 04-02-223
11/2/2022 1/10/2023
21/0972022 11/21/2022
12/26/2022 2/28/2023
2/21/2023
11/26/2018 12/27/2018
1/10/2023 3/10/2023
DD/MM/AAAA
SI NO SI NO
X X INMEDIATO
X X INMEDIATA
X X PROXIMA VACUNA TRIPLE VIRAL
X X PROXIMA VACUNA TRIPLE VIRAL
X X PROXIMA VACUNA TRIPLE VIRAL
X X
X X
X X
X X
Z X PROXIMA 4 MESE
X X 10/10/2023 18 MESES
X X
X X
X X
X X
X X 6/11/2023
X X
X X
X X 6/11/2023
X X 5/3/2023
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
X X ESQUEMAS COMPLETOS
x x ESQUEMAS COMPLETOS
x x ESQUEMAS COMPLETOS
x x ESQUEMAS COMPLETOS
x x ESQUEMAS COMPLETOS
X 5/20/2023
X 8/25/2022
X 4/21/2023
X PENDIENTE VACUNA 12 Y 18 MESES
ESQUEMA INCOMPLETO LE FALTA
X X VACUNA DE 5 AÑOS
X X
X X INFLUENZA
X X
X X
OBSERVACIONES DE ENFERMERA PAI
PENDIENTE 18 MESES
PENDIENTE 1 AÑO