Professional Documents
Culture Documents
Personal Information: OID1012998596 N/A N/A N/A
Personal Information: OID1012998596 N/A N/A N/A
Please fill up the application form page 1 to 3 as per National ID/Birth Registration Certificate. Legal action will be taken for
false information.
(অনুগৰ্হপূব র্ক জাতীয় পিরচয়পতৰ্/ জন্মিনবন্ধন সনেদর তথয্ অনুযায়ী আেবদন ফরম পৃষ্ঠা ১ েথেক ৩ পূরণ করুন। ভুল তথয্ পৰ্দােনর েক্ষেতৰ্ আইনানুগ বয্বস্থা গৰ্হণ করা হেব।)
Note: If you apply for ePassport re-issue without any change, please fill in Page 1 (SL No 1 to 37) only.
(েনাটঃ ই-পাসেপাট র্ ির-ইসুয্ আেবদেনর েক্ষেতৰ্ যিদ েকান পিরবতর্ন না থােক তেব েকবলমাতৰ্ পৃষ্ঠা -১ (কৰ্িমক নং ১ েথেক ৩৭) পূরণেযাগয্)
Previous Passport No. (if any)
9. BW0011175 10. Date of Issue (ইসুয্র তািরখ) 07/07/2018
(পূব র্বত� পাসেপাট র্ নং যিদ থােক)
11. Date of Expiry (েময়ােদাত্তীেণ র্র তািরখ) 06/07/2023 12. Reason for Re-Issue (ির-ইসুয্র কারণ) CONVERSION TO
EPASSPORT
Personal Information (বয্িক্তগত তথয্)
Full Name (as per NID/BRC)
13.* DEWAN TAUHIDUL HAQUE TANAY
(পূণ র্ নাম জাতীয় পিরচয়পতৰ্ /জন্ম িনবন্ধন সনদ অনুযায়ী)
Given Name Surname
14. DEWAN TAUHIDUL HAQUE 15.* TANAY
(পৰ্দত্ত নাম/ নােমর পৰ্থম অংশ) (বংশগত নাম/নােমর েশষ অংশ)
16.* Date of Birth (জন্ম তািরখ) 26/09/1998 17.* Country of Birth (জন্মভূিম) BANGLADESH
18.* District of Birth (জন্ম েজলা) NAOGAON 19.* Place of Birth (জন্মস্থান)
20.* Gender (নারী/ পুরুষ/ অনয্ানয্) MALE 21.* Religion (ধমর্) ISLAM
30.* Contact No. (েযাগােযােগর নমব্র) 880 1780111191 31. E-mail (ই-েমইল) TAUHIDUL6500.TANAY@GMAIL.COM
Additional Information for Official and Diplomatic Passport (সরকাির এবং কূটৈনিতক পাসেপােট র্র েক্ষেতৰ্ অিতিরক্ত তথয্)
GO/NOC/Others Issuing Authority
32. 33.
(িজও/এনওিস/অনয্ানয্) (ইসুয্কারী কতৃর্পক্ষ)
34. Reference No. (স্মারক নং) 35. Date (তািরখ)
Date of Retirement Passport Application for
36. 37.
(অবসর গৰ্হেণর তািরখ) (যার জনয্ পাসেপাট র্ আেবদন)
Expiration Date:
23/09/2023
40.* Post Office (ডাকঘর) NAOGAON SADAR - 6500 41.* Postal Сode (েপাস্টাল েকাড) 6500
City/Village/House Road/Block/Sector
42.* (শহর/গৰ্াম/বািড়) 43.*
CORONATION PARA, NAOGAON SADAR (রাস্তা/ব্লক/েসক্টর)
46.* Police Station (থানা) NAOGAON SADAR 47.* Post Office (ডাকঘর) NAOGAON SADAR - 6500
City/Village/House
48.* Postal Сode (েপাস্টাল েকাড) 6500 49.* CORONATION PARA, NAOGAON SADAR
(শহর/গৰ্াম/বািড়)
Road/Block/Sector
50.* (রাস্তা/ব্লক/েসক্টর)
Parental Information (মাতা-িপতার তথয্)
Father’s Name (as per
Father’s Nationality
51.* NID/BRC) (িপতার নাম (জাতীয় DEWAN ENAMUL HAQUE 52.* BANGLADESHI
(িপতার জাতীয়তা)
পিরচয়পতৰ্ /জন্মিনবন্ধন সনদ অনুযায়ী)
Father’s National ID No. Father’s Profession
53. 5075932912 54.* RETIRED (GOVERNMENT
(িপতার জাতীয় পিরচয়পতৰ্ নং) (িপতার েপশা)
SERVICE)
Mother’s Name (as per
Mother’s Nationality BANGLADESHI
55.* NID/BRC) (মাতার নাম (জাতীয় DEWAN HASINA MOLY 56.* (মাতার জাতীয়তা)
পিরচয়পতৰ্ /জন্মিনবন্ধন সনদ অনুযায়ী)
Mother’s National ID No. Mother’s Profession
57. 2825943356 58.* HOUSE WIFE
(মাতার জাতীয় পিরচয়পতৰ্ নং) (মাতার েপশা)
Guardian’s Name – if
applicable (as per NID/BRC) Guardian’s Nationality
59. (অিভভাবেকর নাম- পৰ্েযাজয্ হেল (জাতীয় 60. (অিভভাবেকর জাতীয়তা)
পিরচয়পতৰ্ /জন্মিনবন্ধন সনদ অনুযায়ী)
Guardian’s National ID No. Guardian’s Profession
61. (অিভভাবেকর জাতীয় পিরচয়পতৰ্ নং) 62. (অিভভাবেকর েপশা)
71.* Police Station (থানা) NAOGAON SADAR 72.* Post Office (ডাকঘর) NAOGAON SADAR - 6500
Page 2
Pre-Police Clearance Information if applicable (পৰ্াক-পুিলশ পৰ্িতেবদেনর তথয্ পৰ্েযাজয্ েক্ষেতৰ্)
78. Reference No. (স্মারক নং) 79. Date (তািরখ)
Declaration (অিঙ্গকারনামা)
আিম শপথ কের বলিছ েয, আেবদন পেতৰ্ পৰ্দত্ত সকল তথয্ সতয্। আিম পাসেপাট র্ আইন ও িবিধিবধান সম্পেকর্ অবগত আিছ। েকান অসতয্ তথয্ পৰ্দান
অথবা েকান তথয্ েগাপন করেল উক্ত আইন/িবধানাবিল আমার উপর আেরাপেযাগয্ হেব।
(I solemnly declare that all the information provided in this application is true. I am aware of the rules and regulations of
Passport Act. I will be subjected to said passport act/regulations for any false information or hiding of any such
information).
Page 3