Dermatologia - zebrane i posegregowane pytania

Zawartość:

• egzaminy 2020, 2019, 2018, 2017

Komentarz:

• podane strony odnoszą się kolejno do książek (ich tekst się w znacznym stopniu pokrywa):
o „CHOROBY SKÓRY Dla studentów medycyny i lekarzy” Stefania Jabłońska, Tadeusz
Chorzelski - Wydanie V (ocr na dysku)
o „CHOROBY SKÓRY I CHOROBY PRZENOSZONE DROGĄ PŁCIOWĄ” Stefania Jabłońska,
Sławomir Majewski - Wydanie I
• „prezentacja” odnosi się do materiałów e-learningowych 2020

BUDOWA I CZYNNOŚCI SKÓRY - str. 15, 15

TOT

A. 26-28 dni
„Okres przejścia keratynocytu z warstwy podstawnej do rogowej („turnover time”) został wyliczony na podstawie badań
autoradiograficznych i wynosi 26-28 dni”

Które zdanie jest błędne?

A. Kreatyna jest białkiem fibrylarnym, nierozpuszczalnym w wodzie, obecnie znanych jest 20

typów kreatyny różniących się masa i budowa.
B. Różnicowanie keratynocytow rozpoczyna się już w warstwie podstawnej i nasila się
w warstwie kolczastej; jednak najintensywniejsze różnicowanie zachodzi w warstwie
ziarnistej.
C. Warstwa zrogowaciała - składa się ze ściśle upakowanych, całkowicie zrogowaciałych,
bezjadrowych komórek, nazywanych łuseczkami rogowymi.
D. Czas przejścia (TOT) - to czas potrzebny do przejścia komórki z warstwy podstawnej do jej
przekształcenia i złuszczania. Fizjologicznie wynosi on około 4 dni.
E. Keratohilina prawie całkowicie wypełnia ziarnistości w komórkach warstwy ziarnistej. W
skład keratohiliny wchodzi głównie filagryna.

Ile trwa okres wzrostu włosa

A. 3-6 lat
„Okres wzrostu włosa, czyli anagen, występuje w przeważającej liczbie włosów owłosionej skóry głowy (ok. 80-85%) i trwa 3-6 lat.”

Katagen to:

A. tworzenie opuszki włosa

B. zanik opuszki włosa
C. tworzenie zawiązka włosa
D. tworzenie komórek macierzy włosa
E. żadne z powyższych
„Mieszek włosowy, zanim osiągnie fazę spoczynku, przechodzi okres inwolucji (katagen), trwający kilka dni do 2 tygodni. Jedynie 0,5-1%
włosów znajduje się w okresie przejściowym (inwolucji). W fazie tej opuszka stopniowo zanika i ulega postępującemu rogowaceniu
z przesunięciem ku górze, w wyniku czego tworzy się charakterystyczna kolba, złożona z niezróżnicowanych i zrogowaciałych komórek,
z których w okresie anagenu powstanie nowa opuszka.”

Różnice w barwie skóry zależą od liczby melanocytów (1). Liczba melanocytów jest różna u ludzi rasy
białej i czarnej (2).

A. Obydwa zdania są prawdziwe i są połączone ze sobą związkiem przyczynowoskutkowym

B. Obydwa zdania są prawdziwe, ale nie są one połączone ze sobą związkiem przyczynowo-
skutkowym
C. Obydwa zdania są fałszywe
D. Zdanie (1) jest prawdziwe, zdanie (2) jest fałszywe
E. Zdanie (1) jest fałszywe, zdanie (2) jest prawdziwe
„Różnice barwy skóry zależą od aktywności melanocytów, tj. liczby wytwarzanych ziaren melaniny, która różni się u ludzi rasy białej i
czarnej, a nie od liczby komórek produkujących barwnik.”

Które zdanie nie dotyczy warstwy rogowej naskórka?

A. Składa się ze spłaszczonych komórek

B. Zawiera białka keratynowe które dzięki wiązaniu wody nadają jej elastyczność
C. Keratynocyty tej warstwy pozbawione są jąder
D. W komórkach tej warstwy występują liczne figury podziału
E. Komórki położone głębiej przylegają do siebie natomiast te położone powierzchownie
ułożone są luźno i ulegają złuszczeniu.
„Warstwa rogowa (stratum corneum) składa się ze spłaszczonych komórek pozbawionych jąder, przylegających do siebie w dolnych
warstwach, a luźno ułożonych na powierzchni i ulegających złuszczaniu (stratum disjunctum). Warstwa rogowa zawiera białka
keratynowe, które wiążąc wodę nadają jej elastyczność.”

W przestrzeniach międzyzrazikowych tkanki podskórnej zawarte są:

A. części wydzielnicze gruczołów potowych

B. naczynia krwionośne
C. upostaciowane zakończenia nerwowe
D. AiC
E. A, B, C
„W przestrzeniach międzyzrazikowych tkanki podskórnej zawarte są części wydzielnicze gruczołów potowych oraz naczynia krwionośne,
włókna i upostaciowane zakończenia nerwowe.”

PODSTAWOWE WYKWITY CHOROBOWE - str. 29, 29

Ulcus to

A. wykwit wtórny

Tzw. stan gąbczasty występujący w wyprysku polega na:

A. Gromadzeniu się płynu w przestrzeniach międzykomórkowych naskórka

B. Gromadzeniu się płynu śródnaskórkowo
C. Gromadzeniu się płynu podrogowo
D. Akantolizie warstwy kolczystej naskórka
E. Żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
„Pęcherzyki mogą być wynikiem gromadzenia się płynu:
- w przestrzeniach międzykomórkowych naskórka (tzw. stan gąbczasty, charakterystyczny dla wyprysku - status spongiosus)”

Zmiany wtórne:
 A. łuska, strup
Wykwity pierwotne Wykwity wtórne
• Plama (łac. macula) • Łuska (łac. squama)
• Grudka (łac. papula) • Nadżerka (łac. erosio)
• Krosta (łac. pustula) • Przeczos (łac. excoriatio)
• Cysta (łac. cystis) • Rozpadlina (łac. rhagas)
• Guz (łac. nodus, tumor, tuber) • Strup (łac. crusta)
• Guzek (łac. nodulus, tuberculum) • Blaszka (łac. plax, lamella, ang. plaque)
• Pęcherzyk (łac. vesicula) • Owrzodzenie (łac. ulcus)
• Pęcherz (łac. bulla) • Blizna (łac. cicatrix)
• Bąbel (łac. urtica)
https://pl.wikipedia.org/wiki/Wykwit#Wykwity_wt%C3%B3rne

Do stanów narzuconych należą:

A. spryszczenie, akantoliza, zliszajcowacenie

B. dyskeratoza, akantoliza, zliszajcowacenie
C. spryszczenie, zliszajcowacenie, zliszajowacenie
D. spongioza, akantoliza, zliszajowacenie
E. spryszczenie, spongioza, zliszajcowacenie
https://pl.wikipedia.org/wiki/Wykwit#Stany_narzucone_sk%C3%B3ry - „Stany narzucone skóry
Stany chorobowe niedające się pod względem morfologicznym włączyć do wykwitów pierwotnych lub wtórnych:
• Zliszajowacenie (lichenizacja, lichenificatio) - stan wzmożonego pogrubienia poletkowania i szorstkości skóry na tle przewlekłych
stanów zapalnych np. charakterystyczny dla atopowego zapalenia skóry
• Spryszczenie - powstanie ognisk o typie w obrębie innych ognisk chorobowych
• Łuszczycowatość
• Zliszajcowacenie (impetiginizacja, impetiginisatio) wtórne zakażenie wykwitów - charakterystyczne żółto-miodowe miękkie
strupy”

Lichenizacja to:

A. Powstanie strupa w wyniku wtórnej infekcji bakteryjnej

B. Przerost naskórka ze wzmożonym poletkowaniem
C. Maceracja naskórka w zakażeniu grzybiczym
D. Tworzenie przeczosów w wyniku drapania
E. Przerost skóry właściwej
„Nie daje się również zaliczyć do znanych wykwitów podstawowych lichenizacji (przerost naskórka ze wzmożonym poletkowaniem na
powierzchni), stanowiącej charakterystyczny objaw świerzbiączki (prurigo) itd.”

CZYRAK, CZYRACZNOŚĆ - str. 43, 43

Pacjent z czyrakiem zlokalizowanym na skórze w okolicy skroniowej, na wysokości zewnętrznego

kącika oka wymaga:

A. Wyłącznie leczenia miejscowego

B. Antybiotykoterapii ogólnej i wspomagającego leczenia miejscowego ???
C. Chirurgicznej interwencji
D. Bezwzględnej hospitalizacji z zastosowaniem antybiotykoterapii ogólnej i wspomagającego
leczenia miejscowego (w tym chirurgicznego) ?
E. Zlecenia ciepłych okładów i oczekiwania na samoistne opróżnienie zmiany
„Czyraki w okolicy wargi górnej, oczodołu i skroni mogą dawać groźne powikłania w wyniku przejścia zakażenia na zatoki jamiste i opony
mózgu.”; „Leczenie czyraka pojedynczego polega na zastosowaniu kompresu ichtiolowego oraz - po wykształceniu się czopa martwiczego -
nacięciu w celu jego usunięcia.”

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiF172zmt_uAhWGK3cKHR9LDT4Q
FjACegQIBRAC&url=https%3A%2F%2Fjournals.viamedica.pl%2Fforum_medycyny_rodzinnej%2Farticle%2Fdownload%2F19706%2F15420&
usg=AOvVaw0tTXhv8YLEWHDTfK5SsEC0 - „Czyrak (furunculus) to rozlane zapalenie okołomieszkowe o etiologii gronkowcowej. Leczy się
go, usuwając czop martwiczy i stosując miejscowo antyseptyki. Antybiotykoterapia jest wskazana w przypadku lokalizacji na twarzy [3, 4].”

http://czyrakiskory.pl/diagnostyka-czyraka/ - „Jeżeli objawy ogólne (czyli gorączka, dreszcze, powiększone węzły chłonne, wrażenie
rozbicia) są bardzo nasilone, pacjent powinien być hospitalizowany, a antybiotyki podawane dożylnie.”

ROPNIE MNOGIE PACH - str. 44, 44

Gdzie lokalizują się ropnie mnogie pach:

A. pachy, pachwiny
B. okolica anogenitalna
C. ...
D. ...
E. AiB
„Umiejscowienie: pachy, zazwyczaj obustronnie, rzadziej inne okolice (narządy płciowe, odbyt, brodawki sutkowe u kobiet).”
https://podyplomie.pl/publish/system/articles/pdfarticles/000/014/570/original/55-62.pdf?1481198133 - „Ropnie mnogie pach to
schorzenie o bardzo przewlekłym przebiegu, związane ze znaczącym obniżeniem jakości życia chorych. Zmiany skórne występują
w okolicach pachowych, pachwinowych i anogenitalnych, a także w okolicach odbytu i pośladków, u kobiet również w okolicach piersi.”

Ropnie mnogie pach:

A. z gruczołów apokrynowych
„Zakażenie dotyczy gruczołów apokrynowych i z tego względu nie występuje przed okresem pokwitania.”

ZAPALENIE PĘCHERZOWE I ZŁUSZCZAJĄCE SKÓRY NOWORODKÓW POCHODZENIA

GRONKOWCOWEGO - str. 45, 45

SSSS powoduje

A. S. Aureus 2 grupa fag 71

„Czynnikiem etiologicznym jest gronkowiec złocisty (fag grupy 2, na ogół typu 71), który produkuje egzotoksynę działającą niszcząco na
naskórek (epidermolizyna).”

RÓŻA - str. 46, 46

Co NIE dotyczy róży:

A. jest wywoływana przez gronkowca złocistego

„paciorkowce grupy A, rzadziej G lub C”

Która informacja nie dotyczy róży (erysipelas)?

A. nagły początek choroby, z towarzyszącą wysoką temperaturą ciała

B. czynnikiem wywołującym jest najczęściej paciorkowiec grupy A
C. charakteryzuje się niewielką zakaźnością, czasem wystarczy leczenie miejscowe
D. w leczeniu konieczne jest zastosowanie antybiotykoterapii ogólnoustrojowej
E. występuje obrzęk i ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej
„Jest to ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej, cechujący się wysoką temperaturą ciała i szybkim przebiegiem.”

Powikłaniem róży paciorkowcowej nie jest/nie są:

A. ropowica (phlegmone)
B. słoniowacizna (elepanthiasis)
C. róża nowotworowa (erysipelas carcinomatosa)
 D. róża nawrotowa (erysipelas recidivans)
E. sepsy paciorkowcowe, zlepy rogówkowe, powikłania ropne, zapalenie zatoki jamistej
„Powikłania. Mogą pojawiać się nawroty (erysipelas recidivans), które występują zazwyczaj w miejscach uprzednio zajętych. Następstwem
może być trwały obrzęk, głównie w obrębie twarzy, narządów płciowych lub kończyn, tzw. słoniowacizna (elephantiasis).
Powikłaniami mogą być również:
- ropowica (phlegmona) w razie zmian ropnych w tkance podskórnej
- zapalenie naczyń chłonnych i żylnych (lymphangiitis et thrombophlebitis).”
„Róża nowotworowa (erysipelas carcinomatosum), będąca w istocie odczynem zapalnym na szerzące się drogą chłonną przerzuty
nowotworowe, najczęściej wychodzące z raka piersi”

Kobieta 56 lat przyjęta na oddział dermatologiczny z powodu ostro ograniczonych zaczerwienionych

zmian zapalnych, towarzyszył obrzęk tkanki podskórnej, objawy ogóle i gorączka 39 stopni.
W leczeniu zastosujesz:

A. amoksycylinę
B. kotrimoksazol
C. zimne okłady

55-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego uskarżając się na ból podudzia i gorączkę 39 st. C,
utrzymujące się od 2 dni. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęk i stan zapalny skóry oraz tkanki
podskórnej, wyraźnie odgraniczony od skóry otoczenia. Skóra była żywoczerwona i napięta.
Wskazane będzie:

A. podanie choremu półsyntetycznych penicylin lub cefalosporyn

B. wysokie ułożenie kończyny
C. włączenie kortykosteroidów doustnie
D. A, B
E. A, B, C

Pacjentka ze stanem zapalnym ostro odgraniczonym od skóry zdrowej, umiejscowionym na prawym

podudziu z obrzękiem skóry i tkanki podskórnej. Dodatkowo towarzyszą objawy grypopodobne
i gorączka 39 stopni. Jakie leczenie zastosujesz:

A. amoksycylina
B. kotrimoksazol
C. prednizon
D. tylko miejscowe leczenie przeciwzapalne
E. ketokonazol i prednizon
„półsyntetyczne penicyliny lub różne generacje cefalosporyn w ciągu 10-14 dni. Miejscowo zaleca się kompresy i maści ichtiolowe” -
leczenie róży

NIESZTOWICA - str. 49, 50

Zmiany o etiologii bakteryjnej, mające charakter pęcherzowo-ropny, przekształcające się

w owrzodzenie pokryte uwarstwionym strupem, występujące głównie u osób zaniedbanych
higienicznie lub wyniszczonych, są charakterystyczne dla:

A. Niesztowic
B. Liszajca zakaźnego
C. Piodermii przewlekłej bujającej i wrzoddziejącej
D. Ropni mnogich pach
E. Figówki
„Jest to wykwit pęcherzowo-ropny, przekształcający się w owrzodzenie pokryte uwarstwionym strupem. ... Czynniki usposabiające:
zaniedbania higieniczne, zwłaszcza w chorobach swędzących skóry, poza tym niedożywienie lub ogólne wyniszczenie.”; „zakażenie
mieszane (> 70% przypadków), wywołane przez paciorkowce hemolizujące lub/i gronkowce”

ŁUPIEŻ RUMIENIOWY - str. 54, 55

Łupież rumieniowy:

A. Corynebacterium minutissimum
„czynnikiem wywołującym jest maczugowiec Propionibacterium (Corynebacterium) minutissimum”

BORELIOZY - str. 56, 58

Zmiany skórne nie występujące w przebiegu boreliozy to:

A. rumień przewlekły pełzający

B. rumień wysiękowy
C. lymphocytoma
D. zanikowe zapalenie skóry kończyn
E. liszaj twardzinowy i zanikowy
„Boreliozę dzieli się na 3 okresy:
I okres - ograniczone zmiany skórne typu erythema chronicum migrans, niekiedy lymphocytoma.
II okres - zmiany rozsiane z możliwością zajęcia, poza skórą, układu kostno-mięśniowego, serca, układu nerwowego i praktycznie wszystkich
narządów.
III okres - zmiany skórne typu acrodermatitis atrophicans, a także o cechach twardziny typu morphea oraz lichen sclerosus et atrophicus.”

Do skórnych objawów przewlekłej infekcji Borrelia burgdorferi (faza III) należy:

A. Rumień wędrujący
B. Pseudolymphoma
C. Wtórny rumień wędrujący
D. Przewlekłe zanikowe zapalenie skory kończyn
E. Prawidłowe są odpowiedzi C i D
https://przegladpediatryczny.pl/a2811/Skorna-manifestacja-zakazenia-kretkiem-Borrelia-burgdorferi-u-dzieci-----doswiadczenia-wlasne--
Skin-manifestations-of-spirochete-infection-in-chldren-----own-observations.html - „W ciągu kilku dni od pojawienia się EM u 20-50%
chorych mogą wystąpić pierścieniowate wykwity wtórne, w liczbie do 20. Wtórne wykwity są z reguły mniejsze i mogą występować we
wszystkich rejonach ciała, z wyjątkiem dłoni, podeszew stóp i błon śluzowych, najczęściej w okolicy zmiany pierwotnej [9, 10].”

RUMIEŃ PRZEWLEKŁY PEŁZAJĄCY - str. 58, 59

Co nie występuje u osoby z cukrzycą

A. przewlekły rumień pełzający

GRUŹLICA TOCZNIOWA - str. 62, 64

Najczęstsza przewlekła postać gruźlicy skóry ze zmianami guzkowymi, bliznowaceniem

i nadwrażliwością na tuberkulinę to:

A. Węzłów
B. Rozpływna
C. Toczniowa
D. Brodawkująca
E. Wrzodziejąca
„Jest to bardzo przewlekła postać gruźlicy skóry, cechująca się zmianami guzkowymi ze skłonnością do bliznowacenia oraz znaczną alergią
na tuberkulinę.” - gruźlica toczniowa
ZAPALENIE GRUŹLICZE WĘZŁÓW CHŁONNYCH - str. 64, 66

Zapalenie gruźlicze węzłów chłonnych najczęściej obejmuje węzły chłonne

A. pachowe
B. szyjne
C. podżuchwowe
D. potyliczne
E. szyjne
„Jest to przewlekła i stosunkowo łagodna postać dotycząca najczęściej podżuchwowych węzłów chłonnych, które tworzą pakiety i mają
skłonność do rozmiękania i przebijania.”; „Umiejscowienie - poza węzłami podżuchwowymi mogą być zajęte również węzły w innych
okolicach ciała.”

TUBERKULIDY - str. 67, 70

Tuberkulidy to:

A. wykwity pierwotne w gruźlicy brodawkującej

B. odczyn alergiczny na prątki, ich składowe lub inne bakterie odgrywające rolę antygenów
C. drobne niebolesne owrzodzenia w kile pierwotnej
D. zmiany skórne w przebiegu tocznia imitujące gruźlice skóry
E. przetoki w miejscu przebicia na powierzchnię skóry rozmiękających węzłów chłonnych
w przebiegu gruźlicy rozpływnej

Co to są tuberkulidy:

A. odczyn alergiczny na prątki

„Tuberkulidy są w istocie odczynem alergicznym na prątki lub ich składowe, albo też inne bakterie odgrywające rolę antygenów.”

GRZYBICA DROBNOZARODNIKOWA POWIERZCHOWNA OWŁOSIONEJ SKÓRY GŁOWY - str. 75, 78

U 10-letniego chłopca stwierdzono w obrębie skóry owłosionej głowy złuszczające ogniska

z nieznacznym stanem zapalnym i włosami ułamanymi na równej wysokości. Powyższy stan kliniczny
jest charakterystyczny dla:

A. łuszczycy zwykłej
B. grzybicy strzygącej powierzchownej owłosionej skóry głowy
C. grzybicy drobnozarodnikowej powierzchownej owłosionej skóry głowy
D. grzybicy woszczynowej owłosionej skóry głowy
E. wszawicy głowowej
B - „Ogniska o powierzchni złuszczającej się otrębiasto są zazwyczaj drobne i liczne, z nierówno ułamanymi, szarawymi włosami i licznymi
czarnymi punkcikami (pieńki włosów tkwiące w skórze), co sprawia wrażenie włosów przystrzyżonych, stąd nazwa „grzybica strzygąca"”

D - „Jest to odmiana grzybicy, w której ogniska charakteryzują się obecnością tarczek woszczynowych i bliznowaceniem z towarzyszącym
wyłysieniem.”

Łysienie z bliznowaceniem występuje we wszystkich chorobach z wyjątkiem:

A. DLE
B. lichen planus
C. woszczynowa
D. grzybica drobnozarodnikowa
E. pseudopelade
„Włosy są równo ułamane na wysokości kilku milimetrów ponad powierzchnię skóry i otoczone białoszarą pochewką”
Grzybica drobnozarodnikowa powierzchowna (mikrosporiaza) owłosionej skóry głowy daje
charakterystyczną fluorescencję w lampie Wooda w kolorze

A. zielonym
B. żóltym
C. czerwonym
D. fioletowym
E. szarym
„Charakterystyczną cechą jest zielonkawa fluorescencja w świetle lampy Wooda.”

ODMIANA Z ODCZYNEM ZAPALNYM WYWOŁANYM PRZEZ GRZYBY ZOOFILNE - str. 77, 80

Kerion Celsi

A. guz zapalny, powstał w wyniku zakażenia grzybiczego

https://podyplomie.pl/dermatologia/33949,postepowanie-w-grzybicy-strzygacej-glebokiej-u-dzieci?page=3 - „Dermatofity zoofilne często
wywołują ciężkie zapalenia przypominające czyraczność ze względu na to, że są obce gatunkowo dla człowieka. W grzybicy strzygącej
głębokiej pojawiają się ostrozapalne, bolesne guzy (tzw. kerion celsi).”

GRZYBICA SKÓRY GŁADKIEJ - str. 78, 81

Wskaż fałszywe stwierdzenie na temat grzybicy skóry twarzy:

A. występuje wyłącznie u dzieci

B. często jest nieprawidłowo rozpoznawana
C. zmianom towarzyszy świąd
D. ogniska mogą być liczne
E. może być wywołana przez grzyby zoofilne

Fałszywe o grzybicy okolic twarzy:

A. występuje tylko u dzieci

„Dotyczy dzieci i osób dorosłych.”

KANDYDOZA WAŁÓW I PŁYTEK PAZNOKCIOWYCH - str. 86, 89

Kandydoza paznokci:

A. zwykle rozpoczyna się stanem zapalnym wałów paznokciowych

B. gdy proces chorobowy jest długotrwały dochodzi szarożółtawego przebarwienia
zmatowienia i rozwarstwienia płytki paznokciowej
C. może mieć charakter zawodowy np. u praczek, cukierników, pomywaczek
D. odpowiedzi A i C są prawidłowe
E. odpowiedzi A, B i C są prawidłowe

Dokończ zdanie: Kandydoza paznokci.....

A. zwykle rozpoczyna się stanem zapalnym wałów paznokciowych

B. powoduje szaro-żółtawe przebarwienia, zmatowienie i rozwarstwienie płytki paznokciowej
gdy proces chorobowy jest długotrwały
C. może mieć charakter zawodowy np. u praczek ,cukierników
D. A, C
E. A, B, C
„W okresie wczesnym zmiany dotyczą głównie wałów paznokciowych”; „W zmianach bardziej długotrwałych płytki stają się
szarożółtawobrunatne, tracą połysk, ulegają przerostowi i rozwarstwieniu.”

https://www.medonet.pl/zdrowie/zdrowie-dla-kazdego,paznokcie-zwierciadlem-zdrowia,artykul,1669112.html - „Zakażenia drożdżakowe

mogą mieć charakter zawodowy: u praczek, pomywaczek, pracowników przemysłu cukierniczego i przetwórczo-owocowego.”

ŁUPIEŻ PSTRY - str. 87, 90

Czemu sprzyja obniżona odporność

A. łupież pstry
„Zakażeniu sprzyja obniżenie odporności; bardzo rozległe zmiany obserwuje się w przypadkach immunosupresji, szczególnie w AIDS.”

Odbarwienie w miejscach uprzednio istniejących zmian skórnych w przebiegu łupieżu pstrego tzw.
bielactwo nabyte, powstają wskutek:

A. zastosowania przez pacjenta filtrów słonecznych w trakcie urlopu

B. wytwarzania kwasu azelainowego przez Malassezia furfur pod wpływem promieniowania
UV
C. samoistnego ustępowania niezależnie od leczenia
D. zastosowania przez pacjenta Cyklopiroxu
E. żadne z powyższych
„Pod wpływem promieni słonecznych powstają odbarwienia w miejscach grzybicy, z przebarwieniem skóry otaczającej, co stwarza obraz
przypominający bielactwo nabyte (vitiligo) (ryc. 43). Jest to związane z wytwarzaniem przez Malassezia furfur czynników hamujących
melanogenezę, m.in. kwasu azelainowego (azelaic acid).”

LECZENIE GRZYBIC - str. 88, 92

Do leków przeciwgrzybiczych oraz przeciwdrożdżakowych należy zaliczyć:

A. Flukonazol, Itrakonazol, Klarytromycynę

B. Terbinafinę, Cyklopirox, Amorolfinę
C. Amfoterycynę B, Flukonazol, Limecyklinę
D. Gryzeofulwinę, Ketokonazol, Kotrimoksazol
E. Miconazol, Caspofungin, Penicylinę

Najlepszy zestaw do p.o. leczenia grzybicy paznokci

A. itrakonazol i terbinafina
„Grzybica paznokci stanowi więc główne wskazanie do leczenia terbinafiną (Lamisil) lub itrakonazolem, względnie flukonazolem.”

WSZAWICA GŁOWOWA - str. 93, 97

Wesz ludzkich należy szukać (czy jakoś tak) Gdzie najczęściej występują u człowieka wszy
w okolicy: głowowe?
A. Ciemieniowej A. ciemieniowo-potyliczna
B. Ciemiemiowej i skroniowej B. ciemieniowo-skroniowa
C. Potylicznej C. czołowa
D. Potylicznej i skroniowej D. potyliczno-skroniowej
E. Potylicznej i ciemieniowej E. ...

„Wesz głowowa umiejscawia się najczęściej w okolicy potylicznej i skroniowej”

WSZAWICA ŁONOWA - str. 94, 98

 Plamy błękitne (maculae coerulae) występują w Plamy błękitne występują w przypadku:
przebiegu: A. wszawicy łonowej
A. naczyniaków płaskich
B. wszawicy łonowej
Plamy błękitne:
C. wszawicy odzieżowej
A. wesz łonowa
D. świerzbu
E. mycosis fungoides
„Cechą najbardziej charakterystyczną jest świąd. W części przypadków stwierdza się tzw. plamy błękitne (maculae coeruleae),
o zabarwieniu sinofiołkowym lub szarawym, umiejscowione głównie na skórze brzucha, klatki piersiowej i ud. Powstają w miejscu ukąszenia
przez wszy, w wyniku hemolizy krwinek.”

ŚWIERZB - str. 95, 99

Okres wylęgania świerzbowca ludzkiego wynosi:

A. do 2 lat
B. 2-6 tygodni
C. 10 dni
D. kilka dni do 3 tygodni
E. 72 godziny
„Okres wylęgania zależy od masywności zakażenia - od 3 dni do 3 tygodni.”

Co nie jest typowa lokalizacja świerzbu? Gdzie nie lokalizuje się świerzb u osób bez
A. Pośladki niedoboru odporności?
B. Nadgarstki A. między palcami
C. Okolica narządów płciowych B. nadgarstek
D. Międzyłopatkowa C. między łopatkami
E. Międzypalcowa D. pośladki
„świerzb nie zajmuje: pleców (okolica międzyłopatkowa) i twarzy (z wyjątkiem świerzbu norweskiego i odmiany odzwierzęcej)”

OPRYSZCZKA ZWYKŁA - str. 99, 103

W leczeniu nawrotów zakażeń HSV stosujemy:

A. Cyklosporyne lub 5-fluorouracyl

B. Acyklowir, famcyklowir lub walacyklowir
C. Interferon alpha
D. Imiquimod
E. Elektrokoagulację lub krioterapię

ECZEMA HERPETICUM - str. 102, 106

Eczema herpeticum - wyprysk opryszczkowaty:

A. To rozsiane zmiany pęcherzowe, występujące częściej u dzieci z chorobami alergicznymi

skóry
B. Rozpoczyna się nagle i może mieć ciężki przebieg, nazywany jest także wypryskiem Kaposiego
C. Choroba, którą leczymy antybiotykami podawanymi doustnie i/lub zewnętrznie (maści,
kremy z antybiotykami)
D. A, B, C
E. A, B ?
„Są to rozsiane zmiany pęcherzowo-ropne, występujące częściej u dzieci z chorobami alergicznymi skóry, cechujące się gwałtownym
przebiegiem.”;” Choroba rozpoczyna się nagle”; „dawna nazwa - Eruptio varicelliformis Kaposi”; „Leczenie. Miejscowe: przeciwzakaźne
(aerozole lub kremy z antybiotykami lub środkami odkażającymi) Ogólne: aciklowir w kroplówkach dożylnych (p. wyżej), antybiotyki
o szerokim zakresie działania na bakterie (w celu zapobieżenia wtórnym infekcjom, które dołączają się z reguły), wlewy dożylne gamma-
globuliny oraz witaminy grupy B i C.”

PÓŁPASIEC - str. 103, 108

Mężczyzna, lat 60, bóle w klp, nie działają nlpz, Pacjent z bólem prawej połowy klatki
po raku prostaty, na skórze zmiany piersiowej, zmiany symetryczne (?), z
pęcherzykowe po jednej stronie. Co zrobisz? nowotworem prostaty, nadciśnienie, 60 lat, co
(chyba chodzi o półpaśca) robimy
A. acyklowir A. Acyklowir 800mg przez x dni
B. streptokinaza B. Acyklowir 300mg przez x dni
C. ASA C. Steryd
D. PET
„Najskuteczniejszym lekiem jest aciklowir, stosowany bądź we wlewach dożylnych, bądź podawany doustnie (p. str. 102) - w dawkach
większych niż w herpes simplex (800 mg 4-5 x dziennie przez 7 dni).”

W leczeniu półpaśca zastosujemy:

A. Akcyklowir 800 mg 4-5xdz/7dni

B. Prednizolon 1mg/kg/d przez 7-10 dni
C. Acyklowir 2x 400 mg przez 8-12 miesięcy z uwagi na długo utrzymujące się neuralgie
D. Cefuroksym 2x 500mg/10dni
E. Acyklowir 200mg 5xdz/5dni

Wskaż zdanie błędne:

A. półpasiec uogólniony (zoster generalisatus) nie jest stanem paraneoplastycznym

„najczęściej towarzyszy chłoniakom (lymphoma) i przerzutowym rakom”

MIĘCZAK ZAKAŹNY - str. 107, 111

Opis: wyniosła zmiana na skórze z charakterystycznym zagłębieniem na szczycie, po naciśnięciu

kaszowata treść

A. mięczak zakaźny

Guzek barwy woskowobiałej, z którego wydobywa się kaszowata treść

A. mięczak zakaźny
„Są to twarde, półprzezroczyste guzki, barwy masy perłowej, z zagłębieniem w części środkowej, z którego przy ucisku wydobywa się
kaszkowata treść.”

EPIDERMODYSPLASIA VERRUCIFORMIS (EV) - str. 114, 119

Długo utrzymujące się, czerwone lub brunatne plamisto-grudkowe wykwity na twarzy, grzbietach rąk
i stóp, przedramionach i podudziach, których występowanie łączy się z defektem odporności
komórkowej mogą odpowiadać rozpoznaniu:

A. różyczka
B. łupież różowy Giberta
C. łupież pstry
D. epidermodysplasia verruciformis
E. epidermolysis bullosa
„Charakterystyczny dla EV jest defekt immunogenetyczny, polegający na immunotolerancji, tj. anergii w stosunku do własnych wirusów.”;
„Zmiany występują w dzieciństwie, najczęściej dotyczą twarzy (zwłaszcza czoła) i grzbietów rąk oraz przedramion i podudzi, uogólniając się
stopniowo. Wykwity są typu brodawek płaskich lub czerwonych i brunatnych plam leżących w poziomie skóry, najczęściej
umiejscowionych na tułowiu.”

KŁYKCINY KOŃCZYSTE - str. 117, 490

Transmisja zakażeń genitalnymi typami HPV może nastąpić:

A. Drogą kontaktów seksualnych

B. Drogą wertykalną
C. Poprzez palce dłoni
D. Zakażenia okołoporodowe
E. A, B, C, D
str. 490

Przerosłe, czasem uszypułowane twory, o kalafiorowatej powierzchni, umiejscowione głównie

w okolicy narządów płciowych, wywoływane są przez:

A. HPV 18
B. HPV 16
C. HPV 6 – kłykciny kończyste
D. HPV 2
E. Candida albicans
„Są to przerosłe, uszypułowane twory brodawkowate o kalafiorowatej powierzchni, umiejscowione głównie w okolicy narządów
płciowych.”; „Kłykciny kończyste najczęściej przenoszone są drogą płciową i wywołane przez wirusy HPV 6 i HPV 11”

Kłykciny kończyste wywołuje

A. HPV 6, 11
B. HPV 16, 18
C. HPV 33
D. HSV 1
E. Prawidłowe A+B

Kłykciny kończyste są wywołane przez:

A. HPV 6 i HPV 11

Wybierz zdanie fałszywe dotyczące kłykcin kończystych

A. choroba powodowana jest przez wirus brodawczaka

B. istnieje duże ryzyko karcynogenezy w obrębie zmian
C. najczęstszą lokalizacją u mężczyzn jest żołądź oraz napletek
D. w leczeniu stosuje się m.in. krioterapię oraz podofilotoksynę
E. choroba może dotyczyć dzieci
u mężczyzn - „na brzegu żołędzi, okolicy wędzidełka oraz na wewnętrznej blaszce napletka”; dzieci - autoinokulacja, molestowanie
seksualne; leczenie: podofilotoksyna, imiquimod, krioterapia, podofilina, laseroterapia, wycięcie chirurgiczne, elektrokoagulacja, terapia
fotodyamiczna

Kłykciny olbrzymie Buschkego-Loewensteina etiologia

A. HPV
„Condylomata gigantea Buschke-Loewenstein. Bardzo rzadko z długotrwałych przerosłych kłykcin rozwijają się szczególnego rodzaju guzy,
cechujące się powolnym, wieloletnim przebiegiem, zniszczeniem tkanek, bez wyraźnych objawów atypii w badaniu histologicznym
(carcinoma verrucosum) (ryc. 58), są one głównie związane z wirusem HPV 6 lub HPV 11.”
Leczenie kłykcin kończystych:

A. imikwimod

Leczenie kłykcin kończystych:

A. imiquimod w 5% maści

BOWENOID PAPULOSIS - str. 119, 493

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące grudkowatości bowenoidalnej (bowenoid papulosis):

A. dotyczy narządów płciowych i wiąże się z występowaniem dysplazji w komórkach

B. stanowi wstęp do rozwoju raka kolczystokomórkowego narządów płciowych
C. występuje wyłącznie u mężczyzn
D. w zmianach obecne są onkogenne typy wirusów brodawczaka ludzkiego
E. metodą leczenia z wyboru jest kriochirurgia
„Zmiany u mężczyzn mają charakter płaskich grudek na żołędzi, napletku i skórze prącia, u kobiet - płaskich lub nieco przerosłych,
przebarwionych grudek obejmujących wargi sromowe i okolicę odbytu”

CHOROBA HECKA - str. 120, 122

Do chorób wirusowych przebiegających z wysypką nie należy:

A. Odra
B. Różyczka
C. Rumień zakaźny
D. Rumień nagły
E. Choroba Hecka
„Są to grudkowe zmiany w obrębie błon śluzowych jamy ustnej, występujące endemicznie u Eskimosów i w niektórych krajach Afryki i obu
Ameryk, rzadko w Europie.”

Choroba Hecka

A. HPV 13
„Czynnikiem wywołującym są wirusy HPV 13 i 32, które są swoiste dla tej jednostki chorobowej.”

CHOROBA GIANOTTIEGO-CROSTIEGO - str. 122, 124

Choroba Gianotti-Crostiego ma etiologię:

A. bakteryjna
B. grzybiczą
C. wirusową
D. autoimmunologiczną
E. genetyczną

Co powoduje chorobę Gianotti Crosti

A. EBV i Coxsackie A16

„Schorzenie jest związane na ogół z zakażeniem wirusem hepatitis B.”; o odmianie - „Czynniki etiologiczne mogą być rozmaite, głównie
alergiczne lub zakażenie wirusami Coxsackie A16, Epsteina-Barr i in.”
https://podyplomie.pl/pediatria/21107,wysypki-plamisto-grudkowe-w-infekcjach-wirusowych?page=3 - „Przed erą obowiązkowych
szczepień ochronnych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (WZW B) dotyczyła ona przede wszystkim małych dzieci (w wieku
1-6 lat) chorych na WZW B. Obecnie częściej towarzyszy zakażeniom EBV, CMV, wirusami Coxsackie i HHV6.”
Choroba występuje u dzieci w wieku 2-6 lat, głównie u chłopców. Osutka w jej przebiegu ma
charakter grudkowy, monomorficzny. Grudki są żywoczerwone, nie mają tendencji do zlewania się,
są nieswędzące, umiejscawiają się na policzkach, pośladkach i na wyprostnych powierzchniach
kończyn. Towarzyszy niewielka zwyżka temperatury. Powyższy opis dotyczy:

A. Choroby Gianottiego-Crostiego, która jest związaną z zakażeniem wirusem hepatitis B

B. Choroby Gianottiego-Crostiego, która jest chorobą związaną z zakażeniem Candida albicans
C. Choroby Gianottiego-Crostiego,, która jest chorobą związaną z zakażeniem gronkowcem
złocistym
D. Choroby Hecka, która jest chorobą związaną z zakażeniem wirusowym
E. Choroby Hecka, która jest chorobą związaną z zakażeniem bakteryjnym
„Schorzenie jest związane na ogół z zakażeniem wirusem hepatitis B. Występuje u dzieci w wieku 2-6 lat, głównie u chłopców. Osutka ma
charakter grudkowy, monomorficzny. Grudki są żywoczerwone, nie mają tendencji do zlewania się, są nieswędzące, umiejscawiają się na
policzkach, pośladkach i na wyprostnych powierzchniach kończyn. Towarzyszy im uogólnione powiększenie węzłów chłonnych i niewielka
zwyżka temperatury.”

AIDS - str. 123, 498

Które z niżej wymienionych komórek może zakazać HIV?

A. Pomocnicze limfocyty T posiadające receptor CD4+

B. Monocyty
C. Makrofagi
D. Makrofagi pochodzenia szpikowej prezentujące antygeny limfocytom T (komórki
E. Langerhansa)
F. A,B,C,D
„Wirus HIV atakuje głównie limfocyty T pomocnicze poprzez receptor CD4. Okazało się, że istnieją również receptory dla HIV na innych
komórkach, takich jak fibroblasty, makrofagi, m.in. komórki Langerhansa, a nawet komórki układu nerwowego.”

Jaki objaw występuje w AIDS:

A. Yellow nail syndrome

„troficzne zmiany paznokciowe, niekiedy typu zespołu żółtych paznokci (yellow nail syndrome)”

Co nie występuje w HIV

A. ...
B. ...
C. Yellow nail syndrome
D. Leukoplakia włochata
E. Ephelides (piegi)

19-letni narkoman zgłosił się ze zmianami na bocznej powierzchni języka pod postacią licznych,
niebolesnych, białych skośnie lub pionowo prążkowanych wyniosłych grudek o średnicy kilku
milimetrów. W oparciu o obraz kliniczny należy rozpoznać:

A. Liszaj płaski błon śluzowych

B. Drożdżycę błony śluzowej jamy ustnej
C. Afty
D. Leukoplakię włochatą
E. Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jamy ustnej
„W obrębie błon śluzowych jamy ustnej, głównie na bocznych powierzchniach języka, może występować włochata leukoplakia („hairy
leukoplakia"), związana z zakażeniem wirusem Epsteina-Barr, bardzo charakterystyczna dla AIDS i mająca znaczenie diagnostyczne.”
Do poradni dermatologicznej zgłosił się pacjent, który w wywiadzie przyznał się do przygodnych
stosunków heteroseksualnych. Na podniebieniu twardym stwierdzono obecność guzków, barwy
czerwonowiśniowej o gładkiej powierzchni utrudniających jedzenie i mowę. Wykwity mogą
sugerować:

A. Objaw pierwotny w przebiegu zakażenia kiłą

B. Mięsaka Kaposiego
C. Rumieniową postać drożdżycy
D. Zespół Stevensa-Johnsona
E. Zakażenie wirusem HSV
„Często pierwszym objawem MK związanego z AIDS są zmiany na błonach śluzowych (w ok. 15-50%). Mają one charakter plam
i podśluzówkowych guzków, zlokalizowane są najczęściej na podniebieniu i mogą utrudniać jedzenie i mowę.”

Mięsak Kaposiego:

1. endemiczny u dzieci w Afryce postać węzłowa bardzo złośliwa

2. klasyczny u starszych mężczyzn, Żydzi, region Morza Śródziemnego
3. epidemiczny homoseks głównie M

A. wszystko ok
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwiC5fCLh9juAhVCw4sKHQ6GDLYQFjADegQIBhAC&ur
l=https%3A%2F%2Fjournals.viamedica.pl%2Fforum_medycyny_rodzinnej%2Farticle%2Fdownload%2F10066%2F8567&usg=AOvVaw26WEq
bupBFkJn8WG4flPRS - „Na podstawie różnej etiologii, obrazu klinicznego i czynników indukujących wyróżnia się współcześnie 4 typy tego
nowotworu: 1) klasyczną postać MK u starszych mężczyzn zwaną też śródziemnomorską, 2) postać endemiczną afrykańską, 3) postać
jatrogenną (potransplantacyjną), związaną z przewlekłym leczeniem immunosupresyjnym oraz 4) postać epidemiczną, wikłającą zakażenie
HIV.”

W jakiej grupie endemicznie występuje mięsak Kaposiego; postać endemiczną występującą w Afryce
Środkowej i Wschodniej

A. u osób z basenu Morza Śródziemnego

B. u dzieci
C. u starych Żydów
D. u homoseksualistów
E. AiC
http://onkologia.org.pl/miesak-kaposiego/ - „Obserwuje się również endemiczne (na ograniczonym obszarze geograficznym)
występowanie mięsaka Kaposiego w Afryce Centralnej, gdzie choroba dotyczy dzieci i dorosłych z przewagą mężczyzn. U osób dorosłych
zazwyczaj ma przebieg powolny, natomiast u dzieci rozwija się dynamicznie, powodując uogólnione zajęcie węzłów chłonnych.”

Gdzie występuje klasyczna postać mięsaka Kaposiego:

A. basen morza śródziemnego

B. dzieci
C. żydzi
D. homoseksualni mężczyźni
E. AiC
http://onkologia.org.pl/miesak-kaposiego/ - „U osób bez niedoborów odporności nowotwór występuje głównie u mężczyzn powyżej 50-70.
roku życia, zamieszkujących lub pochodzących z regionów śródziemnomorskich, Bliskiego Wschodu i Europy Wschodniej (głównie
pochodzenia arabskiego i żydowskiego) - tzw. postać klasyczna.”

Epidemiczny mięsak Kaposiego

A. HSV8
http://onkologia.org.pl/miesak-kaposiego/ - „U ponad 90% chorych w komórkach mięsaka Kaposiego wykrywa się obecność materiału
genetycznego wirusa o nazwie HHV-8 (ang. human herpesvirus 8).”

Do dermatoz nieinfekcyjnych charakterystycznych dla AIDS zaliczamy:

A. Łojotokowe zapalenie skory ? - zależne od grzybów

B. Łuszczycę
C. Rybią łuskę nabytą
D. Prawdziwe odp A, B, C
E. Prawdziwe odp A i B
„Inne zmiany skórne i przydatków w AIDS:
1) łojotok twarzy i skóry owłosionej oraz łojotokowe zapalenie skóry (dermatitis seborrhoica), zależne od zakażenia Pityrosporum;
charakterystyczne jest zaczerwienienie skóry i wzmożone wydzielanie łoju, zwłaszcza w środkowej części twarzy;
2) suchość skóry ze złuszczaniem typu kserozy (xerosis) lub rybiej łuski (ichthyosis), będące objawem wyniszczenia;
3) łuszczyca - pierwszy wysiew lub znaczne zaostrzenie i rozprzestrzenienie się istniejących zmian łuszczycowych;
4) świąd i zapalne swędzące choroby skóry;
5) troficzne zmiany paznokciowe, niekiedy typu zespołu żółtych paznokci (yellow nail syndrome);
6) choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty i choroby pęcherzowe, wprawdzie stwierdzone tylko w pojedynczych przypadkach,
przemawiają jednak za autoimmunizacją zachodzącą u chorych z AIDS; eosinophilicfolliculitis, nierzadkie zmiany w obrębie mieszków
włosowych, zaliczany jest do chorób autoimmunizacyjnych, w których autoantygenem są składniki łoju.”

RUMIEŃ WIELOPOSTACIOWY (WYSIĘKOWY) - str. 130, 126

W odmianie "minor" rumienia wielopostaciowego :

A. zmiany skórne ustępują z tworzeniem

pozaciąganych blizn
B. koncentryczne, rumieniowo-obrzękowe zmiany
przypominają tarczę strzelniczą
C. dominującym objawem jest spełzanie naskórka
D. objaw Nikolskiego jest zwykle dodatni
E. podstawą leczenia są wysokie dawki kortykosteroidów podawanych ogólnie
pytanie z wykładu o rumieniach

Przyczyna rumienia wielopostaciowego nie jest do końca wyjaśniona. Przypuszcza się, że przyczyną
choroby jest reakcja układu immunologicznego na czynniki, którymi mogą być:

A. czynniki infekcyjne - rumień wielopostaciowy często towarzyszy infekcjom dróg

oddechowych, często wywołanych przez bakterie atypowe Mycoplasma, a także zakażeniom
wywołanych przez wirus HSV (wirus opryszczki), wirus Coxsackie, enterowirusy
B. alergeny wziewne i pokarmowe
C. leki - najczęściej z grupy sulfonamidów, salicylanów, leków przeciwdrgawkowych (zwłaszcza
barbituranów)
D. A i C
E. A i B
„Odgrywają rolę rozmaite czynniki, najczęściej:
1) zakażenia wirusowe, głównie herpes simplex w nawracającym rumienili wielopostaciowym; wirusy HSV 1 i HSV 2 były wykazywane
w dużej części przypadków zarówno w hodowli, jak i na podstawie stwierdzenia antygenów wirusowych w tkankach oraz badań
serologicznych, same pęcherze natomiast nie zawierają wirusów; erythema multiforme może występować w przebiegu innych zakażeń
wirusowych, np. Coxsackie, enterowirusami i in.;
2) zakażenia bakteryjne, zwłaszcza paciorkowcowe, z ognisk zakaźnych wewnątrzustrojowych (migdałki, zęby);
3) Mycoplasma, głównie zakażenia płuc, zazwyczaj w ciężkich postaciach;
4) leki, z których najważniejsze są: sulfonamidy, barbiturany, salicylany i inne.”

ZESPÓŁ STEVENSA-JOHNSONA - str. 132, 129

Mężczyzna ostatnio chorował, stosował jakieś leki (pewnie antybiotyki) przychodzi do nas
z pęcherzami i nadżerkami w obrębie błon śluzowych, narządów płciowych najbardziej
prawdopodobne to:

A. Zespół Stevensa-Johnsona
„Najczęstszym umiejscowieniem są błony śluzowe jamy ustnej i narządów płciowych, niekiedy oczu i nosa.”

CHOROBA KAWASAKI - str. 135, 325

Opisana w 1965 roku przez japońskiego pediatrę Tomisaku Kawasakiego choroba to:

A. Infekcja HSV występująca u osób z chorobami powodującymi uszkodzenie bariery

naskórkowej, np. atopowym zapaleniem skóry, chorobą Dariera, chorobą Hailey-Hailey
B. Ostra choroba zapalna małych i średnich naczyń tętniczych, przebiegająca z zapaleniem
dużych naczyń wieńcowych, z tworzeniem się tętniaków oraz niedokrwieniem mięśnia
sercowego
C. Choroba występująca głównie u małych dzieci, do 5 roku życia jako zespół
skórnośluzówkowy, z zapaleniem spojówek, charakterystycznym czerwonym
(truskawkowym) językiem, limfadenopatią i gorączką
D. Choroba związana z zakażeniem HBV; występuje wyłącznie u dzieci w wieku ok. 2-6 lat
(głównie u chłopców). Osutka ma charakter czerwonych grudek, nie zlewających się ze sobą,
nieswędzących, umiejscowionych na policzkach, pośladkach i kończynach. Towarzyszy jej
powiększenie węzłów chłonnych i zwiększenie temperatury ciała. Wątroba może być
powiększona, ale żółtaczka na ogół nie występuje. Przebieg jest łagodny, choroba ustępuje
samoistnie po ok. 2-8 tyg.
E. B i C
„Jest to ostra choroba wieku dziecięcego, cechująca się zmianami w obrębie skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych (głównie
układu sercowo-naczyniowego) oraz powiększeniem węzłów chłonnych.”
https://pl.wikipedia.org/wiki/Choroba_Kawasakiego - „Choroba Kawasakiego (zespół Kawasakiego, skórno-śluzówkowy zespół węzłów
chłonnych, łac. morbus Kawasaki, ang. Kawasaki disease) - ostra choroba zapalna małych i średnich naczyń o nieznanej etiologii. W
przebiegu choroby Kawasakiego obserwuje się przede wszystkim zapalenie dużych naczyń wieńcowych z ich następowym poszerzeniem,
tworzeniem zmian tętniakowatych i niedokrwienie mięśnia sercowego. Chorują głównie dzieci poniżej 5. roku życia (szczyt zachorowań w
wieku ok. 18 miesięcy), częściej chłopcy. Zachorowania występują sezonowo, częściej w okresach wiosennym i jesiennym. Chorobę jako
pierwszy opisał japoński pediatra Tomisaku Kawasaki u pięćdziesięciu pacjentów w pracy z 1967 roku[1].
Objawy i przebieg
• wysoka gorączka (powyżej 38 °C) i powiększenie węzłów chłonnych szyjnych nie reagujące na podanie antybiotyków
• zmiany skórne i błon śluzowych
o obrzęk i przekrwienie spojówek
o rumień w jamie ustnej i na wargach
o język malinowy[2] (jak w płonicy)
o wielopostaciowa wysypka występująca przede wszystkim na tułowiu i kończynach przypominająca odrę lub płonicę
o złuszczanie się naskórka na opuszkach palców dłoni i stóp
o symetryczny obrzęk i zaczerwienienie dłoni (erythema palmare), czasem stóp.”

RUMIEŃ TRWAŁY - str. 135, 131

Które choroby nie są charakterystyczne dla obniżenia odporności:

A. rumień trwały
B. liszaj płaski

U 45-letniej pacjentki pojawiły się dwie plamy o brunatnym zabarwieniu na skórze uda. Plamy są
wyraźnie odgraniczone od otoczenia i od około 1 roku okresowo zaczerwieniają się, a następnie
brązowieją w tej samej lokalizacji. Nie towarzyszą im żadne objawy podmiotowe, więc stanowią
jedynie defekt estetyczny. Z wywiadu wynika, iż pacjentka cierpi na przewlekły zespół bólowy
kręgosłupa i z tego powodu zażywa dużo leków. Najbardziej prawdopodobnym rozwiązaniem jest:

A. rumień wielopostaciowy
B. rumień trwały
C. rumień wędrujący
D. toksyczna nekroliza naskórka
E. rumień guzowaty
„Są to zwykle pojedyncze wykwity o brunatnym zabarwieniu, wyraźnie odgraniczone od otoczenia i stale nawracające w tej samej
lokalizacji po zażyciu wywołującego leku.”; „Zmiany początkowo są rumieniowo-obrzękowe; bardzo szybko zmieniają barwę na
brunatnawą, leżą w poziomie skóry. Cechą charakterystyczną jest ich wyraźne odgraniczenie. Chorzy często nie zauważają pojawienia się
zmian, gdyż nie towarzyszą im żadne objawy podmiotowe. Ogniska są pojedyncze, rzadziej liczne”

RUMIEŃ GUZOWATY - str. 137, 132

Rumień guzowaty:

A. lokalizuje się na podudziach

B. ustępuje bez pozostawienia blizny
C.
D.
E. brak prawidłowej odpowiedz
„Erythema nodosum - Definicja. Są to ostrozapalne, bolesne guzy, umiejscowione głównie na przedniej powierzchni podudzi, nie ulegające
rozpadowi, ustępujące bez pozostawienia blizn.”

30-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od 2 dni ostrozapalnych,

żywoczerwonych, bolesnych ognisk, umiejscowionych na podudziach. Zmianom towarzyszy
pogorszenie samopoczucia oraz stan podgorączkowy. Pacjentka od kilku lat zażywa leki
antykoncepcyjne, jest w trakcie diagnostyki zmian przywnękowych płuc. Najbardziej
prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. Róża
B. Rumień guzowaty
C. Rumień trwały
D. Zakrzepowe zapalenie żył
E. Rumień wielopostaciowy
„Są to ostrozapalne, bolesne guzy, umiejscowione głównie na przedniej powierzchni podudzi”; „erythema nodosum może również
towarzyszyć zmianom przywnękowym w sarkoidozie (zespół Lofgrena)”; „leki: najczęściej sulfonamidy, salicylany, gestageny (doustne
środki antykoncepcyjne)”; „Chorobie towarzyszy podwyższenie temperatury i bóle stawowe.”

ZESPÓŁ SWEETA - str. 138, 134

Zespół Sweeta:

A. rumieniowo-naciekające wykwity w obrębie skóry głowy, powiększenie węzłów chłonnych

karkowych oraz leukocytoza we krwi
B. rozsiane zmiany grudkowe, podwyższona temperatura
C. obrzękowo-naciekowe zmiany na skórze, obecność nacieków neutrofilowych w badaniu
histopatologicznym, gorączka, leukocytoza we krwi, bóle stawowe i mięśniowe
D. zmiany pęcherzowo-nadżerkowe na błonach śluzowych jamy ustnej
E. zmiany rumieniowo-obrzękowe, bez dolegliwości w badaniu fizykalnym
„Zespół ten charakteryzuje się intensywnie czerwonymi obrzękowo-naciekowymi ogniskami, zbliżonymi do rumienia wielopostaciowego
(erythema multiforme), nagłym, często gorączkowym początkiem, obecnością leukocytozy we krwi oraz naciekami neutrofilowymi
w ogniskach chorobowych.”; „Często występują objawy ogólne, takie jak artralgia, mialgia i iridocyclitis.”

!!! - „Zespół Sweeta może być również zwiastunem lub objawem ostrej mielogennej białaczki, rzadziej innych rozrostów pochodzenia
szpikowego.”

Które stwierdzenie jest prawdziwe

A. Zespół Sweeta to ostra, neutrofilowa choroba gorączkowa, która może towarzyszyć ostrej
białaczce mielocytowej lub mielomonocytowej
B. Zespół Sweeta to choroba gorączkowa, która zawsze związana jest z nowotworami narządów
wewnętrznych
C. Objawy ogólne w zespole Sweeta raczej nie występują, a zespół ma najczęściej etiologię
polekową lub zdarza się w ciąży
D. Obraz histologiczny zespołu Sweeta nie jest charakterystyczny i nie ułatwia rozpoznania
E. Zespół Sweeta to dermatoza spotykana prawie wyłącznie u dzieci; można ją nazwać tzw.
dermatozą dziecięcą
wykład o zespołach paraneoplstycznych - „ostra dermatoza neutrofilowa, gorączka, wykwity rumieniowe na skórze, bóle stawowo-
mięśniowe, zapalenie spojówek; ostra białaczka mielocytowa lub mielomonocytowa”; „Charakterystyczny obraz histologiczny: przewaga
leukocytów wielojądrzastych w naciekach skórnych z objawem leukocytoklazji”

ERYTHEMA GYRATUM REPENS - str. 140, 135

Nieprawidłowe zdanie dotyczące erythrema gyratum:

A. zespół paraneoplastyczny
B. zmiany szerzą się prędko >1cm na dzień
C. zmiany to złuszczanie się naskórka
D. zmiany najczęściej pojawiają się na dłoniach i stopach
E. różnicujemy z grzybicą
„Najczęstszym umiejscowieniem jest tułów i kończyny, zwykle z zaoszczędzeniem twarzy oraz dłoni i stóp. Zmianom towarzyszy na ogół
niezbyt nasilony świąd.”

Erythema gyratum repens towarzyszy nowotworom:

A. płuc
„Zazwyczaj towarzyszy nowotworom narządów wewnętrznych, najczęściej płuc, a także jelit, gruczołu piersiowego, przełyku i innym.”

ŁUPIEŻ RÓŻOWY GIBERTA - str. 141, 136

Pojawienie się większego wykwitu - blaszki macierzystej na początku, a potem innych mniejszych
występuje w:

A. łupieżu różowym Giberta

„Początkowo pojawia się tzw. blaszka macierzysta, która ma większe wymiary i zazwyczaj wykazuje wyraźniejsze złuszczanie na obwodzie,
dopiero po 6-10 dniach następuje wysiew licznych wykwitów.”

Zaznacz nieprawidłowe zdanie dotyczące łupieżu różowego Giberta:

A. zmiany o charakterze rumieniowo-złuszczającym zajmują zwykle tułów i dosiebne części

kończyn
B. w etiopatogenezie schorzenia bierze się pod uwagę zakażenie wirusem HSV 7
C. blaszka macierzysta ma minimum 3 cm średnicy
D. okres trwania wynosi 4-6 tygodni
 E. choroba ma zwykle łagodny charakter
„Jest to łagodnie przebiegająca i samoistnie ustępująca choroba, cechująca się rumieniowo-złuszczającymi, medalionowatymi wykwitami
w obrębie tułowia i dosiebnych części kończyn”; w zmianach skórnych i osoczu obecność wirusa herpes simplex 7 (HHS7)”; „Okres trwania
wynosi 4-6 tygodni”;

LISZAJ PŁASKI - str. 142, 138

Liszaj płaski obejmuje Zmiany w liszaju płaski zlokalizowane są:

A. skóra gładka, owłosiona głowy, błona A. skóra gładka, paznokcie, błony
śluzowa jamy ustnej, błona śluzowa śluzowe, skóra owłosiona głowy
narządów płciowych

Zaznacz prawidłową odpowiedź w liszaju płaskim:

A. Bardzo rzadko dochodzi do zajęcia błon śluzowych

B. Zmiany skórne zawsze ustępują z bliznowaceniem
C. Okres trwania choroby jest wielomiesięczny lub wieloletni
D. Obraz histopatologiczny jest niecharakterystyczny, mało przydatny
E. Świąd zgłaszany jest rzadko
„Jest to przewlekła choroba skóry, często również błon śluzowych, cechująca się typowymi klinicznie i histologicznie zmianami grudkowymi
oraz świądem.”; „Niekiedy zmiany są bardzo długotrwałe, jednakże nie pozostawiają blizn, ajedynie zaniki (odmiana zanikowa).”; „Okres
trwania LP jest wielomiesięczny lub wieloletni (zwłaszcza przerosłych ognisk na podudziach oraz zmian na śluzówkach).”; „Podstawą
rozpoznania jest charakterystyczny obraz histologiczny”

Tzw. Siateczka Wickhama jest charakterystyczna dla wykwitów występujących w:

A. Rumieniu guzowatym
B. Przyłuszczycy plackowatej
C. Liszaju płaskim
D. Liszaju noworodków
E. Łuszczycy zadawnionej
„widoczną w dużym powiększeniu siateczką Wickhama (nierównomierne smugowate zbielenia na powierzchni zmiany)”

POKRZYWKA OSTRA - str. 153, 149

Ostra pokrzywka może być prowokowana przez:

A. Infekcje
B. Leki
C. Zimno
D. A, B, C
E. A, B

LECZENIE POKRZYWKI - str. 157, 153

Leczenie przewlekłej pokrzywki spontanicznej:

A. Cyklosporyna
B. GKS
C. Leki przeciwhistaminowe
D. Przeciwciała anty-IgE
E. Wszystkie
OBRZĘK NACZYNIORUCHOWY (QUINCKEGO) - 159, 158

W przypadku wystąpienia obrzęku naczynioruchowego u pacjenta przyjmującego inhibitory

konwertazy angiotensyny z powodu nadciśnienia należy:

A. Zmienić przyjmowany ACE inhibitor na inny lek z tej grupy

B. Przeprowadzić odczulanie w warunkach klinicznych
C. Przed przerwaniem leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny w pierwszej kolejności
należy poszukać innych przyczyn obrzęku
D. Natychmiast przerwać leczenie inhibitorami konwetazy angiotensyny
E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są nieprawidłowe
https://indeks.mp.pl/desc.php?id=422 - „W razie wystąpienia objawów obrzęku naczynioruchowego należy natychmiast przerwać
stosowanie kaptoprylu i odpowiednio monitorować pacjenta, aż do całkowitego ustąpienia objawów”

DZIEDZICZNY OBRZĘK NACZYNIORUCHOWY - str. 160, 160

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy charakteryzuje się niedoborem:

A. Histaminy
B. Inhibitora esterazy składnika C1 dopełniacza
C. Składnika C3 dopełniacza
D. Składnika C4 dopełniacza
E. Osoczowego czynnika krzepnięcia IX

Przyczyną wrodzonego obrzęku naczynioruchowego mogą być:

A. Niedobór inhibitora C1-esterazy

B. Inhibitory konwertazy angiotensyny
C. Salicylany
D. A, B
E. A, B, C

Dziedziczny obrzęk Quinckego:

A. deficyt inhibitora esterazy C1q

„Istotą jest niedobór inhibitora esterazy składnika C1 dopełniacza”

W leczeniu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego zastosowanie mają następujące leki:

A. Koncentrat inhibitora C1-esterazy

B. Kortykosteroidy
C. Lek androgenny Danazol
D. Leki przeciwhistaminowe
E. A, C
„Środki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy nie działają.”; „skuteczny jest androgenny lek danazol ... Dostępne są również preparaty
oczyszczonego inhibitora”

W leczeniu wrodzonego obrzęku naczyniowego na tle niedoboru inhibitora C1 esterazy (C1-INH)

zastosowanie mają następujące leki:

A. Androgeny
B. Leki antyfibrynolityczne
C. Antagonista receptory bradykininy typu 2 (B2)
 D. Koncentrat inhibitora C1 esterazy
E. Wszystkie
„skuteczny jest androgenny lek danazol ... Dostępne są również preparaty oczyszczonego inhibitora”

https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=5159 - „Ikatybant jest wybiórczym, kompetycyjnym antagonistą receptora bradykininy

typu 2. ... Leczenie objawowe ostrych napadów wrodzonego obrzęku naczynioruchowego”

WYPRYSK KONTAKTOWY. KONTAKTOWE ZAPALENIE SKÓRY - str. 161, 161

Z którym mechanizmem reakcji alergicznej związane jest kontaktowe zapalenie skóry:

A. I
B. II
C. III
D. IV
E. I lub IV
„Alergiczny wyprysk kontaktowy jest związany z IV mechanizmem alergii”

ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY - str. 179, 179

Wskaż fałszywe zdanie dotyczące etiopatogenezy AZSu:

A. istotą zjawisk immunologicznych jest nadmierna aktywność komórek Langerhansa

B. dochodzi do nadmiernej produkcji IgE
C. toksyny gronkowcowe i innych bakterii oraz wirusy mogą odgrywać rolę superantygenów
D. sposób dziedziczenia jest autosomalny dominujący
E. degranulacja komórek tucznych pod wpływem substancji P i eozynofilów prowadzi do
uwalniania histaminy
„Jednakże nie jest znany sposób dziedziczenia i jak dotąd nie stwierdzono charakterystycznego haplotypu.”

Poniżej wymieniono objawy związane z chorobami skóry:

1. Nadżerki w jamie ustnej

2. Fałd Dennie- Morgana +
3. Nadwrażliwość na UV
4. Podwyższony poziom IgE całkowitej +
4. Nietolerancja wełny +
5. Wyprysk rąk +
6. Objaw Raynaud
7. Keratosis pilaris +
8. Alopecia diffusa
9. Przewlekły i nawrotowy przebieg choroby +
10. Suchość skóry +
NUMERACJA TAKA JAK NA ZDJĘCIU! Są dwie 4.

Które z wymienionych objawów nie należą do kryteriów Hanifina i Rajki?

A. wszystkie wymienione objawy są charakterystyczne dla AZS

B. 1, 3, 6, 9
C. 1, 3, 6, 8
D. 1, 3
E. 3, 6, 8
Duże kryteria w rozpoznaniu AZS

A. nawrotowy przebieg, świąd, rodzinne występowanie, typowa lokalizacja

„Do podstawowych większych kryteriów należą: 1) nasilony świąd, 2) typowe umiejscowienie, 3) przewlekły i nawrotowy przebieg,
4) atopia u chorego lub rodzinny wywiad atopowy.”

Do kryteriów mniejszych AZS nie należy:

A. biały dermografizm
B. rogowacenie przymieszkowe
C. podwyższone stężenie IgE
D. typowa lokalizacja zmian
E. zaostrzenia po stresach psychicznych

Do kryteriów mniejszych AZS nie należy

A. typowa lokalizacja zmian

Do kryteriów mniejszych AZS zaliczamy :

A. suchość skóry

Zakażenie wirusem opryszczki u osób z AZS przebiega najczęściej w postaci

A. wyprysk opryszczkowaty
https://www.ptca.pl/choroby-atopowe/aktualne-metody-leczenia-azs/279-leczenie-przeciwdrobnoustrojowe-azs - „Zakażenie skóry
atopowej wirusem opryszczki zwykłej (HSV) często objawia się jako wyprysk opryszczkowaty (eruptio varicelliformis Kaposi, eczema
herpetiformis - EH) i wymaga bezzwłocznie ogólnoustrojowego leczenia przeciwwirusowego acyklowirem [18, 92].”

W terapii systemowej AZS o ciężkim przebiegu, zwłaszcza u dorosłych, u których terapia

konwencjonalna nie przyniosła poprawy, można skutecznie stosować:

A. CsA, Metothrexate i azatioprynę, mykofenolan mofetylu

B. fototerapię lub leki biologiczne (Dupilumab)
C. Neotigason
D. A, B
E. A, C
prezentacja o AZS

ODCZYNY FOTOTOKSYCZNE - str. 199, 197

Objawy reakcji fototoksycznej występują:

 1. U większości ludzi pod wpływem substancji zwiększających reakcję skóry na działanie
promieni nadfioletowych.
2. U osób z nadwrażliwością typu opóźnionego na promieniowanie UV.
3. Zmiany rumieniowe ograniczają się do miejsca kontaktu, jeśli czynnik fototoksyczny jest
stosowany zewnętrznie.
4. Zmiany występują na całej skórze eksponowanej na promieniowanie UV, nie tylko w miejscu
kontaktu substancji fototoksycznej.
5. Zmiany występują przy pierwszym kontakcie z substancją fototoksyczną.

A. 1,3
B. 1,4
C. 2,4
D. 2,3,5
E. 1,3,5
„Odczyny tego typu występują u większości ludzi pod wpływem substancji zwiększających oddziaływanie skóry na działanie promieni
nadfioletowych, głównie o większej długości fali (UVA 320-400 nm).”; „Zmiany rumieniowe ograniczają się do miejsca kontaktu, jeśli
czynnik fototoksyczny jest stosowany zewnętrznie. Występują już przy pierwszym kontakcie, cofają się po jego usunięciu.”

Spośród niżej wymienionych leków, odczyny fototoksyczne mogą pojawić się podczas stosowania:

1- psolareny, 2 - doustne leki antykoncepcyjne, 3 - tetracyklin, 4 - sulfonamidy, 5 - niesteroidowe

leki przeciwzapalne, 6 - gryzeofulwina, 7- wyciąg z dziurawca

A. 1, 2 ,4, 7
B. 1, 3, 4 ,7
C. wszystkich wymienionych z wyjątkiem 5
D. tylko 1
E. wszystkich wymienionych 1-7 ?
„Czynnikami wywołującymi mogą być rośliny, leki lub rozmaite środki chemiczne, działające zewnętrznie lub podawane doustnie, np.
psoraleny, sulfonamidy, tetracykliny, grizeofulwina, leki hipotensyjne lub przeciwpadaczkowe (ryc. 106). Spośród leków stosowanych
zewnętrznie najbardziej fototoksyczne są furokumaryny, dziegcie i barwniki.”

prezentacja osutki polekowe

ŚWIETLNE ZAPALENIE CZERWIENI WARG - str. 200, 199

Cheilitis actinica to powodowane nadwrażliwością na światło zapalenie:

A. czerwieni wargowej
B. fałdów nosowo-wargowych i brody
C. policzków
D. szyi i dekoltu
E. małżowin usznych

ŁUSZCZYCA - str. 206, 205

Łuszczyca

A. parakeratoza
prezentacja o łuszczycy

Do zaostrzenia zmian łuszczycowych może dojść w wyniku:

A. przebycia infekcji bakteryjnej

B. silnego stresu psychicznego
C. przyjmowanie leków z grupy beta-blokerów
D. AiB
E. A, B i C
prezentacja o łuszczycy

Do objawów obserwowanych w różnych odmianach łuszczycy należą:

A. Objaw Auspitza, objaw Nikolskiego, objaw Pohla-Pinkusa

B. Objaw plamy olejowej, objaw Hertoghe’a, objaw Kobnera
C. Objaw Nikolskiego, objaw plamy olejowej, objaw Auspitza
D. Objaw Kobnera, objaw Chvostka, objaw świecy stearynowej
E. Objaw świecy stearynowej, objaw Pohla-Pinkusa, objaw Hertoghe’a

Które z poniższych terapii są stosowane w leczeniu łuszczycy:

A. bath-PUVA
B. methotreksat
C. terapia "minutowa" cygnoliną
D. acitretyna
E. wszystkie powyższe

Ciężkość przebiegu łuszczycy zwykłej jest określona dzięki

ocenie nasilenia rumienia, grubości nacieku zapalnego, ilości
łuski oraz powierzchni skóry zajętej przez ogniska
chorobowe. Ocena taka jest możliwa dzięki skali:

A. PASI
B. EASI
C. BSA
D. DLQI
E. SCORAD
prezentacja o leczeniu biologicznym

Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

A. dzięki lekom biologicznym możliwe jest wyleczenie łuszczycy

B. leki biologiczne w łuszczycy są refundowane i dostępne bez ograniczeń
 C. w Polsce program leków biologicznych jest dostępny dla pacjentów z łuszczycą plackowatą
o ciężkim przebiegu po minimum 10 latach trwania choroby
D. w Polsce program leków biologicznych jest dostępny dla pacjentów z łuszczycą plackowatą
o ciężkim przebiegu, którzy przeszli przynajmniej 2 metody leczenia ogólnego w określonej
dawce i czasie trwania kuracji lub mieli przeciwwskazania do takiego leczenia albo
wystąpiły objawy niepożądane uniemożliwiającego jego kontynuację
E. nadal brak programu lekowego do leczenia biologicznego ciężkiej łuszczycy plackowatej
w Polsce, leki te sprowadzane są do Polski tylko na wniosek konsultanta wojewódzkiego
prezentacja o leczeniu biologicznym

PITYRIASIS LICHENOIDES ET VARIOLIFORMIS ACUTA (PLEVA) - str. 221, 223

Zaznacz zdanie fałszywe dotyczące PITYRIASIS LICHENOIDES ET VARIOLIFORMIS ACUTA (PLEVA):

A. zmiany mogą przypominać ospę wietrzną

B. przebieg choroby jest krótki (do 4 tygodni)
C. często występuje u dzieci i młodzieży
D. miejscowo choroba może zostawić drobne blizny
E. może początkowo wystąpić gorączka
„Przebieg jest wielotygodniowy lub wielomiesięczny.”
„rozsiane zmiany naczyniowe, przypominające ospę wietrzną, niekiedy pozostawiające drobne blizenki”; „Schorzenie jest częstsze u dzieci i
młodzieży.”; „Początek jest nagły, czasami gorączkowy.”

PĘCHERZYCA ZWYKŁA - str. 230, 232

Objawy pęcherzycy zwyczajnej można stwierdzić na:

A. Śluzówkach jamy ustnej

B. Skórze gładkiej
C. Śluzówkach narządów płciowych
D. Owłosionej skórze głowy
E. Wszystkie wymienione

Akantoliza polega na:

A. odwarstwieniu się płytki paznokciowej od łożyska i występuje często w przebiegu grzybicy

paznokci
B. występowaniu jąder komórkowych w warstwie rogowej naskórka i występuje w łuszczycy
C. utracie łączności pomiędzy komórkami warstwy kolczystej naskórka (zerwanie
desmosomów), do akantolizy np. prowadzą procesy zachodzące w naskórku chorych
pęcherzycę ale nie na pemfigoid
D. indywidualnym rogowaceniu komórek warstwy podstawnej naskórka i występuje np.
chorobie Dariera
E. gromadzeniu się płynu pomiędzy komórkami naskórka i powstawaniu mikropęcherzyków
wypełnionych płynem tkankowym (tzw. spongioza)
„powstawanie pęcherzy w wyniku utraty łączności między komórkami kolczystymi (akantoliza)”

PĘCHERZYCA BUJAJĄCA - str. 232, 234

U 60-letniej pacjentki na skórze tułowia oraz na błonach śluzowych występują pęcherze i nadżerki.
Natomiast w dołach pachowych widoczne są pęcherze szerzące się obwodowo, z przerostem
brodawkowatym dna. Przebieg choroby jest przewlekły. Należy rozpoznać:
 A. pęcherzycę liściastą
B. pęcherzycę bujającą
C. pęcherzycę rumieniowatą
D. pęcherzycę paraneplastyczną
E. pęcherzycę IgA
„Jest to rzadka odmiana pęcherzycy zwykłej, cechująca się występowaniem - obok wykwitów typowych dla pęcherzycy zwykłej w skórze
i na błonach śluzowych - brodawkujących, przerosłych ognisk w okolicach otworów naturalnych, zgięć stawowych i fałdów.”; „Przebieg
jest przewlekły”

PEMFIGOID (OPRYSZCZKI) CIĘŻARNYCH - str. 246, 248

U noworodka z małą masą ciała, urodzonego przedwcześnie, stwierdzono obecność na skórze

wielopostaciowych zmian typu grudek, rumieni, obrzęków, pęcherzyków i pęcherzy. U matki dziecka
podobne zmiany pojawiły się w drugiej połowie ciąży, a w surowicy stwierdzono obecność przeciwciał
przeciw antygenowi BP-180 kD. Należy rozpoznać:

A. liszajec opryszczkowaty
B. pemfigoid (opryszczki) ciężarnych
C. toczeń noworodków
D. swędzące grudki i ogniska pokrzywkowe w ciąży - PUPPP
E. zakażenie pierwotne wirusem opryszczki w ciąży
„U większości chorych stwierdza się przeciwciała przeciw antygenowi BP-180 kD (transmembralnemu)”; „Choroba rozpoczyna się
zazwyczaj w drugiej połowie ciąży”; „Za patogenną rolą przeciwciał przemawiają przypadki wystąpienia u noworodków podobnych zmian
skórnych, które ustępują samoistni”; „Pemphigoid gestationis może mieć wpływ na przebieg ciąży (rzadko płody martwe, częściej
noworodki o małej masie ciała) lub porody przedwczesne.”

ZAPALENIE OPRYSZCZKOWATE SKÓRY - str. 253, 254

Glutenozależna enteropatia występuje w przebiegu:

A. linijnej IgA dermatozy pęcherzowej

B. dziecięcej postaci dermatomyositis
C. pęcherzycy paraneoplastycznej
D. choroby Duhringa
E. choroby Dariera
„Jest to zespół jelitowo-skórny, w którym pęcherzykowo-grudkowym zmianom skórnym towarzyszy glutenozależna enteropatia, na ogół
klinicznie bezobjawowa.”

Opryszczkowe zapalenie skóry to: Najczęstsze zakażenie pęcherzowe u dzieci:

A. najczęstsza choroba pęcherzowa dzieci A. opryszczkowate zapalenie skóry
„Dermatitis herpetiformis jest najczęstszą chorobą pęcherzową u dzieci.”

Przeciwciała IgA-EmA występują w:

A. Chorobie Duhringa
„Dla celiakii i DH wysoce charakterystyczne są przeciwciała IgA skierowane przeciw macierzy pozakomórkowej endomysium mięśni gładkich
(IgA-EmA, EMA)”

W surowicy wykrywa się przeciwciała przeciw transglutaminazie tkankowej (anty-tGA)

A. choroba Duhringa
„Najnowsze badania wykazały, że głównym antygenem jest tkankowa transglutaminaza (tTG), a przeciwciała anty-tTG wykrywane testem
ELISA wykazują zbliżoną swoistość i czułość, jak EMA wykrywane metodą immunofluorescencyjną.”
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące choroby Duhringa (opryszczkowe zapalenie skóry):

A. Wysoce charakterystyczna w diagnostyce jest obecność przeciwciał IgA-EmA skierowane

przeciw endomysium mięśni gładkich
B. Stosowane w leczeniu sulfony (Dapson) usuwają zmiany skórne, ale nie wpływają na zmiany
jelitowe
C. W leczeniu stosowana jest dieta bezglutenowa, która powoduje normalizację zmian skórnych
i jelitowych
D. Wpływ diety bezglutenowej na skórę jest widoczny już po tygodniu stosowania
E. Cechą charakterystyczną jest wielopostaciowość zmian skórnych
„Cechą charakterystyczną jest wielopostaciowość wykwitów”; „Sulfony: dapson (Avlosulfon) - 100-150 mg/d - usuwają zmiany skórne,
natomiast nie wpływają na zmiany jelitowe.”; „Dieta bezglutenowa powoduje normalizację zmian jelitowych; jej wpływ na zmiany
skórne jest widoczny dopiero po ok. 7-8-miesięcznym okresie stosowania, co pozwala na obniżenie dawek sulfonów, a nawet ich
odstawienie.”

LINIJNA IgA DERMATOZA PĘCHERZOWA - str. 256, 258

Jest schorzeniem łączącym cechy kliniczne pemfigoidu pęcherzowego i zapalenia opryszczkowatego

skóry, a w badaniu immunopatologicznym stwierdza się linijne pasmowate złogi IgA na granicy
skórno-naskórkowej. Głównym antygenem wydaje się BPAG2, szczególnie cząsteczka o ciężarze
120kD. Wykwitami pierwotnymi są pęcherzyki oraz duże pęcherze na podłożu rumieniowym lub
skórze pozornie nie zmienionej, podobnie jak w pemfigoidzie pęcherzowym. Drugi typ zmian w tej
chorobie klinicznie odpowiada DH (dermatitis herpetiformis) - zmiany pęcherzykowe o układzie
wianuszkowatym, ale bez glutenozależnej enteropatii. Możliwe jest zajęcie błon śluzowych.
W badaniu DIF obecne są linijne złogi IgA zlokalizowane w zonie błony podstawnej. W 60%
przypadków badanie IFP jest dodatnie. Rozpoznanie pasujące do powyższego opisu to:

A. Pęcherzyca IgA
B. linijna IgA dermatoza pęcherzowa
C. choroba Duhringa
D. pęcherzyca liściasta
E. pemfigoid
„łączy w sobie cechy choroby Duhringa i pemfigoidu”; „linijnych złogów IgA wzdłuż błony podstawnej naskórka”; „Przeciwciała są
skierowane głównie przeciw antygenom 97 kD i 120 kD, które okazały się produktami degradacji antygenu BP2”; „Zmiany skórne są
grudkowe, pęcherzykowe i pęcherzowe. W jednych przypadkach są one bardziej zbliżone do choroby Duhringa, w innych zaś do
pemfigoidu.”

UKŁADOWY TOCZEŃ RUMIENIOWATY - str. 260, 261

Do kryteriów ARA nie należy/ nie należą:

A. pleuritis, psychosis
B. trombocytopenia (<100 g/l, przy wykluczeniu etiologii polekowej)
C. drgawki, pericarditis, anemia hemolityczna z retikulocytozą
D. arthritis nonserosiva, bóle stawowe i/ lub obrzmienie stawów zajmujące co najmniej dwa
stawy obwodowe
E. podwyższone parametry zapalne (OB, CRP, wysokie miano ASO)
„Kryteria Amerykańskiego Towarzystwa Reumatologicznego (ARA) są następujące:
1) zmiany skórne typu ramienia (często o układzie motyla na twarzy) (malar rash),
2) zmiany skórne rumieniowo-bliznowaciejące (typu DLE),
3) nadwrażliwość na światło słoneczne,
4) nadżerki błon śluzowych jamy ustnej,
5) bóle stawowe lub zmiany zapalne stawów bez zniekształceń,
6) zapalenie błon surowiczych (pleuritis lub pericarditis),
7) zmiany nerkowe: białkomocz (> 0,5 g białka na dobę) lub wałeczki w moczu,
8) objawy neurologiczne: drgawki lub psychozy (w przypadkach niewystępowania mocznicy, zaburzeń elektrolitowych i kwasicy
acetonowej),
9) objawy hematologiczne: niedokrwistość hemolityczna z retikulocytozą, leukopenia (poniżej 4000/mm3), limfopenia (poniżej 100/mm3),
trombocytopenia (poniżej 100 000/mm3),
10) zaburzenia immunologiczne: dodatnie badanie na komórki LE lub przeciwciała przeciw natywnemu DNA albo przeciwciała przeciw Sm
lub też nieswoiście dodatnie kiłowe odczyny serologiczne,
11) przeciwciała przeciwjądrowe o mianie nie niższym niż 80, wykrywane metodą immunofluorescencji lub odpowiednią inną techniką, jeśli
nie stosowano leków powodujących lekowe zespoły LE.
Warunkiem rozpoznania jest spełnienie co najmniej 4 spośród 11 kryteriów.”

Spośród wymienionych przeciwciał, pojawiających się w surowicy chorych z chorobami

immunologicznymi zaznacz te, które wskazują na silną nadwrażliwość na światło słoneczne:

A. dsDNA, Scl-70
B. anty-tTG
C. skierowane przeciw keratynie (AKA)
D. anty-SS-B (La), anty-SS-A (Ro)
E. BiD

TOCZEŃ RUMIENIOWATY NOWORODKÓW - str. 273, 275

Które zdanie dotyczące rocznica rumieniowatego noworodków jest nieprawdziwe?

A. U noworodków urodzonych z matek z dodatnimi przeciwciałami ro/la występują na ogół

przejściowe zmiany skórne
B. Z rozpoznaniem tocznia noworodków wiąże się występowanie trombocytopenii, leukopenii
i niedokrwistości
C. U noworodków z rozpoznanym toczniem może wystąpić trwały blok serca groźny dla życia
D. Toczeń noworodków wymaga pilnego leczenia immunosupresyjnego
E. Przyczyną tocznia noworodków są przeciwciała przeciwjądrowe ro/la matki które dostają się
do płodu przez łożysko.

Zdanie fałszywe dotyczące tocznia u noworodków:

A. zmiany są przejściowe
B. występuje trombocytopenia, leukopenia, niedokrwistość
C. może być blok serca
D. jest spowodowany przeciwciałami Ro/La od matki
E. u wszystkich konieczna jest immunosupresja
„Są to na ogół przejściowe zmiany skórne z towarzyszącymi, różnie nasilonymi, objawami hematologicznymi, a niekiedy również z blokiem
serca, występujące u noworodków urodzonych z matek mających przeciwciała Ro i/lub La.”; „leczenie jest wyłącznie objawowe”

POSTAĆ OGNISKOWA (PRZEWLEKŁA) TOCZNIA RUMIENIOWATEGO - str. 275, 276

Podłożem tej choroby są zmiany naczynioruchowe. Zmiany skórne stanowią ograniczone ogniska
rumieniowe w odcieniu fiołkowym, umiejscowione najczęściej na uszach, nosie, rzadziej na rękach,
stopach, przypominają perniosis. Czasami w obrębie opisywanych zmian mogą powstać owrzodzenia.
Rogowacenie mieszkowe jest słabo zaznaczone, a bliznowacenie może być głębokie. Opis zmian
skórnych wskazuje na:

A. keratosis actinica
B. DLE (odmiana odmrozinowa)
C. Łuszczycę
 D. Rhinophyma
E. żadne z wymienionych schorzeń
„odmrozinowa (chilblain lupus): zmiany rumieniowe - o odcieniu fiołkowym - związane są z zaburzeniami naczyniowymi, najczęściej
umiejscowione są na nosie, małżowinach usznych i rękach.”

ZESPÓŁ SJOGRENA - str. 281,

Sialografia do diagnostyki:

A. z. Sjoergen
„W razie powiększenia ślinianki wskazana jest sialografia.”

TWARDZINA UKŁADOWA - str. 283, 284

Opis zmian u starszej kobiety, w okolicach narządów płciowych z cechami atrofii

A. twardzina zanikowa

Przeciwciała antycentromerowe (ACA) gdzie występują?

A. twardzina układowa
B. Sjogrena

Przeciwciała skierowane przeciwko topoizomerazie I są charakterystyczne dla:

A. Twardziny układowej (to tzw. Przeciwciała Scl-70)

B. Tocznia rumieniowatego układowego (SLE), są to p/ciała anty Sm
C. Zapalenia skórno-mięśniowego
D. Zespołu Sjogrena (p/ciała Ro, La)
E. Zespołu Sneddona
„Scl 70 jest przeciwciałem swoistym dla twardziny i nie stwierdziliśmy go dotychczas w żadnym innym schorzeniu.”

Zmiany narządowe w twardzinie układowej dotyczą przede wszystkim:

A. Płuc - włóknienie, zmniejszona pojemność życiowa, zaburzenia dyfuzji

B. Przełyku - rozszerzenie i atonia, zwężenie dolnej części; trudności w przełykaniu
C. Układu krążenia - arytmia, zaburzenie przewodzenia, nadciśnienie płucne, zapalenie osierdzia
D. A,B
E. A, B, C

TWARDZDNA OGRANICZONA - str. 293, 296

1. Morphea ‘en plaques’. 2. Scleroderma linearis. 3. Morphea disseminata. 4. Morphea generalisata

5. Morphea profunda. 6. Epithelioma morpheiforme. 7. Scleroderma “en coup de sabre”.
8. Atrophoderma Passini- Pierini.

Które spośród podanych w punktach rozpoznań nie pasuje do pozostałych?

A. 7
B. 7i8
C. 6 (rak podstawnokomórkowy postać twardzinopodobna)
D. 4
E. wszystkie rozpoznania stanowią odmiany twardziny ograniczonej
pozostałe to różne odmiany twardziny
 W leczeniu której choroby tkanki łącznej Choroba tkanki łącznej, w której stosowane jest
stosujemy penicylinę? leczenie penicyliną prokainową:
A. eozynofilowe zapalenie powięzi A. liszaj twardzinowy
B. guzkowe zapalenie naczyń B. twardzina układowa
C. twardzina ograniczona C. eozynofilowe zapalenie powięzi
D. twardzina uogólniona D. twardzina ograniczona
E. guzkowe zapalenie tętnic
„W przypadkach zmian wolno postępujących lub stacjonarnych zaleca się witaminę E i preparat Piascledine w dawkach jak w twardzinie
układowej (p. str. 293) oraz penicylinę prokainową 2 400 000-4 800 000 j./d w ciągu jednego miesiąca; kursy powtarzane są kilkakrotnie
z przerwami miesięcznymi.”

LISZAJ TWARDZINOWY - str. 297, 300

Porcelanowobiałe grudki z hiperkeratozą mieszkową:

A. liszaj twardzinowy
„Są to porcelanowobiałe zmiany grudkowe, zlewające się w większe, lekko stwardniałe ogniska, z charakterystyczną hiperkeratozą
mieszkową”

ZAPALENIE SKÓRNO-MIĘSNIOWE - str. 300, 304

Rumień heliotropowy twarzy i grudki Gotrona Rumień heliotropowy na twarzy i grudki

są charakterystycznymi skórnymi objawami: Gottrona są charakterystyczne dla skórnych
A. liszaja płaskiego objawów:
B. liszaja rumieniowatego A. Łuszczycy
C. czerniaka B. Tocznia
D. zapalenia skórno-mięśniowego C. Liszaja płaskiego
E. choroby Bowena i raka Bowena D. Zapalenia skórno-mięśniowego
E. Twardziny
W jakiej chorobie występuje rumień Objaw Gottrona
heliotropowy i objaw Gottrona? A. dermatomyositis
A. Zapalenie skórno-mięśniowe
„rumieniowo-obrzękowo-krwotocznych wykwitów nad drobnymi stawami rąk (objaw Gottrona)”

prezentacja kolagenozy

MIESZANA CHOROBA TKANKI ŁĄCZNEJ, ZESPÓŁ SHARPA - str. 303, 308

anty-U1 RNP

A. zespół Sharpa
„markerem immunologicznym jest przeciwciało przeciw rybonukleoproteinie RNP (U1RNP)”

Zespół Sharpa:

A. To zespół nakładania łączący cechy twardziny, tocznica rumieniowatego układowego, RZS

i zapalenia wielomieśniowego,
 B. Dermatoza, której markerem immunologicznym jest przeciwciało Jo-1
C. Dermatoza, której markerem immunologicznym jest przeciwciało skierowane przeciw
rybonukleoproteinie RNP (U1RNP) ?
D. Dermatoza, w której nie występuje arthropathia
E. A i C
„Jest to zespół chorobowy, łączący w sobie cechy kliniczne twardziny, SLE i polymyositis, którego markerem immunologicznym jest
przeciwciało przeciw rybonukleoproteinie RNP (U1RNP).” - brak RZS

https://pl.wikipedia.org/wiki/Mieszana_choroba_tkanki_%C5%82%C4%85cznej - „Mieszana choroba tkanki łącznej (syn. zespół Sharpa,

mieszana kolagenoza, łac. morbus mixtus textus connectivi, ang. mixed connective tissue disease, MCTD) - choroba układowa tkanki łącznej
z grupy tzw. kolagenoz, zespół nakładania się objawów tocznia rumieniowatego układowego, twardziny układowej, zapalenia
wielomięśniowego lub zapalenia skórno-mięśniowego oraz reumatoidalnego zapalenia stawów z jednoczesnym występowaniem w
wysokim mianie przeciwciał przeciw rybonukleoproteinie U1 (anty-U1 RNP).”

SCLEROMYOSITIS - str. 305, 310

Scleromyositis charakteryzuje:

A. Przebieg przewlekły, łagodny

B. Przebieg ostry z wybitnie nasilonymi zmianami rumieniowatymi
C. Przebieg ostry z dominującymi objawami ze strony mięśni
D. Częste współistnienie z nowotworami złośliwymi
E. Występowanie przeciwciał przeciwko rybonukleinie
„Przebieg jest przewlekły, wieloletni, nieraz z minimalnymi objawami.”

ZAPALENIE ZlARNINlAKOWE NACZYŃ WEGENERA - str. 319, 323

Przeciwciała cANCA charakterystyczne dla:

A. Ziarniniak Wegenera
„Przeciwciała cANCA (cytoplazmatyczne ANCA), barwiące w metodzie pośredniej immunofluorescencji całą cytoplazmę, skierowane
przeciwko proteinazie serynowej PR3 (29 kD), są wysoce charakterystyczne dla granulomatosis Wegeneri i są uznawane za czuły i wysoce
charakterystyczny wskaźnik aktywności.”

Przeciwciała skierowane przeciw antygenom cytoplazmatycznych leukocytów wielojądrzastych

(cANCA) są charakterystyczne dla:

A. choroby Kawasaki
B. zapalenia ziarniniakowego naczyń Wegenera, mikroskopowej postaci guzkowego zapalenia
tętnic, gwałtownie postępującego idiopatycznego kłebuszkowego zapalenia nerek
C. SLE
D. piodermii zgorzelinowej
E. zapalenia tkanki podskórnej Webera-Christiana, przebiegającego z chorobami trzustki

ZESPÓŁ CHURGA-STRAUSS - str. 320, 325

Eozynofilię stwierdzamy w:

A. choroba Churg-Straussa
B. pasożytach układu pokarmowego
C. dermatitis herpetiformis
D. mielodysplazja ?
E. poprawne A, B, D

PIODERMIA ZGORZELINOWA - str. 320, 326

Piodermia zgorzelinowa to:

A. Bakteryjna infekcja skóry, z wytworzeniem martwicy, powodowanej przez beztlenowe

bakterie gnilne
B. Schorzenie wymagające natychmiastowego podania antybiotyku, natomiast zarówno ogólne
jak i miejscowe zastosowanie glikokortykosteroidów jest tu przeciwwskazane
C. Powstająca w sposób nagły martwica bezbakteryjna zależna od zjawiska patergii
D. Owrzodzenie najczęściej kończyny dolnej, u podłoża którego leży zaniedbana przewlekła
niewydolność żylna
E. Schorzenie które zawsze towarzyszy szpiczakowi i paraproteinemiom

Nieprawidłowe dla piodermii zgorzelinowej:

A. ogniska bakteryjne czy jakoś tak

„Nie jest to wbrew nazwie schorzenie bakteryjne, głębokie owrzodzenia powstają w sposób nagły i są w istocie martwicą bezbakteryjną.”

Patergia, inaczej odczyn patergiczny (powstawanie nowych zmian chorobowych nawet po

najmniejszym urazie) charakterystyczna jest dla jednej spośród niżej wymienionych jednostek
chorobowych:

A. piodermii zgorzelinowej
B. łuszczycy zwykłej
C. ziarniniaka obrączkowatego
D. liszaja płaskiego
E. rumienia wielopostaciowego
„Charakterystyczne jest powstawanie zmian nawet po najdrobniejszych urazach skóry (np. ukłucie - odczyn patergiczny).”

Kiedy występuje piodermia zgorzelinowa:

A. chłoniak, colitis ulcerosa, choroba Leśniowskiego-Crohna (CLC)

„Nierzadkie współistnienie z Colitis ulcerosa, chorobą Crohna, gammapatiami lub szpiczakiem IgG lub IgA”

U 42-letniej kobiety, chorującej na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, pojawiło się nagle
pojedyncze owrzodzenie otoczone zapalnym wałem na lewym podudziu. Owrzodzenie było bolesne,
ale bez dodatkowych objawów podmiotowych. W krótkim czasie uległo znacznemu powiększeniu.
Obraz kliniczny przemawia za:

A. rumieniem guzowatym
B. zespołem Stevens-Johnsona
C. niesztowicą
D. piodermią zgorzelinową
E. różą zgorzelinową
„Najczęściej istnieje związek z Colitis ulcerosa lub innymi zmianami zapalnymi jelit (IBD - inflammatory bowel disease).”; „Zmiany skórne
polegają na głębokich, dobrze odgraniczonych, bardzo szybko szerzących się owrzodzeniach, niekiedy poprzedzonych zapalnym naciekiem
lub odczynem pęcherzowym”

SARKOIDOZA - str. 325, 331

Objawy układowe sarkoidozy mogą dotyczyć

A. płuc
B. krótkich kości rąk i stóp
C. migdałków
 D. narządu wzroku
E. A-D
„Objawy układowe dotyczą:
- płuc: we wczesnym okresie zmiany przywnękowe, a naciekowe i włókniste w okresie późniejszym
- układu kostnego, głównie kości krótkich rąk i stóp (torbielowate rozszerzenia - osteitis cystoides Jungling)
- migdałków i węzłów chłonnych: niebolesne powiększenie węzłów bez rozpadu
- narządu wzroku: najczęściej zapalenie naczyniówki i tęczówki (iridocyclitis).”

ZIARNINIAK OBRĄCZKOWATY - str. 327, 334

Ziarniniak obrączkowaty najczęściej występuje:

A. grzbiety rąk i stóp

„Najczęstszym umiejscowieniem są grzbiety rąk i stóp, ale zmiany mogą występować wszędzie.”

W leczeniu ziarniniaka obrączkowatego zastosowanie mają:

A. krioterapia ciekłym azotem

B. glikokortykosteroidy zewnętrzne
C. glikokortykosteroidy doustne
D. wstrzyknięcia doogniskowe triamcynolonu
E. wszystkie powyższe
„Stosuje się zamrażanie płynnym azotem lub C02 albo próbną biopsję, po której zmiany często ustępują (nawet wykwity odległe), a także
kortykosteroidy w opatrunku zamkniętym (Dermovate, Betamethasone) z osłanianiem skóry zdrowej lub doogniskowe wstrzyknięcia
triamcinolonu.
W postaci rozsianej zaleca się małe dawki kortykosteroidów (30-40 mg/d, powoli zmniejszane do 20 i 10 mg/d) lub sulfony (dapson 100
mg/d). Opisano dobre wyniki stosowania witaminy E doustnie (300-600 mg) oraz maści z witaminą E.”

MASTOCYTOZY - str. 329, 336

Choroba związana z gromadzeniem się w tkankach komórek tucznych, które w wyniku degranulacji
uwalniają m. in. histaminę to:

A. pokrzywka barwnikowa
B. pokrzywka naczyniowa
C. mastocytoma
D. AiB
E. AiC
„Są to choroby związane z gromadzeniem się w tkankach komórek tucznych, które w wyniku degranulacji uwalniają mediatory:
histaminę, czynniki chemo- taktyczne dla eozynofilów (ECF-A - eosinophilc chemotactic factor) oraz SRS-A (slow reactingfactor of
anaphylaxis), heparynę, tryptazę i inne peptydazy.”; „Najczęściej występują postacie wyłącznie skórne; rzadziej jako pojedyncze guzy
(mastocytoma), zazwyczaj jako rozsiane wykwity, zwane pokrzywką barwnikową.”

POKRZYWKA BARWNIKOWA - str. 329, 337

Objaw Dariera gdzie występuje

A. pokrzywka barwnikowa
https://hematoonkologia.pl/aktualnosci/news/id/3115-mastocytozatrudna-do-wykrycia-choroba-nowotworowa - „objaw Dariera -
patognomoniczny - polega na wystąpieniu rumienia i obrzęku w obrębie wykwitów skórnych pod wpływem podrażnienia mechanicznego,
stymulującego uwalnianie mediatorów z mastocytów”

OBUMIERANIE TŁUSZCZOWATE - str. 333, 341

Najczęstszą lokalizacją zmian w przebiegu obumierania tłuszczowatego jest/są:

 A. podudzia
B. pośladki
C. skóra owłosiona głowy
D. pachwiny
E. czoło
„umiejscowione najczęściej na wyprostnych powierzchniach podudzi”

Był opis zmian u osób z cukrzycą, jakieś żółtawe rumienie przechodzące w czerwone albo odwrotnie +
teleangiektazje

A. liponekroza ? (powinno być Necrobiosis lipoidicida)

http://cukrzyca-terapia.pl/mapka/518-choroby-skory-zwizane-z-cukrzyc - „Obumieranie tłuszczowate - Występuje u 1% pacjentów
z cukrzycą. Dokładna przyczyna zmian nie jest znana, ale ogniska te mogą być następstwem mikroangiopatii cukrzycowej. Zmiany
chorobowe mają zwykle charakter żółtych lub czerwonobrązowych blaszek. Są dokładnie odgraniczone od otoczenia. Mogą być
stwardniałe lub zanikowe. W środku zmiany mogą występować teleangiektazje. Większość zmian lokalizuje się na wyprostnych częściach
kończyn dolnych, najczęściej na podudziach. Kostki i grzbiety stóp także mogą być zajęte. Zmiany są niebolesne. Pacjenci często skarżą się
na wygląd zmian. Gdy prowadzą do owrzodzeń są bolesne. Nie ma skutecznej terapii. W leczeniu stosuje się miejscowo pod okluzją lub
doogniskowo kortykosteroidy. Pomocne mogą być pończochy uciskowe oraz leki poprawiające mikrokrążenie. Próbowano również
stosować miejscowo PUVA (Psoralen Ultra-Violet A) - fotochemioterapię z wykorzystaniem doustnych psoralenów podawanych celem
uwrażliwienia skóry na działanie promieni ultrafioletowych.

RUMIEŃ NEKROLITYCZNY WĘDRUJĄCY - str. 335, 343

Zdanie fałszywe o rumieniu nekrolitycznym wędrującym:

A. występuje częściej u mężczyzn

Rumień nekrolityczny wędrujący:

A. w 80% przypadków jest związany z rakiem trzustki

B. zmiany skórne mają postać pełzających rumieni
C. po usunięciu guza objawy szybko ustępują
D. odpowiedzi A i B są prawidłowe
E. odpowiedzi A, B i C są prawidłowe
„Zespół glucagonoma jest w ponad 80% przypadków objawem raka trzustki”; „Zmiany skórne są typu pełzających rumieni (erythema
necrolyticum migrans)”; „Po usunięciu guza objawy ustępują bardzo szybko, jednak zwykle nawracają, gdyż zmiany skórne pojawiają się
najczęściej późno, w okresie istnienia przerzutów.”

PORFIRIA SZPIKOWA - str. 336, 344

W porfiriach stwierdza się zaburzenia:

A. Syntezy hemu
B. Metabolizmu tryptofanu
C. Mechanizmu reperacji DNA
D. Syntezy melaniny
E. Upośledzenia syntezy kolagenu typu I

PORFIRIA WĄTROBOWA - str. 337, 345

W postaci nabytej porfirii skórnej późnej czynnikiem wywołującym jest:

A. uszkodzenie trzustki
B. Zaburzenia czynników krzepnięcia
C. Uszkodzenie wątroby
D. Uszkodzenie szpiku
 E. Żadne z powyższych
„W postaci sporadycznej (nabytej) czynnikiem wywołującym jest uszkodzenie wątroby pod wpływem leków hepatotoksycznych
(barbituranów, leków psychotropowych, estrogenów, sulfonamidów, zwłaszcza używanych w cukrzycy) oraz alkoholu i in.”

KĘPKI ŻÓŁTE - str. 340, 348

Dopasowanie objawów do choroby z kępki żółte

A. hiperlipoproteinemia
„Kępki żółte towarzyszą hiperlipoproteinemiom”

UOGÓLNIONE GENODERMATOZY ZWIĄZANE Z NADMIERNYM ROGOWACENIEM - str. 347, 357

Która informacja dotycząca schorzeń z grupy rybiej łuski nie może być prawdą:

A. Rybia łuska to wspólna nazwa dla wszystkich schorzeń związanych z nadmiernym

rogowaceniem skóry
B. Rybia łuska zwykła- to najczęstsza postać choroby. Może wystąpić u obu płci. Pierwsze
objawy pojawiają się już w 3-4 miesiącu życia. Są to drobne, białawe i pierzaste łuski, które
można zaobserwować w dołach pachowych, pachwinach, zgięciach łokciowych
i podkolanowych. Chorobie towarzyszy również rogowacenie mieszkowe (określane jako
gęsia skórka) oraz nadmierne rogowacenie wewnętrznych powierzchni dłoni i stóp.
Z upływem lat schorzenie przyjmuje łagodną postać.
C. W przypadkach rybiej łuski sprzężonej z płcią - nieprawidłowy obraz skóry jest widoczny już w
chwili urodzenia się dziecka. Na ciele widać duże, brunatne, wieloboczne łuski, które
pokrywają całe ciało, także doły pachowe, pachwiny oraz zgięcia łokciowe oraz podkolanowe.
Im dziecko starsze tym silniejsze objawy choroby. Często razem z rybią łuską sprzeżoną z płcią
pojawiają się zaburzenia wzroku (zapalenie rogówki, zaćma), narządu słuchu (głuchota),
narządu ruchu (zaniki lub niedorozwój mięśni), ośrodkowego układu nerwowego (opóźnienie
rozwoju umysłowego). Gen decydujący o wystąpieniu tej postaci genodermatozy
zlokalizowany jest w chromosomie płciowym X
D. Na rybią łuskę sprzężoną z płcią chorują głównie kobiety
E. Rybia łuska nabyta może się pojawić u osób wyniszczonych, być następstwem zespołu złego
wchłaniania, colitis ulcerosa oraz towarzyszyć chorobom wątroby i niektórym nowotworom,
np. LGM (stan paraneoplastyczny)
„chorują wyłącznie mężczyźni, ale schorzenie jest przenoszone przez zdrowe kobiety heterozygoty, które mogą wykazywać minimalne
zmiany skórne, a niekiedy i rogówkowe”

CHOROBA DARIERA - str. 352, 362

Kobieta zgłasza zmiany rozsiane i grudkowe z rogowaceniem mieszkowym, które następnie przeszły
w postać pęcherzy i zmian wysiękowych

A. Choroba Dariera ?

CHOROBA HAILEYA-HAILEYA - str. 354, 363

W chorobie Haileya-Haileya:

A. występują zlewne ogniska pęcherzowo-nadżerkowe z pęknięciem skóry zlokalizowane

w okolicach pachowych i pachwinowych
B. występują grudki przymieszkowe z czopem rogowym na powierzchniach
wyprostnych kończyn oraz w okolicy brwi i rzęs
 C. zmiany skórne występują w pierwszych miesiącach życia lub już w chwili urodzenia i
cechują nasilonym bliznowaceniem prowadzącym do zniekształcenia rąk
D. występują nadmierne rogowacenie ograniczone do dłoni i stóp
„Zmiany mają charakter zlewnych ognisk pęcherzowo-nadżerkowych z głębokimi linijnymi popękaniami (ryc. 195). Umiejscawiają się
głównie w fałdach skórnych (okolice pachowe i pachwinowe) oraz na bocznych powierzchniach szyi, niekiedy mogą być rozsiane na całym
tułowiu.”

40-letnia pacjentka prezentuje zmiany chorobowe w postaci pęcherzy i nadżerek, z linijnymi

popękaniami w obrębie pach, pachwin i w fałdach podsutkowych. Stan ogólny pacjentki jest dobry.
Podobne objawy występują u matki i siostry pacjentki. Najbardziej prawdopodobne, spośród
wymienionych to:

A. Pęcherzyca zwykła
B. Pemphigoid
C. Choroba Dariera
D. Pęcherzyca łagodna Hailey-Hailey
E. Drożdżyca skóry
„Jest to rodzinnie występujące schorzenie o dziedziczeniu autosomalnym dominującym z nieregularną penetracją genu.”

BRODAWKA ŁOJOTOKOWA (STARCZA); ROGOWACENIE ŁOJOTOKOWE - str. 362, 373

Brodawki łojotokowe to:

A. twarde hiperkeratotyczne zmiany o układzie linijnym i jednostronnym, układające się wzdłuż

linii Blaschko, występujące we wczesnym dzieciństwie (znamię naskórkowe brodawkowate)
B. łagodne rozrosty naskórkowe o brodawkowatej, często hiperkeratotycznej powierzchni,
które pojawiają się zwykle w wieku dojrzałym lub u osób starszych
C. złośliwe nowotwory naskórkowe o brodawkowatej, często hiperkeratotycznej powierzchni,
które pojawiają się zwykle w wieku dojrzałym lub u osób starszych
D. żółtoróżowe guzki rożnej wielkości ułożone symetrycznie na twarzy głównie w okolicach
łojotokowych (gruczolak łojowy)
E. z reguły łagodne nowotwory naskórkowe zależne od promieniowania UV i wieku skóry, które
jednak mogą potencjalnie ulec zezłośliwieniu ?
„Są to w istocie łagodne nowotwory naskórkowe o brodawkowatej, często hiperkeratotycznej powierzchni, niekiedy uszypułowane.”;
„Pojawiają się w wieku dojrzałym i u osób starszych”; „Transformacja nowotworowa samych brodawek łojotokowych jest wyjątkowo
rzadka.”

W zespole Lesera-Trelata będącego zespołem paraneoplastycznym dochodzi do wysiewu wielu zmian

skórnych o charakterze:

A. brodawek wirusowych
B. brodawek łojotokowych
C. włókniaków miękkich
D. raków podstawnokomórkowych
E. gruczolaków łojowych

Zespół Lasera-Trelata z czym powiązany

A. Brodawki łojotokowe

Wysiew bardzo licznych brodawek łojotokowych na tułowiu może być rewelatorem nowotworów.
Określamy to jako:
 A. zespół Lesera-Trelata
B. zespół Sweeta
C. zespół Muira-Torre'a
D. zespół Gorlina
E. zespół Gardnera

Młody chłopak wysiew brodawek łojotokowych na tułowiu podejrzewam

A. zespół Lesera Trelata

Do lekarza zgłosiła się starsza kobieta z licznymi zmianami o charakterze płaskowyniosłych lub
wyniosłych, brodawkowatych, hiperkeratotycznych tworów koloru brunatnego. Pacjentka osłabiona,
ze spadkiem masy ciała. W badaniach dodatkowych stwierdzono nowotwór przełyku. Całość obrazu
klinicznego przemawia za:

A. znamionami komórkowymi
B. rakami kolczystokomórkowymi
C. zespołem Lesera - Trelata
D. gruczolakiem łojowym
E. guzkowym zapaleniem naczyń
„Wysiew bardzo licznych zmian na tułowiu może być niekiedy rewelatorem nowotworów narządów wewnętrznych (zespół Lesera-Trelata),
w części przypadków raków przewodu pokarmowego.”

ZNAMIONA BARWNIKOWE NASKÓRKOWE - str. 363, 374

Do zespołu LEOPARD nie należy:

A. mały wzrost
B. głuchota
C. zaburzenia elektrokardiograficzne
D. anomalie paznokciowe
E. plamy soczewicowate słoneczne
„Zespół LEOPARD obejmuje:
L - lentiginosis, (plamy soczewicowate)
e - elektrokardiograficzne zaburzenia,
o - oczne zaburzenia,
p - płucne zaburzenia,
a - anomalie narządów płciowych,
r - retardation of growth (mały wzrost),
d - deafness (głuchota).”

Które z podanych niżej zaburzeń barwnikowych skory mogą zezłośliwieć?

A. Piegi, ostuda
B. Plamy typu cafe au lait
C. Melanosis Dubreuillh (lentigo maligna)
D. Plamy soczewicowate w zespole Peutz-Jeghersa
E. B,C,D
wykład z onkologii dermatologicznej - „złośliwa plama soczewicowata, złośliwa plama Hutchinsona, melanosis pre blastomatosa
circumscripta dubreuilh - pojedyncze barwnikowe ognisko na eksponowanych na UV częściach ciała - może przejść w lentigo MM”

ZNAMIONA KOMÓRKOWE BARWNIKOWE - str. 364, 376

U 15-letniego pacjenta około 4 miesięcy temu, wokół znamienia barwnikowego na plecach pojawiła
się odbarwiona obwódka. Proponowane rozpoznanie to:
 A. znamię Spitz
B. znamię Unny
C. znamię dysplastyczne
D. znamię Suttona
E. naczyniak płaski

Chłopak 15 lat ma znamię barwnikowe. Wystąpiło odbarwienie obwódki, co to?

A. Znamię Spitz
B. Znamię Suttona
„Naevus pigmentosus Sutton - odbarwienie w otoczeniu znamienia.”

GRUCZOLAK ŁOJOWY - str. 367, 379

Guzki Koena:

A. stwardnienie guzowate
stwardnienie guzowate (łac. sclerosis tuberosa) = choroba Bourneville’a-Pringle’a (łac. morbus Bourneville-Pringle)
„występowaniu włókniaków, głównie okołopaznokciowych (guzki Koena)”

WŁÓKNIAK - str. 372, 383

Zespół Recklinghausena:

A. plamy cafe au lait, guzki lischa, nerwiakowłókniaki

prezentacja

STANY PRZEDRAKOWE - str. 375, 386

Do stanów przednowotworowych nie należy:

A. Choroba Bowena ? - rak in situ

B. Keratosis actinica
C. Cornu cutaneum
D. Ziarniak naczyniowy ? - łagodny nowotwór
E. Leucoplakia
„Stany przednowotworowe, z których częściej rozwijają się nowotwory:
1) zmiany związane z działaniem światła słonecznego i innego promieniowania UV:
a) rogowacenie słoneczne (keratosis actinica) oraz jego odmiana - róg skórny (cornu cutaneum),
b) skóra pergaminowata i barwnikowa (xeroderma pigmentosum),
c) uszkodzenie rentgenowskie skóry (radiodermitis);
2) rogowacenie chemiczne, np. arsenowe, dziegciowe (keratosis arsenicalis, picea i in.);
3) rogowacenie białe (leukoplakia) w obrębie błon śluzowych i półśluzówek jamy ustnej oraz narządów płciowych.”

ROGOWACENIE CHEMICZNE (ARSENOWE I SMOŁOWCOWE) - str. 381, 393

Co jest stanem przedrakowym:

A. rogowacenie smołowcowe
„Raki rozwijające się na podłożu rogowacenia poarsenowego są zwykle liczne. Rogowacenie smołowcowe jest rzadziej punktem wyjścia
raków, zazwyczaj nowotwory są wtedy pojedyncze i poprzedzone wykwitami typu brodawczaków.”

RAKI IN SITU - str. 384, 396

Do nowotworów in-situ zalicza się:

 A. chorobe Bechceta
B. chorobe Bowena i erytroplazje Queyrata
C. rogowacenie łojotokowe
D. aktywne znamię Spitz
E. B,D
„Zaliczamy do nich chorobę Bowena skóry oraz erytroplazję Queyrata, która jest w istocie chorobą Bowena błon śluzowych narządów
płciowych.”

ERYTROPLAZJA QUEYRATA - str. 385, 397

Erytroplazja Queyrata:

A. to rak kolczystokomórkowy in situ na błonach śluzowych

„Jest to w istocie choroba Bowena błon śluzowych narządów płciowych, która została wyodrębniona ze względu na szczególną morfologię
zmian.”

RAK PODSTAWNOKOMÓRKOWY - str. 388, 400

W powstawaniu BCC mają udział:

A. Uszkodzenia przez promieniowanie słoneczne

B. Czynniki genetyczne
C. Wirusy
D. A+B

Etiopatogeneza raka BCC:

A. czynniki genetyczne
B. intensywne narażenie na promienie słoneczne
C. ...
D. ...
E. AiB

Rak podstawnokomórkowy:

A. Jest najczęstszym nowotworem skóry, rozwija się ze stanów przednowotworowych

B. Wykazuje miejscową złośliwość, ale w szczególnych przypadkach może dawać przerzuty
C. Może mieć postać guza i/lub owrzodzenia, niekiedy zawiera komórki barwnikowe
D. Występuje głównie w starszym wieku ale może występować w każdym wieku, w tym również
u dzieci ? - wg Jabłońskiej nie
E. A, B, C, D
„Jest to najczęstsza postać nowotworów skóry, o stosunkowo niewielkiej i tylko miejscowej złośliwości oraz powolnym wzroście. Na ogół
nie daje przerzutów.”; „BCC rozwija się bądź ze stanów przedrakowych (p. str. 375), bądź w skórze uprzednio nie zmienionej.”; „BCC
występuje w starszym wieku, u młodszych osób jest rzadki, nie spotyka się go u dzieci.”; „niezapelnego guzka ... wrzodziejąca ...
barwnikowy”

CHOROBA PAGETA - str. 396, 409

Komórki przechodzące z przewodów mlecznych, ogniska rumieniowo-złuszczające

A. choroba Pageta
„W obrębie brodawki sutkowej choroba Pageta jest z reguły związana z rakiem gruczołu sutkowego, a komórki nowotworowe przechodzą
do skóry z przewodów mlecznych. Zmiany mają charakter ognisk rumieniowo-złuszczających, dobrze odgraniczonych od otoczenia, zwykle
jednostronnych, o powolnym, obwodowym wzroście. Brodawka sutkowa często ulega wciągnięciu”
CZERNIAK ZŁOŚLIWY - str. 397, 410

Do czynników zwiększających ryzyko rozwoju czerniaka nie należy (-ą):

A. Przewlekła ekspozycja na UV, zwiększona liczba znamion

melanocytowych
B. Jasne włosy i niebieskie oczy
C. Melasma, lentigo simplex
D. Oparzenia słoneczne, zwłaszcza przed 15 rokiem życia
E. Keratosis actinica
melasma nie jest!, plamy soczewicowate zwykłe nie są, a ZŁOŚLIWE to stany przeczerniakowe
wykład onkologia dermatologiczna

Długie pytanie o zdanie prawdziwe dotyczące czerniaka, skomplikowane opcje odpowiedzi -

o najczęstsze podtypy, przerzuty czerniaka i ich rokowanie:
„czerniak szerzący się powierzchownie - superficial spreading melanoma (SSM), najczęstsza odmiana, występująca w 60-70% przypadków,
wychodząca na ogół ze znamion barwnikowych, w większości dysplastycznych (atypowych)”
„Przerzuty do skóry otaczającej powstają drogą naczyń chłonnych lub krwionośnych. Częste są przerzuty do skóry, węzłów chłonnych
i narządów wewnętrznych (głównie płuc, wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i kości). Zejście śmiertelne następuje w ciągu
kilkunastu miesięcy - kilku lat. Najgorzej rokują zmiany umiejscowione na tułowiu.”

ZESPÓŁ ZNAMION ATYPOWYCH (DYSPLASTYCZNYCH) - str. 402, 415

Fałszywe o znamionach atypowych:

A. wyraźnie odgraniczone od otoczenia

Do typowych cech zespołu znamion atypowych nie należy:

A. symetria kształtu i koloru

B. plamista warstwa na obrzeżu, nieregularne obrysy
C. kryterium wielkościowe, znamiona są zazwyczaj wieksze niż znamiona zwykłe
D. rzeźba powierzchni- znamiona są płaskie lub nierównomiernie wyniosłe w części środkowej
(,,jajko sadzone”) lub o powierzchni wybrukowanej
E. rodzinne występowanie
„Znamiona atypowe (ryc. 227) mają następujące cechy: 1) często występują u kilku lub wielu członków rodziny, 2) są na ogół liczne, 3) są
większe niż zwykłe znamiona (5-15 mm), 4) mają nieregularne obrysy i niejednolite zabarwienie (brunatne z wieloma odcieniami brązu,
różowobrunatne, różowe i nieregularnie czarne), 5) są płaskie lub nierównomiernie wyniosłe w części środkowej (kształt sadzonego jajka),
lub też o powierzchni jakby wybrukowanej, 6) przechodzą bez ostrej granicy do skóry otaczającej.”

ZIARNINIAK GRZYBIASTY - str. 409, 423

Mycosis fungoides

A. chłoniak T
„Jest to chłoniak typu T, cechujący się proliferacją komórek T pomocniczych typu 2 (Th2)”

Które stwierdzenie jest nieprawidłowe?

A. W obrębie ognisk przyłuszczycy plackowatej wieloogniskowej mogą się rozwijać chłoniaki

typu T
B. Ziarniniak grzybiasty to chłoniak typu B o przewlekłym przebiegu, charakteryzujący się
występowaniem zmian rumieniowych, naciekowych i guzowatych w skórze; w późniejszym
okresie może dojść do zajęcia węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych - jest typu T
 C. Jedną z metod leczenia okresu wstępnego ziarniniaka grzybiastego (patch stage) jest
fototerapia UVA
D. Jednym z kryteriów rozpoznania zespołu Sezary’ego jest stwierdzenie we krwi obwodowej
komórek Sezary’ego w ilości powyżej 10%
E. Pierwotne chłoniaki skórne to złośliwe rozrosty z limfocytów T, B i komórek NK, ograniczające
się w chwili rozpoznania do powłok skórnych

Ziarniniak grzybiasty jest najczęściej występującym chłoniakiem T-komórkowym skórny.

Zachorowalność dotyczy głównie:

A. dzieci w wieku przedszkolnym obojga płci

B. mężczyzn w wieku około 40-tu lat ?
C. mężczyzn około 70 roku życia
D. kobiet w średnim wieku
E. A, B i C
http://bipold.aotm.gov.pl/assets/files/zlecenia_mz/2019/066/AW/66_AW_2_OT.4331.11.2019_Adcetris_APD_v1_0_20190521.pdf -
„Ziarniniak grzybiasty to najczęstszy podtyp CTCL, odpowiadający za 44–60% przypadków CTCL. Występuje nieznacznie częściej u płci
męskiej, głównie u ludzi w starszym wieku. Mediana wieku w momencie diagnozy wynosi 55-60 lat.”

https://www.hellozdrowie.pl/ziarniniak-grzybiasty-objawy-leczenie-rokowania/ - „Ziarniniak grzybiasty to nowotwór układu limfatycznego,

który dotyka osoby po 40. roku życia, a najczęściej: pomiędzy 50. a 60. rokiem życia. Dwa razy częściej atakuje mężczyzn. Jest efektem
nadmiernego wzrostu nowotworowych limfocytów T, które umiejscowione są w układzie limfatycznym skóry. Choroba ta występuje rzadko
i dotyczy mniej niż 5 chorych na 10 000 osób.”

Facies leontina, czyli zlewne zmiany guzowate na twarzy, jest charakterystyczne dla:

A. trądziku różowatego
B. łojotokowego zapalenia skóry
C. tocznia rumieniowatego
D. ziarniniaka grzybiastego
E. trądziku ropowiczego
„w przypadkach zlewnych zmian guzowatych umiejscowionych na twarzy wygląd jest charakterystyczny (facies leontina)”

Długi opis przypadku, współistnienie AZS i ziarniniaka grzybiastego - w opcjach między innymi jakie
będzie leczenie z wyboru

A. GKS
B. PUVA ?
C. retinoidy
„Korzystne działanie mają naświetlania długimi promieniami nadfioletowymi UVA”

ZESPÓŁ SEZARY’EGO - str. 412, 426

25-letni mężczyzna zgłasza w wywiadzie złe samopoczucie, podwyższoną temperaturę, nocne poty,
spadek masy ciała oraz uporczywy świąd skóry. Badaniem fizykalnym stwierdzono niebolesne
powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, nadobojczykowych, pachowych, niecharakterystyczne
zmiany skórne, nacieki związane z obszarami zajętych węzłów chłonnych. W badaniu krwi
stwierdzono obecność komórek o pofałdowanych jądrach, przypominających zwoje mózgu.
W oparciu o obraz kliniczny można podejrzewać:

A. ziarniniaka grzybiastego
B. zespół Sezary'ego
C. chorobę Hodgkina
 D. lymphomatoid papulosis
E. siatkowicę pagetoidalną
„Charakteryzuje się występowaniem erytrodermii, powiększeniem węzłów chłonnych i nasilonym świądem.”; „Zmiany skórne są
początkowo niecharakterystyczne, typu wyprysku lub przewlekłego stanu zapalnego, podobnie jak w okresie wstępnym ziarniniaka
grzybiastego.”; „Charakterystyczne dla tego zespołu komórki Sezary'ego wykazują hiperchromazję jąder, które są głęboko pofałdowane
i przypominają zwoje mózgu.”

Mężczyzna w opisie choroby obecne komórki z jądrami w kształcie zwojów mózgowych:

A. zespół Sezarego
„Charakterystyczne dla tego zespołu komórki Sezary'ego wykazują hiperchromazję jąder, które są głęboko pofałdowane i przypominają
zwoje mózgu.”

ZESPOŁY PARANEOPLASTYCZNE - str. 417, 430

Do skórnych zespołów paraneoplastycznych związanych z nowotworami narządów wewnętrznych

należą wszystkie z wyjątkiem:

A. Zesp. Sweeta
B. Zesp. Lesera-Trelata
C. Zesp. SSSS
D. Pecherzyca paraneoplastyczna
E. Zesp. Muira-Torre’a
SSSS = staphylococcal scalded skin syndrome

Do zespołów paraneoplastycznych nie należy:

A. Zespol Cowdena
B. Muira-Torre'a
C. MEN2B
D. Sharpa
E. Ataksja-teleangiektazja
tabelka ze str. 419, 432

Rogowacenie dłoni i stóp, towarzyszące głównie nowotworom górnych dróg oddechowych to zespół
paraneoplastyczny o nazwie:

A. rogowacenie ciemne
B. zespół Sweeta
C. zespół Gardnera
D. zespół Gorlina
E. rogowacenie dłoni i stóp - zespół Bazexa
„rogowacenie dłoni i stóp, często nosa i całej twarzy”; „gł. nowotwory górnych dróg oddechowych”

Zespół Peutza-Jeghersa

A. obecnośc zmian barwnikowych w okolicy ust

„zmiany barwnikowe błon śluzowych jamy ustnej i niekiedy skóry w otoczeniu ust”

Acanthosis nigricans towarzyszy:

A. rakom przewodu pokarmowego

„głównie raki przewodu pokarmowego, częściej żołądka oraz płuc”
Do skórnych manifestacji myeloma multiplex należą:

A. Osutki pęcherzowe
B. Kolagenozy lub pęcherzyca paraneoplastyczna
C. Piodermia zgorzelinowa, amyloidoza, xanthoma planum
D. Piodermie, grzybice głębokie
E. Żółtaczka, piodermia, napadowy rumień

Wybierz poprawną odpowiedź: objaw Trousseau to:

A. Wędrujące zakrzepowe zapalenie żył, towarzyszące np. zaawansowanym guzom trzustki lub
płuc
B. Objaw skórny dermatomyositis, dotyczący paliczków
C. Naparstkowanie płytek paznokciowych w łuszczycy
D. Objaw występujący w przypadku tężyczki hypokalcemicznej, polega na zaciśnięciu dłoni
w tzw. dłoń położnika (występuje zgięcie dłoniowe palców IV i V dłoni) podczas zaciskania
opaską przedramienia, co wywołuje jego niedokrwienie
E. Odpowiedzi A i D- są poprawne
https://pl.wikipedia.org/wiki/Objaw_Trousseau_(%C5%BCylny) - „związany z nowotworami (np. gruczolakorakami trzustki, płuc), objawia
się wędrującym zakrzepowym zapaleniem żył spowodowanym nadkrzepliwością krwi”
https://pl.wikipedia.org/wiki/Objaw_Trousseau_(klasyczny) - „objaw kliniczny występujący w przypadku tężyczki hipokalcemicznej. Polega
na zaciśnięciu ręki w tzw. dłoń (rękę) położnika (występuje zgięcie dłoniowe IV i V palca ręki) podczas uciśnięcia mankietem
sfigmomanometru ramienia przez 3 minuty (20mmHg powyżej ciśnienia skurczowego)[potrzebny przypis], co wywołuje niedokrwienie.
Odruch ten powoduje problemy z chwytem i zaciśnięciem ręki, ponieważ palce blokują się i zbliżone są do siebie opuszkami.”

OSTUDA - str. 424, 437

Jakie czynniki mogą powodować ostudę? Do czynników mogących wywołać ostudę (melasmę)
A. Ciąża zaliczamy:
B. Doustnie leki antykoncepcyjne A. ciążę
C. Leki (hydantoina, B. doustne środki antykoncepcyjne
chlorpromazyna) C. leki np. hydantoina, chlorpromazyna
D. Promieniowanie UV D. stan wyniszczenia
E. Wszystko prawidłowe E. wszystkie powyższe mogą być przyczyną
powstania ostudy
„Czynnikami wywołującymi lub sprzyjającymi są: ciąża (chloasma gravidarum), zaburzenia miesiączkowania i stany zapalne przydatków,
zaburzenia wewnątrzwydzielnicze (tarczycy, nadnerczy), choroby wątroby, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych oraz
kosmetyków zawierających środki światłouczulające, np. olejek bergamotowy (chloasma cosmeticum), niektóre leki, zwłaszcza hydantoina,
chlorpromazyna (chloasma medicamentosum), stan wyniszczenia (chloasma cachecticorum).”

TRĄDZIK POSPOLITY - str. 426, 439

Etiologia trądzik pospolity:

A. Propionibacterium acnes
„Beztlenowe bakterie Propionibacterium (dawna nazwa Corynebacterium) acnes, obecne w dużych ilościach w ujściach gruczołów
łojowych, wytwarzają enzymy lipolityczne, powodujące hydrolizę triglicerydów łoju z powstawaniem wolnych kwasów tłuszczowych, które
wywierają działanie drażniące.”

W którym z wymienionych poniżej rozpoznań nie występują teleangiektazje:

A. Trądzik różowaty
B. Trądzik skupiony
C. W ciąży lub w wyniku zmian towarzyszących starzeniu się skory (UV)
D. W następstwie stosowania maści zawierających kortykosteroidy
E. Twardzina systemowa

Leczenie trądziku:

A. erytromycyna, adapalen, nadtlenek benzoilu

Patogeneza trądziku obejmuje nadprodukcję łoju, łojotok, zaburzenia rogowacenia ujść jednostek
włosowo-łojowych, kolonizację gruczołów łojowych przez Propionibacterium acnes (P. acnes) oraz
rozwój stanu zapalnego. Najlepszym wyborem leczenia trądziku spośród wymienionych leków jest
więc:

A. Erytromycyna
B. Limecyklina
C. limecyklina i adapalen
D. erytromycyna i betametazon
E. erytromycyna i klotrimazol
https://podyplomie.pl/medical-tribune/20511,optymalizacja-leczenia-tradziku?page=2 - „Adapalen – uważany za najlepiej tolerowany
retinoid miejscowy.”; „Każda ogólna terapia antybiotykami powinna być połączona z substancjami o szerokim spektrum działania
przeciwzapalnego, takimi jak nadtlenek benzoilu, kwas azelainowy lub retinoidy działające miejscowo, żeby zminimalizować rozwój
oporności bakteryjnej na antybiotyki. Wskazane są w trądziku umiarkowanym i ciężkim ze zmianami zapalnymi (grudki, krosty, naciek
zapalny) (ryc. 4). Najczęściej stosowało się tetracykliny i doksycyklinę. Obecnie lekiem pierwszego rzutu jest limecyklina.”

Leczenie trądziku ropowiczego i skupionego powinno polegać na:

A. Stosowaniu preparatów miejscowych, a w przypadku ich nieskuteczności włączenia

antybiotyku doustnie
B. Podawaniu izotretinoiny
C. Tę odmianę trądziku leczymy systemowo antybiotykami
D. Zastosowaniu małych dawek glikokortykosteroidów
E. Stosowaniu wysokich dawek witaminy PP
„Leczenie miejscowe odmiany ropowiczej polega na przecinaniu i oczyszczaniu torbieli ropnych (w okresie podawania izotretinoiny -
preparatu Roaccutane).”

TRĄDZIK RÓŻOWATY - str. 431, 445

Trądzik różowaty (rosacea) dotyczy do 10% populacji. Jest to choroba przewlekła, charakteryzująca
się okresami zaostrzeń i remisji. Diagnozuje się ją u dorosłych zwykle około 30 roku życia. Częściej
chorują kobiety (stosunek kobiet do mężczyzn 3:1) ale mężczyźni mają zazwyczaj cięższe postaci tego
schorzenia. Które z poniższych zdań dotyczących rosacea jest błędne?

A. Choroba rozwija się na podłożu łojotokowym i ma związek z zaburzeniami naczyniowymi

(nadwrażliwość skóry, skłonność do występowania rumienia, teleangiektazji). W leczeniu tej
dermatozy duże znaczenie ma właściwa pielęgnacja skóry.
 B. W surowicy chorych na trądzik różowaty często stwierdzano obecność przeciwciał przeciwko
Helicobacter pylori. Cytokiny produkowane w stanie zapalnym żołądka na skutek pobudzenia
receptorów Toll- podobnych (Toll-like receptor- TLR), tj TLR2 i TLR4 mogą nasilać zmiany
skórne. W związku z powyższym, w poprawie stanu skóry wydaje się słuszna eradykacja
Helicobacter pylori
C. Miejscowe czynniki infekcyjne, które mogą odgrywać rolę w patogenezie trądziku
różowatego to zakażenie nużeńcem ludzkim (Demodex folliculorum) oraz lipofilnym
drożdżakiem (Pityrosporum ovale). W skórze chorych na trądzik różowaty obserwowano
zwiększenie liczby Demodex folliculorum w porównaniu z liczbą tych pasożytów w skórze
osób zdrowych. Demodex folliculorum jest źródłem bakterii Bacillus oleronius, które bytują
w organizmach i stymulują odpowiedź zapalną w mieszku włosowym, a tym samym rozwój
zmian grudkowo- krostkowych. Wykazano obecność przeciwciał p/B oleronius u chorych na
rosacea. W leczeniu należy stosować środki ograniczające rozwój Demodex folliculorum np.
Ivabradynę.
D. Do czynników predysponujących do rozwoju zmian skórnych w trądziku różowatym zalicza
się także czynniki pokarmowe, wzmożoną reakcję naczyń na ciepło, czynniki atmosferyczne,
psychogenne i in. W terapii rosacea może pomóc lekkostrawna dieta z wyłączeniem używek,
ostrych przypraw, gorących napojów oraz stosowanie fotoprotekcji.
E. Wiadomo, iż nasilony stan zapalny leczą glikokortykosteroidy. W leczeniu trądzika
różowatego powinniśmy łagodzić stan zapalny, przy zastosowaniu maści zawierających
glikokortykosteroidy przynajmniej średniej mocy. Powodują one, iż zmiany skórne bledną
oraz łagodzą świąd.
„Z tego względu stosowanie steroidów na twarz jest przeciwwskazane, a słabe steroidy (1% maść hydrokortyzonowa, Cutivate, Elocom)
mogą być zalecane tylko na bardzo krótki okres.”

Zaskórniki nie występują w:

A. acne infantum
B. rosacea
C. acne cosmetica
D. chorobie Farve-Racouchot
E. chloracne
„Trądzik różowaty (rosacea) różni się występowaniem głównie w wieku dojrzałym i starszym, przewagą objawów naczynioruchowych,
niewystępowaniem zaskórników i wyłącznym umiejscowieniem na twarzy.”

POCENIE SIĘ NADMIERNE - str. 434, 447

W leczeniu nadmiernego pocenia okolicy pach zastosowanie mają:

A. miejscowe preparaty antycholinergiczne

B. sympatektomia
C. ostrzykiwanie toksyną botulinową ?
D. antyperspiranty z dodatkiem związków glinu i aluminium
E. wszystkie wyżej wymienione ?
„W leczeniu ogólnym można stosować środki parasympatykolityczne: Bellergot - 1-2 tabl. (zawierające belladonnę oraz małe dawki
fenobarbitalu), a także środki neurotropowe (np. hydroksyzynę lub inne). W przypadkach szczególnie nasilonego pocenia się rąk poprawę
uzyskiwano po sympatektomii.
W leczeniu miejscowym zaleca się zasypki zawierające 20-25% Aluminium chloratum, 10-30% kwasu borowego, Zirkonium lub inne sole
metali albo roztwory 5-10% formaliny (przy stosowaniu formaliny należy pamiętać o możliwości uczulenia). Ostatnio zastosowano
doogniskowe wstrzykiwanie toksyny botulinowej A (Botulinum toxin A), która hamuje wydzielanie acetylocholiny i blokuje współczulne
unerwienie gruczołów potowych. Jest ona nietoksyczna w dawkach stosowanych w hiperhydrozie. Wskazanie stanowi głównie pocenie się
nadmierne okolic pachowych. Wstrzyknięcia w dłonie i stopy są bolesne, jednak i tu uzyskuje się dość trwałe wyniki.”
ŁYSIENIE MĘSKIE ANDROGENOWE - str. 437, 450

Trwała utrata włosów rozpoczynająca się od kątów czołowych i na szczycie głowy (tzw. „tonsura”)
jest charakterystyczna dla:

A. Łysienia plackowatego
B. Łysienia polekowego
C. Łysienia androgenowego
D. Łysienia kiłowego
E. Trichotillomanii
„Jest to trwała utrata włosów, rozpoczynająca się od kątów czołowych i na szczycie głowy (charakterystyczna „tonsura").”

Łysienie androgenowe związane jest z:

A. skróceniem fazy telogenowej i dłuższymi okresami anagenu

B. wydłużeniem fazy telogenowej i krótszymi okresami anagenu
C. skróceniem fazy telogenowej i krótszymi okresami anagenu
D. wydłużeniem fazy telogenowe i dłuższymi okresami katagenu
E. skróceniem fazy telogenowej i dłuższymi okresami katagenu
„Łysienie androgenowe jest związane z wydłużaniem się fazy telogenowej i coraz krótszymi fazami anagenowymi. Trichogram wykazuje
wzrost liczby włosów telogenowych, proporcjonalnie do nasilenia procesu wypadania włosów.”

ŁYSIENIE PLACKOWATE - str. 439, 452

Jakie czynniki mogą powodować łysienie plackowate

A. silny stres
B. predyspozycje genetyczne
C. chemioterapia
D. A i B
E. A, B i C
„Ponadto w części przypadków istnieje wyraźny związek z układem nerwowym, a ogniska wyły sień mogą pojawiać się nagle po ciężkich
przeżyciach psychicznych. Niekiedy rodzinne występowanie wskazuje na tło genetyczne. Sposób dziedziczenia jest jednak całkowicie
nieznany.”

Łysienie plackowate złośliwe:

A. Polega na uogólnionej utracie włosów bez tendencji do odrostu

B. Jest przewlekłą, nie poddającą się leczeniu odmianą łysienia plackowatego
o prawdopodobnej etiologii autoimmunologicznej
C. Może występować w przebiegu kiły
D. Polega na wyrywaniu włosów u dzieci neurotycznych
E. A i B
„Prawdopodobne wydaje się podłoże autoimmunologiczne w związku z częstym występowaniem rozmaitego typu autoprzeciwciał”; „Jeśli
nie ma tendencji do odrostu, łysienie uogólnione nosi nazwę złośliwego (alopecia maligna)”

NADMIERNY POROST WŁOSÓW - str. 442, 445

Hipertrychoza występuje przy przyjmowaniu Przyczyny jatrogennej hipertrychozy

leków: A. Psolareny
A. Psoraleny B. GKS
B. GKS C. Cyklosporyna
C. cyklosporyna D. A+B
D. wersja A, B E. Wszystko
 E. A, B, C

Hypertrichosis obserwuje się po leczeniu:

A. cyklosporyną, interferonem alpha, zydowudyną
B. acitretyną - odwracalne łysienie
C. glikokortykosteroidami
D. minoksidylem
E. A, C, D
Jaki lek powoduje hipertrychoze:
A. cyklosporyna
https://www.e-medycy.pl/hipertrichoza-syndrom-wilkolaka/ - „Kilka leków może powodować uogólnioną lub miejscową nabytą
hipertrichozę, w tym:
• przeciwdrgawkowe: fenytoina,
• immunosupresyjne: cyklosporyna,
• rozszerzające naczynia: diazoksyd, minokydyl,
• antybiotyki: streptomycyna,
• diuretyki: acetalozamid,
• światłoczułe: psoralen.”

KIŁA - str. x, 457

Które ze zdań jest fałszywe:

A. Najszybszą i najlepszą metodą badania krętków, stosowaną do dnia dzisiejszego, jest badanie
w ciemnym polu widzenia.
B. Ze względu na mechanizm zakażenia kiłę możemy podzielić na nabytą (lues acquisita)
i wrodzoną (lues congenita).
C. Charakterystyczną właściwością kiły są okresy utajenia- lue latens, kiedy jedynym objawem
kiły są dodatnie odczyny serologiczne.
D. Kiłę wywołuje krętek blady (Treponema pallidum). Trepo (gr.)- obracać się, nema- nie,
pallidum (łac.)- blady, trudno barwiący się. Krętek blady jako czynnik etiologiczny kiły został
zidentyfikowany w 1905r przez Schaudina i Hoffmana.
E. Kiła należy do nielicznej grupy chorób, które szerzą się wyłącznie droga kontaktów
seksualnych. Jest znana lekarzom od XVII wieku.

Najbardziej zakaźna jest kiła:

A. I rzędowa
B. II rzędowa wczesna ?
C. II rzędowa nawrotowa
D. Późna wrodzona
E. Układu nerwowego

Która z niżej wymienionych postaci klinicznych kiły nabytej nie charakteryzuje się posocznicą
krętkową i dużą zakaźnością?

A. Kiła pierwszego okresu (lues primaria)

B. Kiła drugiego okresu wczesna (lues secundaria recens)
C. Kiła drugiego okresu nawrotowa (lues secundaria recidivans)
D. Kiła utajona wczesna (lues latens recens)
E. Kiła narządowa (lues visceralis)
„kiła późna - chory niezakaźny, wyjątek matka-płód”
Kiła pierwszego okresu

Fałszywe o cechach węzłów chłonnych w kile:

A. Żywobolesne i rozmiekają
„Węzły chłonne są twarde, niebolesne, nie tworzą pakietów, nie ulegają rozpadowi”

Objaw pierwotny w kile to:

A. owrzodzenie
B. nadżerka
C. guzek
D. naciek zapalny ?
E. guzek ulegający rozpadowi
„Objaw pierwotny ... ma postać twardego nacieku, który szybko przekształca się w owrzodzenie”

Cechą charakterystyczną objawu pierwotnego nie jest:

A. regularny brzeg i gładkie, niepodminowane brzegi

B. chrząstkowato stwardniała podstawa
C. stan zapalny i bolesność
D. równe i lśniące dno
E. wydzielina surowicza
prezentacja o chorobach przenoszonych drogą płciową

Która informacja dotycząca objawu pierwotnego kiły jest nieprawdziwa?

A. Pojawia się po 3-4 tygodniach od wniknięcia krętków, w miejscu wniknięcia

B. Ma postać twardego wycieku, o chrząstkowatej podstawie, który szybko przekształca się
w owrzodzenie
C. Daje duże dolegliwości podmiotowe w postaci pieczenia, bólu w miejscu owrzodzenia
D. Ustępuje bez pozostawienia śladu, niekiedy z przebarwieniem
E. Zazwyczaj jest to zmiana pojedyncza choć mogą niekiedy występować objawy nietypowe
w tym owrzodzenia mnogie.
„Objaw pierwotny powstaje w miejscu wniknięcia krętków po 3- 4-tygodniowym okresie inkubacji. Ma postać twardego nacieku, który
szybko przekształca się w owrzodzenie (ulcus primarium.). ... Zmiana jest niebolesna i nawet bez leczenia goi się w ciągu 2-4 tygodni.
Zazwyczaj ustępuje bez śladu; rzadziej z pozostawieniem przebarwienia, odbarwienia lub blizny.”; Nietypowe objawy pierwotne
- mnogie objawy pierwotne
- objaw pierwotny karłowaty”

Kiła drugiego okresu nawrotowa

Do cech kiły nawrotowej drugiego okresu zalicza się:

A. Jednoczesne występowanie wykwitów o różnym charakterze (plamki, grudki)

B. Typowe występowanie zmian w postaci grudek na dłoniach i stopach
C. Anginę kiłową i lub kiłowe zapalenia gardła
D. Pojawieniu się osutki po 16 tygodniu zakażenia
E. A-D
„Zmiany są bardzo różnorodne. Mogą być obecne na całym ciele, ale przede wszystkim ... oraz na dłoniach i stopach”; Osutki nawrotowe są
wielopostaciowe”; „Ponadto w kile nawrotowej drugiego okresu może wystąpić: angina kiłowa, kiłowe zapalenie gardła, kiłowe zapalenie
krtani”

Który z objawów sugeruje anginę kiłową?

 A. słabo nasilone objawy, bezgorączkowa
https://www.medistore.com.pl/zdrowie/kila - „Z objawów ogólnych obserwowane są objawy grypopodobne, ale także angina kiłowa,
w której występują zmiany charakterystyczne dla anginy w obrębie migdałków, przy jednoczesnym braku objawów ogólnych.”

Do chorób o etiologii niezwiązanej z wirusem brodawczaka należy:

A. Brodawki płaskie
B. Kłykciny płaskie
C. Tzw. brodawki rzeźników
D. Choroba Bowena i rak Bowena
E. Erytroplazja Queyrata
„grudki przerosłe - w okolicach płciowych i okolicy odbytu tworzą kłykciny kiłowe płaskie (condylomata lata)”

Za anginą kiłową przemawia:

A. Gorączka (nie ma)

B. Ból gardła (niebolesna)
C. Ostry przebieg (kila rozwija się przewlekle)
D. Niesymetryczność zmian
E. Chrypka ?

Bielactwo kiłowe charakterystyczne dla:

A. kiły wczesnego okresu

konkretnie kiła wczesna (okres pierwszych 2 lat od zakażenia) - kiła drugiego okresu (między 9 tygodniem, a końcem 2 roku) - nawrotowa

kiła późna

Niemożność wymawiania trudniejszych słów (dysartria) jest charakterystyczna dla:

A. Wiądu rdzenia
B. Jamistości rdzenia
C. Porażenia postępującego
D. Zespołu Hoigne
E. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
„chory nie potrafi powtórzyć trudniejszych fraz językowych”

Kiła wrodzona

Do objawów kiły wrodzonej nie należy

A. objaw Koebnera

Do znamion kiłowych nie należy (ą):

A. podniebienie gotyckie, nos siodełkowaty

B. czaszka kwadratowa, nos siodełkowaty
C. brak wyrostka mieczykowatego mostka
D. bielactwo kiłowe - kiła drugiego okresu nawrotowa
E. blizny Parrota, czoło olimpijskie

Do znamion kiłowych nie należy

A. mnogie raki podstawnokomórkowe i szablaste podudzia ?

http://medycyna-wozniak.pl/kila/ - „Następstwem przebycia kiły wrodzonej są trwałe zmiany narządowe – znamiona (stygmaty) kiły
wrodzonej. Są to:
1) nos siodełkowaty lub lornetkowaty
2) podniebienie gotyckie
3) czoło olimpijskie
4) czaszka kwadratowa
5) blizny Parrota
6) stawy Cluttona
7) głuchota
8) zmiany paznokciowe
9) śródmiąższowe zapalenie rogówki
10) blizny w naczyniówce
11) zanik nerwu wzrokowego
12) szablaste podudzia
13) zęby Hutchinsona
14) zęby Fourniera
15) objaw Higoumenakisa - guzowate pogrubienie części przyśrodkowej obojczyka”

prezentacja choroby przenoszone drogą płciową

Rozpoznanie kiły

Do odczynów krętkowych stosowanych w diagnostyce kiły należą:

A. FTA, USR, VDRL

B. FTA-ABS, TPHA, TPI
C. FTA, TPHA
D. TPHA, TPI, VDRL, RPR
E. Wszystkie wymienione (A, B, C, D)
odczyny kardiolipinowe - USR, VDRL, RPR; odczyny krętkowe - FTA, FTA-ABS, TPHA, TPI, EIA

Diagnostyka kiły u kobiety w ciąży

https://www.termedia.pl/Kila-Rekomendacje-diagnostyczno-terapeutyczne-Polskiego-Towarzystwa-Dermatologicznego-Czesc-2-kila-
ukladu-nerwowego-kila-u-kobiet-w-ciazy-oraz-kila-wrodzona,56,34020,1,0.html
Diagnostyka kiły wrodzonej u bezobjawowego noworodka:

A. FTA-ABS ?
https://diag.pl/sklep/badania/kila-treponema-pallidum-fta-abs-igm/ - „FTA ABS IgM. Test wykorzystywany w diagnostyce kiły wrodzonej
u niemowląt.”

O płodowej odpowiedzi na Treponema pallidum (kile wrodzonej) świadczy obecność u noworodka

wyselekcjonowanych (19S) przeciwciał:

A. IgM
B. IgD
C. IgG
D. IgA
E. IgE
https://diag.pl/sklep/badania/kila-treponema-pallidum-fta-abs-igm/ - „Przeciwciała IgM matki nie przenikają przez łożysko, więc ich
obecność u dziecka świadczy o zakażeniu wrodzonym.”

Objawy niepożądane występujące w trakcie leczenia kiły

Reakcja Jarischa-Herxheimera

A. jeśli podasz GKS przed penicylina nie wystąpi

B. występuje przy nieprawidłowym i.m. podaniu penicyliny
C. wśród objawów wzrost temperatury, ciśnienia
D. inny zestaw opisujący objawy
https://pl.wikipedia.org/wiki/Reakcja_Jarischa-Herxheimera - „Reakcja Jarischa-Herxheimera szczególnie szybko i dramatycznie przebiega u
chorych na kiłę i charakteryzuje się najczęściej:
• gorączką do 40 °C
• dreszczami
• przejściowym nasileniem się zmian kiłowych
• obfitymi potami
• spadkiem ciśnienia tętniczego krwi
• sinicą”

Mężczyźnie podano penicylinę, po niej ma szybki oddech, duszność itp. Co to?

A. wstrząs toksyczny
B. wstrząs anafilatoksyczny
C. wstrząs oligowolemiczny
D. DIC
E. zespół Hoigne (reakcja pseudoanafilaktyczna)

ZAPALENIE CEWKI MOCZOWEJ I NARZĄDU RODNEGO - str. x, 477

Zakażenia u mężczyzn

U 30-letniego mężczyzny stwierdzono ropny wyciek z cewki moczowej i zaburzenia dysuryczne.

W wywiadzie pacjent zgłasza ryzykowny kontakt seksualny ok tygodnia temu. Lekarz powinien
podejrzewać:

A. Zakażenia Chlamydia trachomatis

B. Zakażenie Neisseria gonorrhoe
C. Kiłę 1 okresu
D. Erytroplasię Queyrat
E. Infekcję drożdżakową
„objawy kliniczne w przypadku zakażenia Ng i Ct mogą być bardzo podobne ... okres inkubacji Ng jest krótki i wynosi najczęściej 3-5-7 dni,
zaś zakażenia Ct jest znacznie dłuższy 3-5-7 tygodni”

Zapalenie gruczołów Tysona może być powikłaniem zakażenia:

A. Chlamydia trachomatis
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Treponema pallidum
D. ?
E. ?

Zapalenie gruczołów Tysona to powikłanie zakażenia:

A. Neisseria gonorhae
„Powikłania rzeżączki u mężczyzn”

Cechy zespołu Reitera:

A. urethritis, zapalenie stawów, zap. spojówek

„Powikłania chlamydiozy”

W trakcie trwania rzeżączki niemożliwe jest jednoczesne zarażenie się:

A. Krętkiem bladym
B. Chlamydiami
C. Mikoplazmami
D. Rzęsistkiem pochwowym (Trichomonas vaginalis)
E. Możliwe jest równoczesne zarażenie A, B, C, D

OPRYSZCZKA NARZĄDÓW PŁCIOWYCH - str. x, 485

Jakie wady powoduje zakażenie HSV u noworodka:

A. Wodogłowie
B. Małogłowie
C. coś z oczami
D. łupież różowy
E. A, B i C ?

https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwidzLr979LuAhUPZMAKHX9hDuAQFjAFegQIEBAC&ur
l=https%3A%2F%2Fjournals.viamedica.pl%2Fginekologia_polska%2Farticle%2Fdownload%2F45680%2F32471&usg=AOvVaw0pXzp5xbp6ig
wXVSOQYsIj

PYTANIA ZŁOŻONE

Choroby przebiegające z zaburzeniem keratozy” Która dermatoza nie jest związana

A. Łuszczyca z zaburzeniami rogowacenia?
B. Rybia łuska A. Rybia łuska wrodzona
C. Rogowacenie stóp jakieś tam B. Zespół Melkerssona-Rosenthala
D. Zespół Bazex'a C. Zespół Bazexa
E. Zespół Melkersona-Rosenthala D. Łuszczyca zwykła
E. Rogowiec dłoni i stóp

https://pl.wikipedia.org/wiki/Zesp%C3%B3%C5%82_Melkerssona-Rosenthala - „Zespół Melkerssona-Rosenthala (ang. Melkersson-

Rosenthal syndrome) - rzadki zespół neurologiczny o słabo poznanej etiologii, którego podłożem jest łagodne, nawracające ziarniniakowe
zapalenie naczyń.”
Do schorzeń przebiegających z zaburzeniem keratynizacji należą:

A. Rybia łuska nabyta, rogowiec dłoni, melanoma malignum ?

B. Acanthosis nigricans, zespół Bazexa, erytrodemia ?
C. Wyprysk dłoni, pokrzywka, rumień wielopostaciowy
D. Grzybice głębokie, brodawki zwykłe, łuszczyca
E. Łuszczyca, TEN
odpadają: toksyczna nekroliza naskórka (TEN), grzybica głęboka (narządowa), rumień wielopostaciowy

Najczęstszą lokalizację actinic keratosis, nabłoniaka, raka kolczystokomórkowego skóry stanowi:

A. Skóra owłosiona głowy

B. Szyja, kark
C. Twarz, grzbiet ręki
D. Dłonie
E. Okolica narządów płciowych
actinic keratosis - „Zmiany są często liczne na czole, w okolicy skroniowej, na głowie u osób łysych, na małżowinach usznych, rzadziej na
grzbietach rąk, przedramionach i podudziach.”
nabłoniak - „Ogniska BCC umiejscowione są najczęściej na twarzy.”
rak kolczystokomórkowy - „Umiejscowienie jest rozmaite: wszędzie tam, gdzie występują stany przedrakowe oraz na pograniczu błon
śluzowych i skóry - na wardze dolnej (te zmiany najczęściej dają przerzuty do węzłów chłonnych - ryc. 219), w okolicy oczodołów, nosa
i narządów płciowych”

Choroby w których występują zmiany w płytce paznokcia to:

A. Liszaj płaski
B. Łuszczyca
C. Coś i choroba Dariera
D. A, B, C
E. BiC
https://www.mp.pl/pacjent/dermatologia/choroby/chorobyskory/73209,choroby-paznokci

Niektóre dermatozy mogą być zaostrzane przez stres lub mają z nim pośredni związek (np. acne
excoriee). Wiąże się to ze zwiększeniem surowiczego stężenia kortyzolu, działającego podobnie do
androgenów w sytuacjach stresowych. Czynniki stresowe działające przez oś podwzgórze-przysadka-
nadnercza najczęściej są przyczyną:

A. łuszczycy, azs
B. alopecia areata
C. bielactwa
D. Trądziku
E. A-D ?

Wskaż prawidłowe połączenie:

A. patergia - piodermia zgorzelinowa

B. parakeratoza - łuszczycą
C. objaw köbnera - czerniak
D. zwyrodnienie balonowate - opryszczka
E. A, B, D
„ukłucie - odczyn patergiczny”- piodermia zgorzelinowa
„parakeratozy (tj. niepełnego, przyspieszonego rogowacenia, charakterystycznego dla łuszczycy - psoriasis”
„zwyrodnienie balonowate, charakterystyczne dla opryszczki - herpes simplex, i półpaśca - zoster”
Dopasuj opis dermatozy do jej nazwy:

1. Jest to ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego, w której dominującym objawem jest

spełzanie naskórka
2. Jest to ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego o gwałtownym przebiegu, w której
dominują zmiany w obrębie błon śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych
3. Jest to choroba o nieznanej etiologii, w której występują szarobrunatne plamy tułowia
i dosiebnych części kończyn
4. Jest to choroba objawiająca się brunatnymi wykwitami, które stale nawracają w tej samej
lokalizacji po zażyciu wywołującego leku
5. Jest to choroba o łagodnym przebiegu, w której występują zmiany rumieniowozłuszczające
dosiebnych części kończyn i tułowia
6. Jest to zespół paraneoplastyczny, w którym występują zmiany rumieniowe o koncentrycznym
układzie

a. Zespół Stevensa-Johnsona
b. Łupież różowy Giberta
c. Erythema gyratum repens
d. Erythema dyschromicum perstans
e. Toksyczna nekroliza Lyella
f. Rumień trwały

A. 1e,2a,3f,4c,5b,6d
B. 1a,2e,3f,4d,5b,6c
C. 1a,2e,3d,4f,5b,6c
D. 1e,2a,3d,4f,5b,6c
E. 1e,2a,3f,4d,5b,6c

Połącz w pary:

1. rumień guzowaty
2. piodermia zgorzelinowa
3. kępki żółte
4. ziarniniak obrączkowaty
5. zespół Sweeta

a. wrzodziejące zapalenie jelita grubego

b. hiperlipoproteinemia
c. gruźlica
d. cukrzyca
e. ostra mielogenna białaczka

A. 1a, 2b, 3e, 4c, 5d

B. 1c, 2a, 3d, 4b, 5e
C. 1e, 2a, 3b, 4d, 5c
D. 1c, 2a, 3b, 4d, 5e
E. 1b, 2e, 3a, 4b, 5c

W tabeli w punktach 1-12 wymieniono objawy związane z chorobami wymienionymi w punktach A-L.
Połącz w pary:

A. Kobnera - Brodawki wirusowe, Objaw Dennie-Morgana - AZS

https://wylecz.to/choroby-skory/objaw-koebnera-co-to-jest-i-jakim-chorobom-skory-towarzyszy/ - „Również rozmaite brodawki wywołane
zakażeniem wirusem HPV mogą rozprzestrzeniać się w wyniku drapania. Objaw Köbnera często dotyczy np. brodawek płaskich. Początkowo
pojawiają się one głównie na grzbietach rąk i twarzy.”

https://www.medonet.pl/choroby-od-a-do-z/choroby-skory,objaw-dennie-morgana,artykul,1697551.html - „Objaw Dennie-Morgana -

Syn.: Fałd Dennie-Morgana, podoczodołowy fałd Dennie-Morgana. - Def.: Typowy objaw atopowego zapalenia skóry charakteryzujący się
pogłębieniem fałdów podoczodołowych (podwójny fałd powieki dolnej). Jedno z mniejszych kryteriów diagnostycznych atopowego
zapalenia skóry Hanifina i Rajki.”

W tabeli w punktach 1-12 wymieniono objawy związane z chorobami wymienionymi w punktach A-L.
Połącz we właściwe pary:

1 Kobnera A Atopowe zapalenie skóry

występowanie zmian w miejscu podrażnienia; liszaj płaski, łuszczyca, brodawki B Zapalenie skórno-mięśniowe
płaskie
C Pokrzywka barwnikowa
2 Gottrona (skóra)
rumienie nad drobnymi stawami; zapalenie skórno-mięśniowe; scleromyositis D SSSS (gronkowcowy zespół
3 Gottrona (paznokcie) ??? oparzonej skóry)
4 Hertoghe’a E Łuszczyca zwykła
przerzedzenie zewnętrznej części brwi, AZS F Czerniak podpaznokciowy
5 Trousseau (żylny) G SLE
wędrujące zakrzepowym zapaleniem żył; nowotwory
H Łuszczyca
6 Dariera I Brodawki wirusowe
rumień i obrzęku w obrębie wykwitów skórnych pod wpływem podrażnienia
mechanicznego; mastocytozy J Atopowe zapalenie skóry
7 Nikolskiego K Stan paraneoplastyczny związany
spełzanie naskórka; toksyczna nekroliza naskórkowa Lyella, zespół Stevensa- z nadkrzepliwością
Johnsona, pęcherzyca, SSSS
L Kiła późna narządowa
8 Auspitza
kropelkowate krwawienie po zdrapaniu łuski; łuszczyca
9 Argyll-Robertsona
wąskie, sztywne źrenice; kiła ośrodkowego układu
nerwowego, stwardnienie rozsiane, cukrzyca
10 Hutchinsona (paznokcie)
ciemniejsze zabarwienie skóry wokół zajętego chorobą paznokcia; czerniak
11 Objaw Dennie-Morgana
fałd oczny; AZS
12 Raynaud
SLE, z. Sjogrena, twardzina, z. nakładania, scleromyositis
Prawidłowe zestawienie podaje odpowiedź:

A. 1H, 2E, 3B, 4K, 5G, 6F, 7F, 8E, 9I, 10L, 11A, 12G
B. 1J, 2B, 3E, 4J, 5K, 6C, 7D, 8H, 9L, 10A, 11A, 12F
C. 1I, 2H, 3B, 4A, 5K, 6C, 7D, 8E, 9F, 10 L, 11J, 12G
D. 1I, 2B, 3E, 4J, 5K, 6C, 7D, 8H, 9L, 10F, 11A, 12G
E. 1A, 2B, 3C, 4D, 5E, 6F, 7G, 8H, 9I, 10J, 11K, 12L

Połącz logicznie w pary:

1 Ulcus durum (wrzód twardy w kile) A objaw Kobnera (zmiany w miejscu podrażnienia)
2 erysipelas (róża) B etiologia polekowa
3 gruźlica skóry C pseudovitiligo (pseudobielactwo)
4 psoriasis eruptiva (łuszczyca) D Streptococcus pyogenes
5 Zespół Lyella E HSV-1
6 melanoma malignom F dodatni objaw diaskopii (jasnobrunatne zabarwienie
7 Erythema multiforme (rumień wielopostaciowy) /palonego cukru/ guzków przy ucisku szkiełkiem)

8 Łupież pstry G nigdy nie pozostawia blizny

H Skala Breslow (ocena grubości tkanki guza w czerniaku)
Prawidłowe zestawienie podaje odpowiedź:
 A. 1-G, 2-D, 3-F, 4-A, 5-B, 6-H, 7-E, 8-C

Poniżej podano nazwy dermatoz (1-5) oraz wykwity chorobowe, które można w tych dermatozach
zauważyć (A-E):

1. Melasma, 2. Psoriasis pustulosa, 3. Kłykciny kończyste, 4. Czerniak guzkowy, 5. Dermatitis

herpetiformis

A. guz, B. krosta, C. grudka, D. pęcherzyk, E. plama

Prawidłowe zestawienie zawiera odpowiedź:

A. 1-E, 2-B, 3-C, 4-A, 5-D

Melasma (ostuda) - „przebarwione plamy w obrębie twarzy bez poprzedzającego i towarzyszącego stanu zapalnego, występujące głównie
u kobiet”
Psoriasis pustulosa = łuszczyca krostkowa
Dermatitis herpetiformis = Choroba Duhringa = zapalenie opryszczkowate skóry - „Jest to zespół jelitowo-skórny, w którym pęcherzykowo-
grudkowym zmianom skórnym towarzyszy glutenozależna enteropatia, na ogół klinicznie bezobjawowa.”

Poniżej podano nazwy dermatoz (1-5) oraz wykwity chorobowe, które można w tych dermatozach
zauważyć (A-E):

1. lentigo solaris 2. lichen planus 3. pyoderma gangrenosum 4. tuberculosis cutis 5. scabies

A. guzek B. grudka C. owrzodzenie D. przeczos E. plama

A. 1-D, 2-C, 3-A, 4-E, 5-B

B. 1-E, 2-D, 3-A, 4-C, 5-B
C. 1-E, 2-B, 3-C, 4-A, 5-D
D. 1-A, 2-B,3-C, 4-E, 5-D
E. 1-D, 2-B, 3-A, 4-E, 5-C
lentigo solaris = plamy soczewicowate słoneczne
lichen planus = liszaj płaski - grudki
pyoderma gangraenosum = pidermia zgorzelinowa - owrzodzenie
scabies = świerzb - nory świerzbowcowe, przeczosy i wtórne zakażenia, zmiany typu wyprysku

Poniżej podano nazwy dermatoz (1-5) oraz wykwity chorobowe występujące w tych dermatozach (a-
e):

A. lentigo simplex - plama, lichen planus - grudka

„Plamy soczewicowate (lentigo simplex) są to dobrze odgraniczone od otoczenia plamy barwy jasno- lub ciemnobrunatnej.”
„Lichen planus (LP) Definicja. Jest to przewlekła choroba skóry, często również błon śluzowych, cechująca się typowymi klinicznie
i histologicznie zmianami grudkowymi oraz świądem.”

W którym spośród wymienionych poniżej schorzeń wykwitem pierwotnym może być guz lub guzek:

1. erythema nodosum, 2. SCC, 3. lipoma, 4. furunculus, 5. xanthomatosis, 6. sarcoidosis, 7. czerniak

szerzący się powierzchownie, 8. zapalenie tkanki podskórnej, 9. lues tarda, 10. naczyniak

A. we wszystkich dermatozach (1-10) ?

B. we wszystkich podanych rozpoznaniach, z wyjątkiem 1
C. we wszystkich, z wyjątkiem 6, 8, 9
D. we wszystkich, z wyjątkiem 5, 6
E. E. 1, 2, 3, 4, 7, 10

Połącz w logiczne pary

 1 Rzeżączka A Haemophilius ducreyi
2 Condylomata acuminata (kłykciny kończyste) B Borrelia burgdorferi
3 Morbux Boweni C HSV-8
4 Ulcus molle (wrzód weneryczny) D HPV-6
5 Rumień pełzający E HSV-2
6 Verrucae planae (brodawki płaskie) F HPV-16
7 Erythema multiforme (rumień wielopostaciowy) G Neisseria gonorrhoeae
8 Łupież różowy Gilberta H HPV-3
Prawidłowe zestawienie podaje odpowiedź:

A. 1-F, 2-C, 3-D, 4-A, 5-B, 6-H, 7-E, 8-G

B. 1-F, 2-D, 3-G, 4-A, 5-E, 6-C, 7-H, 8-B
C. 1-G, 2-D, 3-F, 4-A, 5-E, 6-H, 7-B, 8-C
D. 1-G, 2-D, 3-F, 4-A, 5-B, 6-H, 7-E, 8-C
E. 1-A, 2-B, 3-C, 4-D, 5-E, 6-F, 7-G, 8-H

Do chorób przenoszonych drogą płciową nie należy:

1. brodawki wirusowe 9. kleszczowe zapalenie mózgu

2. świerzb 10. gonokokowe zapalenie stawów
3. kandydoza 11. łuszczycowe zapalenie stawów
4. mięczak zakaźny 12. łuszczyca wysiewna
5. grudkowatość bowena 13. opryszczka pospolita
6. erytroplasia queyrata 14. rogowacenie białe
7. rzęsistkowica 15. liszajec zakaźny
8. ostra choroba retrowirusowa 16. wszawica
A. 6, 11, 12
B. 1, 9, 15
C. 11, 12, 14, 15
D. 9, 11, 12, 14 ?
E. 12, 14

Zestaw, co da się zdiagnozować lampą Wooda

A. łupież rumieniowy, łupież pstry,

grz drobnozarodnikowa, grz woszczynowa

Łysienie bliznowaciejące występuje w przebiegu:

A. SLE
B. kiły
C. zapalenia skórno-mięśniowego
D. DLE ?
E. grzybicy strzygącej powierzchniowej
Z podanych niżej zespołów wybierz te, które nie są tzw. genodermatozami:

A. Zespół Peutz-Jeghersa, Zespół Gardnera, choroba Cowden

B. Zespół Torre-Muir, zespół Gorlin
C. MEN 2B, neurofibromatoza
D. Zespół żółtych paznokci, zespół 4S
E. Progeria, choroba Bourneville’a-Pringla

Pruritus generalisatus może towarzyszyć wymienionym chorobom skóry, z wyjątkiem:

A. Świerzb, AZS, wyprysk, pokrzywka

B. Liszaj płaski, łuszczyca
C. Choroba Duhringa, osutki polekowe
D. Chłoniaki
E. Wszystkie wymienione w punktach A, B, C, D schorzenia mogą przebiegać ze świądem

DIAGNOZOWANIE, LECZENIE

Które zdanie dotyczące dermatoskopii jest błędne?

A. Służy do rozpoznawania i oceny zmian skórnych pochodzenia barwnikowego i naczyniowego.

B. Jest to nieinwazyjna metoda diagnostyczna, umożliwiająca ocenę i obserwacje struktur
barwnikowych na różnych poziomach skory; może być pomocna także w obserwacji zaburzeń
wałów paznokciowych.
C. Technika badania jest bardzo prosta i polega na obserwacji zmiany skórnej pod
powiększeniem 10x w świetle odbitym, padającym pod katem 20 stopni.
D. Dermatoskopia pozwala w 100% zróżnicować znamiona melanocytowe łagodne i atypowe
od czerniaka złośliwego.
E. W badaniu dermatoskopowym musimy najpierw ustalić czy obserwowana zmiana skórna jest
zmianą melanocytową, natomiast zasady dermatoskopowe ABCD śłużą do ustalenia, czy
badana zmiana jest łagodna, podejrzana, czy złośliwa.

Wyraźnie powiększające się i krwawiące znamiona powinny być:

A. Leczone z wyboru metoda kriochirurgiczną

B. Usuwane metoda laserową
C. Usuwane chirurgicznie i badane histologicznie ?
D. Leczone zachowawczo (maści, kremy)
E. Obserwowane klinicznie i ewentualnie usuwane w terminie późniejszym

O dodatnim objawie diaskopii mówimy, gdy:

 A. Zmiana zbadana szkiełkiem staje się sinoczerwona
B. Po zadrapaniu zmiany skórnej występuje punkcikowe krwawienie
C. Zmiany skórne przestają być widoczne po uciśnięciu ich szkiełkiem
D. Zmiany skórne po uciśnięciu ich szkiełkiem stają się jasnobrunatne
E. Po zadrapaniu zmiany skórnej występuje zasinienie
„zabarwienie palonego cukru przy ucisku szkiełkiem”; występuje w: sarkoidozie, gruźlicy toczniowej, lipoidzie prosówkowym rozsianym
twarzy

40-letnia chora od 5 lat zgłasza obrzęk i zasinienie skóry palców rąk. Do wstępnych badań
diagnostycznych w kierunku chorób układowych tkanki łącznej należą:

A. Rtg płuc
B. Rtg dłoni i oznaczenie p/ciał ANA w surowicy
C. Rtg górnego odcinka przewodu pokarmowego
D. Kapilaroskopia i oznaczenie p/ciał ANA w surowicy
E. Rtg dolnego odcinka przewodu pokarmowego
https://journals.viamedica.pl/forum_reumatologiczne/article/view/43334/34984 - Zasadniczym wskazaniem do wykonania badania
kapilaroskopowego jest objaw Raynauda. W tej grupie chorych nieprawidłowości wykazane w badaniu kapilaroskopowym pozwalają na
wskazanie pacjentów, u których może rozwinąć się autoimmunizacyjna choroba tkanki łącznej, w tym twardzina układowa (SSc, systemic
scleroderma) [1, 2, 4–6]. Ponadto zgodnie z wytycznymi ACA i EULAR stwierdzenie typowego obrazu dla SSc w badaniu kapilaroskopowym
stanowi kryterium diagnostyczne [7]. W zespołach nakładania i zapaleniu skórno-mięśniowym również można obserwować odchylenia
w obrazie kapilaroskopowym, chociaż nie są one uwzględnione w kryteriach rozpoznania tych jednostek chorobowych [2, 3, 4, 8, 9].

https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/64559,badania-laboratoryjne-wykorzystywane-w-reumatologii - „Oznaczenie przeciwciał

ANA (przeciwciał przeciwjądrowych) przeprowadza się w przypadku podejrzenia układowej choroby tkanki łącznej (tzw. kolagenozy). Na
początku wykonuje się badanie ANA 1, czyli tzw. test przesiewowy stwierdzający, czy przeciwciała występują i jaki mają pod mikroskopem
typ świecenia (np. homogenny, ziarnisty, obwodowy). W przypadku dodatniego wyniku ANA 1 wykonuje się dalsze testy (ANA 2 i ANA3),
określające dokładny typ i miano przeciwciał.”

Testy skórne odczytujemy po

A. 48 i 72 h

Lekarz zlecił pacjentowi badanie mikologiczne płytki paznokciowej w kierunku dermatofitów. Po

jakim czasie można się spodziewać wyników badania:

A. Po 3 dniach
B. Po 7 dniach
C. Po 21 dniach
D. Po 6 tygodniach
E. Po 3 miesiącach
https://sla.pl/badanie/badanie-mykologiczne/ - „Badanie mykologiczne płytki paznokciowej ręki i stopy, ze skóry gładkiej, skóry owłosionej
głowy, skóry rąk i stóp - 21 dni”

Działania niepożądane terapii Działania niepożądane Powikłaniami po stosowaniu PUVA-

PUVA PUVA terapii: terapii jest/są:
A. NOWOTWORY A. Uszkodzenie A. indukcja nowotworów
SKÓRY wątroby i nerek skóry, wysiew opryszczki
B. USZKODZENIE B. Indukcja B. uszkodzenie wątroby,
NEREK, WĄTROBY nowotworów nerek
C. ZMIANY C. Może powodować C. wzmożenie pigmentacji
BARWNIKOWE napady u chorych z skóry, piegi, ostuda
SKÓRY, PIEGI padaczką D. wyzwolenie napadu
D. WSZYSTKO D. Przebarwienia padaczkowego
E. Wszystko E. wszystkie wymienione
https://wylecz.to/choroby-skory/puva/; https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=554 - „Należy kontrolować pacjentów z padaczką
podczas naświetlania fluorescencyjnymi lampami UVA ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia napadu drgawek.”; „Podczas leczenia
występuje zwiększone ryzyko rozwoju raka płaskokomórkowego skóry, zwłaszcza w obrębie narządów płciowych.”; „Bardzo rzadko:
zaburzenia obrazu krwi, uszkodzenia nerek i wątroby.”

Zaznacz prawidłową odpowiedź. “Odczulanie” jako metoda postępowania w wybranych

fotodermatozach polega na:

A. Stosowaniu leków przeciwhistaminowych w fotodermatozach idiopatycznych

B. Stosowaniu wzrastających dawek promieniowania UV o odpowiedniej długości fali
w pokrzywkach słonecznych i wielopostaciowych osutkach świetlnych
C. Stosowanie stałych dawek promieniowania UV w okresie zimowym w pokrzywkach
słonecznych
D. Wywołaniu zjawiska fotonasilenia w reakcjach fototoksycznych i fotoalergicznych
E. Stosowaniu metody PUVA w bielactwie
http://www.radoslawspiewak.net/mono16p.htm - „Pokrzywka słoneczna ... W leczeniu stosuje się bardzo wysokie dawki leków
przeciwhistaminowych oraz tzw. "odczulanie" polegające na przyzwyczajaniu skóry do zwiększającej się dawki UVA”

Do czego nie używamy laserów wysokoenergetycznych?

A. do fotoodmładzania

Miejscowo GKS Nie zastosujemy w: Miejscowe preparaty sterydowe są

A. Stanach przednowotworowych i w przeciwwskazane w:
nowotworach skóry A. zakażenia wirusowe
B. Zakażeniach wirusowych B. bakteryjne
C. Gruźlicy skóry C. grzybice
D. Owrzodzeniach troficznych D. ...
E. W żadnych z tych E. wszystkie

Pęknięcia wokół ust (dziwna nazwa na p)

A. jako powikłanie msc GKS

Powikłania GKS s. ogólnie

A. wszystko
B. osteoporoza
C. rozstępy
D. hiperglikemia
E. trądzik

Które z wymienionych powikłań nie jest związane z długotrwałą aplikacją miejscową leków
glikokortykosteroidowych?

A. Zanik skóry i tkanki podskórnej

B. Hipertrychoza
C. Trądzik odwrócony
D. Trądzik różowaty
E. Rozstępy
https://pl.wikipedia.org/wiki/Kortykosteroidy#Dzia%C5%82ania_niepo%C5%BC%C4%85dane - „Miejscowe działania niepożądane
wywołane stosowaniem kortykosteroidów to:
• rozprzestrzenienie się i zaostrzenie nieleczonego zakażenia[1]
• ścieńczenie skóry (aż do jej zaniku), zanik błon śluzowych na skutek upośledzenia syntezy kolagenu
 • rozstępy (praktycznie nieodwracalne)[1]
• kontaktowe zapalenie skóry[1]
• zapalenie skóry dookoła ust[1]
• trądzik[1]
• depigmentacja[1]
• hipertrichoza[1]”

ropnie mnogie pach - „Nasilone zmiany bliznowate z głębokimi przetokami są niekiedy określane mianem acne inversa (trądziku
odwróconego), czyli odmiany trądziku skupionego (acne conglobata), nawet gdy nie ma żadnych innych objawów trądziku skupionego na
tułowiu.”

Jakich antybiotyków, witamin nie podasz przy leczeniu izotretynoiną:

A. tetracykliny i witaminę A
https://www.mp.pl/pacjent/leki/subst.html?id=428 - „Przeciwwskazania - Nadwrażliwość na izotretynoinę, orzeszki ziemne, soję lub
którykolwiek składnik preparatu, ciąża i okres karmienia piersią, niewydolność wątroby, hiperwitaminoza A, zwiększenie stężenia lipidów
we krwi, równoległe stosowanie antybiotyków tetracyklinowych.”

Zestaw substancji teratogennych

A. metotreksat, acytretyna
https://pl.wikipedia.org/wiki/Teratogenno%C5%9B%C4%87

Methotrexat jest stosowany w dermatologii w leczeniu różnych chorób skóry o ciężkim przebiegu,
m.in. w leczeniu łuszczycy. Przed włączeniem Methtrexatu, a także w celu monitorowania leczenia
konieczne jest wykonanie wielu badań laboratoryjnych, takich jak:

A. oznaczenie stężenia methemoglobiny

B. badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
C. oznaczenie stężenia aminotransferaz i morfologii krwi
D. wykonanie proteinogramu
E. wydzielina surowicza
„Należy zalecać powtarzane badania krwi (możliwość wystąpienia leukopenii), oglądać błony śluzowe jamy ustnej (wystąpienie nadżerek)
oraz wykonywać zdjęcia radiologiczne żołądka (możliwość owrzodzeń). Lek jest hepatotoksyczny i z tego względu należy przeprowadzać
badania wątroby (łącznie z biopsją przy długotrwałym podawaniu).”

Wskaż błędne zdanie:

A. Skrobawice są rzadką grupą schorzeń, w których białko włóknikowe, amyloid jest odkładane
w tkance (skóra, narządy wewnętrzne)
B. Podofilotoksyna to silnie rakotwórcza substancja, której nie wolno zastosować
w lecznictwie dermatologicznym - leczenie kłykcin kończystych
C. Zamrażanie płynnym azotem jest wykorzystywane w dermatochirurgii
D. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest najczulszą i najszerzej stosowaną techniką
w wykrywaniu zakażeń wirusami HPV
E. Postępowaniem z wyboru w kile jest parenteralne stosowanie antybiotyku, ponieważ ułatwia
nadzór nad prowadzniem leczenia i zapewnia biodostępność leku

Takrolimus:

A. hamuje transkrypcje dla prozapalnych cytokin

B. jest stosowany ogólnie w transplantologii
C. jest zarejestrowany w postaci maści (protopic) do stosowania u dzieci i dorosłych
D. jest stosowany miejscowo w trądzikach, zakażeniach wirusowych skóry
E. odpowiedzi ABC są prawdziwe
https://indeks.mp.pl/desc.php?id=660 - „Silny lek immunosupresyjny stosowany ogólnie w zapobieganiu odrzucenia przeszczepu lub w
leczeniu ostrego odrzucenia przeszczepu oraz miejscowo w atopowym zapaleniu skóry. Poprzez wiązanie się ze specyficzną
cytoplazmatyczną immunofiliną (FKPB12) takrolimus hamuje zależne od wapnia kaskady przenoszenia sygnałów w limfocytach T,
zapobiegając w ten sposób transkrypcji i syntezie IL-2, IL-3, IL-4, IL-5 i innych cytokin, takich jak GM-CSF, TNF-α i IFN-γ.”

Matka z 6-letnim dzieckiem, tuż po przebyciu anginy paciorkowcowej zgłosiła się do pediatry
zaniepokojona pojawieniem się na skórze dziecka licznych, drobnych, plamistych wybroczyn, barwy
czerwonej o śr 2-3 mm. Dzień wcześniej dołączyły silne bóle brzucha. Przedstawione objawy
sugerują:

A. Plamicę hiperergiczną
B. Koagulopatię po antybiotyku ???
C. Samoistą plamicę trombocytopeniczną
D. Plamicę Henocha-Schoenleina
E. Zespół Wiskotta-Aldricha

INNE

Pytanie o fibrylinę, elastynę i choroby, do których prowadzą mutacje w genach kodujących w/w
białka:

A. zespół Marfana ?
B. cutis laxa ?
wikipedia - „Zespół Marfana - mutacja w genie fibryliny-1”; „cutis laxa - przypadki wrodzone są związane z mutacjami genu elastyny lub
fibuliny typu 5”

Włosy bambusowate, przy jakim zespole chorobowym występują

A. w zespole Nethertona
https://www.termedia.pl/Zespol-Comela-Nethertona-opis-przypadku,56,24012,0,0.html - „Zespół Comèla-Nethertona jest rzadką,
dziedziczoną autosomalnie recesywnie genodermatozą charakteryzującą się występowaniem wrodzonej erytrodermii ichtiotycznej, rybiej
łuski linijnej okrążającej, obecnością włosów bambusowatych i skazy atopowej. Zespół ten spowodowany jest mutacją w genie SPINK 5,
kodującym inhibitor proteazy serynowej LEKTI.”

8-letni chłopiec zgłosił się z matką do dermatologa z powodu nagłego wypadania włosów skory
głowy. Skóra głowy wykazywała dodatkowo delikatne złuszczanie. Lekarz powinien:

A. Rozpoznać łysienie i przepisać pacjentowi preparat powstrzymujący wypadanie włosów np.

z kortykosteroidem.
B. Rozpoznać łupież skóry głowy i zlecić leki przeciwłupieżowe w tym przeciwgrzybicze.
C. Wysłać dziecko do psychologa.
D. Pobrać materiał do badania mikologicznego oraz zaczekać tydzień na wynik, który umożliwi
rozpoznanie.
E. Pobrać materiał do badania mikologicznego i czekając 3 tygodnie na wynik hodowli,
zastosować w tym czasie odpowiednie leczenie sugerując się wynikiem badania
bezpośredniego ?

Zielone zabarwienie płytki paznokcia:

A. P. Aeruginosa

Zielone zabarwienie paznokci jest spowodowane zakażeniem:

A. Pseudomonas aeruginosa lub drożdżakami

http://manipedistudio.blogspot.com/2020/01/zespo-zielonego-paznokcia-przyczyny.html - „Pseudomonas aeruginosa (pałeczka ropy
błękitnej) jest tlenową bakterią Gram-ujemną, która w przypadku zakażenia płytek paznokciowych powoduje ich zielone zabarwienie.”

Znamię barwnikowe najczęściej na barku, ciemne, owłosione:

A. Beckera
https://www.poradnikzdrowie.pl/zdrowie/dermatologia/znamie-beckera-definicja-obraz-kliniczny-rozpoznanie-roznicowanie-leczenie-aa-
VRe9-r2Dd-QHEN.html - „Znamię Beckera przyjmuje zazwyczaj formę ciemnobrązowej plamy o nieregularnych obrysach, która pokryta
jest włosami.”

Zmiany będące “znamionami” zawodowymi to:

A. Tatuaż
B. Nowotwory
C. Modzele
D. Teleangiegtazje
E. A, C, D
https://pl.wikipedia.org/wiki/Modzel - „Modzel (łac. tyloma, callus) - ograniczone zgrubienie warstwy rogowej naskórka spowodowane
przez powtarzalny ucisk, dlatego pojawiający się najczęściej w obrębie strony podeszwowej stopy i strony dłoniowej ręki.”

Podaj prawidłową odpowiedź dotyczącą uogólnionych hiperpigmentacji:

A. hemochromatoza - zaburzony metabolizm żelaza

B. karotenemia - nadmierna egzogenna podaż B-karotenu
C. choroba Wilsona - spichrzanie żelaza
D. argyria - odkładanie w skórze związków złota
E. A, B
hemochromatoza - nadmierne gromadzenie się żelaza w organizmie; karotenemia - zażółcenie skóry przy nadmiernej podaży karotenu;
choroba Wilsona - akumulacji nadmiaru miedzi w tkankach; argyria = srebrzyca - gromadzenie się związków srebra w organizmie

Uogólnione lub ograniczone zmiany zanikowe tkanki tłuszczowej powstałe na tle chorobowym, które
można spotkać m.in. w chorobach tkanki łącznej to:

A. Lipoliza
B. Lipogeneza
C. Lipoatrofia
D. Lipodystrofia
E. Lipohipertrofia
„zaniki tkanki tłuszczowej w miejscach wstrzyknięć insuliny (lipoatrophia), nieraz głębokie i szpecące”

Zespół stopy cukrzycowej to jedno z najpoważniejszych powikłań, które może prowadzić do

amputacji stopy. Stopę cukrzycową dzieli się na neuropatyczną, naczyniową i neuropatyczno-
naczyniową. W diagnostyce konieczne jest wykonanie badanie dopplerowskiego naczyń tętniczych
i żylnych. Do charakterystycznych objawów tej choroby należą:

A. mrowienie, pieczenie, drętwienie, uczucie zimnych stóp

B. zespół niespokojnych nóg, zaburzenia czucia bólu, dotyku, temperatury, wibracji
C. chromanie przestankowe, czyli ból kończyny po wysiłku
D. deformacje stopy pod postacią modzeli i nagniotki, które nie leczone prowadzą do powstania
niebezpiecznego owrzodzenia
E. A-D

Carcinoma ‘en cuirasse’ (fr.), czy guzek siostry Mary Joseph to:
 A. Nowotwory skóry
B. Nowotwory błon śluzowych
C. Stany rzekomonowotworowe
D. Stany paraneoplastyczne
E. Przerzuty raka do skóry
https://pl.wikipedia.org/wiki/Guz_siostry_Mary_Joseph - „palpacyjnie stwierdzalny guz w okolicy pępkowej będący następstwem
obecności przerzutów do okołopępkowych węzłów chłonnych z nowotworów narządów jamy brzusznej lub miednicy, a rzadziej w wyniku
lokalnego szerzenia się procesu rozrostowego przez ciągłość”