ПРАКТИЧНЕ ЗАНЯТТЯ 5

Тема: Ознайомлення з акушерськими інструментами.

Мета: Ознайомитися з акушерськими інструментами та навчитися користуватися ними.

Місце проведення: лабораторія акушерства, гінекології та штучного осіменіння
сільськогосподарських тварин, ветеринарна клініка, родильне відділення одного з
господарств району.
Матеріали та обладнання: Чучела телят, кісткові тази корів, набір акушерських
інструментів, спецодяг, дезрозчини, вазелін, колодій, рушники.
Література. 1. ХарутаГ.Г., ВолковС.С., ПлахотнюкІ.М., Власенко С.А. та інші.
Акушерство, гінекологія і штучне осіменіння сільськогосподарських тварин. – К.: Аграрна
освіта 2013.
2. Яблонський.В.М. Практичне акушерство гінекологія та біотехнологія відтворення
тварин з основами андрології. - К.: Мета, 2002р.

Завдання 1. Вивчити основні групи акушерських інструментів, позначити їх на

рисунках та навчитися стерилізувати.

Методичні вказівки
Акушерські інструменти поділяються на чотири основні групи: допоміжні, для
витягування плода, для відштовхування і повертання плода та інструменти для фетотомії.
Допоміжні інструменти та інструменти для
відштовхування і повертання плода:

1
До допоміжних інструментів відносять:

Петлепровідники: 1 – Цвіка; 2 – Ліндгорста; 3 – Афанасьєва

● Петлепровідник Цвіка має довжину 25 см. Його застосовують для

обведення петлі навколо шиї, кінцівки або тулуба плода.
● Петлепровідник Афанасьєва є найзручнішим, оскільки ним зручно
користуватися для надання допомоги при патологічних родах.
● Петлепровідник Ліндгорста має вигляд овального кільця довжиною 14
см, шириною – 4 см.

Інструменти для відштовхування плода:

Костури (клюка)

1. Гюнтера;
2. Кюна;
3. Беккера;
4. Кайзера;

Користуватися акушерським костурем (клюкою) слід дуже обережно.

При введенні його в матку під контролем руки костур притискають до
місця впирання в плід, попереджуючи цим травмування матки у випадку
ковзання костура.
Натискаючи на зовнішній кінець костура, плід поступово
відштовхують у матку.

● Костур Гюнтера має вигляд металевого стержня довжиною біля 1 м,

товщиною 1–1,5 см. Передній кінець його має форму півкруглої вилки, а на
задньому кінці розміщена ручка. Введений у матку костур впирають у
грудину, плече або сідничну вирізку плода і відштовхують його в матку.

● Костур Кюна – нагадує попередній, лише на кінцях півкруглої вилки

тут є по одному отвору, через які при потребі можна проводити мотузку, що
фіксує його до тіла плода і попереджує цим його ковзання. Даний костиль
можна застосовувати і для виведення плода.

● Костур Беккера – передній кінець його має кулясту форму, що

попереджує травму матки у разі сковзання інструмента з тіла плода.

● Костур Кайзера – на передньому кінці між гілками півкруглої вилки є

вирости, які фіксують інструмент до тіла тварини при виконанні
відштовхувальних дій.

2
 Інструменти для витягування плода:

Для витягування плода застосовують різні інструменти:

акушерські мотузки, тасьми, очні гачки та щипці.
Основним інструментом для цієї мети є акушерські петлі, що
утворюються акушером з акушерських тасьм чи мотузок.

● Акушерські мотузки або тасьми повинні бути гладенькими, міцними,

товщиною – 0,5–0,7 см і довжиною – 2–3 м. Їх використувують лише при
наданні акушерської допомоги.
1. Перед використанням їх стерилізують кип’ятінням.
2. Перед застосуванням їх для фіксації кінцівки чи нижньої щелепи плода з них
виготовляють одинарну чи подвійну петлю.
3. При накладанні на кінцівку петлю необхідно розміщувати вище путового суглоба,
оскільки це підвищує надійність фіксації кінцівки. При накладанні петлі на
голову, з мотузки готують потиличноротову петлю або циганську обротьку.

● Акушерські (очні) гачки є одинарні та подвійні або шарнірні – гачки Афанасьєва,

гачки Деккера та анальні гачки.

Шарнірні гачки Афанасьєва вводять у матку закритими і закріплюють

за хребет, шию чи шкіру плода. Особливість фіксації такими гачками полягає
в тому, що при зростанні сили натягу збільшується сила захоплення тканин, а
коли такий гачок зривається, то він залишається у закритому стані і не
наносить травми родовим шляхам.
При цьому дотримуються заходів обережності, щоб гачком випадково
не травмувати матку. Гачок фіксується в долоні великим, вказівним і
середнім пальцями, а його вушко тісно притискають до долоні мізинцем та
3
 безіменним пальцями. Очні гачки закріплюють гострим кінцем тільки за
внутрішній кут очної орбіти плодів і застосовують для виправлення
неправильних розміщень голови плода. Перед введенням гачка до нього
прив’язують довгу мотузку.

● Анальні гачки застосовують при видаленні мертвих плодів при

тазовому передлежанні. Гачок вводять в анус плода і фіксують за передній
край лобкового зрощення.

● Акушерські щипці.Їх застосовують тоді, коли за допомогою петель та гачків не

вдається видалити плід. У великих тварин використовують щипці Талліха, у свиней
– щипці Вітта, у овець – щипці де Брюйєна, у собак – щипці Вітта, вікончаті
пінцети, корнцанги.

Інструменти для фетотомії:

З метою розрізу плода у порожнині матки на окремі частини

застосовують різні фетотоми.

Найпоширенішими є фетотоми Бесхлєбнова, Афанасьєва, Пфлянца.

Заховані ножі:
● Захований ніж Афанасьєва
● Захований ніж Малькмуса

Ножі моделі Афанасьєва, у яких лезо висувається з ручки вперед, а у

ножів моделі Малькмуса лезо виходить через щілину між двома пластинками
ручки. При натисканні на спинку ножа лезо виходить на зовні, а при
потягуванні другою рукою за прикріплену до ручки мотузку виконує
необхідні розрізи м’яких частин тіла плода.

Перстнеподібні ножі (Тапкена, Гольвекка,Гюнтера) надіваються на палець і вводяться

в матку під контролем руки

4
Акушерські шпателі-Застосовують для відшарування шкіри від підшкірної клітковини
при закритій фетотомії.

Акушерські пилки: 1 – Ліндгорста; 2 – Маша; 3 – Ван-Стаа

Застосовують для роз’єднання шкіри, м’язів і кісток. Із даних

інструментів найзручнішим є дротяна пилка Ван-Стаа і ланцюговий ніж
Ліндгорста і Маша

Акушерські пилки: 1 – Ліндгорста; 2 – Маша; 3 – Ван-Стаа

Застосовують для роз’єднання шкіри, м’язів і кісток. Із даних
інструментів найзручнішим є дротяна пилка Ван-Стаа і ланцюговий ніж
Ліндгорста і Маша

Фетотоми.

Складні фетотоми використовують для відокремлення кінцівок,

голови, частини тулуба.
Найзручнішими є фетотоми Пфлянца, Тігезена, Аврутіса і Бесхлебнова,
Афанасьєва.

Фетотом Пфлянца складається із ланцюгового ножа, штанги і рами з

валом та зубчатою передачею.
При виконанні фетотомії беруть в руки кінець ланцюга і вводять його в
порожнину матки при допомозі мотузки з петлепровідником. До мотузка
під’єднують закріплений на рамі ланцюговий ніж. Обводять ніж навколо
частини плода, яку планують видалити, пропускають вільний кінець ланцюга
5
через вушко рами і направляюче кільце закріплюють на гачку валу. Рукою в
матці акушер конт ролює положення ножа, а помічник підтримує раму і
намотує ланцюг на вал. Рухаючись вперед, рама впирається в тіло плода, ніж
відрізає всі тканини і втягується ланцюгом у вушко фетотома.

Фетотом Тігезена складається із двох з’єднаних між собою металевих

трубок, через які при допомозі спеціального ман дрена (шомпура)
протягується дротяна пилка; її спочатку обводять навколо частини плода, яку
необхідно відрізати. За допомогою спеціальних ручок пилку приводять в рух
почергово в один і другий бік. Даний фетотом є безпечним для роділлі і
акушера, оскільки пилка знаходиться у трубках фетотома.

Фетотом Афанасьєва має аналогічну будову і такий же принцип дії.

Фетотом Бесхлебнова виготовлений із двох гумових трубок,

металевого з’єднання, дротяної пилки і провідника пилки. Недоліком даного
фетотома є те, що акушер постійно повинен фіксувати

Завдання 2. Накласти та описати методику накладання петлі на нижню щелепу при

завороті голови в бік, потилично-ротової петлі та витягнути голову та петлі на
кінцівку при згинанні її в зап’ястному суглобі.

Висновок

6
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Оцінка _______________