‫تحضيرات البالزما‬

‫في الجراحة حول السنية‬

‫‪Plasma Preparations‬‬
‫‪In Periodontal surgery‬‬
‫د‪ .‬طارق قاسم‬
‫مدرس في قسم علم النسج حول السنية‬
‫كلية طب األسنان ‪ -‬جامعة دمشق‬
‫محاضر في الجامعة العربية الخاصة للعلوم والتكنولوجيا‬
‫محاضر في المركز الوطني لالختصاصات الطبية السنية والبورد السوري‬
‫يطبق في الجراحة حول السنية العديدد مدا المدواد التدي تسدا م فدي يدبا عيدو وآفدات‬
.‫النسج الرخوة والعظمية‬
Periodontal Therapy:

Socket Preservation After Tooth Extraction:

Ridge Augmentation:

Sinus Elevation Surgery:

Soft Tissue Surgery:

 ‫تصنيف الطعوم العظمية وفقاً آللية عملها‪:‬‬

‫‪ -1‬مولدة للعظم ‪:osteogenesis‬‬

‫لها القدرة على توليد العظم الحتوائها على الخاليا مصورات العظم البعالة وظيفياً ‪.‬‬

‫‪ -2‬محرضة على تشكل العظم ‪:osteoinduction‬‬

‫التشددكل العظمددي (تحددرا الخاليددا الج عيددة علددى التمددايز لددى‬ ‫لهددا القدددرة علددى تحددرل‬
‫مصورات عظم )‪.‬‬
‫‪ -3‬موجهة لتكون العظم ‪:osteoconduction‬‬
‫ه المواد قالب أو سقالة موجهة لنمو العظم‪.‬‬ ‫تؤما‬
‫تصنيف مواد التطعيم العظمي حسب المنشأ‪:‬‬

‫‪ -1‬الطعم ال اتي ‪:autogenous grafts‬‬

‫تقييم الطعوم ال اتية‬

‫النقاط اإليجابية‬
‫• االنسجام النسيجي وسرعة االندماج‪.‬‬
‫• ثبات النتائج‪.‬‬

‫• ‪The golden graft‬‬

 ‫تقييم الطعوم ال اتية‬

‫النقاط السلبية‬

‫• حجم الطعم ال ي يمكا قطبه‪.‬‬

‫• المجاورات التشرلحية مثالً الحزم الوعائية العصبية‪.‬‬

‫معظم االختالطات تتعلق‬

‫الموقع المعطي للطعم‬

‫والشكوى ما خطر النزف واأللم واإلنتان‪.‬‬ ‫• عدم راحة المرل‬

 ‫‪ -2‬الطعم المغاير ‪:allografts‬‬

‫‪ -3‬الطعم األجنبي ‪:xenografts‬‬

‫‪ -4‬المواد غير العظمية (بدائل العظم) ‪:alloplastic grafts‬‬

‫تحضيرات البالزما ‪:Platelet Preparations‬‬

‫أ‪ .‬البالزما الغنية بالصفيحات‬

‫‪ .‬البالزما الغنية بعوامل النمو‬

‫ج‪ .‬الببرلا الغني بالصفيحات‬

 ‫‪Introduction‬‬
‫بشددكل عددام د ه التحضدديرات ددي مستخلصددات مددا الدددم الكامددل بعددد معالجتدده غالبداً عددا‬
‫طرلق‪ :‬التثبيل‬

‫يهدف التثبيل لى التخلص مدا المكوندات غيدر المبيددة و دي غالبداً كرلدات الددم الحمد ار‬
‫(الثقيلة) ما جهة و تركيز و تجميع المكوندات المبيددة التدي يمكدا أن يكدون لهدا تدثثيرات‬
‫عالجيددة مثددل الصددفيحات و كرلددات الدددم البيضددا وعوامددل النمددو و البيبددرلا و غير ددا مددا‬
‫العوامل في محلول بالزما ما جهة ثانية‪.‬‬

‫في جميع الجدرو يعتبدر تشدكل علقدة البيبدرلا والصدفيحات الخطدوة األولدى فدي الشدبا‬
‫الطبيعي‪.‬‬
‫توضدع د ه التحضديرات علددى أمدداكا الجراحدة مددا أجددل ‪ :‬تحبيدز‪ ،‬تسددرلع‪ ،‬وتحسدديا‬
‫الشبا ‪.‬‬
 ‫عوامل النمو الموجودة في الصفيحات‬
‫ي مجموعة ما عديددات الببتيدد صدنبم ضدما الوسدائ الحيولدة الطبيةيدة الباعلدة والمنظمدة للعديدد مدا‬
‫فعاليات النمدو والتطدور فدي‪ :‬المرحلدة الجنينيدة ‪ ،‬و أثندا فتدرة يدبا الجدرو ‪ ،‬وذلد عدا طرلدق االتصدال‬
‫بمستقبالت خاصة على سطح الخلية‪.‬‬

‫النمو المشتق ما الصفيحات ‪Platelet Derived Growth Factor‬‬ ‫عامل‬ ‫•‬

‫النمو المحول بيتا ‪Transforming Growth Factor β‬‬ ‫عامل‬ ‫•‬
‫النمو الشبيه باألنسوليا ‪Insulin-like Growth Factor‬‬ ‫عامل‬ ‫•‬
‫النمو البشروي ‪Epidermal Growth Factor‬‬ ‫عامل‬ ‫•‬
‫النمو البطاني الوعائي ‪Vascular Endothelial Growth Factor‬‬ ‫عامل‬ ‫•‬
‫نمو مصورات الليف ‪Fibroblast Growth Factor‬‬ ‫عامل‬ ‫•‬
‫نمو الخلية الكبدية ‪Hepatocyte Growth factor‬‬ ‫عامل‬ ‫•‬
 ‫البالزما الغنية بالصفيحات ‪Platelet Rich Plasma‬‬

‫تم تطولر تقنية البالزما الغنية بالصفيحات‬

‫)‪Platelet Rich Plasma (PRP‬‬
‫في التسدعينات مدا قبدل ;‪ Marx et al. 1998‬وتدم تطبيدق د ه التقنيدة فدي‬
‫العديددد مددا المجدداالت الطبيددة و السددنية و أعطددم نتددائج مشددجعة ممددا دفددع لددى‬
‫تطولر تقنيات مختلبة انطالقا ما المبدأ نبسه‪.‬‬

‫تعد ه الطرلقة ي أولى الطرائق المدروسة حيث يتم تحضير البال زمدا ابتددا ً‬
‫مدددا الددددم الكامدددل بتثبيدددل الددددم مدددرتيا متتددداليتيا (عمليدددة معقددددة) وبإضدددافة‬
‫الثرومبيا الحيواني ما أجل تبعيلها(قد تولد عملية التحسس)‪.‬‬
 ‫البالزما الغنية بعوامل النمو ‪Plasma Rich In Growth Factors‬‬

‫‪ .1‬تسددمح د ه الطرلقددة بالحصددول علددى البالزمددا الغنيددة بعوامددل النمددو ابتدددا ً مدا كميددة‬
‫قليلة ما الدم (حوالي ‪5‬مل) و حسب الكمية التي نحتاج ليها في العمل‪.‬‬
‫‪ .2‬يستغرق تحضير ا ‪ 20-15‬دقيقة‪.‬‬
‫‪ .3‬تمتاز بعدم وجود أثر مولد للضد حيث ال يوجدد حاجدة السدتخدام الثدرومبيا الحيدواني‬
‫أو أي ما مشتقات الدم‪.‬‬

‫‪ .4‬ي الطرلقة األولى و الوحيدة التي تسمح بالحصول على الصدفيحات فقد دون خاليدا‬
‫بيضا مما يلغي وجود اإلنترلوكينات المشتقة ما الخاليا البيضا‬
‫ه الطرلقة بثنها سهلة يمكا تطبيقها في الةيادة دون كلبة عالية‪.‬‬ ‫‪ .5‬تتميز‬
‫ن أكثددر عوامددل النمددو تواجددداً فددي الددد ‪ PRGF‬ددي عامددل النمددو المشددتق مددا‬
‫‪ PDGF‬وعامدددل النمدددو المحدددول بيتدددا‪ TGF-ß ،‬وعامدددل النمدددو‬ ‫الصدددفيحات‬
‫ه العوامل فدي يدبا الجدرو‬ ‫المشبه باألنسوليا ‪ IGF-I‬وما المعروف دور‬
‫وتولد العظم‪.‬‬
 ‫طرلقة التحضير ‪Preparation Method‬‬

‫‪ .1‬ج ار تحاليل دمولة توضح الصيغة الدمولة و تعداد الصفيحات‪.‬‬

‫ما الورلد‪.‬‬ ‫‪ .2‬سحب دم ما المرل‬

‫‪ .3‬فدددرال الددددم فدددي أنابيدددب سددديترات خاصدددة تحدددوي سددديترات الصدددوديوم بتركيدددز‬
‫‪ %3.8‬و بنسبة تمديد ‪1:9‬‬

‫‪ .4‬ج ار تثبيل لألنابيب بمثبلة‪:‬‬

‫بسرعة ‪ 1800‬دورة‬
‫لمدة ‪ 8‬دقائق‬
 ‫يمكا تقسيم الجز البالسمي لى عدة أج از ما األسبل لى األعلى‪:‬‬
‫‪ .1‬البالزمدا الغنيددة جدداً بعوامددل النمدو ‪Plasma very rich in growth‬‬
‫‪.factors (PVRGF) 0.2cc‬‬
‫‪ .2‬البالزما الغنية بعوامل النمو‪.Plasma rich in GFs (PRGF) 0.3cc‬‬
‫‪ .3‬البالزما مع عوامل النمو‪.Plasma with GFs (PGF) 0.5cc‬‬
‫‪ .4‬البالزما البقيرة بعوامل النمو‪.Plasma poor with GFs (PPGF) 1cc‬‬
‫تستخدم األج از الثالثة األولى في تحضير الد ‪PRGF‬‬

‫‪ .5‬بعد انتها التثبيل يتم سحب النصف السبلي ما المصل و و الغني بعوامدل النمدو‬
‫و ذلددد بواسدددطة ممدددص بسدددعة ‪ 0.5‬مدددل و وضدددعه فدددي أنابيدددب زجاجيدددة معقمدددة‬
‫(األنابيب الزجاجية تساعد على التخثر أكثر ما البالستيكية )‪.‬‬
‫‪ .6‬ضافة كلورايد الكالسيوم للمصل الغني (يساعد على التخثر يلغي عمدل السديترات)‬
‫بنسددبة ‪ 50‬ميكددرو ليتددر لكددل‪ 1‬مددل مددا المصددل ذلد بواسددطة ممددص ذو حجددم ‪50‬‬
‫ميكرو ليتر‬

‫‪ .7‬وضع األنابيب في محم مائي بدرجة حرارة ‪ °37‬لتسدرلع عمليدة التخثدر و االنتظدار‬
‫لمدة عشر دقائق تقرلباً ليتم التخثر‪.‬‬
 ‫في دراسة (‪ )Molina-Minano et al‬التي أجرلم على األرانب وجد يعاعياً‪:‬‬
‫تشكل عظمي أكبر عند استخدام الد ‪ PRGF‬خالل الشهر األول‬
‫في الدراسة الكيميائية النسيجية‪:‬‬
‫في العيو المملو ة بالد ‪ PRGF‬بعد يهر ما الجراحة نسبة أكبر ما العظم المتشكل حديثاً‪.‬‬

‫قدارن (‪ )Paknejad et al. 2012‬بديا ‪ PRGF‬وطعدم عظمدي بقدري مندزول البدروتيا كدالً‬
‫على حدا وعند مزجهما سولة فدي قددرتها علدى التجددد العظمدي بعدد جد ار عيدو عظميدة فدي‬
‫قحف األرنب ووجد أن‪:‬‬
‫التجدد العظمي عند وضع المزلج كان أفضل ما العينة الشا دة‪.‬‬
‫وجدت دراسة (‪ )Mogharehabed et al. 2014‬فدي المحافظدة علدى العظدم السدنخي لددى‬
‫الكال ‪:‬‬
‫أن ضافة الد ‪ PRGF‬لى الطعم العظمي ‪ DFDBA‬أعطم نتائج أفضل ما مزجه بالمصل‪.‬‬

‫كما استخدم (‪ )Anitua et al. 2015‬الد ‪ PRGF‬في المحافظة على العظم السدنخي ووجدد‬
‫أن يبا النسج الرخوة و االزعاج التالي للقلدع كدان أفضدل فدي المجموعدة المدروسدة كمدا أن‬
‫نسبة العظم المتشكل يعاعياً كانم أكبر في المجموعة المدروسة بعد ثالثة أيهر‪.‬‬

‫طبددق (‪ )Motamedi et al. 2012‬الددد ‪ PRGF‬بعددد القلددع الجراحددي لدددى مرضددى لددديهم‬
‫احتمددال اإلصددابة بالتهددا السددن الجدداف والحددا انخبدداا نسددبة حدوثدده باإلضددافة لددى سددرعة‬
‫الشبا وانخباا األلم مقارنة بالمجموعة الشا دة‪.‬‬
 ‫الزرل السني ‪Dental Implant Surgery‬‬
‫وجددت دراسدة (‪ )Anitua et al. 2009‬التدي أجرلدم علدى المداعز و اسدتعمل فيهدا‬
‫الد ‪ PRGF‬السائل لترطيب سطح الزرعة‪:‬‬
‫زلادة في نسبة تماس الزرعة مع العظم بنسبة ‪.%84.7‬‬

‫قامم دراسة (‪ )Marya et al. 2010‬بوضع زرعات سدنية مبايدرة بعدد القلدع نصدبها‬
‫تم ترطيبها و وضع الد ‪ PRGF‬حولهدا بينمدا تدرا النصدف ا خدر كشدا د‪ .‬وجددت د ه‬
‫الدراسة‪:‬‬
‫‪ .1‬األلم واالنزعاج‪ :‬كان أقل في المجموعة المدروسة‪.‬‬
‫‪ .2‬الثبات‪ :‬كان أفضل بعد ‪ 2‬لى ‪ 4‬أسابيع بعد الزرل في حيا لم تعد ناا فروق بعد‬
‫‪ 3‬لى ‪ 6‬أيهر‪.‬‬
‫قام (‪ )Birang et al. 2011‬بترطيب سدطح ‪ 6‬زرعدات بالدد ‪ PRGF‬وقارنهدا مدع ‪ 6‬زرعدات‬
‫يا دة لدى الكال ووجد أن الزرعات المرطبة أبدت‪:‬‬
‫نسبة تماس عظم زرعة أفضل‬
‫نوعية العظم وسماكة صبائحه كانم أفضل‬

‫طبدق (‪ )Mozzati, Gallesio, Gassino, et al. 2014‬الدد ‪ PRGF‬بعدد القلدع لددى‬

‫مرضدددى معدددالجيا يدددعاعياً فدددي الدددرأس و الرقبدددة ووجدددد أن ذلددد حسدددا مدددا الشدددبا وقلدددل‬
‫المضاعبات مقارنة مع العينة الشا دة‪.‬‬
‫رفع الجيب البكي ‪Sinus Elevation Surgery‬‬
‫وجدت دراسة (عواد ‪ )2014‬التدي أجرلدم فدي جامعدة دمشدق وقارندم بديا الدد ‪PRGF‬‬
‫وحددد ا مددع الطعددم العظمددي ال د اتي الممددزوج مددع البوسددبات ثالثيددة الكالسدديوم فددي رفددع‬
‫الجيددب البكددي الجددانبي أن الكسددب كددان أكبددر فددي مجموعددة الطعددم لكددا نوعيددة العظددم‬
‫المتشكل كانم أفضل في مجموعة الد‪PRGF.‬‬

‫التها المبصل البكي الصدغي الرثياني‪:‬‬

‫اسددتخدمم الددد ‪ PRGF‬بشددكلها السددائل كحقددا فددي معالجددة التهددا المبصددل البك دي‬
‫الصدغي الرثياني وأعطم نتائج جيدة ما ناحية تخفيف األلم و تحسيا الحركة‪.‬‬

‫تعديل النم الحيوي للثة‪:‬‬

 ‫البيبرلا الغني بالصفيحات ‪Platelet Rich Fibrin‬‬
‫‪ Choukroun‬وزمالئدده فددي فرنسددا عددام ‪ 2001‬حيددث‬ ‫وصددف ألول مددرة مددا قبددل‬
‫اعتبر الجيل الثاني ما البالزما الغنية بالصفيحات‪.‬‬
‫ه التقنية ي سهولة تحضدير ا و عددم الحاجدة السدتخدام أيدة مدواد‬ ‫ما أ م ميزات‬
‫كيميائية مما يجعلها ذاتية ‪.%100‬‬

‫‪ PRF‬دددو يدددبكة مدددا البيبدددرلا الددد اتي تنحصدددر ضدددمنها كميدددات كبيدددرة مدددا الصدددفيحات‬
‫وسيتوكينات خاليا الدم البيضا أثنا التثبيل‪.‬‬
‫يسمح توضع السيتوكينات ضما الشبكة بتحرر دا البطدي خدالل ‪ 10-7‬أيدام أثندا تحلدل‬
‫الشبكة‪.‬‬
‫أظهددرت التحلدديالت األوليددة أن ‪ PRF‬يمكددا أن يعمددل كعقدددة مناعيددة تسددتطيع الددتحكم‬
‫بااللتها ‪ .‬مما يبسر تراجع االنتاندات بعدد العمدل الجراحدي عندد اسدتخدام ‪ .PRF‬حيدث‬
‫لوحا وجود كميات كبيرة ما ‪ ،TNF-a ،IL-6 ،IL-1b‬و ‪IL-4‬في الد ‪.PRF‬‬
 ‫طرلقة التحضير ‪Preparation Method‬‬
‫و يوضع في أنبو سعة ‪ 10‬مل دون مضاد تخثر‬ ‫‪ .1‬يتم سحب الدم ما المرل‬
‫‪ .2‬يتم تثبيلها فو اًر بسرعة ‪ 3000‬دورة‪/‬ثا مدة ‪ 10‬دقائق‪.‬‬
‫‪ .3‬ن غيددا مضدداد التخثددر يددؤدي لددى تبعيددل معظددم الصددفيحات التددي تكددون بتمدداس مددع‬
‫جدران األنبو و بد يالل التخثر‪.‬‬
‫‪ .4‬فددي البدايددة يتجمددع البيبرلنددوجيا فددي الجددز العلددوي ثددم يقددوم الثددرومبيا بتحوللدده لددى‬
‫فيبرلا‪.‬‬
‫تتشكل علقة البيبرلا في الوس بيا الكرلات الحم ار فدي األسدبل والبالزمدا الالخلولدة‬
‫في األعلى‪.‬‬
‫او مقدددص معقدددم‬ ‫‪ .5‬تبصدددل علقدددة البيبدددرلا عدددا الكرلدددات الحمددد ار باسدددتخدام ملقددد‬
‫وتصبح جا زة لالستخدام‬
 ‫تطبيقات الليبيا الغني بالصفيحات في طب األسنان‬

‫‪ .1‬يسددتخدم فددي عمليددات رفددع قددال الجيددب البكددي كمددادة مال ددة لوحددد ا‪ ،‬أو‬
‫بالمشدداركة مددع الطعددوم العظميددة المختلبددة وأيض داً كغشددا إلغددالق الناف د ة‬
‫العظمية المتشكلة في سياق عملية رفع الجيب البكي‪.‬‬
‫‪ .2‬في سياق عالج العيو العظمية حول األسنان‪.‬‬
‫‪ .3‬في سياق عمليات الزرل السني وعالج العيو العظمية واالمتصاص حول‬
‫الزرعات السنية‪.‬‬
‫‪ .4‬فددي المعالجددة الجراحيددة للعيددو العظميددة الناتجددة عددا األكيدداس وا ف دات‬
‫ال رولة‪ .‬حيث يستخدم الد ‪ PRF‬في المعالجة الجراحيدة لألكيداس الج رلدة‬
‫وا فات لبية المنشث ما وحد ا أو بالمشاركة مع الطعوم العظمية‪.‬‬
‫‪ .5‬نقاص كل ما الوذمة واأللم بعد القلع الجراحي لألرحا الثالثة‪.‬‬
‫‪ .6‬تحبيز يبا النسج الرخوة والصلبة بعد القلع الجراحي‪.‬‬
‫‪ .7‬مل تجاولف األسناخ بعد القلع‪.‬‬
‫‪ .8‬وتستخدم بشكل واسع في تدعيم يبا كل ما النسج الرخوة والصلبة‪.‬‬
 ‫بعد قلع األسنان‬
‫وقاية النتو السنخي ما االمتصاص‪:‬‬
‫اسدتخدم ‪ Girish Rao et al. 2012‬فدي دراسدته جدل ‪ PRF‬بعدد القلدع الجراحدي‬
‫لألرحا الثالثة السبلية ووجد أن كثافة العظدم المتشدكل يدعاعياً كاندم أكبدر فدي الجهدة‬
‫المدروسة مقارنة بالجهة الشا دة بعد يهر و ‪ 3‬و ‪ 6‬أيهر لكا ه البدروق لدم تكدا‬
‫دالة حصائياً‪.‬‬

‫كما وجدت دراسة أخرى حول الموضول نبسه أن اسدتخدام جدل ‪ PRF‬خفدف مدا األلدم‬
‫واالنزعدداج والضددزز خددالل الددد ‪ 24‬سدداعة األولددى بعددد القلددع الجراحددي لألرحددا الثالثددة‬
‫المنطمرة‪.‬‬
 ‫الزرل السني ‪Dental Implant Surgery‬‬
‫اسدتخدم (‪ )Boora 2015‬الدد ‪ PRF‬حدول زرعدات سدنية فورلدة وقارنهدا بدثخرى دون‬
‫‪ PRF‬ووجد أن ضافة الد ‪ PRF‬قللم ما االمتصاص العظمي حول الزرعات‪.‬‬
‫أما (‪ )Öncü & Alaaddinoğlu 2015‬فوضعوا الد ‪PRF‬‬
‫ضما سرلر الزرعة‬
‫ترطيب سطح الزرعة‬
‫بالسائل الالخلوي للد ‪ PRF‬وقارنو ا بعيندة يدا دة فوجددوا أن ثبدات الزرعدة فدي العيندة‬
‫المدروسة أفضل ما الشا دة بعد أسبول و أربعة أسابيع ما الزرل‪.‬‬
‫اسدتخدم (‪ )Hamzacebi et al. 2015‬الدد ‪ PRF‬فدي معالجدة التهدا النسدج حدول‬
‫الزرعات ووجد تحسناً أفضل في المشعرات السرلرلة مقارنة بالتجرلف المبتو وحده‬
 ‫جراحة النسج الرخوة ‪Soft Tissue Surgery‬‬
‫درس (‪ )Sreedhar et al. 2013‬اسدتخدام الدد ‪ PRF‬مدع الشدرلحة المزاحدة تاجيداً‬
‫مقارنددة مددع الشددرلحة المزاحددة لوحددد ا فددي معالجددة االنحسددار صددنف أول ميلددر ووجددد أن‬
‫ضافة الد ‪ PRF‬أدت لى كسب في االرتباط و زلادة في اللثة المتقرنة بعد ‪ 6‬أيهر ما‬
‫المعالجة‪.‬‬

‫كما وجد (‪ )Tunalι et al. 2015‬أنه يمكا استخدام ‪ PRF‬كبديل عدا الطعدم الضدام‬
‫في معالجة االنحسارات المتجاورة صنف أول و ثاني ميلر‪.‬‬
 ‫التجدد العظمي ‪Bone Regeneration‬‬
‫وجد ‪ Simonpieri et al‬أن لتطبيق الد ‪ PRF‬مع الطعوم العظمية أربعة فوائد‪:‬‬

‫▪ تلعب علقة البيبدرلا دو اًر ميكانيكيداً‪ ،‬حيدث أن غشدا الدد ‪ PRF‬يحدافا علدى الطعدم‬
‫العظمي ولحميه‪ ،‬وتعمل قطدع الدد ‪ PRF‬فدي المنطقدة دور نواقدل بيولوجيدة مدا بديا‬
‫جزل ات الطعم العظمي‪.‬‬
‫ن اندددماج يددبكة البيبددرلا فددي المنطقددة يسددهل جددرة الخاليددا وبدداألخص الخاليددا‬ ‫▪‬
‫البطانية الضرورلة لتجدد األوعية الدمولة‪ ،‬وتثميا الترولة الدمولة وبالتالي نجدا‬
‫الطعم العظمي‪.‬‬
 ‫▪ تتحددرر سدديتوكينات الصددفيحات بشددكل تدددرلجي أثنددا امتصدداص الغشددا‬
‫البيبرلني‪ ،‬ما يحسا عملية الشبا ‪.‬‬
‫▪ وأخي اًر‪ ،‬فإن تواجد الكرلات البيضا والسديتوكينات فدي الشدبكة البيبرلنيدة‬
‫يلعددب دو اًر أساسددياً فددي تنظدديم العمليددة االلتهابيددة فددي المنطق دة المطبددق‬
‫فيها الطعم‪.‬‬

‫قدام (‪ )Ajwani et al. 2015‬بمقارندة ضدافة ‪ PRF‬للتجرلدف المبتدو مدع التجرلدف‬

‫حسدا مدا النتدائج‬
‫ن‬ ‫المبتو وحده في معالجة العيو ثنائية وثالثية الجدران ووجد أن ذلد‬
‫و د ا مددا أكدتدده مراجعددة لألدبيددات مددع ‪ Meta-Analysis‬أج ار ددا ( ‪Shah et al.‬‬
‫‪.)2014‬‬
‫وجددت دراسدة مشدابهة قارندم بديا الدد ‪ PRF‬والطعدم العظمدي الد اتي أن كلتدا الطرلقتدان‬
‫فعالتان في معالجة العيو تحم العظمية ثنائية وثالثية الجدران‪.‬‬

‫قارن (‪ )Shah et al. 2015‬بيا الد ‪ PRF‬والطعم العظمي ‪ DFDBA‬فدي معالجدة‬

‫العيددو تحددم العظميددة ثنائيددة وثالثيددة الجدددران ووجددد نتددائج متقاربددة ممددا يددجع علددى‬
‫استخدامها كبديل اقتصادي عا الطعوم العظمية‪.‬‬

‫أما (‪ )Joseph V 2014‬فطبق الد ‪PRF‬على العيو العظمية األفقية ووجد نتدائج‬
‫سدرلرلة أفضدل مقارندة مدع التجرلدف المبتدو وحددده لكنده لدم يجدد فروقداً يدعاعية بدديا‬
‫المجموعتيا‬