До якої групи інфекційних хвороб належить захворювання?

Гостра інфекційна хвороба

Збудники та їхні основні властивості
Збудник – рикетсія Провацека. Рикетсії Провацека грамнегативні, овальної форми,
нерухомі, розмножуються поперечним поділом.
особливості епідпроцесу > чутливість збудників до протимікробних засобів

Джерелом збудника є хворі на висипний тиф і хворобу Брілла. Хвора людина заразна
протягом останніх 2 днів інкубаційного періоду, весь гарячковий період і 2-3 дні після
нормалізації температури тіла. Вони стійкі до низьких температур і висушування, чутливі
до нагрівання і дезінфекційних засобів.
Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клінічні прояви (симптоми, синдроми)
Проникнувши в організм людини, рикетсії інтенсивно розмножуються в ендотелії судин,
здебільшого капілярів. Виникають множинні дрібні вогнища запалення, які спричинюють
появу висипань на шкірі. Значні зміни відбуваються в судинах головного мозку, що
призводить до розвитку серозного менінгіту та енцефаліту. Уражаються також
периферичні нерви і ганглії. З появою антитіл до рикетсій поступово настає одужання.
Імунітет стійкий.
Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)
Інкубаційний період може тривати від 6 до 25 діб, здебільшого 10-12 діб.
Дані обстеження хворих:  > основні скарги хворого  > дані об'єктивного обстеження
У перші дні хвороби характерні скарги на різкий біль голови, розбитість, безсоння,
наростання загальної слабості. Хворий говіркий, збуджений. У тяжких випадках може
потьмарюватись свідомість, виникати марення зі слуховими і зоровими галюцинаціями.
Привертають увагу гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер (“кролячі очі”). Часто
з’являються петехії на перехідній складці кон’юнктиви, слизовій оболонці м’якого
піднебіння. Язик тремтить при висовуванні, ніби “спотикається” до нижніх зубів
(симптом
Говорова-Годельє). Шкіра гаряча, суха, часто відзначається білий дермографізм. Дихання
часте, можуть бути явища бронхіту або пневмонії. Живіт здутий. З 3-4-го дня хвороби
помірно збільшуються печінкаі сел езінка, вони м’якої консистенції. Часто виникає запор,
знижується діурез.
Ознаки ГВГ з Кримська Омська ГВГ ГВГ Жовта
захворюван нирковим ГВГ Ебола гарячка
ня синдромом
Температур Температура Характерне Зниження 39-40 °С 39-40 °С
на крива, її тіла зниження температури
особливості підвищується температури при появі
до 39-40 °С. при появі геморагічног
геморагічног о
о синдрому
Шкірні Гіперемія Жовтяниця Жовтяниця Гіперемія Шкіра
покриви забарвлена
в жовтий
колір, часто
багряна
через
венозну
гіперемію
Висип Петехіальний Іноді Жовтяниця Геморагічн
 висип з’являється ий висип
жовтяниця
Риси Спочатку Мляве Мляве Млявість Мляве
обличчя збуджене,
потім мляве
Склери та Судини склер Може бути Може бути Судини
кон'юнктив переповнені кров кров склер
и кров’ю. переповнен
і кров’ю.
Слизова Слизова Слизова Слизова Слизова Яскраво-
оболонка оболонка оболонка оболонка оболонка червоний
ротової м’якого м’якого м’якого м’якого відтінок
порожнини піднебіння піднебіння піднебіння піднебіння слизової
яскраво- яскраво- яскраво- яскраво- оболонки
червона з червона з червона з червона з
точковими точковими точковими точковими
крововилива крововилива крововилива крововилива
ми. ми. ми. ми.
Лімфовузли Збільшені

Характеристи Пульс Пульс Пульс Сповільнений Слабкий

ка пульсу сповільнений сповільнен сповільнений
ий
Артеріальний Артеріальний Артеріальн Артеріальний Знижений Знижений
тиск тиск ий тиск тиск
знижений знижений знижений
Результати Ослаблене Ослаблене Бронхіт, Порушене
аускультації дихання вогнищева
пневмонія
Язик Язик сухий Язик сухий Язик сухий Сухий Язик сухий
Печінка Збільшена Збільшена Збільшена Збільшена Збільшена
Селезінка Збільшена Збільшена Збільшена Збільшена Збільшена
Кишки Кишкові Пронос Пронос Кишкові
кровотечі кровотечі
Стан Порушення Порушення Порушення Порушення Порушенн
свідомості я

Поведінка Хворий Мляве Мляве Сильний біль Слабкість

хворого спочатку голови
збуджений,
потім млявий,
іноді марить.
Центральна Уражена Уражена Уражена Уражена Уражена
нервова
система
Стан діурезу, Зменшення Зменшення Зменшення Зменшення Зменшення
колір сечі кількості кількості кількості кількості
виділеної сечі виділеної виділеної виділеної сечі
(олігурія), а в сечі сечі
тяжких
випадках
відсутністю
сечовиділення
(анурія) та
уремією.
Симптом Позитивний Позитивни Позитивний Позитивнгий Позитивни
Пастернацько й й
го
Дані
лабораторног
о
дослідження
Загальний Аналіз крові Лейкопенія Лейкопенія Анемія, Наявнісь
аналіз крові вказує на лейкоцитоз, вірусу
анемію, збільшення
лейкоцитоз, ШОЕ
збільшення
ШОЕ
Загальний У сечі значно Зміни в Зміни в сечі Значно Підвищени
аналіз сечі збільшується сечі виражені збільшується й вміст
вміст білка, виражені менше вміст білка, білка,
лейкоцитів, менше лейкоцитів, гіалінові та
еритроциті, еритроциті, зернисті
з’являються з’являються циліндри,
циліндри. циліндри. свіжі та
змінені
еритроцит
и, жовчні
пігменти.

Задачи:
1. Діагноз: Кримська гарячка. Показані ліжковий режим і дієта з урахуванням ураження
певних органів. Основу лікування складають дезінтоксикація, глюкокортикоїди, боротьба
з геморагічним синдромом (препарати крові, дицинон, вікасол, епсилон-амінокапронова
кислота), нирковою недостатністю та інфекційно-токсичним шоком. Деяке поліпшення
приносить введення крові або плазми осіб, які перенесли аналогічну хворобу. У разі
бактерійних ускладнень призначають антибіотики. При розвитку гострої ниркової
недостатності хворого переводять у палату інтенсивної терапії.
2. Діагноз підтверджують такими методами:
Вірусологічним.                                                                                                        
Збудників геморагічної гарячки з нирковим синдромом, кримської-конго та омської
гарячок виділяють з крові хворих шляхом внутрішньомозкового зараження білих мишей;
збудників гарячок Ласса, Ебола і Марбург виділяють на культурі клітин або на
гвінейських свинках;
Серологічним.
Застосовують РЗК, імуноферментний метод, РІА з парними сироватками хворих. Кров (3-
5 мл) беруть на прикінці 1-го тижня хвороби і через 7-10 днів.
3. Показані ліжковий режим і дієта. Внутрішньом’язове впорскування сироватки крові
реконвалесцентів по 30—40 мл З дні підряд. У разі ускладнень призначають антибіотики.
4. Основний спосіб профілактики жовтої гарячки — вакцинація.
5. Профілактичні заходи спрямовані на зниження кількості мишоподібних гризунів. При
роботі на лісорозробках доцільно користуватись спеціальним захисним одягом і
репелентами.
Епідемічний вошивий висипний тиф. Хвороба Брілла

До якої групи інфекційних хвороб належить захворювання?

Гостра інфекційна хвороба
Збудники та їхні основні властивості
Збудник – рикетсія Провацека. Рикетсії Провацека грамнегативні, овальної форми,
нерухомі, розмножуються поперечним поділом.
особливості епідпроцесу > чутливість збудників до протимікробних засобів

Джерелом збудника є хворі на висипний тиф і хворобу Брілла. Хвора людина заразна
протягом останніх 2 днів інкубаційного періоду, весь гарячковий період і 2-3 дні після
нормалізації температури тіла. Вони стійкі до низьких температур і висушування, чутливі
до нагрівання і дезінфекційних засобів.
Основні прояви патогенезу, які визначають опорні клінічні прояви (симптоми, синдроми)
Проникнувши в організм людини, рикетсії інтенсивно розмножуються в ендотелії судин,
здебільшого капілярів. Виникають множинні дрібні вогнища запалення, які спричинюють
появу висипань на шкірі. Значні зміни відбуваються в судинах головного мозку, що
призводить до розвитку серозного менінгіту та енцефаліту. Уражаються також
периферичні нерви і ганглії. З появою антитіл до рикетсій поступово настає одужання.
Імунітет стійкий.
Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)
Інкубаційний період може тривати від 6 до 25 діб, здебільшого 10-12 діб.
Дані обстеження хворих:  > основні скарги хворого  > дані об'єктивного обстеження
У перші дні хвороби характерні скарги на різкий біль голови, розбитість, безсоння,
наростання загальної слабості. Хворий говіркий, збуджений. У тяжких випадках може
потьмарюватись свідомість, виникати марення зі слуховими і зоровими галюцинаціями.
Привертають увагу гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер (“кролячі очі”). Часто
з’являються петехії на перехідній складці кон’юнктиви, слизовій оболонці м’якого
піднебіння. Язик тремтить при висовуванні, ніби “спотикається” до нижніх зубів
(симптом
Говорова-Годельє). Шкіра гаряча, суха, часто відзначається білий дермографізм. Дихання
часте, можуть бути явища бронхіту або пневмонії. Живіт здутий. З 3-4-го дня хвороби
помірно збільшуються печінкаі сел езінка, вони м’якої консистенції. Часто виникає запор,
знижується діурез.
Ознаки захворювання Епідемічний вошивий Хвороба Брілла
 висипний тиф
Температурна крива, її Підвищення температури Температура тіла не вища за
особливості тіла, яка досягає через 1-3 38-38,5 °С.
доби 39-40 °С.
Шкірні покриви Шкіра гаряча, суха, часто Шкіра суха
відзначається білий
дермографізм.
Висип Висипнотифозна екзантема Висипка розеольозна або
відсутня.
Риси обличчя Збудження Збудження, слабкість
Склери та кон'юнктиви Ін’єкція судин склер Ін’єкція судин склер
(“кролячі очі”). Часто
з’являються петехії на
перехідній складці
кон’юнктиви.
Слизова оболонка ротової Часто з’являються петехії на М’яке піднебіння
порожнини слизовій оболонці м’якого
піднебіння.
Лімфовузли Збільшені

Характеристика пульсу Пульс частий, слабкого Частий

наповнення і напруження,
інколи аритмічний.
Артеріальний тиск Артеріальний тиск низький, Низький
інколи розвивається колапс.
Язик Язик тремтить при Сухий
висовуванні, ніби
“спотикається” до нижніх
зубів (симптом
Говорова-Годельє).
Печінка Помірно збільшені Помірно збільшені
Селезінка Помірно збільшені Помірно збільшені
Характеристика Запор Запор
випорожнень
Стан свідомості У тяжких випадках може У тяжких випадках можуть
потьмарюватись свідомість, спостерігатися потьмарення
виникати марення зі свідомості.
слуховими і зоровими
галюцинаціями.
Поведінка хворого З 6-8-го дня може У період висипань стан
розвинутись тифозний стан. хворого погіршується.
Хворий дезорієнтований у
 просторі і часі, збуджений,
ейфоричний, зіскакує з
ліжка, намагається кудись
бігти. У нього можуть бути
зорові, рідше – слухові
галюцинації, під впливом
яких хворий стає
агресивним, чинить опір
огляду, може намагатись
покінчити життя
самогубством.

Центральна нервова система Уражена Частіше нема

Периферійна нервова Уражена
система
Сечова і статева системи:
Стан діурезу, колір сечі Знижений Знижений
Симптом Пастернацького Позитивний Позитивний
Загальний аналіз крові На ранньому етапі Невелике підвищення ШОЕ
відбувається нормоцитоз,
нейтрофільоз,
тромбоцитопенія, поява
плазматичних клітин,
невелике підвищення ШОЕ
Загальний аналіз сечі Альбумінурія

Задачи:
1. Діагноз: висипний тиф. Хворого з підозрою на висипний тиф обов’язково
госпіталізують в інфекційне відділення. Призначають антибіотики (тетрациклін,
левоміцетин), дезінтоксикаційні засоби (глюкозо-сольові розчини, реополіглюкін),
вітаміни, при збудженні – заспокійливі середники (аміназин, фенобарбітал, оксибутират
натрію). Для підвищення тонусу серцево-судинної системи застосовують кордіамін,
ефедрину гідрохлорид.
2. Діагноз підтверджують: серологічним методом. З 5-7-го дня хвороби в сироватці крові
з’являються антитіла до рикетсій Провацека, які виявляють за допомогою РЗК, РНГА. У
динаміці захворювання титр антитіл зростає. Призначають антибіотики (тетрациклін,
левоміцетин), дезінтоксикаційні засоби (глюкозо-сольові розчини, реополіглюкін),
вітаміни, при збудженні – заспокійливі середники (аміназин, фенобарбітал, оксибутират
натрію). Для підвищення тонусу серцево-судинної системи застосовують кордіамін,
ефедрину гідрохлорид.
При розвитку колапсу призначають внутрішньовенне введення реополіглюкіну,
глюкокортикоїдів, вазопресорних середників (мезатон, норадреналін), серцевих глікозидів
(строфантин, корглюкон) на фізіологічному розчині натрію хлориду. При тяжкому
перебігу хвороби застосовують глюкокортикоїди.
3. Дружина хворого перенесла висипний тиф.