Professional Documents
Culture Documents
Ètica en La Investigació
Ètica en La Investigació
Corpus normatiu
Tenim diferents codis que regulen com ha de ser una investigació.
En moltes casos veiem una certa constància o patró que es
reprodueix en tots els casos i genera un debat que
acaba forçant la creació d’un document o
declaració. La pressió social força l’avenç o
normativització del comportament d’un
investigador dins d’uns paràmetres ètics.
Experiments nazis:
Experiments de Rascher sobre la tolerància al fred: Rascher
experimentava en situacions on baixava la temperatura del cos fins a la
que s’aguantava, situacions de pressions atmosfèriques, etc. Volia crear
eines per ajudar als seus soldats alemanys.
Experiments Josef Mengele: Experiments amb genètica en bessons.
Cap dels dos va ser jutjat, Rascher va ser assassinat per Hitler i Mengele va fugir.
En l’enciclopèdia veurem moments del judici i documents del que va votar en aquests
judicis. Ens recomana Vencedores y Vencidos.
CONTEXT CODI NÜREMBERG →
El judici als metges i científics va durar gairebé 140 dies, van haver-hi 85
testimonis i es van presentar uns 1500 documents.
El veredictes es va pronunciar el 20 d’agost de 1947.
16 metges varen ser considerats culpables
7 varen ser sentenciats a mort. Varen ser executats el 2 de juny de 1948
Informe Belmont
Arrel d’un abús en investigació amb humans. Aquest experiment es coneix com a
Tuskegee.
Experiment Tuskegee:
Un estudi d'observació iniciat l'any 1932 i que es va perllongar fins el
1972 fins que va sortir al New York Times. Els subjectes eren homes
negres pobres del sud dels EEUU (població Tuskegee), en la majoria dels
casos analfabets. Població negres amb nivell de pobres elevada. El
govern va detectar que hi havia casos de persones afectades de sífilis.
Sobretot en aquella zona, on els nombres eren molt elevats i aleshores
van decidir posar-hi un remei. Inicialment es va plantejar tractar a les
persones dels centres de salut (únic hospital per a negres, hi havia
segregació), però després de començar es van acabar els fons i van
continuar l’estudi de forma purament observacional.
Problema: No se'ls va informar de que eren subjectes d'una investigació
ni perquè se'ls sotmetia a reconeixements mèdics. Creien que encara es
tractaven, no sabien el diagnòstic ni perquè estaven fent el que feien.
A més, que l’any 42 es va descobrir que la penicil·lina servia per curar aquesta malaltia.
Pel·lícula Miss ever boys.
Informe Belmont (1978):
o Quan l’any 1972 es va conèixer el cas Tuskegee, el Congrés dels EEUU va
aprobar la creació d’una comissió nacional per a la protecció dels
subjectes humans en investigacions biomèdiques. El debat social sobre
l’experiment va tenir gran importància en el desenvolupament de la
bioètica
o Se li va encarregar el trovar uns principis ètics que orientéssin la
investigació amb humans
o La comissió va elaborar un informe al 1978, conegut com a Informe
Belmont
o En ell s’associen el procediments específics de la investigació amb els
principis de la bioètica
Va especificar una sèrie de principis que especificaven temes sobre bioètica
(autonomia, etc.) i donava pautes a seguir en investigacions amb humans.
A part, també especifica aplicacions:
- El principi és més abstracte que la norma. Aquí s’especifica aplicacions, normes
i procediments per a respectar aquest principi. Ex. Respecte per les persones →
A través del consentiment informat.
El nivell d’exigència és diferent, per tant, té sentit exigir dos principis diferents.
Algunes característiques de les aplicacions
(1) Consentiment
Informació: ha de constar el procediment de la investigació, els seus fins, els
riscos i beneficis que s’esperen, procediments alternatius (quan l’estudi està
relacionat amb la teràpia) oferir la oportunitat que faci preguntes, així com la
possibilitat de retirar-se lliurement en qualsevol moment
Comprensió: És responsabilitat de l’investigador assegurar-se’n que ha entès la
informació.
Voluntarietat: Aquest element exigeix unes condicions lliures de coerció i
influència indeguda.
o Coerció: Es dona quan es presenta intencionadament una exageració
del perill de la malaltia amb la finalitat d’aconseguir el consentiment. Ex.
S’exageren pronòstics perquè accedeixi a la investigació
o Influència indeguda: Té lloc quan s’ofereix una recompensa excessiva,
desproporcionada o inapropiada per aconseguir el consentiment.
Remunerar o no la investigació és controvertit perquè dependrà del
sentit comú. Hi poden haver diners per cobrir despeses però no sabem
massa fins a quin punt és ètic o no ètic.
Una investigació que no procuri beneficis directes als subjectes, també pot ser
èticament acceptable, sempre que hi hagi possibilitats que beneficiï a pacients
futurs o de contribuir a la ampliació del coneixement científic
Balanç equitatiu. Que els danys no superin els beneficis previstos.
Quan parlem en investigació els beneficis són hipotètics, perquè quan fas una
investigació no saps quins beneficis hi haurà, tenim una hipòtesis i anem a comprovar-
ho. El mínim que es pot demanar és que els danys siguin previsibles i d’efecte limitat.
Hi ha d’haver una ordre de prioritat; si es pot fer amb persones vulnerables millor, etc.
Decaració de Helsinki
N’hi ha vàries (Primera al 64, 75, etc.). (1964, 1975,1983, 1989, 1996, 2000,2008,
2013). Alguns aspectes es van anar rebutjant en altres declaracions.
Com a resum:
COPC
Art. 45. Els professionals de la psicologia, en el seu exercici, han de contribuir al
progrés de la psicologia, investigant d'acord amb les exigències del treball científic i
donant a conèixer els resultats mitjançant les publicacions científiques i les activitats
docents.
Art. 46. En les investigacions que dugui a terme el professional de la psicologia ha
d'obtenir el consentiment informat dels participants o, si no és possible, dels seus
representants legals, als quals ha d'haver informat prèviament dels aspectes següents:
(1) el propòsit de la investigació, la durada prevista i els procediments, (2) el dret a
negar-se a participar i de retirar-se un cop iniciada, (3) les conseqüències, si n'hi ha, de
la retirada, (4) els riscos, les molèsties o els efectes adversos possibles de la
participació, (5) els beneficis potencials de la investigació, (6) els límits de la
confidencialitat, (7) la persona que els pot resoldre dubtes de la investigació
Art. 47. Si la investigació requereix ocultar-ne els objectius als participants, el
professional de la psicologia s'ha d'assegurar de no causar cap dany als participants i
d'explicar-los la necessitat del disseny tan aviat com sigui possible o al finalitzar la
investigació.
Comitès d’ètica
1960 a l’hospital de Seattle van veure que tenien un volum de pacients molt duperior
que màquines d’hemodiàlisis. I van haver de decidir qui passava. Per aquesta decisió
van pensar que no només havia de recaure en metges sinó que hi havia un sacerdot,
ciutadana, etc.
Aquesta estructura es manté, són comitès mixtes (àmbit filosòfic, dret, ciutadania).
Lorigen d’aquests comitès el situem als anys 60 a EEUU.
https://canalsalut.gencat.cat/web/.content/_Sistema_de_salut/CBC/xarxa_comites/le
gislacio/ordre_14_desembre_1993.pdf
On no és obligatòri el comitè d’ètica? A dia d’avui aquí no. Però a les investigacions sí
perquè depèn de la llei del medicament.
PREGUNTES
Els abusos s’han continuat cometen amb l’existència de normes, d’aquesta forma si la
persona no ho interioritza com a persona no se solucionarà.
Classe 23 de maig
Que hi hagi una sèrie d’interessos no vol dir que la investigació estigui mal feta però cal
veure l’objectiu real de la investigació i aquestes pressions que poden afectar l’elecció.
2. Validesa científica: La mala ciència no es ètica. Per tal que un protocol sigui ètic
cal ajustar-se als requisits del mètode científic, amb l’ ús de procediments
vàlids.
3. Selecció equitativa dels subjectes: Cal seleccionar grups ajustats als fins de la
investigació (no per raons de marginació o vulnerabilitat). Es justifica amb el
principi d’equitat distributiva. Tenir en compte com es seleccionen i perquè els
estem seleccionant.
4. Proporció favorable de risc/ benefici. Tot i que certa incertesa està en la base
de tota investigació, això només pot justificar-se quan els riscos potencials es
minimitzen i els beneficis potencials es maximitzen, són proporcionals o
excedeixen els riscos. Els beneficis són anticipats, però en l’equilibri han de
guanyar els beneficis prevists vs els riscs.
Tradicionalment, quan pensem amb els danys d’una investigació, pensem amb danys
en l’àmbit biomèdic (podem pensar que són més greus). Malgrat això, som
coneixedors de que es produeixen danys als subjectes moltes vegades. Un autor parla
de que en el nostre camp d’estudi es produeixen 3 tipus de dany:
Danys psicològics. Si bé els danys generalitzats (greus) sembla que no s’han detectat,
els riscos de trastorns individuals més o menys greus (fins i tot a nivell que l’individu
necessiti teràpia psicològica) no són descartables, la qual cosa porta a extremar la
prudència). No són molts casos però aquest risc hi és present.
Danys morals. Es pot produir quan la investigació indueix als individus a comportar-se
de forma perjudicial amb d’altres persones, castigant, mentint...o en investigacions
que impliquen violació de drets de l’individu (li creen malestar). Quan es vulnera
privacitat, confidencialitat, intimitat.
Danys socials. Com quan un individu és etiquetat com a part d’un grup socialment
estigmatitzat. Un exemple és una investigació dels anys 70 que és el tearoom trade.
7. Respecte als subjectes inscrits:. Si volem respectar als subjectes hem de fer
més que no únicament demanar el consentiment, anar més enllà. Emanuel
assenyala unes altres cinc tasques:
Permetre que el subjecte canviï d’opinió i es retiri sense sanció
Protegir la privacitat i traçabilitat en tot moment de la informació
obtinguda, per a garantir la confidencialitat i que no tothom pugui accedir
als resultats de la investigació i les dades. S’ha de fer en tot moment.
Informar de riscos o beneficis addicionals
Establir mecanismes de comunicació dels processos i resultats de la
investigació: Siguin els que siguin els resultats, s’han de publicar els
resultats. Encara que no surti el que s’esperava, és vàlida i cal publicar-la
perquè la comunitat científica (anar per un altre camí).
Atendre al benestar del subjecte en totes les fases de la seva participació
Algunes postures consideren que s’ha de fer però altres consideren que
cal anar molt amb compte perquè depèn de com ho comuniquis, biaixarà
o farà que la investigació no vagi tant bé. La postura majoritària és
desvetllar els resultats finals sense entrar en resultats particulars de
l’individu. En termes generals. I això se li explica i si no li sembla bé, no cal
que participi, no donarà el consentiment.
Engany
Un problema relacionat amb el consentiment sorgeix quan en informar als subjectes
d’algun aspecte pertinent de la investigació és probable que perjudiqui la validesa del
mateix i com que saben què estan mesurat, ho pot perjudicar.
Però, en molts casos és suficient en indicar-los que alguns aspectes no seran revelats
fins a que la investigació conclogui. Es trobarà justificat. És estrany perquè no revelar
algun tipus d’informació pot vulnerar el principi d’autonomia.
En els casos que es requereixi informació incomplerta, està justificat si (requisits):
1. La informació incomplerta (allò que no diem) és veritablement necessària per a
aconseguir els objectius de la investigació. És clau perquè si no l’alteraria.
2. Si el que se li oculta al subjecte no són els riscs, excepte si aquests són mínims.
Si et pregunten pels riscs no pots mentir, menys si són mínims.
3. Si existeix un pla adequat per a informar-los quan sigui precís, i per a comunicar
els resultats de l’experiment. Ha d’estar planificat. En molts casos, es pot dir
que algunes dades no es poden dir ara però quan s’acabi la investigació ja se li
dirà.
“La información acerca de los riesgos no debería nunca ocultarse, y sus preguntas
directas en relación con el experimento deberían darse siempre respuestas verdaderas.
Se deberían tomar medidas para distinguir aquellos casos en los que la manifestación
destruiría o invalidaría la investigación de aquellos otros en los que la revelación
causaría simplemente inconvenientes al investigador” (Moratalla, 2018)
Conflicte d’interessos
Honestedat com a investigadors de ser conscients si hi ha algun tipus de pressió. La
responsabilitat recau en l’investigador i no del comitè.
“Un fraude científico no es algo que pueda cometer cualquiera. Es una estafa
perpetrada con pericia científica y a la vista de una comunidad científica. Para
cometerla es necesario saber bastante, lo suficiente para engañar a quienes lo evalúan.
En esto es igual a la falsificación de moneda o de pinturas famosas” (Bunge, M, 2000)
Repàs històric
- Des dels inicis de la medicina, ja es feien experiments amb animals (durant
aquests segles, no hi havia un debat o un interès sobre el patiment dels animals):
o En el Corpus Hipocràtic (350 aC) apareixen experiments realitzats amb
porcs.
o També estan documentats experiments a la Xina del segle VI i a Roma (s.
II) tenim constància dels experiments de Galè a qui es considera el pare
de la vivisecció.
3. Els científics han d’estar ben informats dels experiments dels seus
col·legues per evitar repeticions.
4. Els experiments han de dur-se a terme amb el menor dolor possible.
5. Cada experiment ha de realitzar-se sota circumstàncies que donin lloc a
resultats clars i evitin la seva repetició.
Preguntes
- L´ús de models computacionals, de mètodes In Vitro o de l'ús d'organismes
unicel·lulars, serien exemples de mètodes alternatius que respectarien la regla
de:
o Reducció.
o Refinament.
o Reemplaçament.
o Cap de les anteriors.
- En l'experiment de Milgram, alguns subjectes van patir danys mínims en forma
de malestar, però no es va detectar cap cas de gravetat.
o Veritat.
o Fals.
- El consentiment voluntari (i el dret a retirar-se voluntàriament) que té tot
individu que participa en un experiment va quedar establert a:
o Declaració de Hèlsinki.
o Codi Nuremberg.
o Informe Belmont.
o Normes CIOMS.
- Quina afirmació és certa respecte l’experiment de Zimbardo?
o No es va demanar el consentiment als participants.
o Els investigadors van obtenir el consentiment només dels qui havien de
fer el rol de presoners.
o Es va obtenir el consentiment però aquest no va garantir el respecte a la
dignitat humana.
o Cap resposta és correcta.
- El frau científic comès pel Stapel, va consistir en la fabricació de dades dels
seus estudis.
o Veritat.
o Fals.
- Segons el principi de Respecte a les persones (informe Belmont) aquest inclou
la consideració ètica de:
o els individus han de ser tractats com a agents autònoms.
o Les persones amb autonomia disminuïda tenen dret a protecció.
o Els procediments de selecció de subjectes han de ser justos.
o a i b són correctes.
- En base a l' informe Belmont, el consentiment informat, en és una aplicació
de:
o El principi de Beneficència.