Centre Interdépartemental de Gestion de la Grande Couronne de la Région Ile-de-France

Service Concours – 15 Rue Boileau – B.P. 855 - 78008 Versailles cedex

Tél : 01.39.49.63.60 - concours@cigversailles.fr
Identifiant : 435927
Monsieur DEVIENNE Dominique léon noël

Date de naissance : 24/04/1975

Mail : Dometpeg@gmail.com
Personne en situation de handicap : non

FORMULAIRE D’INSCRIPTION
CONCOURS INTERNE DE LIEUTENANT DE 2ÈME CLASSE DE SAPEURS-
POMPIERS PROFESSIONNELS
SESSION 2023
EPREUVES ÉCRITES D’ADMISSIBILITÉ LE MARDI 25 AVRIL 2023 DANS LES LOCAUX DE CENTREX À NOISY LE GRAND (93)
EPREUVES D’ADMISSION À PARTIR DU 18 SEPTEMBRE 2023 DANS LES LOCAUX DE CENTREX À NOISY LE GRAND (93)

A lire ATTENTIVEMENT et A CONSERVER – NE PAS RETOURNER CE FORMULAIRE

Vous venez d’effectuer votre préinscription au concours visé ci-dessus. Cette préinscription vous a permis de générer ce formulaire
d’inscription, édité à votre nom, ainsi que la création de votre espace sécurisé accessible à partir de notre site internet.
Après avoir pris connaissance de ce formulaire, il vous appartiendra, à partir de cet espace sécurisé, de transmettre au CIG de la
Grande Couronne les pièces justificatives requises et de valider votre inscription dans les délais impartis.

La génération de ce formulaire d’inscription vaut automatiquement engagement de votre part sur les déclarations
suivantes :
 je soussigné(e), DEVIENNE Dominique léon noël, atteste avoir pris connaissance de la brochure du concours visé ci-
dessus ET du règlement général des concours et examens professionnels,
 j’atteste avoir pris connaissance que le décret n° 2021-376 du 31 mars 2021 en vue de limiter l'inscription d'un candidat à
un concours permettant l'accès à un emploi du même grade organisé simultanément par plusieurs centres de gestion s'applique
sur les inscriptions de cette session de concours.
 conformément aux informations développées dans les annexes présentes sur le site de pré-inscription, et dans la mesure
où seule la validation de mon inscription via mon espace sécurisé vaudra inscription définitive au concours, j’ai pris acte que
ma préinscription sera annulée, en l’absence de cette validation au plus tard le 27 octobre 2022, 23 h 59 dernier délai (heure
métropolitaine),
 je déclare avoir été prévenu(e) que si je ne suis pas en mesure de transmettre l’ensemble des pièces requises dans les
délais impartis, ma demande d’inscription fera l’objet d’une seule et unique relance de pièces justificatives,
 j’ai pris acte que si je formule une demande d’équivalence pour une formation qui n’est pas celle de professionnalisation de
l’adjudant de sapeurs-pompiers professionnel, je dois déposer le dossier correspondant dans les meilleurs délais auprès du
CIG,
 j’atteste avoir pris connaissance de l’ensemble des informations développées dans les annexes présentes sur le site de
pré-inscription, du règlement général relatif à la protection des données, de la note d'informations relatives à l'enquête concours
organisant la collecte et le traitement des données à caractère personnel par la SDessi
 je certifie sur l’honneur posséder la nationalité : française et me trouver en position régulière au regard des obligations du
service national,
 je prends note que l'ensemble des documents et courriers relatifs à mon inscription (relance de pièces, convocations,
attestation de présence, courriers de notification de résultats, relevé de notes, ...) seront exclusivement disponibles sur mon
espace sécurisé et je m'engage à les imprimer pour les conserver,
 je m’engage, en cas de réussite à plusieurs concours d’accès au même grade du même cadre d’emplois, à ne solliciter mon
inscription que sur une seule liste d’aptitude (Article 25 du décret n° 2013-593 du 5 juillet 2013 modifié) et à en informer le CIG
de la Grande Couronne.
 j’autorise la publication éventuelle de ma (mes) copie(s) rendue(s) anonyme(s) dans le cadre de l’édition de « bonne copie
» dans les annales corrigées du concours : oui
 enfin, je déclare avoir été averti(e) que toute déclaration inexacte ou tout agissement frauduleux peut me faire perdre le
bénéfice de mon éventuelle admission au concours (articles 441-1 et 441-6 du code pénal et loi du 23 décembre 1901
modifiée).
Par la génération de ce formulaire, j’atteste avoir lu et
approuvé les déclarations ci-dessus
DEVIENNE Dominique léon noël

Il ne vous est pas demandé de signer, ni d’adresser ce formuaire par voie postale, ni de le joindre à votre
espace sécurisé.