НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

Паспорт екзаменаційної станції
«Гігієна та екологія, організація охорони здоровʼя»
обʼєктивного структурованого практичного (клінічного) іспиту
здобувачів ступеня вищої освіти магістр за спеціальністю
222 Медицина галузі знань 22 «Охорона здоровʼя»

Навчальна мета – вивчення теоретичних основ профілактичної

медицини, які є базисом профілактичної складової професійного світогляду
фахівця напряму підготовки «Медицина»; опанування необхідних знань,
вмінь, цільових завдань, навичок, які відповідають кінцевим цілям вивчення
навчальних дисциплін «Гігієна та екологія, організація охорони здоровʼя»
відповідно до Стандарту вищої освіти України.
Назви компетентностей, які оцінюються:
- аналізувати стан навколишнього середовища та вплив його факторів на
здоровʼя різних груп населення;
- вміння визначати необхідний перелік лабораторних та
інструментальних досліджень;
- вміння аналізувати результати лабораторних та інструментальних
досліджень;
- вміння обґрунтовувати гігієнічні заходи з профілактики захворювань
інфекційного та неінфекційного походження у відповідності до основ чинного
законодавства України.
Організація станції:
- вимоги до приміщення – звичайна навчальна кімната, що імітує умови
кабінету лікаря, операційної, перевʼязочної, маніпуляційної та лікарняних
палат: терапевтичної, педіатричної, для новонароджених дітей,
післяпологової, опікової, палатних секцій інфекційного відділення, боксів,
напівбоксів, палати для хворих на гіпотиреоз або тиреотоксикоз.
 - матеріально-технічне забезпечення (необхідне обладнання, оснащення,
інструменти, а також витратні матеріали на 1 здобувача):
Обладнання Витратні матеріали
Стіл – 3 шт Рідке мило з дозатором – 1
флакон
Стілець – 3 шт Дезінфікуючий засіб – 1
флакон
Годинник – 1 шт Серветки (паперові
рушники) – 2 шт на кожного
студента
Ручка – 3 шт
Рукомийник – 1 шт
Вішак – 1 шт
Калькулятор – 1 шт
Указка – 1 шт
Ілюстрації на банерах – 6 шт

На банерах 2, 3 5 і 6 зображені:
- приміщення лікарні під час роботи з медичним персоналом та хворими
зображені на фотографіях банерів 2, 3, 5 та 6;
- приміщення лікарні при санації повітря ультрафіолетовими
опромінювачами (люди відсутні) зображені на фотографіях банерів 2 та 3.
На банері 1 зображені:
- бактерицидний УФ-опромінювач повітря підвісний;
- бактерицидний УФ-опромінювач повітря пересувний;
- бактерицидний УФ-опромінювач повітря рециркуляторний;
- бактерицидний УФ-опромінювач для дезінфекції та зберігання
хірургічних інструментів;
- електроаспіратор повітря Кротова Чашки Петрі з мʼясопептонним
агаром з пророслим посівом повітря до і після ультрафіолетового опромінення
та експозиції у термостаті – 2 шт.
На банері 4 зображені:
- термометр;
- пірометр;
- психрометр;
- кататермометр.
 Набір бланків для заповнення:
- повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом
раку або іншого злоякісного новоутворення (ф. № 090/о);
- повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом
активного туберкульозу або його рецидиву (ф. № 089/о);
- екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре
професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення (ф. № 058/о);
- лікарське свідоцтво про смерть (ф. № 106/о).
На столі перед екзаменатором знаходяться:
- комплект білетів;
- комплект чек-листів;
- набір бланків для заповнення.
Загальний алгоритм проходження станції у вигляді узагальнюючої
інструкції для студента:
- бути одягненим в медичний халат, шапочку та маску;
- пред'явити для ідентифікації визначений регламентом іспиту документ,
що засвідчує особу;
- пред'явити маршрутний лист;
- під час виконання практичної навички не користуватись власними
мобільними пристроями та іншими не регламентованими джерелами;
- підготувати руки до роботи: помити руки з милом (або рідким милом)
або здійснити гігієнічну обробку рук (або дезінфікуючою серветкою);
- обрати білет зі столу викладача та продемонструвати виконання
запланованого варіанту практичних навичок згідно алгоритму, вказаному у
білеті;
- згідно обраного білету виконати алгоритми № 1, № 2 та № 3:
1. оцінити показники мікробного забруднення (ступеню чистоти) повітря
заданого приміщення лікарні до і після санації повітря ультрафіолетовими
променями, записати оцінку в свій білет;
 2. оцінити показники параметрів мікроклімату у цілому заданого
приміщення лікарні, записати оцінку в свій білет;
3. відмітити в запропонованому переліку основні первинні облікові
документи, що повинен заповнити лікар в наведеній ситуації (заповнити бланк
наявного, з відмічених в запропонованому переліку, документа та провести
шифрування діагнозів згідно з міжнародною статистичною класифікацією
хвороб і проблем, повʼязаних із здоровʼям Х перегляду);
- не копіювати та не передавати ніякої інформації, що стосується
складання іспиту;
- закінчити проходження станції за звуковим сигналом, вийшовши з
кімнати з отриманим результатом;
- тривалість проходження станції 5 хв.
Додатки до паспорта:
- відеопрезентація клінічної компетенції – у відеопрезентаціях № 1, 2, 3,
4 українською, російською та англійською мовами.
Відеопрезентація № 1 (01_Регламент.mp4).
 Обґрунтування алгоритмів № 1, № 2 та № 3 станції ОСКІ – 2
«Гігієна та екологія, організація охорони здоровʼя»

В наказі МОЗ України № 1614 від 03 серпня 2021 року «Про організацію
профілактики інфекцій та інфекційного контролю в закладах охорони здоровʼя
та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту
населення» підпункт 2 пункту 1 затверджує «Порядок профілактики
інфекційних хвороб, повʼязаних з наданням медичної допомоги в закладах
охорони здоровʼя, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах».
Найбільш поширеними інфекційними хворобами цієї групи є
внутрішньолікарняні інфекції.
Внутрішньолікарняна інфекція (ВЛІ) – це будь-яке клінічно виражене
захворювання мікробного походження, що вражає пацієнта внаслідок його
госпіталізації або відвідування лікувальної установи, а також медичний
персонал під час виконання ним професійної діяльності.
За даними ВООЗ 6-7 % хворих, які звертаються за медичною допомогою
у лікувально-профілактичні заклади (ЛПЗ), хворіють на ВЛІ. Частота гнійних
ускладнень при хірургічних втручаннях досягає 20 %.
В структурі ВЛІ 85 % займають гнійно-септичні інфекції (33,3 % випадків
– інфекції сечових шляхів, 18,3 % – ранова інфекція, 16,4 % – інфекційні
ускладнення дихальних шляхів, 8,7 % – сепсис), а 15 % – традиційні інфекції
(гострі кишкові інфекції у дітей – сальмонельоз, ешерихіоз; парентеральні
інфекції – вірусний гепатит В, СНІД тощо), інфекція Covid-19.
Більшість (92 %) гнійно-септичних ускладнень виникає у хворих
хірургічного профілю, тобто в хірургічних відділеннях та стаціонарах, а 8 % –
в акушерських клініках.
Джерела збудників ВЛІ:
- хворі, які звертаються в ЛПЗ;
- медичний персонал;
- відвідувачі, студенти (носії).
Фактори передачі збудників ВЛІ:
 - виділення з верхніх дихальних шляхів;
- волосся голови, бороди, вусів;
- руки.
Шляхи передачі збудників:
- повітряно-краплинний;
- контактно-побутовий;
- харчовий;
- водний.
Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій:
- архітектурно-планувальні заходи;
- санітарно-протиепідемічний режим;
- підвищення стійкості організму до несприятливих чинників
навколишнього середовища.
Найважливішими заходами санітарно-протиепідемічного режиму є:
1. Регулярна санація повітряного середовища приміщень лікувально-
профілактичних закладів та її контроль;
2. Забезпечення оптимального мікроклімату лікувально-профілактичних
закладів та його контроль;
3. Якісна дезінфекція та стерилізація хірургічних інструментів,
діагностичних та лікувальних приладів, халатів, масок, шапочок, бахіл,
білизни тощо;
4. Якісне прибирання та дезінфекція підлоги та стін приміщень
лікувально-профілактичних закладів;
5. Особиста гігієна персоналу та хворих, особливо гігієна рук.
Мікроклімат – це тепловий стан повітряного середовища, який впливає
на процеси терморегуляції, зумовлює тепловідчуття людини і залежить від
температури повітря, відносної вологості, швидкості руху повітря та
радіаційної температури (інтенсивність теплового опромінення,
температури поверхонь).
З цими чинниками повітряного середовища повʼязане виникнення у
населення так званих «простудних захворювань», які в загальній структурі
захворюваності всіх вікових груп і професійних верств населення займають
провідне місце.
За впливом на організм людини мікроклімат може бути комфортним та
дискомфортним.
Комфортним мікрокліматом вважається такий мікроклімат, при якому
організм людини може підтримувати теплову рівновагу з зовнішнім
середовищем без напруження процесів терморегуляції. Комфортний
мікроклімат має важливе значення в житті людини: тільки він забезпечує
задовільне теплове самопочуття, нормальну життєдіяльність і високу
розумову та фізичну працездатність. За таких умов організм людини стійкий
до впливу негативних факторів середовища, ефективність лікування –
максимальна.
Дискомфортний мікроклімат є нагрівним або охолоджуючим. В умовах
дискомфортного мікроклімату має місце напруження процесів терморегуляції,
погіршене тепловідчуття, погіршення умовно-рефлекторної діяльності і
функції аналізаторів, знижується працездатність і якість праці, знижується
стійкість організму до дії шкідливих факторів (інфекційних, хімічних тощо).
Дискомфортний мікроклімат може бути причиною гострих і хронічних
захворювань.
Під дією нагрівного мікроклімату в організмі людини можуть виникати
і патологічні зміни.
Патологічні реакції при дії нагрівного мікроклімату приміщень
лікарні:
Гостра дія: - гостра гіпертермія;
- тепловий удар;
- судомна хвороба;
Хронічна дія:- гіпоацидний гастрит;
- тахікардія, гіпертрофія і дистрофія міокарду;
- сечо-камʼяна хвороба;
- зниження резистентності організму пацієнта.
 Патологічні реакції при дії охолоджуючого мікроклімату приміщень
лікарні:
- обмороження;
- місцеві запальні захворювання;
- генералізована гіпотермія;
- алергічні реакції;
- зниження резистентності організму пацієнта.
Місцеві запальні захворювання як результат впливу на людину
охолоджуючого мікроклімату в загальній структурі захворюваності складають
достатньо високий відсоток. Кількість простудних захворювань збільшується
в зимовий період і зменшується в літній.
Місцеве охолодження як наслідок перебування на протязі, сидіння на
холодній землі, споживання холодної води, промокання ніг, може зумовити
виникнення патологічного процесу безпосередньо в охолодженій ділянці тіла,
а саме – можуть виникнути міозит, невралгія, ангіна.
Місцеве охолодження може зумовити виникнення так званої
віддзеркаленої реакції, яка може проявлятися, наприклад, у вигляді нежитю
при охолодженні ніг. Віддзеркалена реакція повʼязана з рефлекторною зміною
кровопостачання та обмінних процесів.
В силу такого механізму впливу холоду можуть виникати ларингіт,
бронхіт, ангіни, пневмонія, цистит, пієліт та інші захворювання.
Впровадженню наведених вище заходів, як основи ефективної
профілактики інфекційних хвороб, повʼязаних з отриманням медичної
допомоги в закладах охорони здоровʼя, які надають медичну допомогу в
стаціонарних умовах, присвячені алгоритми № 1 та № 2 ОСКІ-2 «Гігієна та
екологія, організація охорони здоровʼя».
Відповідно до наказу Міністерства освіти і науки України від 08.11.2021
р. № 1197 «Про затвердження стандарту вищої освіти зі спеціальності
222 Медицина для другого (магістерського) рівня вищої освіти» визначено
спеціальні (фахові, предметні) компетентності, якими має володіти випускник.
До переліку спеціальних (фахових) компетентностей належить здатність до
ведення медичної документації, в тому числі електронних форм.
Перевірці цих знань та вмінь, як складової підготовки лікаря, присвячено
алгоритм № 3 ОСКІ-2 «Гігієна та екологія, організація охорони здоровʼя».
 Алгоритм № 1 виконання завдання здобувачем на станції «Гігієна та
екологія, організація охорони здоров’я» (перелік комунікативних
мануальних дій та діагностично-лікувальної тактики):

- продемонструвати вміння визначати і демонструвати покази приладів

(банер 1) та оцінювати показники мікробного забруднення (ступеню чистоти)
повітря у різних приміщеннях лікарні (операційної, перев’язочної,
маніпуляційної, лікарняної палати) до і після санації ультрафіолетовими
променями (банери 2, 3) для профілактики інфекційних хвороб, пов’язаних
з наданням медичної допомоги в стаціонарних умовах (внутрішньолікарняних
інфекцій).
Банери № 1, 2, 3.
Білет № 1 (приклад).
Відеопрезентація № 2 (02_УФ.mp4).
 БІЛЕТИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ

Білет № 1 (приклад)
Станція «Гігієна та екологія, організація охорони здоров’я»
П.І.Б. студента ______________________________________________
Група № __________ факультет _________ курс _________
Дата складання «___»_____________2022 р.

Умова завдання студенту

Ви знаходитесь в операційній лікарні.
Ви повинні продемонструвати підвісний, пересувний та
рециркуляторний бактерицидні УФ-опромінювачі для санації повітря,
бактерицидний опромінювач для дезінфекції та зберігання хірургічних
інструментів, електроаспіратор Кротова, чашки Петрі з пророслим
забрудненням повітря операційної до та після ультрафіолетової санації.
Завдання студенту: Порівнянням з оптимальними даними норми дати
гігієнічну оцінку окремих фактичних (імітаційних) показників мікробного
забруднення (ступеня чистоти) повітря операційної у цілому до і після
ультрафіолетової санації повітря.
№ п/п
контро
Показники Фактичні
льного Оптимальні Правильна відповідь
забруднення (імітаційні)
листа дані норми студента (підкреслити)
повітря дані
студен
та
9. Загальне Повітря чисте
мікробне число Операція можлива
2500 до 1000
на м до УФ-
3
Повітря забруднене
санації Операція неможлива
10. Загальне Повітря чисте
мікробне число Операція можлива
250 до 500
на м після УФ-
3
Повітря забруднене
санації Операція неможлива
11. Ступінь
ефективності 80 % і УФ-санація ефективна
90 %
санації повітря більше УФ-санація недостатня
(СЕС) в %
12. Коефіцієнт
ефективності УФ-санація ефективна
10 більше 5
санації повітря УФ-санація недостатня
(КЕС)

Підпис студента ___________________

 Алгоритм № 2 виконання завдання здобувачем на станції «Гігієна
та екологія, організація охорони здоров’я» (перелік комунікативних,
мануальних дій та діагностично-лікувальної тактики):

- продемонструвати вміння визначати і демонструвати покази приладів

та оцінювати параметри мікроклімату (банер 4) у різних приміщеннях
лікарні (лікарняної палати терапевтичного відділення, лікарняної палати для
новонароджених дітей, післяпологової палати, палати для хворих з опіками,
палати для дітей, боксів, напівбоксів, палатних секцій інфекційного
відділення, лікарняної палати для хворих на гіпотиреоз, лікарняної палати для
хворих на тиреотоксикоз, операційної, кабінету лікаря (банери 5, 6) для
профілактики внутрішньолікарняних захворювань внаслідок дії
дискомфортного мікроклімату.
Банери № 4, 5, 6.
Білет № 2 (приклад).
Відеопрезентація № 3 (03_Мікроклімат.mp4).
 БІЛЕТИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ
Білет № 2 (приклад)
Станція «Гігієна та екологія, організація охорони здоров’я»
П.І.Б. студента ______________________________________________
Група № __________ факультет _________ курс _________
Дата складання «___»_____________2022 р.

Умова завдання студенту

Ви знаходитесь у палаті терапевтичного відділення лікарні.
Ви повинні продемонструвати вміння оцінювати покази приладів
вимірювання параметрів мікроклімату приміщення: середньої температури
повітря, ºС (6 ртутних, спиртових, електричних термометрів, сухих
термометрів психрометра); радіаційної температури (внутрішньої поверхні
зовнішньої стіни), ºС (пірометр); відносної вологості повітря, % (психрометр);
швидкості руху повітря, м/сек (кататермометр).
Завдання студенту: порівнянням з оптимальними даними норми дати
гігієнічну оцінку окремих параметрів та мікроклімату палати у цілому на
основі отриманих наступних імітаційних даних:

№ п/п
контроль Окремі
Імітаційні Оптимальні Правильна відповідь
ного параметри
дані дані норми студента (підкреслити)
листа мікроклімату
студента
6. Середня Вище оптимуму
температура 21,5 ºC 20-22 ºC У межах оптимуму
повітря, ºC Нижче оптимуму
7. Радіаційна Вище оптимуму
температура, 20,0 ºC 20-22 ºC У межах оптимуму
ºC Нижче оптимуму
8. Відносна Вище оптимуму
вологість 50 % 40-60 % У межах оптимуму
повітря, % Нижче оптимуму
9. Швидкість Вище оптимуму
0,1-0,2
руху повітря, 0,15 м/сек У межах оптимуму
м/сек
м/сек Нижче оптимуму
10. Мікроклімат у цілому Варіанти мікроклімату:
комфортний
нагрівний
охолоджуючий

Підпис студента ___________________

 Алгоритм № 3 виконання завдання здобувачем на станції «Гігієна
та екологія, організація охорони здоров’я» (перелік комунікативних
мануальних дій та діагностично-лікувальної тактики):

- продемонструвати уміння обирати та заповнювати форми документів,

необхідні лікарю для обліку показників здоров’я населення і його діяльності в
різних ситуаціях: при встановленні діагнозу раку або іншого злоякісного
новоутворення, активного туберкульозу або його рецидиву, інфекційного
захворювання, харчового, гострого професійного отруєння, незвичайної
реакції на щеплення, для фіксації причин смерті.
Набір бланків для заповнення – на столі екзаменатора.
Білет № 3 (приклад).
Відеопрезентація № 4 (04_ОЗ.wmv).
 БІЛЕТИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ

Білет № 3 (приклад)
Станція «Гігієна та екологія, організація охорони здоров’я»
П.І.Б. студента ______________________________________________
Група № __________ факультет _________ курс _________
Дата складання «___»_____________2022 р.

Умова завдання студенту

Максименко Лідія Степанівна, яка народилася 12.08.1947 р., проживає у
Вінниці по вул. Степовій, 8, кв. 30. Госпіталізована вперше 11.05.2021 до
ендокринологічного відділення Вінницької міської лікарні №1 за
направленням ендокринолога консультативно-діагностичного центру з
діагнозом: вузловий зоб. В стаціонарі встановлено діагнози: злоякісне
новоутворення щитоподібної залози ІІІ-IV стадії, гіпертонічна хвороба.
15.05.2021 здійснена тотальна тиреоїдектомія, яка ускладнилася кровотечею.
При патологоанатомічному дослідженні (19.05.2021) визначено папілярний
рак. Хвору виписали зі стаціонару 23.05.2021 з поліпшенням стану.

Завдання студенту:
1. Необхідно відмітити в запропонованому переліку основні первинні облікові
документи, що повинен заповнити лікар в наведеній ситуації.
Відмітка
Назва облікової форми № форми
студента
Медична карта стаціонарного хворого № 003/о +
Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару 007/о +
Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі 008/о +
Медична карта амбулаторного хворого № 025/о
Виписка з медичної карти стаціонарного хворого на злоякісне +
027-1/о
новоутворення
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове,
058/о
гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення
Журнал обліку інфекційних захворювань 060/о
Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів 074/о
Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим
089/о
діагнозом активного туберкульозу або його рецидиву
Повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим +
090/о
діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення
2. Зашифрувати основний діагноз згідно з Міжнародною статистичною
класифікацією хвороб і проблем, пов’язаних із здоров’ям X перегляду.
Відмітка
Назва класу за МКХ-10 Код
студента
Гіпертонічна хвороба І 11
Злоякісне новоутворення щитоподібної залози С. 73 +
Зоб вузловий Е 05.2
3. Заповнити бланк необхідного документа.

Підпис студента ____________________________

 Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
влади, органу місцевого самоврядування, у сфері управління
якого перебуває заклад ________________________________
____________________________________________________
__________________________________________________ Форма первинної облікової документації
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) № 090/о
закладу, відповідальні особи якого заповнили повідомлення
_________________________________________________ ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
Ідентифікаційний код ЄДРПОУ 1 0 0 1 2 0 0 6 № 1

ПОВІДОМЛЕННЯ
про хворого у вперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення

" 19 " травня 20 21 року

(дата заповнення)
Місцезнаходження та заклад, куди направлено повідомлення
(найменування закладу охорони здоров’я)
Вінницький обласний онкологічний диспансер
1. Прізвище, ім’я, по батькові хворого
Максименко Лідія Степанівна

2. Стать: чоловіча – 1. жіноча – 2 2 3. Дата народження 1 2 0 8 4 7

(число, місяць, рік)
4. Місце проживання (поштова адреса)
хворого Україна, м. Вінниця
(країна, область, район, населений пункт, вулиця, буд. №, кв. №)
вул. Степова, 8, кв. 30. 5. Житель: міста – 1, села - 2 1
6. Місце роботи (спеціальність)
7. Група первинного обліку для потерпілих від наслідків аварії на ЧАЕС: ліквідатори – 1; евакуйовані – 2;
населення, що проживає на території радіоекологічного контролю – 3; діти, які народились від батьків 1-3 груп
первинного обліку, - 4
8. Діагноз Злоякісне новоутворення щитоподібної залози
(уточнений, із зазначенням локалізації первинної пухлини та рецидиву захворювання)

9. Діагноз підтверджений: гістологічно – 1, цитологічно – 2, рентгенологічно – 3, ендоскопічно – 4, 1

радіоізотопним методом – 5, клінічним – 6, іншим - 7
10. Дата встановлення діагнозу 1 9 0 5 2 1
(число, місяць, рік)
11. Обставини виявлення захворювання: при зверненні – 1, в оглядовому кабінеті – 2, при інших видах 3
профогляду – 3, посмертно (без розтину) – 4, посмертно (на розтині) – 5
12. Найменування та місцезнаходження закладу , куди направлений
хворий -
(найменування закладу охорони здоров’я)

13. Дата відправлення повідомлення "_19_ " __травня____ 2021 р.

Прізвище, ім’я, по батькові лікаря, який заповнив
повідомлення Сидоренко Сергій Миколайович
(підпис)