Regulação da Concentração de K+, Ca+2 e PO4-

Diferenças Químicas – LIC vs. LEC

Regulação da Concentração de K+
Regulação da Concentração de K+
 Deficiência de Insulina Doença de Addison
Beta-bloqueadores
Secreção de K+
Regulação de Ca+2
Regulação de Ca+2

DISTRIBUIÇÃO DE Ca+2 NO SANGUE

• 50% à Forma ionizada.

• 40% à Ligado à proteínas plasmáticas.

• 10% à Combinado na forma não ionizada com ânions.

Regulação de Ca+2

INFLUÊNCIA DO pH

• Acidose à Menor união do Ca+2 às proteínas

plasmáticas.

• Alcalose à Maior união do Ca+2 às proteínas

plasmáticas.
Regulação de Ca+2

PAPEL DO PTH
Regulação de Ca+2

EXCREÇÃO DO CÁLCIO

• Ca+2 à Não é secretado.

• Normalmente, 99% do que é filtrado à Reabsorção.

• Reabsorção à TCP (65%), Alça de Henle Ascendente (25-30%),

TCD e túbulos coletores.

• Alta quantidade é excretada pelas fezes.

Regulação de PO4-
Regulação de PO4-

EXCREÇÃO DO FOSFATO

• 75 – 80% à Reabsorvido no TCP.

• 10% à Reabsorção no TCD.

• Restante à Alça de Henle, túbulos e ductos coletores.

• Somente 10% do fosfato filtrado é eliminado na urina.

• PTH à Aumenta a excreção pela urina.

Equilíbrio Ácido-Básico
Hidrogênio

Elétron – 1- vNúcleo positivo

vEletrosfera negativa

v0,00004mEq/l (40nEq/l)

vBalanço intra e extracelular

vFuncionamento enzimático
Próton – 1+
vElemento ácido!!!
Equilíbrio Ácido-Básico - pH

Potencial hidrogeniônico, indica a verdadeira concentração de íons

H+ em uma solução, mede a alcalinidade ou acidez de uma solução.

Bioquímico dinamarquês, trabalhava com

controle de qualidade de cervejas.

O "p" vem do alemão potenz, que significa

poder de concentração, e o "H" é para o íon de
hidrogênio (H+).

SORENSEN (1909)
Equilíbrio Ácido-Básico - pH

üCondições normais – [H+] = 0,00004 mEq/litro (~40nEq/litro)

üVariações aceitáveis dentro do metabolismo basal de 3 a 5 nEq/L

üVariações em situações extremas de 10 até 160 nEq/L

üAcima de 170 nEq/L à Morte

Equilíbrio Ácido-Básico - pH

pH = log 1 = - log [H+]

[H+]
CO2
pH = - log[0,00000004]

pH = 7,4 (sangue arterial) pH = 7,35 (sangue venoso)

Equilíbrio Ácido-Básico - pH
Equilíbrio Ácido-Básico - pH

6,8 7,0 7,4 7,8 8,0

acidose alcalose

Incompatível com a vida!!!

Mecanismos de Controle do pH

Tampões
Funcionamento imediato Fixam quimicamente o H+

Pulmões
Minutos
Elimina CO2 (H2CO3)

Rins
Horas a dias
Elimina o excesso de ácido ou base
Regulação Respiratória do pH

Controle da concentração extracelular de CO2 pelos pulmões.

•1,2 mol/L de CO2 dissolvido no LEC

CÉLULAS •PCO2 - 40mmHg

CO2

FLUÍDO
INTERSTICIAL
Regulação Respiratória do pH

Equação de Henderson-Hasselbalch

HCO3-
ü pH = 6,10 + log ______________
PCO2 x 0,030
Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

URINA ÁCIDA OU BÁSICA

Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

Regulação da [H+]

1. Secreção de H+

2. Reabsorção parcial de HCO3-

3. Produção de novos HCO3-

Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

Secreção de H+ e reabsorção de HCO3- pelos Túbulos Renais

Ocorrem em todas as
partes do túbulo,
exceto nos ramos
delgados descendente
e ascendente da alça
de Henle.

Para cada HCO3- reabsorvido,

é necessário que haja a
secreção de um H+.
Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

H+ são secretados por transporte ativo secundário nos túbulos

proximais, segmento espesso da alça de Henle e túbulo distal

Contratransporte Na+ / H+

95% da reabsorção
de HCO3-
Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

Secreção Ativa de H+ nas células intercaladas dos Túbulos Distais

Terminais e Túbulos Coletores

Transporte Ativo Primário

Secreção de íons
hidrogênio
Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

Excesso de H+ com Fosfato no túbulo – novos HCO3-

Tamponamento dos
H+ secretados pelo
fosfato (NaHPO4)
filtrado
Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

Excesso de H+ com Amônia no túbulo – novos HCO3-

MECANISMO PRINCIPAL NA ACIDOSE CRÔNICA

A Acidose Crônica
Aumenta a Excreção de
NH4+
Regulação Renal do Equilíbrio Ácido-Básico

Excreção de Amônio no túbulo proximal, ascendente espesso alça de

Henle e túbulo distal – 2 novos HCO3-

MECANISMO PRINCIPAL NA ACIDOSE CRÔNICA

Formação de novos ions

bicarbonato
Significados Clínicos
Valores de Referência

üpH 7,35 a 7,45

üPO2 80 a 100mmHg
üPCO2 35 a 45mmHg
üHCO3 22 a 26mmol/l
üBE -3 a +3
Gasometria

pH=7,36 / PCO2=36mmHg / HCO3=20mEq/L

?
Gasometria

pH=7,36 / PCO2=36mmHg / HCO3=20mEq/L

Acidose metabólica leve com pH normal

Gasometria

pH=7,05 / PCO2=55mmHg / HCO3=15mEq/L

?
Gasometria

pH=7,05 / PCO2=55mmHg / HCO3=15mEq/L

Acidose Mista

GRAVE
Referências Bibliográficas

• GUYTON AC, HALL JE. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª edição,

Elsevier, 2011.

• KOEPPEN BM, STANTON BA. Berne e Levy – Fisiologia. 6ª edição,

Elsevier, 2009.

• AIRES MM. Fisiologia. 4ª edição, Guanabara Koogan, 2012.