‫‪Respiratory Physiology‬‬ ‫فسيولوجيا التنفس‬

‫يحتاج جسم الكائن الحي الى العديد من المواد لكي تستمر حياته ومنها بشكل خاص‬
‫االوكسجين حيث يعمل على تحرير الطاقة من المواد المخزونه في الجسم ‪ .‬فضال عن ذلك فان‬
‫عمليه طرح ‪ CO2‬الناتج عن تحرير الطاقة لتخليص الجسم من تاثيره الضار ال تقل اهميته عن‬
‫الحاجه الى االوكسجين ‪.‬‬

‫تسمى عمليه تبادل الغازات بين الماده الحيه ومحيطها الخارجي (بالتنفس) وهو يستخدم في‬
‫تصنيف ثالث عمليات متداخله وهي (التهويه الرئوية ‪ ,‬التنفس الرئوي ‪ ,‬والتنفس الداخلي او‬
‫التنفس الخلوي )‪ ,‬وهذا االخير يقصد به عمليه تحرير الطاقه بعمليه الهدم الغذائي وهو ذروه‬
‫عمليه التنفس بأكملها ‪.‬‬

‫تتباين وسائل واعضاء التنفس في الحيوانات المختلفة فالحيوانات الواطئة ال تملك اعضاء‬
‫تنفس او دم او صبغات تنفسيه الن نسبه مساحه سطح الجسم الى كتلته عالية وبهذا يصل‪O2‬‬
‫بالسرعة المطلوبة الى جميع انحاء الجسم كذلك احتياجها للــ ‪ O2‬محدد نسبيا الن معدل ايضها‬
‫الغذائي واطيء ‪ .‬بينما نجد في الحيوانات االكثر رقيا دوره دمويه دون وجود اعضاء التنفس‬
‫مثل الحلقيات ‪ ,‬وتملك الحيوانات االكثر تطورا منها دم وصبغه تنفسيه واعصاء تنفس خاصه‬
‫كالغالصم والقصيبات والرئات‪.‬‬

‫يتنفس االنسان بالرئات الواقعه في التجويف الصدري وتتكون الرئة اليمنى من ثالثة‬
‫فصوص واليسرى من فصين ‪ 2‬ولكل منها تجهيزه الرئوي والهوائي الخاص ‪ ,‬يدخل الهواء عن‬
‫طريق فتحه المنخر ويجري تصفيته ‪,‬ترطيبه ‪ ,‬تعديل حرارته ‪ ,‬ثم البلعوم ‪ ,‬الحنجرة ‪ ,‬القصبة ‪,‬‬
‫القصيبات التي تتفرع الى الجيوب السنخيه وتتسع جدرانها لتكون االسناخ او الحويصالت‬
‫الهوائيه ‪ Alveoli‬وعددها (‪ )300‬مليون في كال الرئتين وقطرها (‪ )0.2‬ملم ‪ ,‬محاطه بطبقه‬
‫من الخاليا الطالئية المسطحة الرقيقة تتكون من سائل خاص يرطب جدرانها الذي تغطيه شبكه‬
‫من األوعية الشعريه الدمويه الرئوية ‪,‬تبلغ مساحتها المجاورة لألوعية الشعرية حوالي (‪)70‬م‪. 2‬‬
‫تقسم خاليا جدار االسناخ الى قسمين االول خاليا مسطحة السايتوبالزم والثانية سميكة تحتوي‬
‫عدد من الصفائح وتفرز ماده بروتينية فوسفاتية تنظم انتفاخ الرئتين وتبقى قنواتها واسناخها‬
‫مفتوحه ‪ ,‬تحتوي الرئتين خاليا ملتهمه كبيرة ‪ ,‬ولمفاوية وبدينه إلفراز الهستامين والهيبارين‬
‫المشتركة في تفاعالت الحساسية ‪.‬‬

‫‪62‬‬
 ‫الحجوم التنفسية ‪:‬‬

‫يتجدد هواء االسناخ (الحويصالت الرئوية) بمعدل يوازي استهالك االوكسجين ‪ O2‬وطرح‬
‫ثنائي اوكسيد الكاربون ‪ CO2‬لكي يبقى ‪ Pco2‬واط ئا وثابتا في هوائها اثناء الراحة واالجهاد ‪.‬‬
‫ويقاس حجم الهواء بجهاز قياس التنفس ( ‪.)Spirometer‬‬

‫يجدد االنسان حجم الهواء الرئوي او المجاري التنفسية بشكل مستمر وبحجم (‪ )500‬مل عند‬
‫الراحة ويدعى بالحجم المتناوب ‪ Tidal volume‬ويستطيع االنسان ان يأخذ كميه اضافيه من‬
‫الهواء بصوره ال اراديه عند االجهاد او بصوره اراديه عند الراحه تقدر بـ (‪)3300‬مل يدعى (‬
‫بالحجم الشهيقي االحتياطي ) ويستطيع ايضا ان يطرح بعد كل عمليه زفير كميه اضافيه من‬
‫الهواء تقدر ( ‪ 1000‬مل ) تدعى (بالحجم االحتياطي للزفير) ‪,‬وبذلك يستطيع االنسان ان يجدد‬
‫(‪)4800‬مل من هواء الرئتين في كل حركه تنفسيه ويطلق على هذه الكمية بالسعة الحيوية‬
‫‪( Vital capacity‬مجموع الحجم المتناوب واالحتياطي للشهيق والزفير )‪.‬‬

‫تبقى كميه من الهواء في الرئتين حتى بعد اعلى زفير تسمى ( بالحجم المتبقي ) وتقدر‬
‫(‪)1100‬مل وبذلك تبلغ السعه الكلية للرئتين (‪ )6000‬مل (مجموع السعه الحيوية والحجم‬
‫المتبقي )‪ ,‬وتختلف السعه الحيوية والكلية باختالف االفراد ‪.‬‬

‫يتراوح معدل التنفس بين ‪ 18 -12‬مره‪ /‬دقيقه ويتغير تبعا لعده عوامل منها العمر واالجهاد‬
‫ودرجه حراره الجسم ‪....‬الخ‪ .‬ويقاس كميه الهواء الداخل والخارج من الرئتين عن طريق قياس‬
‫معدل وعمق الحركات التنفسية‪ ,‬ويطلق عليه ( حجم الدقيقة التنفسي ) وهو عند الذكر‬
‫(‪)6000‬مل‪ /‬دقيقه عند الراحة ويعبر عنه بتهوية الرئتين اما تهويه االسناخ فهي حوالي‬
‫(‪)4200‬مل ‪/‬دقيقه بسبب وجود الحيز الميت ‪.‬‬
‫تهويه االسناخ 𝟐‪ 𝟒,‬لتر‬
‫=‪ 0,8‬القيمة المثالية لضمان اكبر فعاله للدم ‪.‬‬ ‫معدل التهوية‪/‬االنعاش = النتاج القلبي =‬
‫𝟓 لتر‬

‫قوانين الغازات ‪:‬‬

‫‪ -‬قانون هنري ‪ : Henry law‬تتناسب كميه الغاز المذاب في محلول (بدرجه حراره‬
‫ثابته ) مع الضغط الجزيئي للغاز الحر فوق المحلول وتعتمد كميه الغاز المذاب على‬
‫معامل الذوبان ‪.‬‬
‫حجم الغاز المذاب = حجم المحلول ‪ x‬الضغط ‪ x‬معامل الذوبان‬
‫‪ -‬قانون دالتون ‪ :‬يسلط كل غاز في مزيج من الغازات ضغطا يتناسب مع حجم الغاز‬
‫في المحلول ‪.‬‬
‫𝟏𝟐‬
‫حجم الغاز ‪ 159,6 = 760 *𝟏𝟎𝟎 = 760 X 100 X‬ملم‪/‬زئبق ‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫نقل االوكسجين ‪-:‬‬
‫تجهز الرئتين الدم باألوكسجين ويعتمد تجهيز االوكسجين ‪ O2‬الى النسيج المعني‬
‫على عده عوامل ‪-:‬‬
‫كميه االوكسجين ‪ O2‬الداخل الى الرئتين ‪.‬‬ ‫‪-1‬‬
‫الكميه الكافية من الغاز المتبادل ‪.‬‬ ‫‪-2‬‬
‫كميه الدم القادم الى النسيج ‪.‬‬ ‫‪-3‬‬
‫كفاءه الدم في حمل االوكسجين ‪.‬‬ ‫‪-4‬‬

‫وتتحدد كميه االوكسجين في الدم بالحاالت األتية ‪-:‬‬

‫‪ -1‬كميه الذائب منه في الدم ‪.‬‬
‫‪ -2‬كميه ‪ Hb‬الهيموكلوبين في الدم ‪.‬‬
‫‪ -3‬درجه الفه الهيموكلوبين ‪ Hb‬نحو ‪. O2‬‬
‫بهذا يتضح ان كميه ‪ O2‬المحموله تعتمد على خاصيه ‪ Hb‬لالتحاد ب ‪.O2‬‬

‫ان ‪ 1‬غم من الهيموكلوبين ‪ Hb‬له القابلية لالتحاد مع (‪)1,3‬مل من ‪ , O2‬فالشخص الذي عنده‬
‫(‪)15‬غم ‪100 l Hb‬مل من الدم ‪ ,‬فانه سيحمل (‪)15 X 1,3‬مل من االوكسجين ‪ O2‬في كل ‪100‬‬
‫مل من الدم ويدعى ذلك بسعة االوكسجين للدم ‪. Oxygen capacity‬‬

‫ففي ضغط ‪ 100‬ملم زئبق تبلغ كميه االوكسجين ‪ O2‬المحمولة ‪ % 97 -95‬من سعه‬
‫االوكسجين وبذلك يحمل الدم ‪ 19‬مل من االوكسجين ويسمى محتوى االوكسجين الشرياني ‪ ,‬في‬
‫حين يحمل الدم الوريدي العائد من االنسجة ‪ 14‬مل من ‪ 100/ O2‬مل من الدم عند الراحة‪.‬‬

‫وهذا الدم ال يزال يحتوي كميه مقبولة من االوكسجين ‪,‬فقد هبط الضغط فيه الى (‪)40‬ملم\زئبق‬
‫‪ ,‬بينما هبط المحتوى الى (‪ )%70‬فقط من سعه ‪ O2‬والسبب ان المنحني الذي يربط بين كميه‬
‫‪ O2‬المحمولة و ‪ Po2‬ليس خطا مستقيما بل انه منحنى بشكل حرف (‪ )S‬يدعى ( منحنى افتراق‬
‫االوكسجين ) الذي يوضح العالقة بين نسبه التشبع (المحتوى االوكسجيني للدم )و ‪ .Po2‬وبذلك‬
‫يعطي الدم عند دورانه (‪)5‬مل من ‪ O2‬في كل دوره عند الراحة وتزداد هذه الكميه عند اجراء‬
‫التمرينات ‪.‬‬

‫يوجد االوكسجين في الدم بحالتين ‪-:‬‬

‫‪ -1‬ذائبا في الدم ونسبته (‪ )%3-1‬ويعادل ‪ 3‬مل من االوكسجين ‪ /O2‬لتر من الدم (‪0,3‬‬

‫مل‪100/‬مل )‪.‬‬
‫‪ -2‬متحدا مع الهيموكلوبين ‪ Hb‬وهو الشكل الغالب (‪)%99-97‬مل ‪100/‬مل من الدم ‪.‬‬

‫‪64‬‬
‫الهيموكلوبين ‪ -: Hb‬بروتين مقترن مكون من اربع وحدات كل واحد منها تحتوي على جزيئه‬
‫هيم متصلة بسلسلة من الببتيدات المتعددة ‪,‬ويتركب الهيم من البروفيرين البدائي وذرة حديد‬
‫بهيئة حديدوز‪ ,‬لذا فعمليه اخذ االوكسجين هي عمليه اكسجة وليست اكسده (اتحاد وليس تفاعل)‪.‬‬

‫❖ هناك عده عوامل تؤثر في قابليه الدم في نقل االوكسجين ومنها (درجه الحرارة ‪ ,‬االس‬
‫الهيدروجيني ‪ pH‬وضغط ثاني اوكسيد الكاربون ‪.Pco2‬‬

‫شكل (‪ )1‬منحنى الضغط الجزيئي لغاز االوكسجين ‪Po2‬‬

‫)ملم زئبق)‬

‫‪65‬‬
 ‫‪Po2 mm Hg‬‬

‫شكل (‪ )2‬تأثير درجة الحرارة على درجه الفه ‪ Hb‬لالرتباط باألوكسجين‬

‫‪ Hb X Po2‬تشبع‬

‫‪66‬‬
 ‫‪Po2 mm Hg‬‬

‫شكل (‪ )3‬تأثير االس الهيدروجيني ‪ pH‬على العالقه ‪ Hb X Po2‬تشبع‬

‫❖ ان ارتفاع حراره النسيج يقلل من قابليه اتحاد ال ‪ Hb‬بال ‪. O2‬‬

‫❖ العالقة عكسيه بين قابليه اتحاد ‪ Hb‬باألوكسجين ومقدار ‪. Pco2‬‬
‫❖ ترتبط درجه الفه ‪ Hb‬بدرجه حامضيه الدم ‪ ,‬فانخفاض ‪( pH‬حامضي) الدم يقلل من‬
‫درجه الفه ‪ Hb‬نحو ‪. O2‬‬
‫➢ ويطلق على هذه التأثيرات بتأثير بور ‪. Bohr effect‬‬

‫‪67‬‬
 ‫نقل غاز ثاني اوكسيد الكاربون ‪: CO2‬‬

‫ان كميه ‪ CO2‬المذاب في الدم اكثر بحوالي (‪ )20‬مرة من االوكسجين المذاب ويوجد ‪CO2‬‬
‫بخمسه حاالت في حين معظم االوكسجين يوجد متحدا ب ‪ Hb‬الدم ‪.‬‬

‫يبلغ محتوى الدم من ‪ CO2‬عند تركه الرئتين (‪)49‬مل ‪ 100/‬مل من الدم ‪ ,‬وعند مروره خالل‬
‫الشعيرات الدموية يزداد ليبلغ (‪)53‬مل اي ان الدم اكتسب (‪)4‬مل ‪100/‬مل من‪ CO2‬من األنسجة‬
‫‪.‬‬

‫حاالت وجود ‪ CO2‬في الدم ‪:‬‬

‫حرا في البالزما بنسبه ‪. % 5‬‬ ‫‪-1‬‬

‫متحدا بماء البالزما بنسبه ‪.%5‬‬ ‫‪-2‬‬
‫متحدا بالهيموكلوبين ‪ Hb‬وبروتينات الدم االخرى ‪ ,‬اذ يتحد ‪ CO2‬مع مجموعه االمين‬ ‫‪-3‬‬
‫‪ NH2‬ليكون كاربامنيوهيموكلوبين في كريات الدم الحمر وبنسبه ‪. %21‬‬
‫يوجد بشكل بيكاربونات الصوديوم في البالزما وبيكاربونات الكالسيوم في كريات الدم‬ ‫‪-4‬‬
‫الحمر وبنسبه ‪.%63‬‬
‫وتتكون هذه النسبة الكبيرة داخل الكريات الحمر بسبب وجود انزيم كاربونيك انهيدريز‬
‫‪ Carbonic anhydrase‬داخل كريات الدم الحمر وهو عامل مساعد للتفاعل بين‬
‫‪ CO2‬و الماء مكونا حامض الكربونيك ‪.‬‬
‫حرا في سايتوبالزم كريات الدم الحمر وبنسبة ‪. %5‬‬ ‫‪-5‬‬
‫التبادل الرئوي ‪:‬‬

‫وهو التبادل بين هواء االسناخ والدم المار في األوعية الشعرية الدموية ويحدث التبادل بشكل‬
‫سريع جدا لعده عوامل ‪-:‬‬

‫‪ -1‬كبر مساحه االسناخ قياسا بكميه الدم الوارد اليها من ‪ 100 -60‬مل من الدم ‪ /‬ثانيه في‬
‫حين تبلغ مساحتها ‪ 70‬م‪. 2‬‬
‫‪ -2‬رقه الغشاء الفاصل بين هواء االسناخ والدم ‪ ,‬حيث يتم التبادل الغازي ‪.‬حوالي‬
‫(‪)0.4‬مايكرون ‪.‬‬
‫‪ -3‬الفرق الكبير بين ضغط غازي ‪ Po2 ,Pco2‬على جانبي الغشاء ‪.‬‬
‫تنظيم التنفس ‪:‬‬
‫‪ -‬السيطرة العصبية بواسطه المراكز التنفسية في الدماغ الخلفي والنخاع المستطيل ‪.‬‬
‫‪ -‬السيطرة الكيمياو ية وهي مباشره عن طريق تأثير درجة حرارة الدم و ‪CO2‬على‬
‫المراكز التنفسية وغير مباشره عن طريق المستقبالت في االجسام السباتية‬
‫واألبهرية وهي تتحسس بتغييرات ‪ O2‬و ‪. CO2‬‬

‫‪68‬‬