Online 

Nonimmigrant Visa Application (DS-160)  

Confirmation 
This confirms the submission of the Nonimmigrant vis
a 
application for:  

Name  BARAJAS CANAS  , 
Provided:   Location Selected: 
Date Of Birth: 23 OCT 1947 
BGT 
Place of  MALAGA, COL  
Birth:  OMBIA 
Gender: 
Male 
COLOMBIA 
Country/Region 
of Origin 

Passport  AS3958
Number:  90 
Version 01.02.02 
Purpose of 
Travel:  BUSINESS/
PERSONAL 
Completed  25 APR 201
Confirmation 
No: 
AA005XB77A
THIS IS NOT A VISA  

Note: Electronically submitting your DS-160 online application is the FIRST STEP in the visa application process. The next step is to 
review the internet page of the embassy or consulate 
 wher  information may include 
specific local instructions about scheduling interviews, submitting your visa application, and other frequently asked questions.  
e you plan to apply for your visa. Most visa applicants will ne
ed to 
schedule a visa interview, though some applicants may qualif
y for visa renewal. The embassy or consulate 

YOU  MUST  BRING  the confirmation page and the following d
ocument(s) with you to the Application Service Center:

Passport  

You may also provide any additional documents you feel will 
support your case.  
Instructions 
YOU MUST SUBMIT the co
nfirmation page with a clear 
and legible barcode at the ti
me of your interview. If you 
do not have access 
to a printer at this time, sel
Schedule  for any other fees you may owe.  
ect the option to email your 
confirmation page to an em
or http://travel.state.gov .  
ail address. You may print o
r email your 
application for your own rec
ords. YOU DO NOT need to 
submit the application at th
e time of the interview. 
Please note that you will be 
required to provide proof th
at you have paid the visa a
pplication fee and any other 
fees associated with 
your application. There may 
be other fees associated wit
h the visa application proce
ss. Please check your count
ry's Reciprocity 

If you have further question
s, or to find out how to cont
act the Consular Post, pleas
e go to http://
bogota.usembassy.gov/
visas.html 

Thank you for completing y
our application to visit the U
nited States! You should tak
e special care to review eve
rything BEFORE going 
to the next step of actually 
going online to schedule an 
appointment. You can - and 
should - print out your ans
wers to assist you in 

interview, please inform the 
interviewing officer. The inf
ormation provided will help 
us to determine your eligibil
ity for a visa pursuant 
to United States law. State
ments that are not truthful 
are likely to have a negativ
e impact on an application, 
and may result in a 

United States.  

¡Gracias por diligenciar su s
olicitud para visitar los Esta
dos Unidos! Usted debe revi
sar cuidadosamente toda la 
información 
suministrada ANTES de seg
uir al siguiente paso para so
licitar una cita en línea. Ust
ed puede - y debe - imprimi
r el formulario en su 
totalidad para revisar su sol
icitud antes de programar u
na cita. Si alguna de la infor
mación suministrada cambi
a durante el tiempo en 

que usted presente nos ayu
dará a determinar su elegibi
lidad para recibir una visa b
ajo las leyes de los Estados 
Unidos. Afirmaciones 
que no sean verdaderas po
drán tener un impacto nega
tivo en su solicitud de visa 
y pueden resultar en una in
elegibilidad permanente 

Unidos. 
NOTE: Unless exempt from 
an interview, you will be re
quired to sign your applicati
on by providing a biometric 
signature, i.e. your 
fingerprint before a consula
r officer. By providing this b
iometric signature you are c
ertifying under penalty of p
erjury that you have 

visa application have been 
made by you and are true a
nd complete to the best of y
our knowledge and belief. F
urthermore at the 
time of your interview, you 
will be required to certify un
der penalty of perjury that 
all statements in your applic
ation and those made 
during your interview are tr
ue and compete to the best 
of your knowledge and belie
f.  
You electronically signed yo
ur application on 25-Apr-
2016 11:02:41 (GMT-
05:00). You were required t
o electronically sign your 
application yourself, unless 
otherwise exempt by regula
tion, even if the application 
was prepared by someone o
ther than yourself. 
Your electronic signature ce
rtifies that you have read a
nd understood the question
s in this application and tha
t your answers are true 
and correct to the best of y
our knowledge and belief. T
he submission of an applica
tion containing any false or 
misleading statements 
may result in the permanen
t refusal of a visa or the de
nial of entry into the United 
States. All declarations mad
e in this application 
are unsworn declarations m
ade under penalty of perjur
y. (28 U.S.C. 1746).  
You certified that you under
stand that you are required 
to submit your visa to the U
nited States Immigration Of
ficer at the port where 
you apply to enter the Unite
d States, and that possessio
n of the visa does not entitl
e you to enter the United St
ates if, upon your 
arrival, you are found to be 
inadmissible under U.S. im
migration laws. You certifie
d that you understand that 
any willfully false or 

exclusion from the United S
tates and, if you are admitt
ed to the United States, ma
y subject you to criminal pr
osecution and/or 
deportation.  
The information that you ha
ve provided in your applicat
ion and other information s
ubmitted with your applicati
on may be accessible 
to other government agenci
es having statutory or other 
lawful authority to use such 
information, including for la
w enforcement and 

purpose of comparing them 
to other fingerprints in the 
FBI’s Next Generation Ident
ification (NGI) fingerprint sy
stem or its successor 
systems (including civil, cri
minal, and latent fingerprint 
repositories). The photogra
ph that you provide with yo
ur application may be 
used for employment verific
ation or other U.S. law purp
oses.