NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL

%+ 09119115509 64M53OR
NOMBRE DEL PACIENTE
ARANDA GUZ/MAN TEODORO
DIA MES AÑO HORA EST PESO TEMP T/A FC FR SAT
04 05 2022 12:41 CM KG 36°C 92/54 74X’ 20X’ 89%

NOTA DE EVOLUCION TURNO NOCTURNO

PACIENTE MASCULINO DE 68 AÑOS QUE ACTUALEMNTE SE ENCUENTRA EN SU 2NDO DIA DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA
SINCOPE EN ESTUDIO
BRADICARDIA SINUSAL
ANEMIA GRADO 3
K DIGO 5 STDSR

PACIENTE ALERTA TOLERANDO VIA ORAL MICCIONES PRESENTES , EVACUACIONES

PACIENTE CONSCIENTE ORIENTADO Y COOPERADOR, GLASGOW 15, FUNCIONES MENTALES SUPERIORES PRESERVADAS PUPILAS ISOOCORICAS
NORMOREFLECTICAS CUELLO CILIDNRICO SIN ADENOMEGALIAS, TRAQUEA CENTRADA, CAMPOS PULMOANRES SIN ESTEROTRES O CREPITANTES,
RUIDOS CARDIACOS HIPOFONETICOS SIN SOPLOS O AGREGADOSABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NORMO PERISTALSIS, NO SE PALPAN ADENOMEGALIAS
NO VISCEROMEGALIAS, EXTREMIDAD PÉLVICA DERECHA EUTRÓFICA SIN EDEMA. EXTREMIDAD PÉLVICA IZQ CON AMPUTACION TRANSFEMORAL , SE
ENCUENTRA HEMATURIA EN SONDA FOLLEY.

LEU 14.05, NEU 83%, ERI 2.07, HB 7.63, HCTO 7.63, PLAQ 176, GLU 218, BUN 88, UREA 190, CREATININA 5.14, CLORO 110, AST 23 LDH 274, TGL 260, CK
378, CKMB 19,

N ANÁLISIS
O PACIENTE EN SU 7MA DÉCADA DE LA VIDA ACTUALMENTE CON VASOPRESORES A 3ML/HRA , DOSIS A .12MG/KG, SOFA DE 3 PTS A EXPENSAS DE
AMINAS , PAM 66.7, AUN EN LIMTIES PERFUSORIOS ,ANEMIA GRADO 3 QUE NO AMERITA TRANSFUSION DE URGENCIA , ACTUALMENTE SIN SINTOMAS
T DE BAJO GASTO, TFG 10.6 ML/MIN/1.73,
 
A

M PLAN VIGILANCIA RESPRIATORIA Y HEMODINAMICA/EGO

E PRONOSTICO: LIGADO A EVOLUCION, NO EXCENTO DE COMPLICACIONES

D ESTADO: DELICADO

I
C
A
.

DR CECILIA MORENO RODRIGUEZ

R1 UMQDR ROBERTO JOSUE GONZALEZ RAMOS