HYPER schema

Glucose > 15 mmol/l

Zeer ernstig Ernstig Matig Mild Licht

Eén of meer van de volgende Glucose > 25 mmol/l Glucose 15 – 25 mmol/l Glucose 15 – 25 mmol/l Glucose 10 – 15mmol/l
verschijnselen: én én én én
1. tekenen van dehydratie Tekenen van dehydratie Klachten dorst / polyurie Zonder klachten Zonder klachten
(zoals weinig plassen)
2. braken > 4 uur
3. hyperventilatie (verzuring?)
4. soporeus of subcomateus

ALARMSIGNALEN: koorts, braken, diarree. Overweeg dan visite.

1. Adviseer 2 liter water te drinken om dehydratie te voorkomen,
maar minimaal 100 – 200 ml per uur (liefst 500 ml in het eerste
uur). Patiënt moet hiertoe in staat zijn.
2. Bijspuiten met snelwerkend insuline (deze kan door de arts
achtergelaten worden bij patiënt voor vervolgbehandeling.
Bijspuiten volgens 2-4-6-regel:
- 2: Bloedglucode om de 2 uur controleren (en eventueel
bijregelen tot waarde < 15 mmol/l bereikt is.
- 4: > 15 mmol/l: 4IE bijspuiten.
- 6: > 20 mmol/l: 6IE bijspuiten.
3. Overweeg bij braken een anti-emeticum.
1. Adviseer 2 liter water te drinken om dehydratie te voorkomen,
maar minimaal 100 – 200 ml per uur (liefst 500 ml in het eerste
uur).
2. Adviseer om de 2 uur BG meten en indien blijvend verhoogd dan
weer contact met HAP.
3. Indien gecorrigeerd dan toch volgende dag follow-up door eigen
huisarts of HAP.

Ambulance sturen en/of

Visite U2 (< 30 min) U3 Telefonisch advies
spoedvisite U1

Creatiedatum : 2006
Uitgiftedatum : december 2014
Revisiedatum : december 2015
 HYPO schema
Glucose < 4 mmol/l en symptomen en/of bewustzijnsverlies
(niet alle patiënten hebben een meter à bewustzijnsverlies bij iemand
met diabetes is een hypo tot het tegendeel bewezen is)

Kan glucose niet oraal innemen Kan glucose niet oraal innemen Kan glucose oraal innemen
(buiten bewustzijn) (bij bewustzijn) (bij bewustzijn)
U1 U2 Telefonisch advies

Gebruikt patiënt een SU-derivaat? Laat patiënt eten/drinken:

- 6 dextro’s of 2 EL suiker opgelost in warm water
- daarna 2 boterhammen met zoet beleg
- herhaling BG meting na 15 min en 1 uur
(doorbellen aan HAP)
Ja Nee

Telefoon: indien glucagon aanwezig,
laat dit spuiten (sc of im).
Tevens spoedvisite glucose 50% IV
(minimaal 20 ml, tot bewustzijn
hersteld is).
Telefoon: indien glucagon aanwezig, Gewenst resultaat?
laat dit spuiten (sc of im). Herhaal zo nodig bovenstaand schema 1 keer.
Patiënt moet binnen 10 min. bij
zijn*.
Nee Ja

Opname in ziekenhuis is geindiceerd Indien geen glucagon aanwezigof Visite binnen 30 minuten. Telefonisch advies:
ivm zeer lang aanhoudende hypo’s geen reactie binnen 10 min.: Controleer bewustzijn en - Bij gebruik SU-derivaat: volgende
(soms wel 3 dagen). Spoedvisite glucose 50% IV mogelijkheden tot follow-up van het toediening eenmalig halveren
(minimaal 20 ml tot orale inname BG. Overweeg bij gebruik van SU- (gliclazide ‘MR’ en glimepiride) of
mogelijk is*. derivaat een opname. overslaan en die dag follow-up
door eigen huisarts of HAP.
- Bij gebruik insuline: tot overleg
* Indien na bijkomen orale inname van glucose mogelijk is, adviseer patiënt om 2 eigen huisarts of HAP de volgende
boterhammen met zoet beleg te nemen. Herhalen BG-meting na 15 min, 1 uur en dag à spuit 20% minder insuline.
2 uur en alle waarden doorbellen aan HAP.

Creatiedatum : 2006
Uitgiftedatum : december 2014
Revisiedatum : december 2015