‫ﺑﺴﻤﻪ ﺗﻌﺎﻟﯽ‬

‫واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ )ﻣﺮوارﯾﺪ(‬

‫ﻓﺮم ﮐﺎرآﻣﻮزي داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن‬

‫داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ‬

‫ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‬

‫دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ و ﺟﺎﻣﻌﻪ‬

‫‪١‬‬
 ‫ﻓﺮم ﺧﻼﺻﻪ اﻃﻼﻋﺎت ﮐﺎرآﻣﻮزي‬

‫واﺣﺪ ﺑﻨﺪر ﻟﻨﮕﻪ‬

‫دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ و ﺟﺎﻣﻌﻪ‬

‫اﺳﺘﺎد ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﺷﻤﺎره داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫ﺗﺮم و ﮐﺪ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫رﺷﺘﻪ ﮔﺮاﯾﺶ‪:‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬ ‫ﻣﻘﻄﻊ ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ‪:‬‬

‫ﻧﺎم ﻣﺤﻞ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫آدرس و ﺗﻠﻔﻦ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫ﻋﻨﻮان و ﻣﻮﺿﻮع ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫ﺷﺮوع روزﻫﺎي ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء اﺳﺘﺎد ﮐﺎرآﻣﻮزي‬

‫آدرس ‪ :‬ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ ،‬ﺑﻠﻮار ﻣﻌﻠﻢ‪ ،‬ﭘﺮدﯾﺲ داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ -‬ﺻﻨﺪوق ﭘﺴﺘﯽ‪ - 79715 -363 :‬ﺗﻠﻔﻦ‪ 2225151 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪(0762)2225150:‬‬
‫‪٢‬‬
 ‫ﻓﺮم ﭘﺎﯾﺎن دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي‬

‫واﺣﺪ ﺑﻨﺪر ﻟﻨﮕﻪ‬

‫دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ و ﺟﺎﻣﻌﻪ‬

‫اﺳﺘﺎد ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﺷﻤﺎره داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫ﺗﺮم و ﮐﺪ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫رﺷﺘﻪ‪ /‬ﮔﺮاﯾﺶ‪:‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮع ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﻣﺤﻞ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫ﺿﻌﯿﻒ‬ ‫ﻣﺘﻮﺳﻂ‬ ‫ﺧﻮب‬ ‫ﻋﺎﻟﯽ‬ ‫ﻧﻈﺮﯾﺎت ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‬

‫‪ 1‬ﻧﻤﺮه‬ ‫‪ 2‬ﻧﻤﺮه‬ ‫‪ 3‬ﻧﻤﺮه‬ ‫‪ 4‬ﻧﻤﺮه‬
‫ﺣﻀﻮر و ﻏﯿﺎب و رﻋـﺎﯾﺖ ﻧﻈﻢ و ﺗﺮﺗﯿﺐ در‬
‫واﺣﺪ ﺻﻨﻌﺘﯽ‬
‫ﻣﯿﺰان ﻋﻼﻗﻪ ﺑﻪ ﻫﻤــﮑﺎري و ﻓﺮاﮔﯿـــﺮي‬
‫ﮐﺴﺐ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﮐﺎري و ﺑﮑﺎرﮔﯿﺮي و ﺗﮑﻨﯿﮑﻬﺎ‬
‫ارزش ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﮐﺎرآﻣﻮز ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد‬
‫ﮐﺎر‬
‫ﮐﯿﻔﯿﺖ ﮔﺰارﺷﻬﺎي ﮐــﺎر آﻣــﻮز ﺑﻪ واﺣـﺪ‬
‫ﺻﻨﻌﺘﯽ‬

‫ﺗﻮﺿﯿﺢ‪:‬‬ ‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي ﺟﻬﺖ ﺑﻬﺒﻮد ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﮐﺎر‬

‫اﻣﻀﺎء ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ‪:‬‬
‫ﻧﻤﺮه ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﻋﺪد‪:‬‬ ‫ﻧﻤﺮه ﻧﻬﺎﯾﯽ ﺑﻪ ﺣﺮوف‪:‬‬ ‫اﻣﻀﺎء و ﻣﻬﺮ ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ‬

‫ﻧﻤﺮه ﺑﻪ ﻋﺪد‪:‬‬ ‫ﻧﻤﺮه ﺑﻪ ﺣﺮوف ‪:‬‬ ‫ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ اﺳﺘﺎد ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ‪:‬‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ‬
‫اﻣﻀﺎء‬

‫آدرس ‪ :‬ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ ،‬ﺑﻠﻮار ﻣﻌﻠﻢ‪ ،‬ﭘﺮدﯾﺲ داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ -‬ﺻﻨﺪوق ﭘﺴﺘﯽ‪ - 79715 -363 :‬ﺗﻠﻔﻦ‪ 2225151 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪(0762)2225150:‬‬
‫‪٣‬‬
 ‫ﻧﺤﻮه اراﺋﻪ ﮔﺰارش ﮐﺎر آﻣﻮزي‬
‫‪ .1‬ﮐﻠﯿﻪ ﮔﺰارﺷﺎت ﮐﺎر آﻣﻮزي ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺗﺎﯾﭗ و ﺻﺤﺎﻓﯽ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ .2‬روي ﺟﻠﺪ‬
‫‪) .3‬آرم داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ ﻧﺎم واﺣﺪ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ (‬
‫‪ .4‬ﺻﻔﺤﻪ اول‪ :‬ﺑﺴﻢ اﷲ اﻟﺮﺣﻤﻦ اﻟﺮﺣﯿﻢ‬
‫‪ .5‬ﺻﻔﺤﻪ دوم‪ :‬ﻣﻄﺎﺑﻖ روي ﺟﻠﺪ‬
‫‪ .6‬ﺻﻔﺤﻪ ﺳﻮم‪:‬ﻣﻘﺪﻣﻪ و ﺗﺸﮑﺮ‬
‫‪ .7‬آﺷﻨﺎﯾﯽ ﮐﻠﯽ ﺑﺎ ﻣﮑﺎن ﮐﺎرآﻣﻮزي‬
‫‪ .8‬ارزﯾﺎﺑﯽ ﺑﺨﺶ ﻫﺎي ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ رﺷﺘﻪ ﻋﻠﻤﯽ ﮐﺎرآﻣﻮز‬
‫‪ .9‬آزﻣﻮن آﻣﻮﺧﺘﻪ ﻫﺎ و ﻧﺘﺎﯾﺞ و ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات‬
‫‪ .10‬ﻓﺮم ﭘﺎﯾﺎن دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬
‫‪ ‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﮐﺎرآﻣﻮزي ﭘﺲ از اﺗﻤﺎم دوره ﮐﺎر آﻣﻮزي ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﻓﺮم ﭘﺎﯾﺎن دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي ﺧﻮد را ﺑﻪ ﻣﻬﺮ و اﻣﻀﺎي ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ‬
‫ﮐﺎرآﻣﻮزي در ﺷﺮﮐﺖ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺑﺮﺳﺎﻧﻨﺪ و ﯾﮏ ﻧﺎﻣﻪ ﻣﺒﻨﯽ ﺑﺮ اﺗﻤﺎم دوره ﺑﺎ ذﮐﺮ ﻣﺪت دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي و ﻧﻤﺮه اﺧﺬ ﺷﺪه از ﺷﺮﮐﺖ‬
‫درﯾﺎﻓﺖ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ ‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎﻧﯽ ﮐﻪ دروس ﭘﺮوژه ﻧﻬﺎﯾﯽ‪ ،‬ﮐﺎرآﻣﻮزي‪ ،‬ﮐﺎرورزي ﻋﻤﻠﯿﺎت ﺻﺤﺮاﯾﯽ و ﺗﻤﺮﯾﻦ دﺑﯿﺮي را اﻧﺘﺨﺎب ﻧﻤﻮده اﻧﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﯾﺴﺖ ﻃﺒﻖ‬
‫ﻣﺎده ‪ 43‬آﯾﯿﻦ ﻧﺎﻣﻪ آﻣﻮزﺷﯽ ﺑﻪ ﺷﺮح ذﯾﻞ ﺟﻬﺖ اﺧﺬ ﻧﻤﺮه و ﺛﺒﺖ آن در ﻟﯿﺴﺖ اﻗﺪام ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪ ،‬در ﻏﯿﺮ اﯾﻨﺼﻮرت واﺣﺪ درﺳﯽ آﻧﺎن ﺑﻪ‬
‫ﺻﻮرت ﻧﺎﺗﻤﺎم ﺛﺒﺖ ﺧﻮاﻫﺪ ﺷﺪ و ﺑﺎﯾﺪ ﺑﺮاي ﺗﺮم ﺑﻌﺪ اﻧﺘﺨﺎب واﺣﺪ ﻧﻤﻮده و ﻣﺠﺪداً ﺷﻬﺮﯾﻪ وارﯾﺰ ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬
‫‪ .1‬اﮔﺮ دروس ﻓﻮق در ﻧﯿﻤﺴﺎل دوم ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ اراﺋﻪ ﮔﺮدد ﺣﺪاﮐﺜﺮ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن دوره ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ﺗﮑﻤﯿﻞ و اراﺋﻪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ .2‬اﮔﺮ در دوره ﺗﺎﺑﺴﺘﺎن ﯾﺎ ﻧﯿﻤﺴﺎل اول ﺳﺎل ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ اراﺋﻪ ﮔﺮدد ﺣﺪ اﮐﺜﺮ ﺗﺎ ﭘﺎﯾﺎن ﻧﯿﻤﺴﺎل اول ﺗﮑﻤﯿﻞ و اراﺋﻪ ﮔﺮدد‪.‬‬
‫‪ ‬داﻧﺸﺠﻮﯾﺎن ﻣﻠﺰم ﺑﻪ رﻋﺎﯾﺖ ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺟﻬﺖ اراﺋﻪ ‪ CD‬ﮔﺰارش ﮐﺎرآﻣﻮزي ﺑﻪ دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ و ﺟﺎﻣﻌﻪ واﺣﺪ ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫‪ CD .1‬ﮔﺰارﺷﺎت ﮐﺎرآﻣﻮزي در داﺧﻞ ﻗﺎب ﺷﯿﺸﻪ اي ﻗﺮار داده ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ .2‬ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ ‪ ،‬رﺷﺘﻪ ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ و ﻣﻘﻄﻊ ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ ‪ ،‬ﻣﺤﻞ ﮐﺎر آﻣﻮزي و ﻣﻮﺿﻮع ﮐﺎر آﻣﻮزي ﺑﺎ ﺑﺮﭼﺴﺐ ﺑﺮ روي ‪ CD‬ﻧﺼﺐ ﺷﻮد‪.‬‬
‫‪ .3‬ﮔﺰارﺷﺎت ﮐﺎرآﻣﻮزي ﺑﻪ ﺻﻮرت ‪ pdf‬آﻣﺎده ﺷﻮﻧﺪ‪.‬‬

‫ﺑﺎ ﺗﺸﮑﺮ – دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ و ﺟﺎﻣﻌﻪ‬

‫آدرس ‪ :‬ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ ،‬ﺑﻠﻮار ﻣﻌﻠﻢ‪ ،‬ﭘﺮدﯾﺲ داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ -‬ﺻﻨﺪوق ﭘﺴﺘﯽ‪ - 79715 -363 :‬ﺗﻠﻔﻦ‪ 2225151 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪(0762)2225150:‬‬
‫‪٤‬‬
 ‫ﮔﺰارش ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‬

‫واﺣﺪ ﺑﻨﺪر ﻟﻨﮕﻪ‬

‫دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ و ﺟﺎﻣﻌﻪ‬

‫اﺳﺘﺎد ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﻧﺎم و ﻧﺎم ﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ داﻧﺸﺠﻮ‪:‬‬

‫ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﺷﻤﺎره داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ‪:‬‬

‫ﺗﺮم و ﮐﺪ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫رﺷﺘﻪ‪ /‬ﮔﺮاﯾﺶ‪:‬‬

‫ﻣﻮﺿﻮع ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬ ‫ﻣﺤﻞ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي اﻧﺠﺎم ﺷﺪه‪:‬‬

‫ﻓﻌﺎﻟﯿﺘﻬﺎي آﺗﯽ‪:‬‬

‫ﻣﺸﮑﻼت‪:‬‬

‫ﭘﯿﺸﻨﻬﺎدات‪:‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء داﻧﺸﺠﻮ‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء و ﻣﻬﺮ ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‬ ‫ﻧﻈﺮﯾﻪ ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء اﺳﺘﺎد ﮐﺎرآﻣﻮزي‬ ‫ﻧﻈﺮﯾﻪ اﺳﺘﺎد ﮐﺎرآﻣﻮزي‪:‬‬

‫آدرس ‪ :‬ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ ،‬ﺑﻠﻮار ﻣﻌﻠﻢ‪ ،‬ﭘﺮدﯾﺲ داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ -‬ﺻﻨﺪوق ﭘﺴﺘﯽ‪ - 79715 -363 :‬ﺗﻠﻔﻦ‪ 2225151 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪(0762)2225150:‬‬

‫‪٥‬‬
 ‫ﻓﺮم درﺧﻮاﺳﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ داﻧﺸﺠﻮ ﺑﺮاي ﮔﺬراﻧﺪن دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي‬

‫ﻣﺴﺌﻮل ﻣﺤﺘﺮم آﻣﻮزش ‪........................................‬‬

‫ﺳﻼم ﻋﻠﯿﮑﻢ‬
‫اﺣﺘﺮاﻣﺎً اﯾﻨﺠﺎﻧﺐ ‪ .................................................‬داﻧﺸﺠﻮي رﺷﺘﻪ ‪ ...............................................‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎره داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ‬
‫‪.......................................‬ﻣﺘﻘﺎﺿﯽ ﮔﺬراﻧﺪن دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﻢ‪ .‬ﻟﺬا ﻣﺴﺘﺪﻋﯽ اﺳﺖ دﺳﺘﻮر ﻓﺮﻣﺎﺋﯿﺪ اﻗﺪاﻣﺎت ﻻزم ﻣﻌﻤﻮل ﮔﺮدد‪.‬‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء داﻧﺸﺠﻮ‬

‫ﻣﺴﺌﻮل ﻣﺤﺘﺮم دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ داﻧﺸﮕﺎه‬

‫ﺳﻼم ﻋﻠﯿﮑﻢ‬
‫ﮔﻮاﻫﯽ ﻣﯽ ﻧﻤﺎﯾﺪ ﺑﺮادر‪/‬ﺧﻮاﻫﺮ‪ .................................................‬داﻧﺸﺠﻮي رﺷﺘﻪ ‪ ...............................................‬ﺑﻪ ﺷﻤﺎره داﻧﺸﺠﻮﯾﯽ‬
‫‪ .......................................‬درس ‪ ................‬واﺣﺪي ﮐﺎرآﻣﻮزي را اﻧﺘﺨﺎب ﻧﻤﻮده و ﺑﺮ اﺳﺎس ﺑﺮرﺳﯿﻬﺎي ﺑﻪ ﻋﻤﻞ آﻣﺪه در ﭘﺮوﻧﺪه‬
‫آﻣﻮزﺷﯽ‪ ،‬ﻧﺎﻣﺒﺮده ﻣﺠﺎز ﺑﻪ ﮔﺬراﻧﺪه دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي ﻣﯽ ﺑﺎﺷﺪ‪.‬‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء ﻣﺴﺌﻮل آﻣﻮزش ﮔﺮوه‬

‫ﻣﺪﯾﺮ ﻣﺤﺘﺮم ﮔﺮوه ‪.......................‬‬

‫ﺑﺎ ﺳﻼم‪ ،‬ﺑﻪ اﺳﺘﺤﻀﺎر ﻣﯽ رﺳﺎﻧﺪ ﮐﻪ ﺑﺮ اﺳﺎس ﻇﺮﻓﯿﺘﻬﺎي ﻣﻮﺟﻮد ‪ .........................................‬ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﻣﺤﻞ ﮐﺎرآﻣﻮزي آﻗﺎي‪/‬ﺧﺎﻧﻢ‬
‫‪ .........................................‬در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻪ ﺷﺪه اﺳﺖ‪ .‬ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪ اﺳﺖ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺗﻌﯿﯿﻦ اﺳﺘﺎد راﻫﻨﻤﺎي ﮐﺎرآﻣﻮزي اﯾﺸﺎن اﻗﺪام ﻓﺮﻣﺎﺋﯿﺪ‬
‫ﺗﺎ ﻣﻌﺮﻓﯽ داﻧﺸﺠﻮ ﺑﻪ ﻣﺤﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ اﻧﺠﺎم ﭘﺬﯾﺮد‪.‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء ﻣﺴﺌﻮل دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ‬ ‫اﻣﻀﺎء داﻧﺸﺠﻮ‬

‫ﻣﺴﺌﻮل ﻣﺤﺘﺮم دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ داﻧﺸﮕﺎه‬

‫ﺑﺎ ﺳﻼم‪ ،‬ﺑﺪﯾﻦ وﺳﯿﻠﻪ ﺟﻨﺎب آﻗﺎي‪/‬ﺳﺮﮐﺎر ﺧﺎﻧﻢ ‪ ...............................................‬ﺑﻌﻨﻮان اﺳﺘﺎد راﻫﻨﻤﺎي ﮐﺎرآﻣﻮزي آﻗﺎي‪/‬ﺧﺎﻧﻢ‬
‫‪ .....................................‬ﻣﻌﺮﻓﯽ ﻣﯽ ﮔﺮدد‪ .‬ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪ اﺳﺖ اﻗﺪاﻣﺎت ﻻزم ﺟﻬﺖ ﻣﻌﺮﻓﯽ اﯾﺸﺎن ﺑﻪ ﻣﺤﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ را ﻣﺒﺬول ﻓﺮﻣﺎﺋﯿﺪ‪.‬‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ و اﻣﻀﺎء ﻣﺪﯾﺮﮔﺮوه‬

‫ﻣﻌﺎوﻧﺖ ﭘﮋوﻫﺸﯽ‪ -‬دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‬

‫آدرس ‪ :‬ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ ،‬ﺑﻠﻮار ﻣﻌﻠﻢ‪ ،‬ﭘﺮدﯾﺲ داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ -‬ﺻﻨﺪوق ﭘﺴﺘﯽ‪ - 79715 -363 :‬ﺗﻠﻔﻦ‪ 2225151 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪(0762)2225150:‬‬

‫‪٦‬‬
 ‫ﺟﺪول ﺣﻀﻮر و ﻏﯿﺎب‬

‫ﺗﺤﻮﯾﻞ اﯾﻦ ﺟﺪول ﺑﻪ ﺻﻮرت ﺗﮑﻤﯿﻞ ﺷﺪه ﺑﻪ دﻓﺘﺮ ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺻﻨﻌﺖ و ﺟﺎﻣﻌﻪ داﻧﺸﮕﺎه ﭘﺲ از اﺗﻤﺎم دوره ﮐﺎرآﻣﻮزي اﻟﺰاﻣﯽ اﺳﺖ‪.‬‬

‫ﻣﻬﺮ و اﻣﻀﺎء ﺳﺮﭘﺮﺳﺖ‬ ‫ﻣﺠﻤﻮع ﺳﺎﻋﺎت‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺎﯾﺎن‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﺷﺮوع‬ ‫ﺗﺎرﯾﺦ‬ ‫اﯾﺎم ﻫﻔﺘﻪ‬ ‫ردﯾﻒ‬

‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫‪18‬‬
‫‪19‬‬
‫‪20‬‬
‫‪21‬‬
‫‪22‬‬
‫‪23‬‬
‫‪24‬‬
‫‪25‬‬
‫‪26‬‬
‫‪27‬‬
‫‪28‬‬
‫‪29‬‬
‫‪30‬‬

‫آدرس ‪ :‬ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ ،‬ﺑﻠﻮار ﻣﻌﻠﻢ‪ ،‬ﭘﺮدﯾﺲ داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ﺑﻨﺪرﻟﻨﮕﻪ‪ -‬ﺻﻨﺪوق ﭘﺴﺘﯽ‪ - 79715 -363 :‬ﺗﻠﻔﻦ‪ 2225151 :‬ﻧﻤﺎﺑﺮ‪(0762)2225150:‬‬

‫‪٧‬‬