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  • Bobath en Niño Cap 8 y Otros

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    Bobath en niño cap 8 y otros

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    8 Diferenciacién entre Patrones primitivos y anormales Es dificil trazar una linea divisoria nit lesién encefélica y los patrones de movimie se ven en lactantes menores de 3 6 4 meses, pero, de todos modos, puede que sesulte conveniente intentarlo con fines dagndstios y termes Podriamos decir que los “pattones primitives” pertencen © ees muy tempranas del desarrollo del nifio normal, més 0 menos desde el na- cimiento hasta los 3 6 4 meses. Los “patrones de movimiento anormal podrian definirse como los que no se ven en ninguna etapa del desarrollo del bebé normal nacido a término, ida entre signos minimos de tO normales primitivos que La dificultad del diagnéstico muy temprano surge del hecho de que los dos tipos de comportamiento motor aparecen en todos los casos de pardlisis cerebral, con el consiguiente retardo o detencién del desarrollo motor. En los lactantes de muy corta edad y en nifios un tanto mayores con compromiso leve, ptedominan los patrones primitioos, mientras que en los de mayor edad y en los més afectados son més. pronunciados los patrones anormales. Los patrones de movimiento normales primitivos indicarian estado patol6gico de las siguientes maneras: 1. Si se los ensaya uno por uno, sin relacionarlos con otras activida- des pertenecientes a la misma etapa del desarrollo, algunas de las cuales pueden faltar. Puede que haya una amplia disemina- cién de patrones de movimiento que pertenecen a distintas eta- pas del desarrollo. Esto sucede en nifios dipléjicos y hemipléjicos que adquieren actividades de etapas més tardias con las partes menos afectadas o indemnes de su cuerpo, mientras que las eta- pas tempranas todavia faltan en las partes afectadas. Escaneado con CamScanner esaRROLLO MOTOR EN DISTINTOS TIPOS DE PARALIsts CERE BR, 30. «OD L 2. Size combinan con ua tono postural anormal, coma hj Si hipotonia 0 tono fluctuante. les vimini i rma! y Mitivos 3, Si los patrones en apariencia no: ¥ primitives son estere, tipados y limitados, en contraste con i gran vatiabilidad de yee {imientos que despliega el nifio normal. He agut algunos ejemplos: . Prensién manual s6lo con el brazo en pronacin y flexiGn y gop flexién de Ia cabeza y tronco. Apertura de las manos sdlo echando la cabeza hacia atrés y gn movimientos independientes de los dedos. Antebrazos siempre pronados y nunca supinados. Reflejos cervicales tSnicos asimétricos obligatotios al volver Ig cabeza hacia un lado, aunque esto suceda antes del final de Iq lor Pertonia semana. ; Rettaccién de los hombros con los codos flexionados, sin podey Ilevarse la mano a la boca ni reunir las dos manos en Ja linea media. La cabeza siempre vuelta hacia un lado. Los codos nunca extendidos, salvo al volver la cabeza hacia un Jado 0 como parte de Ja reaccién de Moro. Prensién con una sola mano y no con la otra. Control de Ja cabeza hacia adelante al traccionar para sentarse pero sin levantamiento de la cabeza en dectbito ventral. Aptitud para rodar del decdbito ventral al dorsal pero no desde el dorsal hacia los laterales. Aptitud para rodar del deciibito dorsal al lateral pero no a la inversa. Puntapiés con una sola pietna pero no puntapiés reciprocos. Flexion de las piernas solamente si se abduce y al mismo tiempo se flexionan todas las articulaciones, pero sin movimientos inde- pendientes de los tobillos o las rodillas. Plantiflexién de los dedos de los pies si poder dorsiflexionarlos. Supinacién de los tobillos six poder pronarlos. Boca siempre abierta, labios nunca cerrados. Extensi6n de los codos sélo con rotacién interna a nivel del hombro. Empuje de la cabeza y tronco hacia atrés estando sentado, sin podet evar la cabeza hacia adelante al traccionar para sentarse. No mencion- mos aquf los signos anormales francos, como rotacién interna de las pier nas, asimettias del tronco y cuello, aduccién de las piernas y plantiflexién de los tobillos (y otros més) porque son bien conocidos y no plantean problemas de diagnéstico, Escaneado con CamScanner 10 tapas del desarrollo motor anormal 1 anormalidades que el ito par Conic de antemano I 7 eee Soa pare aii als puts funcioml airs ondiones de intercepae este proces eye ons i cde patones alerts i anc oe primes signs de patrons normal, aoe en ae exablezcan Y legoen 2 ser bites, Ad sot ae io eee al médico una oportunidad mis propicia para « uenricotenprano formulat ates so pronstic, dace See sen et desaralio motor del iba, ex des, la cw Gis pttones moors, el médico y el verapeuta tenen vn teeno ce Fs canine vrapeutios que se requieran, para que el tatanie eet de auc en ls cambios del estado y actividades del ni “tse de Tos patos motores gu taarmos isan ts dion en es etaps pura cada po de pacente, Tsto 6 Bi pr inde Tos cambios srealentes que ocurten a medida qe eso Tipe moevas aides, como cuando aprende y stata de fonciont 1 pear de au incapiciaciin, Estas “etapas del. dessrollo anormal” 20 disor fomo jlnes” que apurcen a vests eas, Ge an igo puede tardur aoe en pat de una etapa a I siguiente ics jams Tein «superar Te primers ctapa Ja segunda, Min pended La sever del compomiso de cada nto eo pact de su ineigencis. En general, podria decitse que el progreso del =) spac aT Ingo de ets etapas acanaa su masimo antes de los 8 stow de cid, mientras que en el no atetcide y atisico el OB? capa en capa puede continua hasta los 13 alos © még lcs eanbion de los patrones motores son bastante tiie. Est ‘toes los ebervaron en muchos rifios a través de mis de 30 att ETAPAS DEL DESAREOLLO MOTOR ANORMAL 35 Iabor con paralitcos cerebrales, a pesar de que en casos individusles tcourten desviaiones con respecto 4 slot parones "Antes de describe la evolucién natural de Toe distintos tpos de este cstdo con certo detalle, es meneser que definamos su claificacisn, Diplela. Esté somado todo el cuetpo, pero las picmas més que los benos, La datibucién de Is espacial suc ser mis 0 menos st sméitica, En general los nis conitolan bien la caberaypresentan on ompromiso moderado a leve de la extromidales superores, No es co Inia que se. aferte cl habla. Todos Toe nifos diplccos pestenccen al rope explrtica. Muchos nos tienen estaba, Caudriplgte. Es sfectado todo ol cues, En tos exp hgjios succes selen partiipar mis las extemidads superiors ye tone Yar extremidades nfrioes. En fas comps ests y ena hs cave mites, lat extemtdides Iolerores eden ear composes tol edna soda ue las supine Ty consderble dicen co al gra de neciin de cada uno de ls Laos dl every y exo rina peomuriode eset postural 7 dintsin, El contol de la cabera eo flo y eosin haber iexiomos del Ingajey dela coondnacin eel Nuchot sites expltcos y wun lor pints del grupo attode pertencen 4 ents cateors, To smo que lr sion con ata, fader ees. Noches cue 20m ris, Poe ape eciban expsiciad con wos o actos con tina. Loe lactams pueden algun poco poco Heit, sietods 0 aana después de haber sco hipnSicos sl pioalo, @ bien signs de atetonis ewan ants lo habia epstil Heniplcje. Esté tomado un slo Indo del cuerpo, Estos ios svelen et esto, pero algunos spleen eta stetonis distal’ mis Adlane. Un heriattnisveradera cx muy a. Monopei. Aqut el problema afecta a wn slo brizo 0, con me os frecuencia ua a0laexttemidad infer, Som csor amy 4" Got esp resulan ser hemp __ Peralcia. En 1a poslisis cerebral las poraplejias verdaderas tam bign son muy rats. Muy pocos nifos no exhiben compromiso “por en ‘ima de la cinta, coma sucle suceder en las lesiones raquides. Por Jo general resultan Set dipleias con ligero compromico de toe brazos ¥ ‘manos, a veces de un sol lado, Escaneado con CamScanner 11 Etapas de desarrollo anormal Diplejia espastica Muchos de estos lactantes son prematuros y, por lo tanto, su desa- rrollo lento se atribuye a esta circunstancia. Sus jalones se atrasan, pero al principio el tono postural es bastante normal. El exceso fisiolégico del tono flexor que se ve en los lactantes normales de muy corta edad, puede permanecer invariable muchos meses. Aunque més tarde que lo normal, el control de la cabeza se desarrolla y los brazos y manos del nifio parecen estar indemnes. El nifio retine las manos en

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