Professional Documents
Culture Documents
اضطراب اكتئابي مستمر
اضطراب اكتئابي مستمر
اضطراب اكتئابي مستمر
هذا االضطراب هو دمج لالضطراب االكتئابي الجسيم المزمن حسب الدليل الرابع و
اضطراب سوء المزاج.
C-يجب عدم التوقف من الشعور بهذه األعراض لمدة تزيد عن شهرين متواصلين ذلك
خالل مدة سنتي االضطراب (سنة واحدة لألطفال و المراهقين).
مالحظة:
-معايير نوبة االكتئاب الجسيم تضم أربعة أعراض غائبة من قائمة األعراض لالضطراب
االكتئابي المستمر.
-عدد محدود جداً من األفراد سيكون لديهم أعراض اكتئابية استمرت لفترة أكثر من سنتين
ولكنهم لن يستوفوا المعايير لالضطراب االكتتابي المستمر.
-إذا اكتملت المعايير لالضطراب االكتئابي الجسيم في نقطة معينة خالل النوبة الحالية،
فيجب أن يوضع تشخيص االضطراب االكتتابي الجسيم وإال فتشخيص االضطرابات
االكتئابية المحددة األخرى أو االضطرابات االكتئابية غير المحددة فيجب أخذه بالحسبان.
فيجب تحديد اذا كان :
-مع انزعاج قلقي ،مع مظاهر مختلطة ،مع مظاهر سوداوية ،مع مظاهر ال نموذجية ،مع
مظاهر ذهانية منسجمة مع المزاج ،مع مظاهر ذهانية غير منسجمة مع المزاج ،مع بدء
حول الوالدة
معايير التشخيص:
A-اضطراب بارز ومستمر في المزاج ،ويتميز بمزاج منخفض أو انخفاض االهتمام أو
المتعة تقريبا ً في كل األنشطة.
B-يجب أن تكون أدلة علمية تدل أن االضطراب هو نتيجة فيزيولوجية مرضية مباشرة
لحالة طبية أخرى.
C-ال يفسر االضطراب بشكل أفضل من خالل اضطراب عقلي اخر.
D-ال يحدث االضطراب حصراً أثناء سير هذيان.
E-يسبب االضطراب تدنيا ً أو إحباطا ً ملحوظين في مجاالت األداء االجتماعية والمهنية أو
مجاالت األداء المهمة األخرى.
مالحظة للترميز :أن رمز ICD-10-CMيعتمد على محدد (انظر أدناه)
( )F06.31مع مظاهر االكتئاب لم يتم الوفاء بالمعايير الكاملة لتوبة اكتتاب جسيمة.
( )F06.32مع نوبة شبيهة بنوبة اكتتاب حسيمة يتم استيفاء كامل المعايير باستثناء المعيار
( )Cلنوبة اكتتاب جسيمة
( )F06. 34مع مظاهر مختلطة أعراض الهوس أو تحت الهوس موجودة أيضا ً ولكن ال
تسود في الصورة السريرية
مالحظة للترميز :في حالة اذا كانت حالة طبية اخرى في اسم االضطراب العقلي ينبعي
ترميز الحالة الطبية األخرى ،ووضعها بشكل منفصل ومباشر قبل االضطراب االكتئابي
بسبب حالة طبية.
-3المظاهر السوداوية:
مالحظة:
-محدد مع مظاهر سوداوية يطبق في المرحلة األشد من النوبة إذا وجدت هذه المظاهر
هناك غياب شبه كامل لقدرات التمتع .
-المظاهر السوداوية ال تحمل سوى ميال متواضعا ً للتكرار عبر النوبات عند نفس الفرد.
فهي أكثر شيوعا ً في المرضى المقبولين في المستشفيات ،على عكس مرضى العيادات
الخارجية الذين تحدث لديهم نوب اكتئابية أكثر اعتداالً
6-مع بدء حول الوالدة:
-يمكن تطبيق هذا المحدد للنوبة الحالية .إذا لم يتم استيفاء المعايير الكاملة لنوبة االكتتاب
الجسيم الحالية أو األقرب فهذا عندما تكون البداية قد حصلت خالل الحمل أو في األسابيع
األربعة التالية للوالدة.
-يمكن أن تكون بداية نوبة المزاج اثناء الحمل أو بعد الوالدة و النساء المصابات بنوبات
االكتئاب الجسيمة حول الوالدة غالبا ما يكون لديهن قلق شديد قد يصل حتى نوبات الهلع
وقد أثبتت الدراسات أن المزاج وأعراض القلق أثناء الحمل تزيد من خطر النوبة االكتتابية
الجسيمة بعد الوالدة.
-يمكن لنوبات المزاج مع بدء حول الوالدة أن تتظاهر بمظاهر ذهانية فتنتج نوبات او
أعراض ذهانية بعد الوالدة التي تتميز بهالوس ،أوهام.
-فيزداد بشكل خاص خطر نوبات ذهان بعد الوالدة مع المرأة التي حصل لها سابقا ً نوب
مزاج بعد الوالدة ،والخطورة مرتفعة أيضا ً بالنسبة ألولئك السيدات الالتي لديهن تاريخ
مسبق من االضطراب االكتئابي أو ثنائي القطب.
-يجب أن تفرق النوب بعد الوالدة من الهذيان الحادث في فترة ما بعد الوالدة ،والذي
يتميز بتذبذب مستوى الوعي أو االنتباه.