LAMPIRAN 2

JABATAN TENAGA KERJA SEMENANJUNG MALAYSIA

BORANG ADUAN
* Borang ini hendaklah dilengkapkan dan disertakan satu salinan Kad Pengenalan / Pasport, serta dokumen-dokumen berkaitan
penggajian pengadu (jika ada). Jika aduan dibuat secara berkumpulan sila lengkapkan juga BAHAGIAN I (B).

BAHAGIAN I : PENGADU

(1) Nama :

(2) Jantina : (3) Umur : tahun (4) Bangsa:

(5) Alamat :

(6) No. K/P: (7) No. Tel/Bimbit: (8) E-mail :

(9) Kategori Pekerjaan : Expatriate / PLKS (10) No. Pasport (Pekerja Imigran):

(11) Tarikh Luput Pas Pekerja: (12) Kewarganegaraan:

(13) Jawatan :

(14) Tempoh Berkhidmat : (15) Gaji: RM /jam / hari / bulan

(16) Bayaran-Bayaran Lain :

B. BUTIRAN PENGADU YANG LAIN (Salinan Kad Pengenalan/ Pasport disertakan jika perlu)

No. Nama No. KP / Pasport Warganegara

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

BAHAGIAN II : BUTIR-BUTIR TEMPAT PEKERJAAN

(1) Nama Majikan / Syarikat:

(2) Alamat :

(3) Nama Pengurus : (4) No. Tel/Bimbit:

(5) No. Fax & E-mail : (6) Jenis Perusahaan:

 BAHAGIAN III : ADUAN

BUTIRAN ADUAN

(Sila senaraikan di bawah, satu atau lebih aduan anda seperti gaji, pembuangan kerja, cuti, masa bekerja,
penganiyaan, penggajian warga asing, pelanggaran syarat-syarat pekerjaan, kemudahan di tempat pekerjaan,
gangguan seksual dan sebagainya.

PENGAKUAN :

Saya dengan ini mengaku bahawa semua maklumat yang diberikan di atas adalah benar.

Tarikh : ( )
Tandatangan : Pengadu / Pekerja / Ketua Pekerja*
Masa :

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT TENAGA KERJA – ULASAN PEGAWAI BERTUGAS

Tarikh : ( )

Masa : Nama Pegawai :

* (potong yang tidak berkenaan)