‫جزوه آموزشی‬

‫آشنایی اجمالی‬
‫با سازمان تامین اجتماعی‬

‫اداره کل آموزش وپژوهش‬

‫‪1398‬‬

‫‪0‬‬
 ‫معرفی و آشنایی اجمالی سازمان تامیناجتماعی‬

‫سازمان تامیناجتماعی یک سازمان بیمهگر اجتماعی است که پوششدهنده کارگران حقوقبگیر و مزدد ببزه رزور‬
‫اجبار ) و راحبان حرف و مشاغل آزاد ببه رور اختیار ) را در بر میگیرد‪.‬‬
‫جمعیت تحت پوشش این سازمان بیش از ‪ 13‬میلیون نفر بیمهشده ارلی و بیش از ‪ 3‬میلیون نفر مسزتمر بگیزر‬
‫می باشد که با در نظرگرفتن خانواده بیمهشدگان به بیش از ‪ 40‬میلیون نفزر میرسزد‪ .‬سزازمان تامیناجتمزاعی براسزا‬
‫قانون‪ ،‬یک نهاد عمومی غیردولتی است که عمده منابع مالی آن از محل حق بیمهها بزا مشزارکت کارفرمزا و بیمزه شزده‬
‫تامین میگردد و متکی به منابع دولتی نیست و به همین دلیل سرمایه و داراییها آن متعلق به افراد تحزت پوشزش در‬
‫نسلها متوالی است و قابل ادغام با هیچ یک از سازمانها و موسسهها دولتی یا غیردولتی نمی باشد‪.‬‬
‫تکیه گاه ارلی این سازمان‪ ،‬مشارکت سه جانبه کارفرمایان‪ ،‬بیمهشدگان و دولت در عررهها مختلف سیاستگذار‬
‫و تصمیمگیر ها کالن و تامین مالی است‪.‬‬
‫تعهدا این سازمان برابر استانداردها تعیین شده بهوسیله سازمان جهانی کار و سازمان بینالمللی تامیناجتماعی‬
‫تنظیم شده و چگونگی ارائه خدما و تحقق این تعهدا به وسیله این سازمان را قانون معین کرده است‪ .‬خالرها که در‬
‫این نوشتار آمده بیتردید بیانگر تمامی وسعت فعالیت و خدما تامین اجتماعی نمیباشد‪.‬‬

‫اساسنامه سازمان تامین اجتماعي‬

‫هیا وزیران در جلسه مورخ ‪ 1389/4/20‬بنا به پیشنهاد وزار رفاه و تامین اجتماعی سابق و تاییزد شزورا عزالی‬
‫رفاه و تامین اجتماعی و به استناد ماده ب‪ )17‬قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی ز مصوب ‪1383‬زز اساسزنامه‬
‫سازمان تامین اجتماعی را به شرح زیر تصویب نمود‪:‬‬
‫سازمان تامین اجتماعی موضوع ماده ب‪ )1‬قانون تامین اجتماعی ز مصوب ‪1354‬ز که بزه موجزب تبصزره ب‪ )2‬مزاده ب‪)12‬‬
‫قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی به سازمان تامین اجتماعي تغییر نام یافته است‪ ،‬از این پس بر اسا مفاد این‬
‫اساسنامه و سایر قوانین و مقررا مربوط اداره میشود‪.‬‬
‫هدف سازمان تامین اجتماعی که در این اساسنامه به اختصار سازمان نامیده میشود‪ ،‬اجرا‪ ،‬تعمیم و گسترش انواع بیمهها‬
‫اجتماعی‪ -‬درمانی و استقرار نظام هماهنگ متناسب با اهداف نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی میباشد‪.‬‬
‫سازمان دارا شخصیت حقوقی و استقالل مالی میباشد و مؤسسه عمومی غیردولتی مزی باشزد کزه در زیزر ممموعزه‬
‫وزار تعاون‪،‬کار و رفاه اجتماعی طبق مقررا اداره خواهد شد‪.‬‬

‫اركان سازمان به شرح زير است‪:‬‬

‫الف ز هیا امنا‬
‫ب ز هیا مدیره‬
‫پ ز مدیرعامل‬
‫ز هیا نظار‬

‫‪1‬‬
 ‫الف ـ هیات امنا‬
‫قانون ارالح ماده ب‪ )113‬قانون مدیریت خدما کشور مصوب ‪1388‬ز نه‬ ‫تعداد اعضا هیا امنا سازمان بر اسا‬
‫نفر بوده و به رور زیر تعیین میگردند‪:‬‬
‫الف ز شش نفر با پیشنهاد وزیر تعاون‪،‬کار و رفاه اجتماعی با تصویب شورا عالی رفاه و تامین اجتماعی‪.‬‬
‫ب ز سه نفر باقی مانده مطابق با جدء ب‪ )2‬بند بالف) ماده ب‪ )17‬قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامین اجتماعی‪.‬‬
‫تبصره ‪1‬ز اعضا هیا امنا برا مد چهار سال انتخاب می شوند و جایگدینی پزیش از موعزد و تمدیزد انتخزاب آنهزا‬
‫بالمانع است و حکم انتخاب رئیس و اعضا هیا امنا توسط وزیر تعاون ‪،‬کار و رفاه اجتماعی رادر میشود‪.‬‬

‫وظايف و اختیارات هیات امنا به شرح زير ميباشد‪:‬‬

‫الف ز تصویب خط مشی و راهبردها کالن سازمان‬
‫ب ز تصویب برنامه و بودجه‪ ،‬رور ها مالی و عملکرد ساالنه سازمان‬
‫پ ز نصب و عدل اعضا هیا مدیره و هیا نظار‬
‫ج‪ -‬نصب و عدل مدیرعامل با پیشنهاد هیا امنا و تأیید و حکم وزیرتعاون ‪،‬کار و رفاه اجتمزاعی بزرا مزد چهزار سزال‬
‫رور میگیرد‪.‬‬
‫ب ـ هیاتمديره‬
‫اعضاي هیاتمديره سازمان‪ :‬متشکل از پنج نفر دارا تخصص و تمارب مختلف مورد نیازسازمان میباشد که از سو هیا‬
‫امنا برا مد چهار سال انتخاب خواهند شد و انتخاب ممدد آنها بالمانع میباشد‪.‬‬
‫وظايف و اختیارات هیات مديره به شرح زير است‪:‬‬
‫الف‪ -‬بررسی و تدوین خط مشی‪ ،‬راهبردها کالن و برنامه ها اجرایی الزم برا دستیابی به اهداف سازمان جهت ارائه به‬
‫هیا امنا‪.‬‬
‫ب‪ -‬تدوین برنامه عملیاتی با رعایت ارول بهره ور جهت تحصیل اهداف راهبرد و خط مشی به رزور سزاالنه و پزنج‬
‫ساله‪.‬‬
‫پ‪ -‬بررسی و تدوین بودجه‪ ،‬رور ها مالی و عملکرد ساالنه سازمان جهت ارائه به هیا امنا‪.‬‬
‫‪ -‬بررسی و تدوین آیین نامه ها مالی‪ ،‬معامالتی‪ ،‬ادار و استخدامی و سایر آیین نامه ها و ضوابط مورد نیاز و ارائه آنها‬
‫به هیا امنا‪.‬‬
‫ث‪ -‬بررسی و تدوین ساختار و تشکیال کالن سازمان و ارائه آن بزه هیزا امنزا و تصزویب تشزکیال تفصزیلی سزازمان‬
‫براسا ارول و معیارها ابالغی هیا امنا‪.‬‬
‫ج‪ -‬بررسی و تایید نحوه استفاده و بهره بردار از وجوه و ذخائر سازمان و پیشنهاد آن به هیا امنا‪.‬‬
‫چ‪ -‬تعیین اعضا هیا مدیره شرکتها و موسسا تابع‪ ،‬بدون واسطه و هلدینگ ها زیزر ممموعزه جهزت رزدور حکزم‬
‫توسط مدیر عامل پس از تایید وزیرتعاون ‪،‬کار ورفاه اجتماعی‪.‬‬
‫ح‪ -‬نظار بر عملکرد شرکت ها و موسسا تابع سازمان و ارائه گدارش به هیا امنا‪.‬‬
‫خ‪ -‬انمام سایر امور الزم برا سازمان در چارچوب این اساسنامه و قوانین و مقررا مربوط‪.‬‬
‫د‪ -‬پیشنهاد ضوابط مربوط به قراردادها بیمه ها تکمیلی و سایر قراردادها توافقی به هیا امنا‪.‬‬
‫ذ‪ -‬انتخاب نمایندگان سازمان جهت حضور در جلسا ممامع موسسا و شرکت هایی که تمام یا قسزمتی از سزهام آنهزا‬
‫متعلق به سازمان می باشد‪.‬‬
‫ر‪ -‬تفریغ بودجه سال قبل تا پایان خرداد هر سال و ارائه آن به همراه ارزیابی عملکرد سازمان به هیا امنا‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫تبصره – هیا مدیره می تواند در رور لدوم بخشی از اختیارا خود را به مدیر عامل تفویض نماید‪ .‬این واگزذار رافزع‬
‫مسئولیت هیا مدیره نخواهد بود‪.‬‬
‫ماده‪ – 13‬هیا مدیره با حضور حداقل چهار نفر از اعضا رسمیت یافته و تصمیما آنان با رأ موافزق حزداقل سزه نفزر از‬
‫اعضا حاضر معتبر خواهد بود‪.‬‬
‫تبصره نحوه تشکیل و اد اره جلسا هیا مدیره به موجب آیین نامه ا خواهد بود که به تصویب هیا مدیره می رسد‪.‬‬
‫وظايف و اختیارات مديرعامل به شرح زير است‪:‬‬
‫الف ز اداره امور جار سازمان در چارچوب قوانین و مقررا ‪ ،‬خطمشیها‪ ،‬برنامهها و دستورالعمل ها مصوب هیا امنا و‬
‫هیا مدیره‪.‬‬
‫ب ز تهیه و تنظیم برنامه و بودجه‪ ،‬گدارشها و رور ها مالی و عملکرد سازمان جهت ارائه به هیا مدیره‪.‬‬
‫پ ز استقرار و عملیاتی نمودن ساختار و تشکیال مصوب‪.‬‬
‫ز نظار بر عملکرد شرکتها و مؤسسا تابع سازمان و ارائه گدارش به هیا مدیره‪.‬‬
‫ث ز پاسخگویی به هیا مدیره درخصوص مأموریت ها محول شده‪.‬‬
‫ج ز ردور احکام نصب و عدل اعضا هیا مدیره شرکتها و مؤسسا تحت پوشش پس از تصویب هیا مدیره سازمان‪.‬‬
‫چ ز ردور احکام نصب و عدل مدیرعامل شرکتها و مؤسسا تحت پوشزش بیواسزطه پزس از پیشزنهاد هیزا مزدیره آن‬
‫شرکتها و تصویب هیا مدیره سازمان‪.‬‬
‫ح ز نصب و عدل معاونین مدیرعامل و مدیران ستاد و استانی‪.‬‬
‫ت ـ هیات نظارت‬
‫اعضاي هیات نظارت مرکب از سه نفر دارا تخصص ها و تمارب مختلف مورد نیازسازمان میباشد که از سو هیا امنا برا‬
‫مد چهار سال انتخاب می شوند و انتخاب ممدد آنها بالمانع میباشد‪ .‬وظایف این هیا ‪ ،‬نظار بر حسزن اجزرا مفزاد‬
‫اساسنامه سازمان با مقررا قانونی آن می باشد‪.‬‬

‫‪3‬‬
 ‫تشکیالت‪ ،‬وظایف ‪ ،‬تعهدات و‬
‫حمایت های سازمان تامین اجتماعی‬

‫سازمان تامین اجتماعی دارا وظایف عمده در دو بخش بیمه ا و درمانی می باشد کزه بزرا اجزرا وظزایف خزود دارا تشزکیال‬
‫مرکد ‪ ،‬واحدها ‪ ،‬شعب ‪ ،‬نمایندگیها ‪ ،‬مراکد درمانی و بیمارستانی‪ ،‬کلینیک‪ ،‬پلی کلینیک و د کلینیک در تهران و شهرستانها می‬
‫باشد‪.‬‬
‫موضوع قانون تامین اجتماعی مصوب ‪ 1354‬حسب ماده «‪ »3‬شامل موارد زیر می باشد ‪:‬‬
‫الف ‪ :‬حوادث و بیماريها‬

‫ب ‪ :‬بارداري‬

‫ج ‪ :‬غرامت دستمزد‬

‫د‪ :‬از كارافتادگي‬

‫هـ‪ :‬بازنشستگي‬
‫و‪ :‬مرگ‬

‫و مشمولین این قانون از کمک ها ازدواج و عائله مند طبق مقررا مربوط برخوردار می شوند‪.‬‬
‫مشمولین قانون تامین اجتماعی حسب ماده «‪ »4‬عبارتند از ‪:‬‬

‫‪ .1‬افراد که به هر عنوان در مقابل دریافت مدد یا حقوق کار می کنند‪.‬‬

‫‪ .2‬راحبان حرف و مشاغل آزاد‬
‫‪ .3‬دریافت کنندگان مستمر ها بازنشستگی ‪ ،‬از کارافتادگی و فو ‪.‬‬
‫انمام تعهدا ناشی از ماده «‪ »3‬قانون تامین اجتماعی حسب قانون الدام ‪ ،‬تعهدا بند الف و ب بفوق الذکر) به عهده بخزش درمزان‬
‫سازمان و تعهدا بندها ج ‪ ،‬د ‪ ،‬هز و به عهده بخش بیمه ا سازمان می باشد‪.‬‬
‫ستاد مركزي سازمان ‪:‬‬

‫به عنوان یک تشکیال هدایت کننده زیرممموعه هزا و شزرکت هزا تحزت پوشزش خزود بزا برنامزهرید کزالن‪ ،‬ایمزاد‬
‫هماهنگی‪ ،‬کنترل عملیا و در نهایت اعمال مدیریت بر مبنا هدف‪ ،‬جهت رسیدن به اهداف سازمان فعالیت می نماید‪.‬‬
‫ستاد مرکد سازمان دارا معاونت ها تخصصی به شرح زیر می باشد‪:‬‬
‫معاونت اقتصاد و سرمایه گذار ‪:‬‬

‫بیمه ا ‪ ،‬درمزان و شزرکت‬ ‫پاسخگویی به بخشی ازنیازهززا مبرم سازمان در امور برنامه رید و بودجه رید ‪ ،‬بخش ها‬
‫ها اعم از تلفیق برنامه ها و بودجه شرکتها تحت پوشش ‪ ،‬رسیدگی کارآمد به وضعیت آنان ‪ ،‬نظزار و ارزشزیابی عملکزرد سزرمایه‬
‫گذار ها مستقیم و غیرمستقیم‪ ،‬طراحی و تدوین راهبردها و استراتژ ها سرمایه گذار ‪ ،‬جمزع آور تمزامی آمزار و اطالعزا‬
‫مربوط به دارائیها وذخائر سازمان و متعاقب آن تالش درجهت مکانیده نمودن اطالعزا و بزه روز رسزانی مسزتمر آنهزا از مهمتزرین‬
‫اهداف معاونت می باشند‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫وظايف معاونت اقتصادي و سرمايه گذاري بهشرح ذيل ميباشد ‪:‬‬
‫اهتمام به مسائل و مشکال فرارو سازمان‪ ،‬ساز و کارها اقتصاد و اجتماعی‪ ،‬لحاظ ضروریا و تحوال ‪ ،‬قوانین و‬ ‫‪-‬‬
‫مقررا ‪ ،‬انتظارا و ارزشها جامعه بیمه شدگان‪ ،‬کارفرمایان و مخطبان سازمان در جهت تخصیص مناسب منابع در قالب‬
‫برنامهرید کالن سازمان‪.‬‬
‫نظار عالی بر حسن اجرا امور در حوزه معاونت بهمنظور حصول اطمینان از انمام بهینه و مطلوب وظائف محوله و‬ ‫‪-‬‬
‫استفاده کارا و موثر از نیرو انسانی موجود‪.‬‬
‫اهتمام در حفظ و ارتقا ارزش ذخائربنقد و غیر نقد ) دارائیها سازمان‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫مسئولیت حسن اجرا مصوبا شورایعالی تامین اجتماعی و هیا مدیره سازمان در حوزه معاونت اقتصاد ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫پیش بینی‬ ‫هدایت فعالیتها مربوط به چگونگی برنامهرید ‪ ،‬بسیج و تمهید منابع و آماده نگهداشتن سرمایهها و‬ ‫‪-‬‬
‫جهت چگونگی تبدیل بهموقع آنها به نقدینگی در مواقع بحرانی‪.‬‬
‫هدایت فعالیتها مربوط به تلفیق و تفریغ برنامه و بودجه شرکتها تابعه و تلفیق برنامه و بودجه سازمان با بودجه‬ ‫‪-‬‬
‫شرکتها در قالب بودجه کالن سازمان تامین اجتماعی‪.‬‬
‫تشریک مساعی در جهت اتخاذ سیاستها وراهبردها همسو با اهداف غائی سازمان‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اهتمام در جهت ایماد و ارتقا ارتباطا دو سویه و تعامال فی مابین سازمان و شرکتها تابعه بهمنظور کسب اطالعا‬ ‫‪-‬‬
‫مورد نیاز در جهت پیشبرد اهداف وسیاستها سازمان‪.‬‬
‫راهبر و هدایت امور مربوط به تهیه و تنظیم دستورالعملها و بخشنامهها حوزه ها تابعه‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اخذ گدارش عملکرد ساالنه از دفاترو حوزهها تابعه و تطبیق آن ها با برنامه و بودجه مصوب و ارائه آن به مراجع‬ ‫‪-‬‬
‫ذیصالح‪.‬‬
‫اتخاذ تدابیر الزم در خصوص مسائل ادار ‪،‬اجرائی‪ ،‬نیرو انسانی حوزه ها تحت نظار ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫تالش درجهت حفظ حقوق سازمان درقبال رد دیون دولت ازمحل ورول مطالبا ازدولت‬ ‫‪-‬‬
‫الداما فوق با دارا بودن ‪ 3‬اداره کل به شرح زیر انمام وظیفه مینماید ‪:‬‬ ‫معاونت اقتصاد و سرمایه گذار بر اسا‬
‫‪ -1‬اداره كل نظارت بر امور شركت ها‬

‫‪ -2‬اداره كل ذخائر‪ ،‬سرمايه گذاري و امالک‬

‫‪ -3‬اداره كل امور مجامع و شركت ها‬

‫معاونت حقوقي‪ ،‬مجلس و امور بین الملل‪:‬‬

‫جهت پاسخگویی به مسائل گسترده و روبه رشد امور حقوقی ‪ -‬قانونی و ضرور برقرار ارتبزاط مزؤثر و فعزال سزازمان بزا‬
‫مراجع قانونگذار ‪ ،‬قضایی و اجرایی کشور ‪ ،‬ارائه اطالعا دقیق‪ ،‬بزه هنگزام و کارشناسزانه بزه نماینزدگان محتزرم مملزس شزورا‬
‫اسالمی‪ ،‬طرح مسائل سازمان در کمیسیونها و رحن علنی مملس‪ ،‬دفاع از مصالح و اهداف سازمان و همچنین پیگیر و پاسزخگویی‬
‫به مکاتبا خاص بمقاما و مراجع فراسازمانی همچون دفتر مقام معظم رهبر ‪ ،‬سران سه قوه ‪ ،‬مملس شزورا اسزالمی ‪ ،‬شزورا‬
‫نگهبان ‪ ،‬دولت و کمیسیون ها مربوط به آن ‪ ،‬دیوان عدالت ‪ ،‬دیوان محاسبا عمومی و ‪ )...‬و سازمان هزا و نهادهزا بزین المللزی‪،‬‬
‫ضرور ایماد نگرش جامع و همه جانبه نگر از مسائل سازمان و کارکردها مختلف آن و‪...‬‬

‫‪5‬‬
 ‫وظايف معاونت حقوقي‪ ،‬مجلس و امور بین الملل بهشرح ذيل ميباشد‪:‬‬

‫نظار عالی بر حسن اجرا امور در حوزه معاونت‪ ،‬به منظور حصول اطمینان از انمام بهینه و مطلزوب وظزائف محولزه و‬ ‫‪-‬‬
‫استفاده کارا و موثر از نیرو انسانی موجود‪.‬‬
‫تشریک مساعی در موجبا اتخاذ سیاستها‪ ،‬راهبردها سازمان همسو با اهداف غائی سازمان‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اهتمام در جهت ایماد و ارتقاء ارتباطا دو سویه و تعامال فی مابین سازمان و مراجع قانونگذار ‪ ،‬قضائی و اجرائی کشور‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اعالم انطباق با قانون مقررا و قوانین عام و خاص کشزور بفراسزازمانی) بخشزنامهها‪،‬آئین نامزهها در سزازمان بزا لحزاظ‬ ‫‪-‬‬
‫جایگاه سازمان در ممموعه نظام بازبعد ساختار ) و اعالم شمول مفاد قوانین به واحدها ذیربط سازمانی حسب مورد ‪.‬‬
‫هدایت و نظار عالی بر ارالح ماهو و ساختار قانون و مقررا ‪،‬اساسنامه و آئیننامهها سزازمانی از طریزق تعیزین‬ ‫‪-‬‬
‫موارد اشتراک ‪،‬بویژه افتراق‪ ،‬ابهام مواد و بندها مندرج در قانون و مقررا و‪ ...‬مدبورببا رعایت قواعد نسخ) که بزا توجزه بزه‬
‫جایگاه قانونی سازمان منمر به بروز تداخل در امور و مشکال و مسزائل سزازمانی و فراسزازمانی گردیزده و تهیزه و تزنظیم‬
‫ارولی و رحیح موارد ارالحی و الحاقی قانونومقررا ‪ ،‬اساسنامه و آئین نامه کلی سازمانی در قالب پیشنهاد جهت ارائزه بزه‬
‫مقام ذیصالح‪.‬‬
‫هدایت و نظار عالی بر تائید مفاد پیش نویس آندسته از دستورا ادار و بخشنامهها اجرائی مبتنی بر اجرا قوانین‬ ‫‪-‬‬
‫و مقررا کلیه واحدها سازمانی قبل از ردور جهت اجرا بمنظور تائید از حیزث انطبزاق و عزدم مغزایر آن بزا قزوانین و‬
‫مقررا بموارد حقوقی و قضائی و‪ )...‬سازمانی و فراسازمانی‪.‬‬
‫هدایت و نظار عالی بر تهیه و تدوین پیش نویس لوایح قانونی حوزه سازمان جهت ارائه به مراجع ذیصالحبهیا وزیزران‬ ‫‪-‬‬
‫‪ -‬مملس شورا اسالمی و‪ )..‬ضمن تشریک مساعی با معاونت ذیربط‪.‬‬
‫هدایت و نظار عالی بر فعالیتها حقوقی و قضائی بخشها مختلف سزازمان در چهزارچوب قزوانین و مقزررا بمزنظور‬ ‫‪-‬‬
‫جلوگیر از تضییع حقوق قانونی سازمان و حمایت از حقوق بیمه شدگان و حفظ منافع سازمان‪.‬‬
‫کسب نقطه نظرا موافق و مخالف نمایندگان مملس و سایر مراجع در مورد طرحها و لوایح مربوط به سازمان و تمدیزه و‬ ‫‪-‬‬
‫آن بمقام ذیربط و ایماد آمادگی الزم جهزت پاسزخگوئی و دفزاع از طرحهزا و لزوایح بزه‬ ‫تحلیل موارد مدبور بمنظور انعکا‬
‫اقتضا مصالح و منافع سازمانی‪.‬‬
‫اتخاذ تدابیر الزم در خصوص سامانهها گدارشگیر و گدارش در سطح معاونت‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫راهبر و هدایت امور مربوط به تهیه و تنظیم دستورالعملها و بخشنامهها حوزه تابعه‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫اخذ گدارش عملکرد ساالنه دفاتر حوزه تابعه و تطبیق آن با برنامه و بودجه مصوب و ارائه آن به مراجع ذیصالح‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫معاونت حقوقی‪ ،‬مملس و امور بین الملل با دارابودن ‪ 3‬اداره کل در راستا این الداما انمام وظیفه می نماید ‪:‬‬
‫‪ -1‬اداره كل امور حقوقي و قوانین‬

‫‪ -2‬اداره كل امور مجلس و دولت‬

‫‪ -3‬اداره كل امور بین الملل‬

‫‪6‬‬
 ‫معاونت بیمه اي ‪:‬‬

‫این معاونت به منظور رسیدگی به امور مربوط به مطالبا سازمان از کارفرمایان بابت حق بیمه و همچنین رسیدگی به امور‬
‫مربوط به سوابق بیمه ا ‪ ،‬انمام خدما و تعهدا قانونی بکوتاه مد و بلندمد ) به بیمه شدگان ببه عنوان مشتریان ارزلی ) بنزا‬
‫گردیده است ‪.‬‬
‫وظايف معاونت بیمه اي كه از طريق ‪ 4‬اداره كل زير مجموعه آن انجام مي شود بهشرح زير مي باشد ‪.‬‬

‫‪ -1‬اداره كل مستمريها ‪:‬نظام یابی امور مربوط به تعهدا بلند مد سازمان ببازنشستگی ‪،‬ازکارافتادگی و بازماندگان بیمه‬
‫سنوا بیمها ‪ ،‬مبالغ حق بیمه پرداختی و همچنین حفظ شان و کرامت آنان‬ ‫شده متوفی) با رعایت ارل عدالت بر اسا‬
‫‪ -2‬اداره كل امور بیمه شدگان ‪ :‬بهینه ساز گردش کار مربوط به ارائه خدما و تعهدا کوتزاه مزد بیمزه شزدگان بزا جلزب‬
‫رضایتمند آنان و با رعایت کامل ارول حاکم بر سازمانها بیمها‬
‫‪ -3‬اداره كل وصول حق بیمه ‪ :‬برپائی نظام سیاست گذار سازمان در قلمرو منابع بیمها به نحو که متضزمن کسزب بهنگزام‬
‫درآمدها موضوع قانون تامین اجتماعی‬
‫اداره كل نامنويسي و حساب هاي انفرادي‪ :‬ساماندهی امور مربوط به جمعآور ‪ ،‬ثبت ‪ ،‬نگهدار و استخراج سوابق بیمها‬ ‫‪-4‬‬

‫که به مثابه تعهدا مالی سازمان میباشد و همچنین بهبود روش و گردش کار واحدها در زمینه ردور ‪ ،‬تمدید و تمدید‬
‫دفترچهها درمانی بیمه شدگان‬

‫سايراقدامات‪:‬‬
‫‪ -‬ارائه گدارشا تحلیلی در زمینه منابع و مصارف سازمان در بخش امور بیمها‬
‫‪ -‬تالش در جهت طراحی یک واحد بیمها نوین از طریق مهندسی ممدد روشها‪ ،‬نظاما ادار ‪ ،‬دستورالعملها و ضوابط‬
‫جار و‪...‬‬
‫‪ -‬تشریک مساعی در خصوص توسعه و تعمیم سیستمها مکانیده بیمها در واحدها اجرائی استانی وستاد ‪.‬‬

‫معاونت فرهنگي‪ ،‬اجتماعي و امور استانها ‪:‬‬

‫این معاونت جهت پاسخگویی به نیازها و مسائل رو به گسترش ادارا کزل اسزتانها و واحزدها اجرایزی و همچنزین توسزعه‬
‫گسترده و همه جانبه دولت به استانها‪ ،‬استحکام برنامهرید منطقه ا کشور بتقویت مدیریت هزا اسزتانی) تشزکیل شزده اسزت‪.‬‬
‫همچنین این معاونت کل باید با توجه به شکل گیر شوراها شهر و روستا ‪ ،‬ضرور نگرش جدید بزه مسزائل اسزتانی ‪ ،‬توجزه بزه‬
‫برنامه رید استانی و منطقه ا ‪ ،‬ایماب می کند که سازمان به رور گسترده خود را با این شرایط رو به رشزد و در حزال تحزول ‪،‬‬
‫همسان ساخته تا بتواند ضمن هماهنگی ساختار فرهنگی ‪ ،‬اجتماعی‪ ،‬اقتصاد و پاسخگویی به نیازها‪ ،‬هرچه بیشتر موجب کارآمزد‬
‫سازمان را فراهم سازد ‪.‬‬
‫معاونت فرهنگی‪ ،‬اجتماعی و امور استانها با دارابودن ‪ 3‬اداره کل در راستا این الداما انمام وظیفه می نماید ‪:‬‬
‫‪ -1‬اداره كل امور فرهنگي و اجتماعي‬

‫‪ -2‬اداره كل هماهنگي امور استانها‬

‫‪ -3‬اداره كل ارتباطات و نظارت مردمي‬

‫‪7‬‬
 ‫وظايف معاونت فرهنگي‪ ،‬اجتماعي و امور استانها شرح ذيل ميباشد‪:‬‬

‫‪-‬برنامه رید در زمینه تولیدا فرهنگی_ اجتماعی جهت ارتقاء سطح آگاهی بیمه شدگان در راسزتا اسزتفاده کارآمزد از خزدما‬
‫بیمه ا و درمانی و کاهش هدینه ها زائد در مسیر استفاده از این خدما ‪.‬‬
‫‪-‬کمک به ایماد هماهنگی‪ ،‬وحد رویه و همسوئی در طراحی و اجرا برنامه ها فرهنگی _ اجتماعی‪ ،‬ارتبزاطی‪ ،‬رفزاهی‪ ،‬مشزاوره‬
‫ا و افکار سنمی در زمینه مسائل مرتبط با بیمه شدگان به موازا ارائه خدما بیمه ا ‪ ،‬درمانی و رفاهی‪.‬‬
‫‪-‬بهره گیر فعال از نشریه برون سازمانی آتیه و نشریه درون سازمانی تأمین به منظور دسزتیابی بزه اهزداف فرهنگزی _اجتمزاعی و‬
‫ارتباطی سازمان و کسب آگاهی مستمر از دیدگاهها بیمه شدگان و کارکنان نسبت به سیاستها‪ ،‬برنامه ها و خدما سازمان‪.‬‬
‫‪-‬برنامه رید در زمینه برقرار و تقویت ارتباطا فعال و مستمر بین سازمان و تشکل ها معتبر رنفی_ اجتماعی نیروها مولزد‬
‫کشور به منظور اطالع همه جانبه‪ ،‬عمیق و واقع بینانه نسبت به مسائل بیمزه شزدگان و ارائزه پیشزنهادها مشزخص بزرا ارزالح‬
‫سیاستها و برنامه ها سازمان در شاخه ها مختلف‬
‫‪-‬برنامه رید برا تولیدا فرهنگی _ اجتماعی جهت اشاعه فرهنگ بیمه و تأمین اجتماعی در میان بیمه شدگان ارلی و تبعی بزه‬
‫ویژه خان واده ها از طریق رسانه ها فراگیر جمعی‪ ،‬کتب درسی ابتدائی‪ ،‬راهنمائی تحصیلی‪ ،‬دبیرستانی و سطوح آموزش عالی‪.‬‬
‫‪-‬بررسی نیازها آموزشی ضمن هماهنگی با اداره کل آموزش در برگدار کالسها آموزشی و تهیزه جزدوا کزاربرد بزه منظزور‬
‫ارتقاء سطح دانش و مهارتها شغلی و حرفه ا مربوط به این بخش‪.‬‬
‫‪-‬برنامه رید برا تولید خدما فرهنگی _اجتماعی در قبال کارکنان سازمان با هدف تقویت روحیه نظزم و انظبزاط پزیش برنزده‪،‬‬
‫احترام عمیق نسبت به بیمه شدگان‪ ،‬بازنشستگان‪ ،‬مستمر بگیزران و کارفرمایزان ببزه عنزوان رزاحبان ارزلی‬ ‫امانتدار ‪ ،‬احسا‬
‫سازمان)‪ ،‬همدلی و تعلق خاطر نسبت به سازمان‬
‫بازخوردها نظام خدمت رسانی سازمان به بیمه شدگان و ارتباط فعال بزا‬ ‫‪-‬برنامه رید برا شناخت مسئله یابی در زمینه انعکا‬
‫بخش ها پژوهشی بمؤسسه عالی پژوهش تأمین اجتماعی و‪ )...‬به منظور کالبد شکافی مسائل مبتال به و ارائزه نتزایج پژوهشزها بزه‬
‫بخش ها سیاستگذار و اجرائی سازمان‪.‬‬
‫‪-‬برنامه رید برا تقویت امور مشاوره و راهنمائی بیمه شدگان به منظور فراهم ساز امکان طزرح چهزره بزه چهزره مسزائل بیمزه‬
‫شدگان با مدیران سازمان و تسهیل ارتباط آنان با بخش ها اجرائی بیمه ا ‪ ،‬درمانی و‪...‬‬
‫‪-‬شرکت فعال و مؤثر در جلسا و کمیته ها تخصصی مرتبط با حوزه مربوط در چارچوب قوانین و مقررا و با توجه به اختیزارا‬
‫تفویضی‪.‬‬
‫سازمان تامین اجتماعی برا انمام مناسب وظایف خود و هدایت و راهبر واحد ها اجرایی دو واحد ستاد در سزطح هزر اسزتان‬
‫دارد‪.‬‬
‫اداره كل تامین اجتماعي استان‬

‫اداره کل تامین اجتماعی استان دارا فرایند پویا از ممموعه منابع مالی ‪ ،‬ادار و تخصصی تامین اجتماعی می باشد کزه‬
‫به منظور معرفی خدما و هدایت و گسترش فرهنگ تزامین اجتمزاعی بزا ایمزاد همزاهنگی بزین ادارا ‪ ،‬نماینزدگی هزا تزامین‬
‫اجتماعی در سطح استان تشکیل شده است‪ .‬همچنین نظار بر حسن اجرا عملیا از طریزق راهبزر مممزوع واحزدها تزامین‬
‫اجتماعی با استفاده بهینه از منابع مالی و انسانی موجود و جلب همکار بیمه شدگان و کارفرمایان در نیل به اهداف تعیین شزده در‬
‫‪8‬‬
‫قانون تامین اجتماعی می باشد که سیاستها و برنامه ها کلی سازمان را با توجزه بزه اختیزارا تفویضزی از سزو مزدیریت عامزل‬
‫سازمان نسبت به بازخورد عملیا به ستادمرکد سازمان و از سو دیگر با برقرار رحیح روابط در سطح مقامزا رسزمی اسزتان‬
‫اقدام موثر می نماید‪ .‬در حال حاضر ادارا کل تامین اجتماعی در سراسر کشور تحت نظار مدیرعامل سزازمان و یزا مقزام ممزاز از‬
‫سو و ‪ ،‬واحدها اجرایی تابعه را راهبر می نماید ‪.‬‬
‫ادارا کل تامین اجتماعی استانها همانند ستاد مرکد از قسمت ها مختلف ورول حق بیمه‪ ،‬امور بیمهشزدگان‪ ،‬حسزاب‬
‫ها انفراد و نامنویسی ‪ ،‬امور ادار و خدما عمومی ورفاه ‪ ،‬امور مالی و ‪ ....‬تشکیل شده و وظیفه نظارتی کارشناسی را در سزطح‬
‫استان انمام داده و به عنوان حلقه واسط بین ستاد مرکد و واحدها اجرایی محسوب و برنامه ها تصویبی را اجرا می نماید ‪.‬‬
‫مديريت درمان استان ‪:‬‬

‫به عنوان باالترین مقام اجرایی درمان استان ‪ ،‬تحت نظار معاونت درمان مدیرعامل و مدیرعامل سازمان و یا مقام ممزاز از‬
‫سو و ‪ ،‬واحدها اجرایی تابعه را راهبر نموده و مسئولیت حسن اجرا تمامی امور اجرایی مربوط به تعهدا منزدرج در قزانون‬
‫الدام را به عهده دارد‪ .‬همچنین وظایف ادار و مالی واحدها درمانی بمستقیم و غیرمستقیم ) تابعه استان از طریق تنظزیم رزحیح‬
‫روابط و حفظ مناسبا منطقی با مقاما دولتی و سایر مقاما دستگاه ها و مؤسسا ارائه دهنده خدما پدشزکی ‪ ،‬سزازمان نظزام‬
‫پدشکی‪ ،‬دانشگاه ها علوم پدشکی و ‪ ....‬در حوزه مدیریت مربوطه به منظور پیشبرد اهداف و سیاسزت هزا تعیزین شزده از سزو‬
‫سازمان را عهده دار می باشد‪.‬‬
‫قانون تامین اجتماعی تعهداتی دارد که اهم آنها اختصاراً بهشرح زیر می باشد‬ ‫سازمان تامین اجتماعی بر اسا‬
‫تعهدات و حمايت هاي سازمان ‪:‬‬

‫بطور کلی تعهدا سازمان به بیمه شدگان به دو نوع مختلف تقسیم می شود ‪:‬‬
‫الف ‪ :‬تعهدات كوتاه مدت‬

‫ب ‪ :‬تعهدات بلندمدت‬

‫تعهدات كوتاه مدت ‪:‬‬

‫ممموعه حمایت هایی که از سو سازمان درخصوص بیمه شدگان در قالب تعهدا کوتاه مد رور می گیرد بزه شزرح‬
‫زیر می باشد ‪:‬‬
‫‪ .1‬حمايت هاي درماني در موارد بیماري ‪ ،‬بارداري‪ ،‬حوادث و‪،...‬‬

‫‪ .2‬غرامت دستمزد ايام بیماري‬

‫‪ .3‬غرامت دستمزد ايام بارداري‬

‫‪ .4‬هزينه سفر و اقامت بیمار و همراه‬

‫‪ .5‬پروتز و اورتز (تامین هزينه وسايل كمك پزشكي )‬

‫‪ .6‬غرامت نقص عضو مقطوع‬

‫‪ .7‬كمك هزينه ازدواج‬

‫‪ .8‬هزينه كفن و دفن‬

‫‪ .9‬مقرري بیمه بیكاري‬

‫‪9‬‬
 ‫تعهدات بلندمدت‪:‬‬

‫ممموعه حمایت هایی که از سو سازمان درخصوص بیمه شدگان در قالب تعهدا بلندمد رور می گیرد به شرح زیر‬
‫می باشد ‪:‬‬
‫‪ .1‬مستمري بازنشستگي‬

‫‪ .2‬مستمري از كارافتادگي كلي‬

‫‪ .3‬مستمري از كارافتادگي جزيي‬

‫‪ .4‬مستمري بازماندگان‬

‫‪ .5‬مدایا نقد ‪ ،‬غیرنقد و عید مستمر بگیران بکمک عائله مند ‪ ،‬کمک هدینه اوالد ‪ ،‬عید )‬
‫قانون الدام سازمان تامین اجتماعی به اجرا بندها الف و ب ماده «‪ »3‬قانون تامین اجتماعی حمایت در برابر حزوادث ‪،‬‬ ‫بر اسا‬
‫بیمار ها و باردار از تعهدا سازمان می باشد که اجرا آن به عهده معاونت درمان واگذار شزده اسزت ‪ .‬در نتیمزه تزدوین خزط‬
‫مشی ها و سیاستگذار و برنامه رید و نظار و هماهنگی در انمام تعهدا درمانی در ستاد مرکد توسط معاونت امزور درمزان و‬
‫مدیریت ها تابعه مربوطه ب اداره کل درمان مستقیم‪ ،‬اداره کل درمان غیرمستقیم ‪ ،‬دفتر ارزیابی و تعزالی خزدما درمزانی ) انمزام‬
‫می گیرد و در استانها اجرا برنامه ها و تعهدا درمانی به عهده مدیریت ها درمان استانها و واحدها تابعه مربوطه ببیمارستانها‪،‬‬
‫د کلینیک ها‪ ،‬درمانگاهها و ‪ )....‬می باشد ‪ .‬بطور کلی حمایت ها سازمان بیمه شده را از روز تولد تا زمان مرگ در بر می گیرد‪.‬‬
‫چگونگی انمام وظایف در واحدها اجرایی بیمه ا‬

‫بطور کلی واحدها اجرایی بیمه ا دارا ‪ 9‬واحد به شرح زیر می باشند ‪:‬‬
‫‪ .1‬واحد وصول حق بیمه‬
‫‪ .2‬واحد بازرسي‬
‫‪ .3‬واحد اجرايیات‬
‫‪ .4‬واحد امور بیمه شدگان‬
‫‪ .5‬واحد نامنويسي و حساب هاي انفرادي‬
‫‪ .6‬واحد مستمري ها‬
‫‪ .7‬واحد حسابداري‬
‫‪ .8‬واحد امور اداري‪ ،‬پشتیباني و رفاه‬
‫‪ .9‬واحد فرابري داده ها‬
‫قسمت وصول حق بیمه ‪:‬‬

‫اهم وظایف این قسمت جهت اجرا سیاستها و برنامه ها اداره کل ورول حق بیمه و کسزب درآمزدها موضزوع قزانون‬
‫تامین اجتماعی بهشرح زیر می باشد‪:‬‬
‫تشکیل پرونده مطالباتی حق بیمه جهت هر یک از کارگاه ها ‪ ،‬دریافت اظهار نامه ‪ ،‬لیست بیمه شدگان و مستندا وارید حزق بیمزه‬
‫به حساب سازمان و رسیدگی به حساب ها کارفر مایان می باشد ‪ .‬به این رور که متصدیان شاغل در این قسمت جهت هزر یزک‬
‫‪10‬‬
‫از کارفرمایان پرونده ها مطالباتی جداگانه تحت عنوان پرونده درآمد تشکیل داده و تمزامی اطالعزا مربوطزه اعزم از تعزداد بیمزه‬
‫شدگان ‪ ،‬نرخ حق بیمه ‪ ،‬حق بیمه ورولی و بدهی این کارگاه ها در این پرونده ضبط و نگهدار میشود‪ .‬ضمناً ایزن قسزمت دارا‬
‫اظهار نامه ها بیمه ا از کارفرمایان ‪ ،‬وظیفزه رسزیدگی و بررسزی‬ ‫یک زیربخش به عنوان باجه دريافت بوده که ضمن دریافت‬
‫لیست ‪ ،‬فیش ‪ ،‬چک یا حواله مربوط به پرداخت حق بیمه را بعهده دارد و اطالعا مذکور را به سزایر واحزدها ذ ربزط از جملزه‬
‫مطالبا ‪ ،‬حساب ها انفراد و نامنویسی ‪ ،‬مالی‪ ،‬امور بیمه شدگان منتقل می نماید‪.‬‬
‫قسمت امور بیمه شدگان ‪:‬‬

‫بیمزه ا ‪،‬‬ ‫اهم وظایف این قسمت جهت اجرا سیاستها و برنامه ها اداره کل امزور فنزی بیمزه شزدگان‪ ،‬گسزترش پوشزش‬
‫بهینه ساز گردش کار مربوط به ارائه خدما و تعهدا کوتاه مد بیمه شدگان با جلب رضایتمند آنان و با رعایت کامزل ارزول‬
‫می باشد‪ .‬متصدیان شاغل در این قسمت با توجه به پرونده اختصاری بیمه شزده تحزت عنزوان پرونزده بیمزه ا‬ ‫و قوانین بیمها‬
‫نسبت به مشمول نمودن افراد جهت انواع کمکها اقدام می نمایند‪ .‬اهم کمکها کوتاه مد عبزار اسزت از‪ :‬غرامزت دسزتمدد ایزام‬
‫بیمار و باردار ‪ ،‬کمک هدینه ازدواج‪،‬کمک هدینه کفن و دفن‪ ،‬هدینه سفر و اقامت بیمار و همزراه ‪ ،‬پروتزد و اورتزد بتزامین هدینزه‬
‫وسایل کمک پدشکی )‪ ،‬غرامت نقص عضو مقطوع‪ ،‬کمک هدینه ازدواج ‪ ،‬هدینه کفن و دفن و مقرر بیمه بیکار‬
‫قسمت نامنويسي و حساب هاي انفرادي ‪:‬‬

‫وظایف مربوط به ضبط‪ ،‬حفظ و‬ ‫وظیفه اجرا سیاستها و برنامه ها اداره کل نامنویسی و حساب ها انفراد در راستا‬
‫نگهدار سابقه بیمه شدگان و همچنین جمع بند ‪ ،‬مرتب کردن‪ ،‬ساماندهی امور مربوط به جمعآور ‪ ،‬ثبت ‪ ،‬نگهدار و استخراج‬
‫سوابق بیمها که به مثابه تعهدا مالی سازمان است ‪ ،‬به عهده این واحد می باشد‪ .‬با عنایت به این که اطالعا سوابق بیمه ا کل‬
‫افراد با توجه به کارکردشان در اختیار این واحد می باشد‪ ،‬ردور‪ ،‬تمدید‪ ،‬تمدید و تامین اعتبار دفترچه ها درمانی با توجه به‬
‫سوابق بیمه شدگان نید از وظایف این واحد است ‪.‬‬
‫قسمت مستمريها ‪:‬‬
‫اهم وظایف این قسمت جهت اجرا سیاستها و برنامه ها اداره کل مستمریها نظام یابی امور مربوط به تعهدا بلند مد سازمان‬
‫سنوا بیمها ‪ ،‬مبالغ حق بیمه پرداختزی‬ ‫ببازنشستگی ‪،‬ازکارافتادگی و بازماندگان بیمه شده متوفی) با رعایت ارل عدالت بر اسا‬
‫پرونزده بیمزه شزده پزس از بازنشسزتگی ‪،‬‬ ‫و همچنین حفظ شان و کرامت آنان می باشد‪ .‬تعهدا بلنزد مزد سزازمان بزر اسزا‬
‫ازکارافتادگی و یا فو توسط این قسمت رور می گیرد‪.‬‬
‫قسمت بازرسي ‪:‬‬

‫انمام امور مربوط به بازرسی از کارگاه ها تحت پوشش سازمان‪ ،‬شناسزایی بیمزه شزدگان و کارگاههزا تحزت پوشزش و‬
‫مشمول قانون تامین اجتماعی‪ ،‬همچنین توجیه کارفرمایان و بیمه شدگان نسبت به قانون تامین اجتماعی را به عهده دارد‪.‬‬
‫قسمت اجرايیات ‪:‬‬

‫وظیفه ارلی این قسمت همان گونه که از نامش معلوم است‪ ،‬ردور اجراییه ها مختلف در رور عدم پرداخت حق بیمه‬
‫از سو کارفرمایان می باشد‪ ،‬الزم به ذکر است که کارفرمایان تا مد یک ماه پس از ابالغ اعالم بدهی حق بیمه بزه آنزان در مهلزت‬
‫مقرر حق بیمه را پرداخت و یا اعتراض داشته‪ ،‬در رور عدم پرداخت ‪ ،‬اخطاریه علیه آنها رادر می شود ‪ .‬پیگیر ورول حق بیمزه‬
‫بعد از مرحله اخطاریه بدر رور عدم ورول حق بیمه ) به واحد اجراییا محول شده است ‪.‬‬
‫‪11‬‬
 ‫قسمت حسابداري ‪:‬‬

‫وظیفه این قسمت رسیدگی به حساب ها هدینه ها ادار ‪ ،‬پرسنلی ‪ ،‬تعهدا قانونی ‪ ،‬ورول حق بیمه و ارسال گدارش‬
‫ها الزمه می باشد ‪ .‬درخصوص حساب ها مربوط به ورول حق بیمه ‪ ،‬واحدها ملدم اند هر ده روز ‪ ،‬مانده این حساب را بزه مرکزد‬
‫ارسال و این حساب غیرقابل برداشت می باشد ‪ .‬در مورد حساب ها دیگر نید واحد حسابدار ملدم است‪ ،‬ضمن تهیه گدارش هزا‬
‫پرداخت نسبت به تقاضا وجه اقدام نماید ‪ .‬ضمناً ‪ ،‬امور مربوط به بودجه واحد و همچنین تهیه ترازنامه از وظایف دیگر این قسزمت‬
‫می باشد ‪.‬‬
‫قسمت امور اداري و خدمات عمومي ورفاه ‪:‬‬

‫بررسی و رسیدگی به امور ادار ‪ ،‬پرسنلی ‪ ،‬خدماتی و رفاهی کارکنان را به عهده دارد ‪ .‬مسائل و مشکال شغلی کارکنزان‬
‫از جمله استخدام ‪ ،‬جذب ‪ ،‬به کارگیر ‪ ،‬احکام حقوقی ‪ ،‬گروه ها شغلی و‪ ...‬از وظایف این قسمت بوده و بررسی حضور کارکنزان از‬
‫نظر فیدیکی نید به عهده این قسمت می باشد ‪.‬‬
‫معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی ‪:‬‬

‫اداري‪ ،‬تشـكیالت‪ ،‬نیـروي انسـاني و‬ ‫اين معاونت به منظور پشتیباني و ياري رساندن به واحدها در انجام امور از حیـ‬
‫آموزش‪ ،‬تشكیل شده است ‪ .‬اين معاونت حالت ستادي داشته و پشتیباني كننده برنامه هاي معاونت هاي ديگر مي باشد‪.‬‬

‫با توجه به شرح پیشگفت این معاونت دارا ‪ 3‬اداره کل به شرح زیر می باشد ‪:‬‬
‫‪ -1‬اداره كل تشكیالت و توسعه مديريت‬

‫‪ -2‬اداره كل منابع انساني‬

‫‪ -3‬اداره كل ارزيابي و پايش عملكرد‬

‫وظایف معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی بهشرح زیر است‬

‫بر حسن اجرا آن در‬ ‫تدوین و اجرا نظام جذب ‪ ،‬تامین و نگهداشت بهینه نیرو انسانی نوین سازمان و نظار‬ ‫‪-‬‬
‫چارچوب مقررا ‪.‬‬
‫تدوین و اجرا نظام بهساز و نوساز نیرو انسانی از طریق برقرار سیستمها نوین آموزش توسعها و نظار و‬ ‫‪-‬‬
‫ارزشیابی از کمیت و کیفیت نیرو انسانی به مثابه بدرگترین سرمایه سازمان‪.‬‬
‫تکوین پایگاه اطالعا جامع نیرو انسانی سازمان وطراحی و اجرا نظام انتصابا مبتنی بر شایسته ساالر از طریق‬ ‫‪-‬‬
‫شناخت نیروها دارا قابلیت و توانمند علمی وتمربی ‪ ،‬طراحی مسیر پیشرفت شغلی و‪...‬‬
‫تدوین ساختار و تشکیال متناسب سازمان منطبق با شرائط محیطی حاکم بر ممموعه فعالیتها سازمان و الداما‬ ‫‪-‬‬
‫فراسازمانی آنبدر بخش ستاد و رف و در حوزهها بیمها ‪،‬درمان و‪) ...‬‬

‫اهتمام ویژه در اجرا هر چه سریعتر مکانیداسیون امور در حوزه توسعه مدیریت و منابع انسانی مشارکت فعال و موثر در تعمیم‬
‫سیستمها مکانیده در واحدها سازمانی از طریق ایماد انطباق ‪،‬بیشتر در ضوابط و موازین ادار ‪،‬تشکیالتی و آموزشی و‪ ...‬با توجه‬
‫به تغییرا و تحوال ناشی از اتوماسیون امور‪.‬‬
‫معاونت درمان ‪:‬‬

‫به منظور تحقق کامل تعهدا مقرر در آیین نامه قانون الدام و نظار بر اجرا آن ‪ ،‬سازمان تامین اجتمزاعی موظزف شزده‬
‫است‪ ،‬حوزه معاونت امور درمان را در تشکیال سازمان ایماد و فرد را به سمت معاون مدیرعامل در امور درمان منصوب نماید ‪.‬‬
‫‪12‬‬
 ‫وظايف معاونت درمان به شرح ذيل است ‪:‬‬
‫سیاست گذار ونظار براجرا کلیه فعالیتها درمانی دردوبخش مستقیم وغیرمستقیم‬ ‫‪-‬‬
‫مسئولیت راهبر ‪ ،‬هماهنگی و نظار واحدها ستاد بمدیریت درمان استانها) و اجرایی درمانی و راهنمایی و ارائه‬ ‫‪-‬‬
‫طریق واحدها مذکور‪.‬‬
‫مسئولیت راهبر ‪ ،‬هماهنگی و نظار بر فعالیتها مراکد مستقل و کلینیکها طب کار‪ ،‬طب فیدیکی خانه ها‬ ‫‪-‬‬
‫بهداشت کارگر ‪ ،‬بهداشت حرفه ا و فعالیتها مربوط به امور کمیسیونها پدشکی بدو و تمدید نظر استانها و‬
‫توانبخشی از کارافتا دگان جهت اعاده ممدد به کار حسب قانون تامین اجتماعی و راهنمائی و ارائه طریق در موارد‬
‫مدبور‪.‬ارزیابی وضعیت ساختار مراکد درمانی‪ ،‬کیفیت کار مراکد مدبور‪ ،‬فرآیند کار‪ ،‬ارزیابی کارایی واحدها و ارائه مکانیدمها‬
‫منطقی جهت رفع عیوب‪.‬‬
‫هدایت و راهبر فعالیتها کارشناسی تمهیدا پدشکی و دندانپدشکی تهیه گدارش عملکرد ساالنه ادارا کل و تطبیق‬ ‫‪-‬‬
‫آن با برنامه و بودجه مصوب و ارائه آن به مقام مافوق‬
‫سازماندهی و ساماندهی خرید خدما درمانی‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫نظار و ارزیابی وضعیت و کیفیت خدما درمانی خریدار شده ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ارایه مکانیسم ها نحوه عقد قرارداد و فسخ قرارداد ‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫هماهنگی با مملسبمرجع قانون گذار)‪ ،‬وزار خانه هاببهداشت ‪،‬تعاون کارورفاه اجتماعی) وسایرسازمان ها بیمه گر و‬ ‫‪-‬‬
‫نظام پدشکی به منظور اتخاذ تصمیما مشترک ‪.‬‬
‫مسئولیت سیاستگذار و نظار برحسن انمام امورتدارکا و انباردارو و تمهیدا پدشکی‬ ‫‪-‬‬
‫حسب ماده «‪ »10‬قانون الدام ‪ ،‬تعهدا درمانی موضوع ماده «‪ »2‬آیین نامه آن به دو رور انمام می گیرد ‪.‬‬
‫‪ -1‬روش ارائه درمان مستقیم ‪ :‬با استفاده از تمامی امکانا درمانی تحت مالکیت و استیمار سازمان زیر نظزر اداره کزل درمزان مسزتقیم‬
‫انمام می شود ‪.‬‬
‫‪ -2‬روش ارائه درمان غیرمستقیم ‪ :‬از طریق خرید خدمت پدشکان ‪ ،‬گروه ها پدشکی بیمارستان ها بخزش دولتزی و خصورزی بصزور‬
‫کلینیکی وپاراکلینیکی وداروخانه ها زیر نظر اداره کل درمان غیر مستقیم انمام می شود ‪.‬‬
‫این معاونت دارا ‪ 3‬اداره کل به شرح زیر می باشد ‪:‬‬
‫‪ -1‬اداره كل درمان مستقیم‬

‫‪ -2‬اداره كل درمان غیرمستقیم‬

‫‪ -3‬اداره كل ارزيابي و تعالي خدمات بالیني‬

‫مروري بر واحدهاي اجرايي معاونت درمان ‪:‬‬

‫در استانها اجرا برنامه ها و تعهدا درمانی به عهده مدیریت ها درمان اسزتان هزا و واحزدها تابعزه مربوطزه بصزور‬
‫درمان مستقیم ازطریق بیمارستانها ‪ ،‬د کلینیک ها ‪ ،‬پلی کلینیک ها و‪ ...‬ودرمان غیر مستقیم توسزط دفزاتر رسزیدگی بزه اسزناد‬
‫پدشکی انمام می شود‪.‬‬
‫الف ) درمان مستقیم ‪:‬‬
‫فعالیتها و خدما درمانی سازمان در بخش درمان مستقیم از طریق مراکد درمانی ملکی و اسزتیمار در سراسزر کشزور ماننزد‬
‫بیمارستانها‪ ،‬کلینیکها‪ ،‬پلی کلینیکها‪ ،‬د کلینیکها و ‪ ...‬ارائه می گردد‪ .‬همچنین فعالیتها مربوط به کلینیکها طب کار و بهداشزت‬

‫‪13‬‬
 ‫حرفه ا ‪ ،‬امور کمیسیونها پدشکی بدو و تمدید نظر استانها مربوط به بخش درمان مستقیم سازمان می باشد‪.‬‬
‫‪ -‬بیمارستان ‪:‬‬

‫واحد ارائه دهنده خدما درمانی تخصصی سرپایی و بستر است که حداقل دارا ‪7‬تخصزص جراحزی ‪،‬داخلزی ‪،‬کودکزان ‪،‬زنزان‬
‫وزایمان ‪،‬‬
‫بیهوشی ‪ ،‬رادیولوژ ‪،‬آزمایشگاه واورژانس می باشد‪.‬‬
‫از نظر نوع وظیفه بیمارستان به ‪ 3‬نوع قابل تفکیک می باشد ‪:‬‬
‫‪ -1‬بیمارستان «عمومي» ‪:‬‬
‫بیمارستانی است که حداقل دارا ‪ 4‬بخش ارلی ‪ :‬داخلی‪ ،‬اطفال ‪ ،‬زنان و زایمان و جراحی عمومی باشد‪ ،‬عمزدتاً در شزهرها و مراکزد‬
‫استانها استقرار یافته اند‪.‬‬
‫‪ -2‬بیمارستان « تخصصي» ‪:‬‬
‫بیمارستانی است که عالوه بر دارابودن ‪ 4‬بخش ارلی بخش ها تخصصی ارتوپد ‪ ،‬ارولوژ ‪ ،‬چشزم ‪ ،‬گزوش‪ ،‬حلزق و بینزی و ‪ ...‬را‬
‫دارا باشد‪ ،‬در مراکد استانها استقرار دارند‪.‬‬
‫‪ -3‬بیمارستان «فوق تخصصي » ‪:‬‬
‫بیمارستانی است که عالوه بر دارابودن بخش ها ارلی و تخصصی دارا بخش ها فوق تخصصی باشد‪.‬‬
‫حوزه ها مستقر در بیمارستان حسب وظیفه به شرح زیرمی باشد‪:‬‬
‫‪ -‬خدما آزمایشگاهی‬ ‫‪ -‬خدما پرستار‬
‫‪ -‬خدما داروخانه‬ ‫‪ -‬خدما رادیولوژ‬
‫‪ -‬پذیرش اطالعا و مدارک پدشکی و آمار‬ ‫‪ -‬خدما فیدیوتراپی‬
‫‪ -‬تغذیه‬ ‫‪ -‬بهداشت محیط‬
‫‪ -‬کتابخانه ‪ ،‬مهدکودک و مددکار‬ ‫‪ -‬بهداشت حرفه ا‬
‫‪ -‬امور ادار‬ ‫‪ -‬حسابدار‬
‫‪ -‬تدارکا‬ ‫‪ -‬انبار‬
‫‪ -‬لنژر‬ ‫‪ -‬تأسیسا‬
‫‪ -‬خدما‬ ‫‪ -‬نقلیه‬

‫‪ -‬اورژانس ‪:‬‬
‫واحد ارائه دهنده خدما درمانی فور به مراجعین در شبانه روز و ایام تعطیزل مزی باشزد و هزیچ بیمارسزتانی نبایزد فاقزد بخزش‬
‫اورژانس باشد‪.‬‬
‫‪ -‬دي كلینیك ‪:‬‬
‫واحد ارائه دهنده خدما جراحی ها محدود بجراحی ها عمومی ‪ ،‬اورولوژ ‪ ،‬اورتوپد ‪ ،‬زنان و زایمان ‪ ،‬جراحی اطفال ‪ ،‬گزوش‪،‬‬
‫حلق و بینی ‪ ،‬جراحی ها ترمیمی و جراحی ها چشم) که استقرار آن مستلدم عقد قرارداد با نددیکترین بیمارستان حوزه فعالیت‬
‫‪14‬‬
 ‫می باشد ‪.‬‬
‫هدف از تأسیس واحد مزبور ‪:‬‬
‫‪ .1‬ممانعت از تحمیل هدینه سنگین به بیمار‬
‫‪ .2‬حذف حتی المقدور مخارج و هتلینگ‬
‫‪ .3‬ترخیص هرچه سریعتر بیمار‬
‫‪ .4‬عدم اشغال تخت بیمارستانی برا اعمال جراحی ها بدرگ‬
‫‪ .5‬کاهش مراجعین بستر به بیمارستان‬
‫‪ -‬درمانگاه ‪:‬‬
‫واحدارائه دهنده خدما پدشکی است که به دورور خدما پدشکی عمومی وتخصصی به شرح زیر میباشد‪:‬‬
‫درمانگاه تخصصي ( پلي كلینیك ) ‪:‬‬ ‫‪.1‬‬

‫واحد ارائه دهنده خدما تخصصی سرپایی و دندانپدشکی و تشخیص طبی به بیماران می باشد ‪ .‬که بصور دوشزیفته ‪،‬تزک شزیفته‬
‫وشبانه روز اداره می شوند‪.‬‬
‫‪ .2‬درمانگاه عمومي ‪:‬‬

‫واحد ارائه دهنده خدما پدشکی عمومی وتشخیص طبزی بیمزاران سزرپایی کزه بزه دو رزور وابسزته ببودجزه و اعتبزارا ) بزه‬
‫بیمارستان ‪ ،‬یا مستقل می باشد ‪.‬‬
‫‪ -‬واحد بهداشت حرفه اي و طب كار‪:‬‬

‫این واحد مسئولیت تامین و ارتقاء سطح سالمت جسمی ‪ ،‬روانی و اجتماعی کارگران ‪ ،‬پیشگیر از بیمار ها و حوادث ناشزی از‬
‫کار ‪ ،‬به کار گماردن نیرو کار در محیط و شغلی که از لحاظ جسمی و روانی قدر انمام آن را دارند ‪ ،‬عهده دار می باشد ‪ .‬عملکرد‬
‫مطلوب این واحد موجب جلوگیر و کاهش از ردما و حوادث ناشی از کار و همچنین کاهش هدینه ها بخش درمزان سزازمان‬
‫خواهد شد‪.‬‬
‫از طرفی وظیفه نظار بر فعالیتها مراکد درمانی بخش درمان مستقیم سازمان در خصوص رعایزت ارزول بهداشزتی و حرفزه ا و‬
‫ایمنی‪ .‬و همچنین تالش در جهت توانبخشی از کارافتادگان جهت اعاده سالمت جهت بازگشت ممدد بزه کزار حسزب قزانون تزامین‬
‫اجتماعی و راهنمائی و ارائه طریق در موارد مدبور نید به عهده این واحد می باشد ‪.‬‬
‫واحد كمیسیونهاي پزشكي‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫کمیسیونها پدشکی سازمان تامین اجتماعی در راستا تحقق ماده ‪ 91‬قزانون تزامین اجتمزاعی جهزت تعیزین میزدان از کزار‬
‫افتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان تامین اجتماعی و افراد خانواده آنها تشزکیل گردیزده اسزت ‪ .‬کلیزا وظزائف ایزن کمیسزیون‬
‫عبار است از مسئولیت رسیدگی به وضعیت درمانی بیمه شدگان بیمار و حادثه دیده حرفه ا بناشی از کار) و غیر حرفه ا بغیزر‬
‫ناشی ازکار) را دارند‪ .‬مهمترین وظیفه این واحد رسیدگی به وضعیت بیمه شدگانی است که بدلیل بیمار حرفه ا و غیر حرفزه ا‬
‫از سو واحدها اجرایی بیمه ا برا رسیدگی به میدان پیشرفت بیمار و یا ردمه دیده شده برا مشخص نمودن زمزان مزورد‬
‫نیاز برا استراحت پدشکی بمنظور کسب بهبود کامل و بازگشت به کار و یا در رور عدم بهبود مشخص نمودن میزدان از کزار‬
‫افتادگی بیمه شده بیمار و یا حادثه دیده جهت برخوردار از کمکها کوتاه مد و بلند مد می باشزد ماننزد اسزتفاده از غرامزت‬
‫‪15‬‬
‫نقص مقطوع‪ ،‬ازکارافتادگی جدئی و کلی ساختار کمیسیونها پدشکی بدو و تمدید نظر حسزب فزراهم بزودن امکانزا در یکزی از‬
‫واحدها سازمان یا یکی از مراکد درمانی بنا بر تشخیص سازمان تشکیل می شود ‪ .‬در موارد خاص یزا دررزورتی کزه رسزیدگی بزه‬
‫وضعیت پرونده پدشکی بیمه شده بیمار در کمیسیونها بدو به نتیمه نرسد و یا بیمه شده بیمار و یا واحزد اجرایزی بیمزه ا بزه‬
‫را کمیسیون بدو اعتراض نمایند جهت بررسی و ردور را نهائی به کمیسیونها پدشکی تمدید نظر ارجاع داده می شود‪.‬‬
‫ب ) درمان غیرمستقیم ‪:‬‬

‫روش ارائه درمان غیرمستقیم از طریق خرید خدمت پدشکان ‪ ،‬گروه ها پدشزکی بیمارسزتان هزا بخزش دولتزی و خصورزی‬
‫بصور کلینیکی وپاراکلینیکی وداروخانه ها است که زیر نظر اداره کل درمان غیر مستقیم انمام می شود‪.‬‬
‫استفاده از خدما درمانی سازمان در بخش درمان غیر مستقیم به دو رور کلی رور می گیرد‪:‬‬
‫‪ -1‬درمانی است که بیمه شده از خزدما درمزانی وزار بهداشزت ‪ ،‬درمزان و آمزوزش پدشزکی‪ ،‬مراکزد بهداشزتی ‪ ،‬درمزانی و‬
‫بیمارستانی وزارتخانه ها ‪ ،‬سازمانها ‪ ،‬نهادها ‪ ،‬ارگان ها دولتی و غیردولتی طرف قرارداد سازمان استفاده می کند‪.‬‬
‫‪ -2‬از طریق مراجعه به پدشکان و بیمارستان ها خصوری غیرطرف قرارداد با سازمان‪ ،‬که هدینه ها درمزانی توسزط بیمزه شزده‬
‫پرداخت می شود و سپس حسب تعرفه ها مصوب از دفاتر رسیدگی به اسناد پدشزکی بخشزی از هدینزه هزا پرداختزی را‬
‫دریافت می نماید ‪.‬‬
‫دفاتر رسیدگي به اسناد پزشكي ‪:‬‬
‫سازمان تامین اجتماعی طبق ماده «‪ »10‬آئین نامه اجرایی قانون الدام مکلف اسزت ازطریزق روش درمزان غیرمسزتقیم نسزبت بزه‬
‫دفاتررسیدگی به اسنادپدشزکی‬ ‫خریدخدما پدشکان وموسسا درمانی تشخیصی بخش دولتی وخصوری اقدام نماید‪ .‬براین اسا‬
‫‪ ،‬رسیدگی وپرداخت اسنادمراکدطرف قراردادراپس ازارائه خدما به بیمه شدگان انمام می دهند‪.‬‬
‫معاونت برنامه ريزي‪ ،‬مالي و پشتیباني ‪:‬‬

‫وظایف معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی بشرح زیر است‪:‬‬

‫مشارکت فعال و موثر در تهیه و تنظیم برنامه و بودجه جامع و تلفیقی سازمان و انمام امور مربوط به اجرا و نظار بر‬ ‫‪-‬‬
‫نحوه عمل بودجه واحدها بیمها ‪،‬درمانی و سرمایه گذار در چارچوب برنامهها مصوب‪.‬‬
‫تکوین نظام مالی نوین سازمان و نظار بر حسن اجرا امور مالی بنحو که متضمن دقت ‪،‬رحت ‪،‬سرعت ‪،‬شفافیت‪ ،‬جامعیت و‪...‬‬
‫باشد‪.‬‬
‫ساماندهی نوین امور مالی سازمان در حوزه تسهیال اعطائی ‪،‬سرمایه گذار ‪ ،‬ساخت و ساز‪ ،‬پیگیر مطالبا و‪ ...‬و ایماد‬ ‫‪-‬‬
‫شفافیت و بهنگام ساز حسابها فیمابین سازمان و شرکتها وابسته و تابعه‪.‬‬
‫‪ -‬انمام امور مربوط به پشتیبانی واحدها بیمها و درمانی در سطوح ستاد ‪،‬استانی واجرائی و ساماندهی ممدد‬
‫سیستمها تامین‪،‬ثبت و نگهدار حسابها ‪ ،‬حفاظ فیدیکی و ریانت از اموال و دارائیها سازمان‪.‬‬
‫‪ -‬انمام امور مربوط به استاندارد ساز در ممموع جها باز حیث جا و مکان ‪،‬تمهیدا و لوازم ادار امکانا ارتباطی ‪،‬وسائط‬
‫نقلیه و‪ )...‬و نظار بر نحوه تسهیم منابع در اختیار ‪ ،‬منطبق با استانداردها تعیین شده نیاز واحدها‪.‬‬
‫اهتمام و مساعی الزم در بهینه ساز امور رفاهی ‪ ،‬تفریحی و تربیت بدنی کارکنزان بزا رعایزت مولفزههائی نظیزر جامعیزت ‪،‬‬ ‫‪-‬‬

‫کفایت و‪ ...‬منطبق با نیاز کارکنان و در چارچوب شرائط و مقتضیا سازمان‬

‫‪16‬‬
 ‫این معاونت دارا ‪ 4‬اداره کل به شرح زیر می باشد ‪:‬‬
‫‪ -1‬اداره كل برنامه و بودجه‬

‫‪ -2‬اداره كل امور مالي‬

‫‪ -3‬اداره كل فني مهندسي‬

‫‪ -4‬اداره كل خدمات و پشتیباني‬

‫‪17‬‬