Intraoseálny prístup

-napichnutie dreňovej dutiny kosti z dôvodu získania

intravaskulárneho vstupu

Indikácie: -nemožnosť zaistenia periférneho žilového vstupu

-akútna potreba tekutinovej liečby alebo podávania liekov

Kontraindikácie
--infekcia v mieste punkcie, fraktúra, trauma v mieste,
osteomyelitída, neúspešný pokus zavedenia v rovnakom mieste

 Intraoseálny prístup – proximal tibia – dospelý pacient

 Find the outset point :
 Tibial Tuberosity-
 A rounded protrusion
 distal to the patella.
 *Locate the Tuberosity
 and feel it on your leg .

From the Tibial Tuberosity

 Go approx. 2 cm (1 inch) to the inner part of the leg to find a flat site.
 This is the Tibial Plateau.

From Tibial plateau Go UP approx. 1cm (0.5 inch) toward the patella.

From Tibial Tuberosity Go approx. 2 cm IN (inner leg). And approx. 1 cm UP (toward patella).

Intraoseálny prístup – maleolus – dospelý Intraoseálny prístup – radius – dospelý

pacient pacient
Draw the imaginary line connecting the Acromion and the Coracoid Process.
From the midpoint of the line, go 2 fingers Distally (This is the Humeral Head)
In certain patients, in addition: Go one finger Anteriorly (Toward the Chest)

Intraoseálny prístup – proximal tibia – detský pacient

Find the outset point: Tibial Tuberosity- A rounded protrusiondistal to the patella.

From the Tibial Tuberosity

Go approx. 1 cm to the inner part of the leg to find a flat site
From Tibial plateau go DOWN approx. 1cm toward the foot.
This is the Tibial Plateau.

From Tibial plateau go DOWN approx. 1cm toward the foot.

From Tibial Tuberosity Go approx. 1 cm IN (inner leg).And approx. 1 cm

DOWN (toward foot).

Intraoseálny prístup – BIG

Blue = dospelý
Red = deti (0-12 year)
Intraoseálna infúzia je umiestnenie rigidnej ihly cez kostný kortex do dreňovej dutiny za účelom
aplikácie liekov, ev. roztokov. Intraoseálnu infúziu môžeme zaviesť do drene nasledujúcich kostí:
tibia, femur, humerus, crista iliaca, sternum, radius. U detí sa najčastejšie používa anteromediálna
plocha tíbie 1 – 3 cm pod tuberositas tibiae. K inzercii používame špeciálnu intraoseálnu ihlu s
mandrénom hrúbky 16 – 18 gauge. Intraoseálny prístup môžeme zabezpečiť manuálne (napr. klasická
Jamshidi ihla, SurFast ihla, F.A.S.T.1 System – použiteľný len pre dospelých), alebo s mechanickou
pomocou (napr. systém EZ – IO „baterková vŕtačka“ alebo B.I.G. Systém. Ihlu zavádzame pod 90
stupňovým uhlom. Po preniknutí kortexu sa hrot ocitne v dutine – ihla je pevne fixovaná. Po
vytiahnutí mandrénu môžeme aspirovať kostnú dreň a voľne aplikovať lieky a roztoky. Dobrá fixácia
ihly a dobrý „flow“ roztokov bez zjavnej subkutánnej infiltrácie sú dôkazom správneho umiestnenia.
Klinickým dôkazom je reakcia pacienta na podávanú medikáciu pretože pri podaní vzniká bolesť.
Technika výkonu je natoľko jednoduchá, že v niektorých štátoch tento spôsob zabezpečenia cievneho
prístupu používajú aj nelekárske záchranné tímy. Nový, aj u nás dostupný systém B.I.G. (Bone
Injection Gun), je pri správnom výbere (veľkosť ihly) vhodný pre detských aj dospelých pacientov. Pri
tomto systéme naviac odpadá prekonanie psychickej bariéry „vŕtania do pacienta“, pretože pri
správnom použití zabezpečí umiestnenie ihly do kostnej drene mechanická pružina – Automatic
Intraosseous Device.