CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ PHÊ DUYỆT DANH MỤC KỸ THUẬT

1. Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Phòng khám Răng Hàm Mặt Bác Sĩ Huy
2. Địa chỉ: 64 Đặng Văn Ngữ, Phường Văn Hải, TP. Phan Rang – Tháp chàm, Ninh Thuận
3. Điện thoại: 0962096753
4. Chủ cơ sở: Bác sĩ Phan Quang Huy
5. Người phụ trách chuyên môn: Bác sĩ Phan Quang Huy
6. Thời gian hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Thứ 2 tới Thứ 6 17 giờ 00 tới 20
giờ 00, thứ 7, Chủ Nhật 8 giờ 00 tới 19 giờ 00
7. Tổng số danh mục đề nghị phê duyệt:
• Danh mục đúng tuyến: 28
• Danh mục vượt tuyến: 0
Kính đề nghị Sở Y tế phê duyệt danh mục kỹ thuật thực hiện tại Phòng khám Răng Hàm
Mặt Bác Sĩ Huy

Tài liệu đính kèm:

1. Danh mục kỹ thuật của phòng khám,
2. Biên bản họp hội đồng,
3. Hồ sơ mô tả năng lực.

Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 201

Người đứng đầu cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
(ký và ghi rõ họ, tên)
 ĐỀ NGHỊ PHÊ DUYỆT DANH MỤC KỸ THUẬT  TRONG KHÁM BỆNH, CHỮA
BỆNH
Tên cơ sở: Phòng khám Răng Hàm Mặt Bác Sĩ Huy

STT STT DANH MỤC KỸ THUẬT PHÂN TUYẾN KỸ THUẬT

THEO
THÔNG
C D
TƯ 43
1 1848 Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống X X
ống tủy bằng Gutta percha có sử dụng
trâm xoay máy
2 1858 Điều trị tủy răng và hàn kín hệ thống X X
ống tủy bằng Gutta percha nguội
3 1867 Cầu sứ kim loại thường X X
4 1872 Hàm khung kim loại X X
5 1875 Chụp sứ Titanium X X
6 1876 Chụp sứ toàn phần X X
7 1879 Cầu sứ Titanium X X
8 1881 Cầu sứ toàn phần X X
9 1914 Nhổ răng vĩnh viễn lung lay X X
10 1915 Nhổ chân răng vĩnh viễn X X
11 1917 Nhổ răng vĩnh viễn X X
12 1922 Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng X X
GlassIonomer Cement (GIC)
13 1929 Điều trị sâu ngà răng phục hồi bằng X X
Composite
14 1931 Phục hồi cổ răng bằng Composite X X
15 1936 Tháo chụp răng giả X X
16 1944 Điều trị tủy răng sữa X X
17 1946 Điều trị đóng cuống răng bằng MTA X X
18 1952 Điều trị răng sữa sâu ngà phục hồi bằng X X
Composite
19 1954 Điều trị răng sữa sâu ngà phục hồi X X
bằng GlassIonomer Cement (GIC)
20 1955 Nhổ răng sữa X X
21 1956 Nhổ chân răng sữa X X
22 1963 Sửa hàm giả gãy X X
23 1964 Thêm răng cho hàm giả tháo lắp X X
24 1965 Thêm móc cho hàm giả tháo lắp X X
25 1966 Đệm hàm giả nhựa thường X X
26 1968 Hàm giả tháo lắp từng phần nhựa X X
thường
27 1969 Hàm giả tháo lắp toàn bộ nhựa thường X X
28 1974 Lấy cao răng 2 hàm (Các kỹ thuật) X X