यायालय िजला एवं स यायाधीश सह िवशेष यायाधीश, कशनगंज

(सा ी को समन)
सगं- स वाद सं.
थाना का ड सं.
ेिषती-
नाम-
िपता/ पित का नाम-
िनवासी-
थाना- िजला-

…..............( थान) का ….....................................................................(नाम)प रवाद कया है क

…................( थान) के .................................................................(अिभयु का नाम) ने
…........................................................

(समय और थान सिहत अपराध का संि िववरण) का अपराध कया है (या संदह
े है क उसने कया है) और
यह तीत होता है क आप अिभयोजन के िलए ताि वक सा य देने या कोई द तावेज या अ य व तु तुत कर;
इसिलये आपको समन कया जाता है क ऐसा द तावेज या चीज पेश करने या उ प रवाद के िवषय से
स ब आप जो कु छ जानते ह उसका अिभसा य देने के िलए इस यायालय के सम
तारीख........................को दन म 07.00 बजे हािजर ह और यायालय क अनुमित के िबना वहाँ से न जाएँ
और आपको इसके ारा चेतावनी दी जाती है क य द यायसंगत कारण के िबना आपने उस तारीख पर उपि थत
होने म उपे ा क या उससे इ कार कया तो आपक उपि थित को िववश करने हेतु अिधप जारी कया
जायगा।

िजला एवं स यायाधीश,

कशनगंज