Типи лікарень

(Класифікація за типом послуги)

Загальна лікарня надає різноманітні послуги, включаючи загальну та спеціалізовану
медицину, загальну та спеціалізовану хірургію та акушерство, щоб задовольнити
загальні медичні потреби громади, яку вона обслуговує. Надає діагностичні, лікувальні
та хірургічні послуги пацієнтам з різними захворюваннями. Більшість лікарень у
Сполучених Штатах є лікарнями загального профілю.
Важливо зазначити, що термін «загальна лікарня» не означає, що ці лікарні є менш
спеціалізованими або що їхня допомога є нижчою, ніж у спеціалізованих лікарнях.
Різниця полягає в характері послуг, а не в їх якості. Загальні лікарні надають ширший
спектр послуг для більшої різноманітності захворювань; у той час як спеціалізовані
лікарні надають вузький спектр послуг для конкретних захворювань або груп пацієнтів.
Відповідно до Системи класифікації промисловості Північної Америки Бюро перепису
населення США, спеціалізовані лікарні – це заклади, які в основному займаються
наданням діагностики та лікування хворим із певним типом захворювання чи медичним
станом, за винятком служб психіатричної допомоги чи токсикоманій. Спеціалізовані
лікарні формують окрему нішу послуг. Традиційно двома найпоширенішими
спеціалізованими лікарнями були реабілітаційні лікарні та дитячі лікарні. Однак із
зростанням конкуренції з’явилися інші типи спеціалізованих лікарень, які пропонують
лікування, яке також доступне в багатьох загальних лікарнях. Приклади включають
ортопедичні лікарні, кардіологічні лікарні, онкологічні лікарні та жіночі лікарні. Лікарі
вважають такі спеціалізовані лікарні більш ефективними, і в багатьох випадках лікарі є
повними або частковими власниками цих лікарень.
Основною функцією психіатричного стаціонару є надання послуг з діагностики та
лікування пацієнтів, які мають психіатричні захворювання. Зокрема, такий заклад
повинен мати умови для надання психіатричних, психологічних та соціальних послуг. Як
державні, так і приватні психіатричні заклади продовжують надавати тривале лікування
людям з важкими та стійкими психічними захворюваннями. У 2004 році в США було 466
психіатричних лікарень.
Реабілітаційні лікарні спеціалізуються на терапевтичних послугах для відновлення
максимального рівня функціонування пацієнтів, які нещодавно втратили працездатність
внаслідок епізоду захворювання або нещасного випадку. Ці лікарні обслуговують
пацієнтів, яких, як правило, неможливо вилікувати, але чиє функціонування можна
покращити. Відповідно до правил Medicare, щоб бути класифікованим як реабілітаційна
лікарня, 75 відсотків стаціонарних пацієнтів лікарні повинні потребувати інтенсивних
реабілітаційних послуг для лікування інсульту, травми спинного мозку, великої
множинної травми, травми головного мозку та інших специфічних станів. Реабілітаційні
лікарні також обслуговують людей з ампутованими кінцівками та постраждалих від
нещасних випадків або спортивних травм. Пацієнти часто переводять у ці установи після
ортопедичних операцій у лікарні загального профілю. Існують засоби та персонал для
проведення фізіотерапії, ерготерапії та патології мови та мови. Більшість реабілітаційних
лікарень мають спеціальні умови для психологічної, соціальної роботи та професійної
допомоги, і зобов’язані мати письмові домовленості з загальною лікарнею про
переведення пацієнтів, які потребують медичної, акушерської чи хірургічної допомоги,
недоступної в закладі.
Дитячі лікарні – це громадські лікарні, які зазвичай мають спеціалізовані установи для
лікування складних, важких або хронічних захворювань у дітей. Майже в усіх дитячих
лікарнях є відділення інтенсивної терапії новонароджених, педіатричні відділення
інтенсивної терапії, травматологічні центри та послуги з трансплантації. Таким чином, ці
лікарні надають широкий спектр високоінтенсивних послуг для дітей, таких як дитяча
хірургія, кардіологія, ортопедична хірургія, лікування раку, лікування ВІЛ/СНІДу та
реабілітаційні послуги.
У Сполучених Штатах існує 48 автономних дитячих лікарень. Вони мають середню
місткість 134 ліжка. Усі ці лікарні є некомерційними та розташовані у великих містах.
Багато з них пов’язані з медичними школами та академічними медичними центрами.
Проте багато великих громад не мають спеціальних дитячих лікарень. У цих громадах
лікарні невідкладної допомоги де-факто служать дитячими лікарнями, надаючи однакові
послуги та лікуючи однакові типи пацієнтів.

Типи лікарень
(Класифікується за формою власності)
Загалом, державні лікарні з’явилися першими, коли богадільні та будинки шкідливих
організмів перетворилися на лікарні, що надають медичні послуги. Державні лікарні
належать установам федерального, державного або місцевого уряду. Слід зазначити, що
в охороні здоров'я слово «громадський» не має свого звичайного значення. Державна
лікарня, наприклад, не обов’язково є лікарнею, відкритою для широкого загалу. У бізнесі
державна корпорація - це та, чиї акції публічно продаються для залучення приватних
інвесторів. У сфері охорони здоров’я, зокрема в Сполучених Штатах, слово
«громадський» означає державну власність.
Федеральні лікарні утримуються переважно для спеціальних груп федеральних
бенефіціарів, таких як корінні американці, військовослужбовці та ветерани. Як правило,
федеральні лікарні не обслуговують населення. Лікарні у справах ветеранів (VA)
складають найбільшу групу серед федеральних лікарень.
Місцеві органи влади, такі як округи та міста, керують лікарнями, які відкриті для
широкої громадськості. Багато з цих лікарень розташовані у великих міських районах, де
вони обслуговують переважно незаможне та малозабезпечене населення міста. Через
зростаючий фінансовий тиск багато державних лікарень були змушені приватизувати або
закритися. У період з 1980 по 2008 рік кількість державних і місцевих державних
лікарень скоротилася на 47 відсотків. Більшість лікарень, якими керує міська чи окружна
влада, є малими чи середніми. Деякі великі державні лікарні пов'язані з медичними
школами; вони відіграють значну роль у підготовці лікарів та інших медичних
працівників.
Добровільні лікарні є недержавними, а отже, приватними лікарнями, які працюють на
некомерційній основі. Вони належать і управляються громадськими асоціаціями чи
іншими неурядовими організаціями. Ці лікарні називаються добровільними, тому що
розвиток і фінансова підтримка закладів здійснюється громадянами добровільно без
участі держави. Їх головна місія – приносити користь громаді, в якій вони знаходяться.
Їхні операційні витрати покриваються за рахунок гонорарів пацієнтів, відшкодування
третім особам, пожертвувань і пожертвувань. Приватний некомерційний сектор
становить найбільшу групу лікарень. У 2008 році на приватний некомерційний сектор
припадало понад 61 відсоток усіх лікарень.
Комерційні власницькі лікарні, які також називаються лікарнями, що належать
інвесторам, належать окремим особам, товариствам або корпораціям. Вони
експлуатуються для фінансової вигоди суб’єкта, який володіє установою, тобто
акціонерів. На початку 20-го століття більше половини лікарень країни були власністю.
Більшість із цих лікарень були невеликими й засновувалися лікарями, які бажали мати
можливість госпіталізувати власних пацієнтів. Пізніше більшість цих закладів було
закрито або придбано громадськими організаціями чи лікарняними корпораціями через
переміщення населення, збільшення витрат і потреби сучасної клінічної практики.
Незважаючи на те, що некомерційний лікарняний сектор зберіг своє домінування на
ринку, протягом останнього десятиліття некомерційний сектор отримав частку ринку.
Проте, порівняно з іншими формами власності, власницькі лікарні продовжують мати
найнижчі показники заповнюваності.