ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

M DENGAN GANGGUAN SISTEM

PERSARAFAN AKIBAT : STROKE INFARK KAROTIS KANAN DI RUANG
MAWAR RSUD KABUPATEN CIAMIS

A. Pengkajian
1. Biodata Klien
Nama : Tn. M
Umur : 65 th
Jenis Kelamin : Laki - laki
Kasus : Stroke Infak Karotis Kanan
Alamat : Cisaga
No. Medrek : 100.35.82.xx
Tanggal Masuk RS : 08/03/2022 Pukul 15.30 WIB
Tanggal Pengkajian : 08/03/2022 Pukul 15.30 WIB

Keluhan Utama
Klien mengatakan ektremitas bagian kanan tidak bisa digerakan.

2. Primary Survey
a. Airway
Jalan napas paten, tidak ada sumbatan jalan nafas.
b. Breathing
Nafas klien tidak sesak, frekuensi nafas 20 x/m, klien tidak menggunakan otot
bantu pernafasan cuping hidung, Sp02 : 97 %.
c. Circulation
Nadi : 96 x/menit , Tekanan Darah : 220/120, Suhu : 36,7 C.
d. Disability
Kesadaran : Composmentis
GCS : 15 (E4M6V5)
Kekuatan Otot

5 3
5 3
1.1. Diagnosa Keperawatan Primer
Gangguan perfusi jaringan serebral b.d aliran darah ke otak terhambat
1.2. Rencana Asuhan Keperawatan Diagnosa Keperawatan Primer

Diagnosa NOC NIC Impelementasi Evaluasi

Gangguan perfusi Circulation Monitor tekanan - Mengkaji S: Klien
jaringan serebral Status intakranial kekuatan mengatakan
b.d Tissue - Monitor tekanan otot badan bagian

aliran darah ke prefusion perfusi serebral R: kiri lemas tidak

otak terhambat cerebral 5 3 berasa, dan
ditandai dengan : - Catat respon 5 3 tidak bisa
DS : pasien PKL 10.20 WIB digerakan.
- Klien terhadap stimuli
mengataka Rahmat O: Klien
n badan - Monitor suhu dan Kurniawan terlihat
bagian kiri angka WBC - Mengkaji lemah.
tidak respon Klien berbicara
berasa dan - Posisikan pasien verbal rero.
tidak bisa dalam posisi semi R : klien Kekuatan Otot
digerakan fowler berbicara 5 3
DO : rero 5 3
- TD : PKL 10.25 WIB
200/110 A: Gangguan
- Klien Rahmat perfusi
tampah Kurniawan jaringan
lemah serebral belum
- Bicara rero teratasi
- Klien
kurang P: Lanjutkan

mampu Intervensi

menggerak
 an wajah
dan rahan
bagian kiri

2. Secondary Survey
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien datang ke rumah sakit di antar keluarga pada tgl 08/03/2021 PKL 15.30
WIB Klien mengatakan badan bagian kiri lemas tidak berasa dan tidak bisa
digerakan, bicara rero.
b. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan mempunyai riwayat Hipertensi satu tahun yang lalu.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan, tidak ada anda anggota keluarga yang memiliki penyakit
yang sama seperti klien.
d. Head to toe
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : CM
GCS 15 (E4M6V5)
Tanda-tanda Vital :
Td : 200/110 mmHg
P : 20 x/ menit
N : 70 x/ menit
S : 37◦C
- Kepala
Simetris, tidak ada nyeri tekan
- Rambut
Rambut klien hitam beruban dan panjang, kulit kepala bersih.
- Mata
Mata simetris kiri dan kanan, kunjungtiva anemis & tidak ada ikterik.
- Telinga
Daun telinga bersih, simetris kiri & kanan.
- Hidung
Septum berada di tengah, tidak ada sekret.
- Mulut
Mukosa bibir lembab, dan bersih.
- Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid maupun getah bening.
- Paru-paru

I : Simetris kiri & kanan, irama nafas teratur, tidak ada penggunaan otot bantu
pernafasan
P : Tidak terdapat nyeri tekan
P: Sonor
A: Tidak ada bunyi tambahan
- Kardiovaskuler
I : Ictus kordis terlihat
P: Ictus cordis teraba pada intercostal V 2cm line mid clavicula sinistra
P: Pekak
A: Bunyi jantung teratur
- Abdomen
I : Perut tampak buncit
A: Bising usus normal ( 15x/i)
P: Suara tympani
P: Tidak di temukan nyeri tekan
- Nervus NI s/d NXII :
NV (Trigeminus) : Klien kurang mampu menggerakan rahangnya.
NVII (Fasialis) : Klien tampak kaku pada wajah sebelah kiri.
Kekuatan Otot
5 3
5 3
e. Terapi Medis
IVFD Asering 20 tpm
Injeksi Citicolin 2x500 mg
Injeksi Ranitidin 2x50 mg
Amlodipine 1x10mg
 f. Pemeriksaan Penunjang
CT-Scan Kepala
Hasil : hiperdens fokal, pemadatan terlihat di ventrikel menyebar ke
permukaan otak.
B. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. DS : Peningkatan Gangguan perfusi
- Klien mengatakan tekanan darah jaringan serebral
badan bagian kiri tidak ↓
berasa dan tidak bisa Gangguan
digerakan pembuluh darah
DO : di otak
- TD : 200/110 ↓
- Klien tampah lemah Trombosis intra
- Bicara rero serebral
- Klien kurang mampu ↓
menggerakan wajah dan Suplai O2 dan
rahan bagian kiri nutrisi di bawah
oleh darah ke otak
kurang
↓
Gangguan perfusi
jaringan serebral
2. DS : Suplai darah ke Hambatan
- Klien mengatakan badan otak menurun mobilitas fisik
bagian kiri tidak berasa ↓
dan tidak bisa digerakan Iskemia dan
hipoksia jaringan
DO : otak
- Klien lemah ↓
- Kekuatan Otot Kematian jaringan
 dan sel-sel otak
5 3 ↓
5 3 Defisit neurologis
↓
Kerusakan sistem
sensorik dan
motorik
↓
Kelemahan dan
kelumpuhan
↓
Hambatan
mobilitas fisik

C. Diagnosa Keperawatan
Hambatan mobilitas fisik b.d kerusakan neuromuskular
D. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa NOC NIC Implementasi Evaluasi

Hambatan Joint Exercise Therapy : - Memonitor S : Klien
mobilitas fisik Movement : Ambulation TTV mengatakan
b.d kerusakan Active - Monitoring sebelum dan badan bagian
neuromuskular Mobility TTV sebelum sesudah kiri masih
ditandai dengan : Level dan sesuadah mobilisasi belum bisa
DS : latihan dan R: digerakan.
- Klien Self Care : lihat respon Sebelum O : Klien
mengatakan ADLs klien saat TTV tampak lemah
badan Transfer latihan. TD : 190/100 Kekuatan
bagian kiri performance - Konsultasi R : 22 Otot
tidak berasa Kriteria Hasil : dengan terapi N : 98 5 3
dan tidak - Klien fisik tentang S : 36,5 5 3
bisa meningkat rencana Sesudah
 digerakan dalam ambulasi TTV A : Hambatan
DO : aktifitas sesuai dengan TD : 196/100 mobilitas fisik
- Klien lemah fisik. kebutuhan. R : 24 belum teratasi
- Kekuatan - Mengerti - Kaji N : 97 P : Lanjutkan
Otot tujuan dan kemampuan S : 36,5 Intervensi
5 3 peningkatan klien dalam PKL 15.30 WIB
5 3 mobilitas. mobilisasi.
- Dampingi dan
batu klien Kuswandi, AMK

dalam - Mengkaji

melakukan kemampuan

mobilisasi dan klien dalam

kebutuhan mobilisasi

ADLs klien. R : klien

- Ajarkan klien lemah,

bagaimana mobilisasi

merubah posisi dibantu

dan berikan 5 3

bantuan jika 5 3
diperlukan. PKL 15.35 WIB

Kuswandi, AMK
- Mengajarkan
klien untuk
posisi miring
kiri miring
kana
R : dibantu
oleh perawat
atau keluarga
PKL 15. 45 WIB

Kuswandi, AMK
E. Monitoring Klien
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : CM
GCS 15 (E4M6V5)
TD : 190/100
RR: 29 x/m
N : 89 x/m
S: 36,5 ◦C
SpO2 : 98%
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. M DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERSARAFAN AKIBAT : STROKE INFARK KAROTIS KANAN

DI RUANG MAWAR

RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADANy. Y DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERSARAFAN AKIBAT : STROKE HEMORAGIK DI RUANG MAWAR

RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIO
VASCULER HIPERTENSI DI R. BOUGENVILLE 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN : TYPHOID DI RUANG DAHLIA 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D
DENGAN DANGUE HAEMORHAGIC FEVER (DHF) DI R.DAHLIA 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. S DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERNAFASAN : PNEUMONIA DI RUANG BOUGENVILLE 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN .H DENGAN GANGGUAN SISTEM
KARDIOVASKULER AKIBAT CHF (CONGESTIVE HEART FAILURE) DI
RUANG DAHLIA 1

RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN HEPATITIS DI RUANG DAHLIA 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. T DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERKEMIHAN : CRONIK RENAL FAILURE (CRF) DI RUANG BOUGENVILLE 2

RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. N DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERNAFASAN ASTHMA BRONCHIALE DI RUANG DAHLIA 1
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. H DENGAN GANGGUAN SISTEM
KARDIOVASKULER : ANEMIA DI RUANG DAHLIA 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. H DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN : DYSPEPSIA DI RUANG BOUGENVILLE 1
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN GANGGUAN SISTEM
PERKEMIHAN AKIBAT: CKD (CHRONIC KIDNEY DESEASE) DI R. DAHLIA 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. A DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN : GASTROENTRITIS DI R. BOUGENVILLE 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY. I DENGAN ASFIXIA BERAT
DI RUANG PERINATOLOGI
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN GANGGUAN
SISTEM PENCERNAAN : POST OP APPENDECTOMY DI WIJAYAKUSUMA 1
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P
DENGAN GANGGUAN SISTEM PERNAFASAN EFUSI PLEURA
DI RUANG BOUGENVILLE 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. P DENGAN GANGGUAN
SISTEM PERNAFASAN TUBERCULOSIS PARU DI RUANG BOUGENVILLE 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN SISTEM
PENCERNAAN POST OP HERNIORAPHY DI R. WIJAYAKUSUMA 1
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN GANGGUAN
SISTEM ENDOKRIN : ULKUS DIABETES MELITUS
DI RUANG DAHLIA 2
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. O
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN : ILEUS OBTRUKTIF
DI RUANG WIJAYAKUSUMA 1
RSUD KABUPATEN CIAMIS

LAPORAN KASUS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022
 PORTOFOLIO
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN DAN DOKUMENTASI
RSUD KABUPATEN CIAMIS

Disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan kenaikan jabatan fungsional

Disusun oleh :

KUSWANDI, AMK
NIP : 1970 0101 1995 03 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

2022