‫‪State of Libya‬‬ ‫دولة لـــــيــــبــيــــا‬

‫‪Ministry of Transport‬‬ ‫وزارة المواصالت والنقل‬

‫‪Port Maritime Transport‬‬ ‫مصلحة الموانئ والنقل البحري‬
‫‪Authority‬‬

‫إفادة خبرة بحريةـ ‪Sea Service‬‬

‫سفن التالية‪-:‬‬
‫أشتغل على ظهر ال ُ‬ ‫تشهـد وحدة التفتيش البحري بميناء ……‪ …….…………..‬بـأن السيد‪..…………..……… /‬‬
‫‪The Marine Inspection Unit at ………..………. Port certifies that seafarer named‬‬
‫‪......................... has served on board ships as indicated below:-‬‬
‫المدة البحرية‬ ‫الخدمة البحرية‬
‫حدودالخدمة‬ ‫رقم الجواز البحري‬ ‫قوة المحرك‬
‫‪Sign on Period‬‬ ‫‪Sea Service‬‬ ‫نوع السفينة‬ ‫الوظيفة‬ ‫إســــــم السفينة‬
‫‪Service limits‬‬ ‫‪Seaman‬‬
‫‪Ships Type‬‬ ‫‪Rank‬‬ ‫‪B.H.P‬‬ ‫‪Ship Name‬‬
‫اليوم‬ ‫الشهر‬ ‫إلي‪TO‬‬ ‫من ‪From‬‬ ‫‪passport‬‬
‫‪Day‬‬ ‫‪Month‬‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫اإلجمالــــــــــــي‪Total Sea Service Period‬‬ ‫‪6‬‬
‫اعتماد إدارة الشئون البحرية‬ ‫رئيس قسم شئون العاملين بالبحر‬ ‫وحدة التفتيش البحري بالميناء‬ ‫إدارة الطاقم بالشركة‬
‫‪Maritime Affairs‬‬ ‫‪Seafarers Company‬‬ ‫‪Port State Unit‬‬ ‫‪The Head Of Seafares Affairs Divi‬‬
‫‪...............‬‬ ‫‪........................‬‬ ‫‪........................‬‬ ‫‪..............................‬‬ ‫‪Manager‬‬
‫‪.................‬‬
‫التاريخ ‪00/00/0000‬‬