17/04/2023

NOORHISYAM BIN AYOB

NO 32 LORONG PERMATANG BADAK BARU 27
PERUMAHAN BUKIT RANGIN
25150, KUANTAN
PAHANG

Tuan/Puan,

SURAT TAWARAN BERSYARAT

NAMA ORANG YANG DILINDUNGI : NOORHISYAM BIN AYOB

NO. PERMOHONAN : P202303476525
PELAN : IKHLAS BERSAMA

Kepada pelanggan yang dihargai. Terima kasih kerana memilih Takaful Ikhlas Family Berhad sebagai pengendali takaful anda.

Pihak kami ingin memaklumkan bahawa permohonan takaful tuan/puan telah diluluskan dengan terma dan syarat seperti berikut:

BUTIRAN PEMBAYARAN - BULANAN

Deskripsi Jumlah (RM)

Caj lain-lain (Duti Setem, Cukai) 0.00
Jumlah sumbangan perlu dibayar 95.00
Sumbangan diterima 95.00
Baki jumlah sumbangan perlu dibayar 0.00

Butiran Pelan / Manfaat

Jumlah Modal
Tempoh Kadar Caj
Jumlah Modal Deskripsi Caj Caj Sumbangan
Pelan / Manfaat Perlindungan Tambahan (Per
Perlindungan Sumbangan Tambahan Tambahan Perlu Dibayar
(Tahun) Mille/%)
(RM) (RM)
IKHLAS 16 100,000.00 80.00 0.00 80.00
BERSAMA

REGULAR 16 180.00 15.00 0.00 15.00

TOP-UP

ADD RIDER 16 15,000.00 0.00 0.00 0.00

CI RIDER 16 15,000.00 0.00 0.00 0.00

(ADDITIONAL)

HOSPITAL 16 200.00 0.00 OCCUPATION 25.00 0.00 0.00

INCOME RIDER

Surat ini adalah cetakan computer. Tandatangan tidak diperlukan. Apr 18, 2023 7:58:29 AM - HOFDE .
Nota:

(1) Surat Tawaran Bersyarat ini dikeluarkan disebabkan oleh KEADAAN PEKERJAAN PESERTA.

(2) Jumlah sumbangan adalah tertakluk kepada kadar semasa cukai yang dikenakan pada masa pengeluaran sijil.

Sila nyatakan persetujuan tuan/puan dengan terma dan syarat yang dinyatakan dengan menandatangani dan kembalikan Surat Tawaran
Bersyarat kepada pihak kami dalam tempoh 21 dari tarikh surat ini.

Perlindungan Takaful akan berkuatkuasa setelah pihak kami menerima persetujuan dan bayaran penuh jumlah sumbangan dari
tuan/puan dalam tempoh yang telah ditetapkan. Permohonan akan terbatal jika pihak kami tidak menerima kedua-dua perkara tersebut.

Jika terdapat sebarang perubahan terhadap perkara yang dinyatakan di atas, sila maklumkan kepada kami secara bertulis. Pihak kami
akan menilai semula permohonan takaful secara menyeluruh. Kegagalan berbuat demikian mungkin mengakibatkan perlindungan takaful
tuan/puan batal dan tidak sah.

Sila hubungi talian khidmat pelanggan kami di talian 03-27239696 atau emel kami di ikhlascare@takaful-ikhlas.com.my untuk sebarang
pertanyaan mengenai produk atau status permohonan.

Terima kasih

Yang Ikhlas,
TAKAFUL IKHLAS FAMILY BERHAD

Kami melindungi anda.

NAIB PRESIDEN
Jabatan Perniagaan Baru & Pengunderaitan

s.k. 1261, MOHAMAD FAIZ BIN MOHAMAD ROFIE, FG189946

Saya mengesahkan bahawa tiada perubahan kepada pekerjaan, keadaan kesihatan atau menerima sebarang rawatan perubatan
atau pemeriksaan kesihatan atau rundingan dengan mana-mana doktor bagi Peserta dan Orang yang Dilindungi dari tarikh
permohonan ditandatangani sehingga tarikh menandatangani Surat Tawaran Bersyarat ini.

Saya SETUJU dengan terma dan syarat yang dinyatakan. Saya juga memahami serta bersetuju perlindungan takaful hanya akan
berkuatkuasa setelah sumbangan penuh dijelaskan.

________________________ ____________________
Tandatangan Peserta Tarikh

Saya TIDAK BERSETUJU dengan terma dan syarat yang dinyatakan dan ini bermakna penyertaan Takaful saya terbatal.

________________________ ____________________
Tandatangan Peserta Tarikh

Surat ini adalah cetakan computer. Tandatangan tidak diperlukan. Apr 18, 2023 7:58:29 AM - HOFDE .