Download as docx, pdf, or txt
Download as docx, pdf, or txt
You are on page 1of 1

Miejscowość: …………………………………. Data: ………………………….

Wyrażam zgodę na udział mojej córki ………………………………………………………….. (imię i nazwisko dziecka)


w konkursie tanecznym pt. Magia Tańca, który odbędzie się w dniu 31.10.2021 (data) w Ostrowie
Wielkopolskim (miejscowość). Jednocześnie oświadczam, że zapewnię mojemu dziecku bezpieczną
drogę zarówno na miejsce zbiórki w dniu wyjazdu, jak i do domu po odbiorze dziecka z miejsca
zbiórki po powrocie.

Imię i nazwisko Rodzica/Prawnego Opiekuna: ………………………………………………...

Podpis Rodzica/Prawnego Opiekuna: ………………………………………………………….

Miejscowość: …………………………………. Data: ………………………….

Wyrażam zgodę na udział mojej córki ………………………………………………………….. (imię i nazwisko dziecka)


w konkursie tanecznym pt. Magia Tańca, który odbędzie się w dniu 31.10.2021 (data) w Ostrowie
Wielkopolskim (miejscowość). Jednocześnie oświadczam, że zapewnię mojemu dziecku bezpieczną
drogę zarówno na miejsce zbiórki w dniu wyjazdu, jak i do domu po odbiorze dziecka z miejsca
zbiórki po powrocie.

Imię i nazwisko Rodzica/Prawnego Opiekuna: ………………………………………………...

Podpis Rodzica/Prawnego Opiekuna: ………………………………………………………….

Miejscowość: …………………………………. Data: ………………………….

Wyrażam zgodę na udział mojej córki ………………………………………………………….. (imię i nazwisko dziecka)


w konkursie tanecznym pt. Magia Tańca, który odbędzie się w dniu 31.10.2021 (data) w Ostrowie
Wielkopolskim (miejscowość). Jednocześnie oświadczam, że zapewnię mojemu dziecku bezpieczną
drogę zarówno na miejsce zbiórki w dniu wyjazdu, jak i do domu po odbiorze dziecka z miejsca
zbiórki po powrocie.

Imię i nazwisko Rodzica/Prawnego Opiekuna: ………………………………………………...

Podpis Rodzica/Prawnego Opiekuna: ………………………………………………………….

You might also like