LAPORAN BULANAN KIA

PUSKESMAS
BULAN
JUMLAH SASARAN BAYI DALAM 1 TAHUN

NO DATA PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU PUSTU Total

1 2

B PERINATAL & BAYI

27 Jumlah bayi lahir hidup 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
28 Jumlah bayi lahir mati 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
29 Jumlah bayi lahir prematur <37minggu (259 hari) 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
30 Jumlah bayi lahir hidup mempunyai buku KIA 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
31 Jumlah bayi mendapat vitamin K1 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
32 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi Menyusu Dini 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
33 Jumlah kunjungan neonatal pertama (KN1) (6 - 48 jam) sesuai standar 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
34 Jumlah kunjungan neonatal ke dua (KN2) (3 - 7 hari) sesuai standar 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
35 Jumlah kunjungan neonatal Lengkap sesuai standar 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
36 Jumlah neonatus (0-28 hari) dng komplikasi yg ada 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
37 Jumlah neonatus (0-28 hari) dng komplikasi yg ditangani 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
38 Jumlah neonatus (0-28 hari) dng komplikasi yg dirujuk 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
39 Jumlah kunjungan bayi 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
40 Jumlah bayi mendapatkan ASI eksklusif 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
41 Jumlah bayi dengan hasil KPSP Dp (Penyimpangan) 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
42 Jlh kasus Tetanus Neonatorum 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
43 Jlh kelahiran dgn BBLR 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
44 Jlh BBLR yang ditangani 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
45 Jlh BBLR yang dirujuk 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
46 Kematian Neonatal 0-7 hari 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
 a. Trauma Lahir 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
b. Asfiksia 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
c. BBLR<2500 gram 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
d. Infeksi 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
e.Tetanus Neonatorum 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
g. Kelainan Bawaan 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
h. Kelainan Kongenital
Laki- laki
Perempuan
i. Covid-19
Laki- laki
Perempuan
j. Lain - lain (sebutkan:...........................) 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
0
47 Kematian Neonatal 8 - 28 hari 0
Laki- laki 0
 Perempuan 0
a. Trauma Lahir 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
b. Asfiksia 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
c. BBLR<2500 gram 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
d. Prematur < 37 minggu (259 hari) 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
d. Infeksi 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
e.Tetanus Neonatorum 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
f. Ikterus/ kelainan darah 0
Laki- laki 0
Perempuan 0 0
g. Kelainan Bawaan (kongenital) 0 0
Laki- laki 0 0
Perempuan 0
h. IUFD 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
i. Covid-19
Laki- laki
Perempuan
j. Lain-lain (sebutkan ............................) 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
0
48 Kematian Bayi 29 hari - 11 bulan 0
 Laki- laki 0
Perempuan 0
a. Diare 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
b. Pneumonia 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
c. Meningitis/Encephalitis 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
d. Sepsis 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
e. Kelainan Jantung 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
f. Kelainan kongenital 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
g. PD3I 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
h. Penyakit saraf 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
i. Demam Berdarah Dengue 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
j. Infeksi paru 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
k. Tetanus 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
l. Tenggelam,cedera,kecelakaan
 Laki- laki
Perempuan
j. Covid
Laki- laki
Perempuan
l. Lain-lain (sebutkan............................) 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
49 Jumlah kasus kematian neonatal di otopsi verbal 0
0
C ANAK BALITA & APRAS 0
50 Jumlah Kunjungan Anak Balita (1-5 tahun) sesuai standar 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
51 Jlh A. balita dengan kelainan tumbuh kembang 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
52 Jlh A. balita dengan kelainan tumbuh kembang ditangani 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
53 Jlh A. balita dengan kelainan tumbuh kembang dirujuk 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
54 Jlh Kunjungan APRAS 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
55 Jlh apras deteksi/distimulasitumbuh kembang (kontak I) 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
56 Jlh Apras dengan kelainan tumbuh kembang 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
57 Jlh Apras dengan kelainan tumbuh kembang ditangani 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
58 Jlh apras dengan kelainan tumbuh kembang dirujuk 0
 a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
59 Jumlah Kunjungan Balita yang ditangani dengan MTBS 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
60 Jumlah A. Balita mempunyai buku KIA 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
61 Jumlah A. Balita yang mendapat Pemantauan Pertumbuhan min 4x/ th 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
62 Jumlah A. Balita yang mendapat Pemantauan Perkembangan min 2x/ th 0
a. Laki- laki 0
b. Perempuan 0
63 Jumlah Kematian A. Balita 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
a. Infeksi Saluran Nafas (Pneumonia) 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
b. Asfiksia 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
c. Diare 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
d. Malaria 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
d. Campak 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
e. DBD 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
f. PD3I 0
 Laki- laki 0
Perempuan 0
g. Kelainan Bawaan 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
h. Kelainan Bawaan
Laki- laki
Perempuan
i. Kelainan konginital jantung
Laki- laki
Perempuan
j. Tenggelam
Laki- laki
Perempuan
k. Infeksi parasit
Laki- laki
Perempuan
l. Covid 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
m. gizi buruk 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
n. Dll (sebutkan) 0
Laki- laki 0
Perempuan 0
64 Jumlah Kematian Balita diaudit 0
65 Komulatif jlh puskesmas yang melaksanakan PKPR 0
66 Komulatif Jlh RS yang melaksanakan PKPR 0

NOTE: DIISI ANGKA PERBULAN DAN TOLONG JUMLAHKAN PER ITEM

CAONTOH : JUMLAH BAYI BARU LAHIR PUNYA BUKU KIA : 100
LAKI- LAKI : 50
PEREMPUAN : 50
63